БО ДӮСТОН мубодила кунед:
Беморӣ дар ҳама кишварҳои ҷаҳон рух медиҳад. Ин беморӣ метавонад бо аломатҳои гуногуни клиникӣ бинобар тағирёбии гиреҳҳои лимфа ва системаи ретикулоэндотелӣ ҳамроҳӣ карда шавад ва ба бемориҳое мисли лейкемия, лимфогрануломатоз, дарди гулӯ шабоҳат дорад. Аз ин рӯ, он ба хатогиҳои ташхисӣ оварда мерасонад. Дар кӯдакони хурдсол ин беморӣ шакли норавшан ва сабук мегирад ва ташхис кардан душвор аст. Аз ин рӯ, табибон бояд аз ин беморӣ пурра огоҳ бошанд.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
Манбаи беморӣ шахси бемор ва интиқолдиҳандаи вирус мебошад. Роҳи шустушӯй тавассути қатраҳои ҳаво мегузарад. Дар баъзе ҳолатҳо, он метавонад тавассути роҳҳои алоқа, алиментарӣ ва трансфузия интиқол дода шавад. Аммо дар амал ин роҳҳои интиқол камёбанд. Ҳассосият ба беморӣ хеле паст аст. Он асосан дар наврасон ва одамони миёнасол қайд карда мешавад. Он дар моҳҳои хунук бештар маъмул аст. Мононуклеози сироятӣ баъзан ба амал меояд. Аммо он метавонад дар гурӯҳҳо (оила, мактабҳо, қисмҳои низомӣ) паҳн шавад. Иммунитети бадастомада, мӯътадил, такрор нашуд. Мононуклеозҳои сироятӣ дар тифлон ва кӯдакони то яксола камтар ба назар мерасанд, зеро иммунитет ба кӯдакон тавассути трансплантатсия мегузарад.
ЭТИОЛОГИЯ.
Ба ақидаи бисёр олимон, ангезандаи мононуклеози сироятӣ вируси Эпштейн-Барр мебошад. Ин вирус ба оилаи герпесҳои нигаҳдоштаи ДНК тааллуқ дорад, хосиятҳои лимфопролиферативӣ дорад. Фарқият аз дигар вирусҳо дар он аст, ки он цитолизро ба вуҷуд намеорад ва танҳо дар лимфоцитҳои В афзоиш меёбад. Вирус дар ҳуҷайраҳо муддати тӯлонӣ боқӣ мемонад ва дар баъзе ҳолатҳо қобилияти такрористеҳсолкунӣ дорад. Бо вуҷуди ин, сабабҳои ошкор шудани ин вирус дар лимфомаи Беркитта, карциномаи насофарингиалӣ ва лимфогрануломатоз, ба ғайр аз мононуклеози сироятӣ, то ҳол маълум нест.
ПАТОГЕНЕЗ.
Патоген тавассути луобпардаи даҳон, гулӯ ва роҳҳои болоии нафас ба бадан ворид мешавад. Дар маҳалли ворид шудани микроорганизм сурхӣ ва варамкунии луобпардаҳо ба мушоҳида мерасад. Дар патогенези мононуклеозҳои сироятӣ 5 марҳила мавҷуд аст: Марҳилаи I - ҷорӣ намудани патоген; Марҳилаи II - интиқоли вирус тавассути роҳи лимфогенӣ ба гиреҳҳои лимфавии минтақавӣ, гиперплазияи онҳо; Марҳилаи III - вирусемия ва аксуламали системавии бофтаи лимфоидҳо; Марҳилаи IV - ҳолати сироятӣ -аллергӣ; Марҳилаи V - ташаккул ва барқароршавии масуният бар зидди ин беморӣ. Асоси тағироти патологӣ дар мононуклеозҳои сироятӣ паҳншавии унсурҳои системаи макрофагҳо, инфильтрацияи диффузӣ ё фокусии ҳуҷайраҳои мононуклеарии номуайян мебошад. Дар ҳолатҳои нодир, ташхиси гистологӣ некрозии фокалии ҷигар, испурч ва гурдаҳоро ошкор мекунад.
Клиникаҳо.
