Hemşirelik çalışmalarının temelleri, gelişim tarihi, hemşirelik süreci.
Plan :
1. "Hemşireliğin esasları" bilimi, görevleri ve klinik bilimler arasındaki yeri.
2. Tıbbın doğuşu, hemşirelik çalışmalarının gelişim tarihi.
3. Hemşirelik sürecini anlamak.
"Hemşireliğin Temelleri" bilimi, hemşirelere hastaların tedavisi ve bakımının teorik ve pratik yollarını, tıp etiğini, hastalıkları önlemeyi ve insan sağlığı bakımını öğretir. Bu bilimin teorik kısmı, geleceğin hemşirelerine ahlak, görgü, görev, hak ve sorumluluklar, sanoloji temellerini açıklamakta, pratik kısmı ise doğrudan hastanın önünde nasıl davranılacağı, tedavi-tanı işlemlerinin nasıl yapılacağı, hastalara nasıl bakılacağıdır. ve kritik durumlarda hastalara yardımcı olur. yönler hakkında bilgi verir.
"Hemşireliğin Temelleri" bilimi, kişilerin, ailelerin, grupların fiziksel, ruhsal ve sosyal sağlıklarının yanı sıra içinde bulundukları sosyo-ekolojik çevrede de sağlıklarını önemsemelerini, bakımlarını sürdürmelerini sağlamada hemşirenin rolüdür. sağlığı güçlendirmek, hastalıkları önlemek, hastalığın hasta üzerindeki olumsuz etkilerinin nasıl hafifletilebileceği veya mümkün olduğunca nasıl azaltılabileceği anlatılmaktadır.
Bunlar dikkate alındığında “Temel Hemşirelik Bilimi” bilimi, diğer klinik bilimler arasında önemli bir yer tutmakta ve bu bilimlere temel teşkil etmektedir.
1991 yılından itibaren tıp fakültelerinde 0408 sayılı “Hemşirelik işi” uzmanlığı tanıtılmış ve ilgili yeterlilik tanımları da geliştirilmiştir.
2001 yılına kadar Özbekistan Cumhuriyeti'nin "Eğitim Üzerine", "Standardizasyon Üzerine", "Ulusal Personel Eğitimi Programı Hakkında" yasaları ve 1998 Ocak 5 tarihli Bakanlar Kurulu No. sürekli eğitim sistemi için devlet eğitim standartlarının geliştirilmesi ve tanıtılması", "Hemşirelik" alanında genç uzmanların yetiştirilmesi amacıyla bir ağ standardı geliştirilmiş ve uygulanmıştır. Bu ağ standardında uzmanın mesleki tanımı hakkında tam bilgi verilmiştir. Açıklamada, bir tıbbi hemşirenin bilmesi ve yapabilmesi gereken görevler ile kendisinden beklenenler yansıtılır. "Hemşireliğin Temelleri" konusunun çalışılması sırasında öğrenciler, tanımdaki tüm koşullara tam olarak hakim olabileceklerdir.
"Hemşireliğin Temelleri" biliminin öğretilmesi sürecinde, uygulamalı alıştırmaların çoğu doğrudan hastanelerde, hastanın ve hastanın kendisinin katılımıyla gerçekleştirilir. Bu nedenle eğitim sırasında öğrencilerin hastalarla ilişkilerinde titizlik gerekliliklerine özel dikkat gösterilmelidir. Çünkü her hasta, durumu ne olursa olsun kendisine bakan öğrenciye veya hemşireye özen gösterir. Kıyafetleri, davranışları, davranışları, konuşma görgü kurallarındaki herhangi bir eksiklikten büyük ölçüde etkilenir. Örneğin, hastanın avret yerlerine bakmak, seğirmek, küçük düşürmek, görünüşünü zorlayarak hastayı ihmal etmek, ağır bir şekilde etik ve deontoloji kurallarına aykırı davranmak kesinlikle iz bırakmayacaktır. Hemşirelik mesleğini üstlenmek isteyenler, insanlara karşı sorumluluğu ve güveni tam olarak hissetmelidir.
Polonyalı doktor Begansky'nin dediği gibi, "İnsani ihtiyaçlara kayıtsız kalan, nazik olmayı bilmeyen, kendini her yerde ve her zaman kontrol etme iradesine sahip olmayan bir kişinin başka bir meslek seçmesi daha iyidir, çünkü yapacaktır." asla iyi bir tıp çalışanı olma."
Hemşirelik felsefesi.
Hemşirelik felsefesi, dünyaya bir tıp hemşiresinin bakış açısından yaklaşan bir fikirler sistemidir. Bir hemşirenin çalışmalarını ve kişisel ve profesyonel becerilere bakış açısını yansıtır. Elbette bu felsefenin temeli, biyolojik, ruhsal, sosyal ve diğer gereksinimleriyle hastanın kişiliğidir. Temel ilkesi hastanın yaşamına ve haklarına saygı duymaktır. Bir hemşire, herhangi bir karmaşık karaktere sahip bir kişiyle etkileşime girebilmeli ve ona tıbbi hizmetler sunmaya hazır olmalıdır. Bu, mesleki becerilerinin göstergelerinden biridir. Her hastanın geçmişine, bugününe ve geleceğine, yaşam değerlerine, alışkanlıklarına, bakış açısına ve dini inançlarına saygılı bir atmosfer yaratır.