Давраи инкубатсионӣ пурра омӯхта нашудааст.Ба гуфтаи олимон, он метавонад аз 5 то 21 рӯз ё то 1 моҳ давом кунад. Беморӣ аксар вақт бо якбора баланд шудани ҳарорати бадан оғоз меёбад. Аммо, аломатҳои клиникии мононуклеозҳои сироятӣ дар охири ҳафтаи аввали беморӣ пайдо мешаванд.
Аломатҳои клиникии давраи ибтидоӣ:
баланд шудани ҳарорати бадан, калон шудани гиреҳҳои лимфа дар гардан, илтиҳоби бодомакҳо, мушкил нафас кашидан аз бинӣ.
Васеъшавии ҷигар ва испурчро дар охири ҳафтаи аввал ва аввали ҳафтаи дуюм эҳсос кардан мумкин аст.
Дар хун мононуклеари номуайян ташаккул меёбад. Дар баъзе ҳолатҳо, беморӣ оҳиста оғоз меёбад.
Дар ин ҳолат, беморӣ метавонад бо болоравии ҳарорати бадан дар тӯли 2-5 рӯз ҳамроҳӣ карда шавад, заифӣ, илтиҳоби ночизи катарралии роҳҳои болоии нафаскашӣ, дар 1/3 беморон дар аввали беморӣ ҳарорати бадан субфебрилалӣ ё муқаррарӣ аст , дар охири ҳафтаи аввал то 38-40 дараҷа гарм мешавад.
Лимфаденопатия (лимфаденитҳои вирусӣ) як аломати доимӣ ва ибтидоии ин беморӣ мебошад, ки аввал гиреҳҳои калоншудаи лимфаҳо дар паси гӯш, зери ҷоғ ва дар паси гардан ҷойгиранд. Аксар вақт лимфаденит дуҷониба аст, дар баъзе ҳолатҳо дар тарафи чап.
Чов, лимфаденитҳои axillary камтар маъмул аст. Андозаи гиреҳҳои лимфа метавонад аз чормағзи шакли нахуд то тухми мурғ бошад. Эластикии сахт ҳангоми нигоҳ доштан, каме дардовар ва ба бофтаи атроф часпидан нест. Пӯсти болои гиреҳҳои лимфа тағир наёфтааст. Дар баъзе ҳолатҳо, варамҳо метавонанд дар бофтаҳои гиреҳҳои лимфа пайдо шаванд. Пас аз 15-20 рӯз гиреҳҳои лимфа ба ҳолати муқаррарӣ бармегарданд. Абсонси гиреҳи лимфа дар мононуклеози сироятӣ камёб аст.
Зарар ба гулӯ ва ҳалқ аломати клиникии доимӣ ва возеҳи мононуклеози сироятӣ ҳисобида мешавад. Пеш аз ҳама, осеби бодомакҳо бо нишонаҳои намудҳои гуногуни стенокардия (катарал, фолликулярӣ, лакунар, захми ва некротикӣ) зоҳир мешавад. Азназаргузаронии гулӯи бемор сурхӣ ва варами бодомакҳо, забон, девори қафои ҳалқро нишон медиҳад. Дар баъзе ҳолатҳо, ғадудҳои бодом пӯшишҳои шаклҳои гуногунро инкишоф медиҳанд. Рангҳо сафед-зард ё хокистарранг буда, ҳамвор ва ба осонӣ ҳаракат мекунанд.
Аксар вақт раванди илтиҳобӣ низ ба ғадудҳои насофаринс паҳн мешавад. Онҳо бинобар васеъшавии онҳо бинии бинӣ, яъне нишонаҳои зукомро ба вуҷуд меоранд. Овози бемор тағйир меёбад, нафаскашӣ душвор мешавад ва нафаскашӣ аз даҳон мушоҳида мешавад.
Гепатоспленомегалия дар 97-99% беморон ошкор карда мешавад. Ҳаҷми ҷигар аз рӯзи аввали беморӣ меафзояд ва дар рӯзи 4-10 ба авҷи худ мерасад. Дар баъзе ҳолатҳо, фаъолияти ҷигар низ тағир меёбад (зардпарвин дар пӯст ва чашм, зиёд шудани аминотрансферазаҳо, санҷишҳои тимол ва сулема). Камшавии ҳаҷми ҷигар тадриҷан аст ва ҳатто метавонад то 2-3 моҳ идома ёбад. Васеъшавии испурҷ низ яке аз нишонаҳои асосии клиникии мононуклеози сироятӣ мебошад. Ҳама бемороне, ки ба беморхона меоянд, дар се рӯзи аввал метавонанд испурро васеъ кунанд. Он дар 4-10 рӯз ба авҷи худ мерасад. Коҳиш ва ба эътидол овардани ҳаҷми испурч нисбат ба ҷигар пештар рух медиҳад. Ин ба охири ҳафтаи 3 мувофиқат мекунад.
Тағирот дар хун. Барои мононуклеози сироятӣ миқдори ками лейкоцитоз (15-30 x 10) бо афзоиши ECHT аз 20-30 мм / с алоқаманд аст. Тағироти муҳимтарин лимфоцитоз, моноцитоз ва пайдоиши ҳуҷайраҳои мононуклеарии номуайян (10-70%) дар хун мебошанд.
Баъзе беморон метавонанд нишонаҳои клиникии мононуклеози сироятӣ надошта бошанд. Бо тадриҷан паст шудани ҳарорати бадан ҳолати умумии бемор беҳтар шудан мегирад ва дигар нишонаҳои клиникии беморӣ тадриҷан аз байн мераванд.
Таснифи клиникии мононуклеозҳои сироятӣ
1. Намудҳо
Маҳз
Номуайян:
A) дар ҳолати пинҳон
B) бе нишонаҳои клиникӣ
C) висцералӣ
2. Аз рӯи вазн
Нур
Вазни миёна
Вазнин
ТАШХИС.
Аломатҳои асосии клиникӣ инҳоянд: табларза, осеби гулӯ ва ҳалқ, васеъшавии гиреҳҳои лимфа, инчунин тағироти гематологӣ (зиёдшавии ЭХТ, мавҷудияти ҳуҷайраҳои мононуклеарии номуайян, лимфоцитоз, лейкоцитоз). Дар асоси таҳлили серологӣ усулҳои гуногуни гемагглютинацияро истифода мебарад. Соддатарин усули серологии серологӣ реаксияи пайвастшавии эритроситҳо (RA) дар равзанаи ин асбоб мебошад. Ин реаксия дар 99% ё бештар беморони гирифтори мононуклеози сироятӣ мусбат аст, дар ҳоле ки дар дигар бемориҳо қариб ҳамеша манфӣ аст.
ДИАГНОЗИ Муқоисавӣ. Мононуклеози сироятӣ
Парво накунед,
ORVI,
Гепатити вирусӣ,
Он бо бемориҳо ба монанди лимфогрануломатоз гузаронида мешавад.
Мураккабии.
Камёфт. Муҳимтар аз ҳама отит, паратонсилит, синусит, пневмония мебошанд. Кам кам, шикофтани сипурз, нокомии шадиди ҷигар, камхунии шадиди гемолитикӣ, миокардит, менингоэнцефалит, неврит, полирадикулоневрит ба амал меояд.
ТАБОБАТ
Ягон табобати хусусӣ вуҷуд надорад. Асосан гипосенсибилизатсия, муолиҷаи намоён ва қувватбахш
усулҳо истифода мешаванд (витаминҳои C, PP, гурӯҳи B). Агар мушкилот мушоҳида карда шаванд, антибиотикҳо таъин карда мешаванд. Албатта, gargling (йод, маҳлулҳои furacillin), фишурдани гарм тавсия дода мешавад. Дар ҳолатҳои вазнин
глюкокортикостероидҳо (1-1,5 мг / кг) дода мешаванд.
ПЕШГИРION.
Профилактикаи хусусӣ вуҷуд надорад. Беморхона ба нишондодҳои клиникӣ асос ёфтааст. Онҳое, ки дар тамос ҳастанд, мушоҳида намешаванд. Чораҳои дезинфексионӣ гузаронида намешаванд. Карантин эълон карда намешавад
© Доктор Мухторов