Bir hemşirenin hastayla etkileşiminin ana bileşenlerinden biri etik kodudur. Bir tıp hemşiresinin etkinliğini değerlendirir ve temel davranış ilkelerini aydınlatır, yani mesleğin amacını, yükümlülüklerini ve değerlerini yansıtır. Hemşire bu sınırlar içinde etik standartlara uygun kararlar almalı, topluma, çalışma arkadaşlarına ve mesleğine karşı üstlendiği yükümlülükleri yerine getirmelidir.
Her meslekte olduğu gibi hemşirelik de sürekli değişmekte ve hemşirelik mesleğine ilişkin görüşler de değişmektedir. Hemşirelik çalışma felsefesi sadece farklı bölgelerde, ulusal gruplarda değil, aynı zamanda koruyucu tedavi ve tıp-eğitim kurumlarında da farklılık gösterebilir.
Hemşirelik felsefesinde 4 temel kavram vardır:
1. Hemşirelik bir sanat ve bilimdir.
2. Hastaya bir insan gibi davranmak
3. Çevre
4. Sağlık
Sanat, insanın manevi dünyası üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Bir kişinin genel durumu, ruh hali ve sağlığı üzerinde olumlu etkisi olduğu uzun zamandır bilinmektedir. F. Nightingale'in zamanında belirttiği gibi hemşirelik bakıma dayalı en eski sanatlardan biridir ve aynı zamanda en modern bilimdir.
Bir bilim olarak hemşirelik işi sadece tıbbi değil, aynı zamanda manevi, sosyal, kültürel, tarihsel, yasal ve eğitimsel bilgilere de dayanır. Mesleki faaliyetleri sırasında içlerinde belirli bir kavramsal yön oluşur ve buna dayanarak hemşirelik çalışmasının kapsamlı özellikleri oluşturulur. Bu özellikler, hemşirelik çalışmasının teorik kısmını oluşturmak için sağlam bir temel oluşturur.
"Kişi" kavramı, hemşirelik çalışma felsefesinde özel bir yer tutar. Felsefede, kişilik sorunu her şeyden önce bir kişinin toplumdaki konumunu belirlemektir. Bir insan bütün, hareketli, kendi kendini düzenleyen bir biyolojik sistemdir, yani bir dizi fizyolojik, ruhsal, sosyal ve ruhsal ihtiyaçlar, bunların tatmini, büyümesi, gelişmesi, çevre ile etkileşimi. Biyolojik, zihinsel, sosyal ve ruhsal faktörler birlikte insanı bir bütün haline getirir. Tüm insanlar için ortak olmakla birlikte, her bir hastanın geçmişine, bugününe, yaşam değerlerine, geleneklerine ve kararlarına saygı gösterilmelidir.
Çevrenin her zaman bir insanı ve onun faaliyetlerini etkilediği bilinmektedir. Hipokrat, yaşadığı dönemde insanın fiziksel ve ruhsal özelliklerinin oluşmasında çevrenin etkisinin büyük önem taşıdığını vurgulamıştır. Bu faktörleri (iklim, hava durumu, rüzgar yönü, su ve toprak durumu, kişinin yaşadığı bölge, yaşam tarzı, adetleri, ülkenin yasaları, devlet sisteminin biçimleri vb.) bakış açısıyla farklı gruplara ayırır. insan vücudu üzerindeki etkilerinden. Ayrıca dünyaca ünlü tıp hemşiresi F. Nightingale, çevrenin etkisini hastalıkların önlenmesinde ve sağlık bakımında önemli bir faktör olarak değerlendirmiştir.
Çevre, bir kişinin yaşadığı doğal, sosyal, manevi ve manevi faktörlerin ve koşulların bir kompleksidir. Aşağıdakiler onun bileşenleridir:
- Doğal faktörler arasında coğrafi durum, iklim, hava durumu, su kalitesi vb. Bunlara ek olarak, insan yapımı çevreyi de hesaba katmak gerekir.
— Hastanın kişiliği üzerinde güçlü etkisi olan sosyal faktörler (aile, okul, arkadaşlar, meslektaşlar vb.).
- Manevi - insan davranışını ve diğerleriyle olan etkileşimlerini içerir (dil, gelenekler, görenekler, dini görüşler, davranış, vb.).
Tıbbi bir hemşire, hastanın büyüdüğü, yaşadığı ve çalıştığı ortamı dikkate alarak hastayla ilişkiler kurar. Yaşam ortamı, bir kişinin davranışını ve fiziksel durumunu, yani hastalıklarını ve sağlığını etkiler.
1947 yılında Dünya Sağlık Örgütü uzmanları sağlık kavramını sadece hastalık veya sakatlığın olmayışı değil, aynı zamanda fiziksel, ruhsal ve sosyal yönden tam bir iyilik hali olarak tanımlamışlardır. Bazen sağlığı neyin oluşturduğunu belirlemek zordur, ancak bunun sürekli hareket eden bir süreç olduğu dikkate alınmalıdır. Hemşirelik dünyadaki en insancıl mesleklerden biri olarak kabul edilir. Şefkat, tarafsızlık, sabır, duyarlılık, dikkat, neşe, nezaket gibi olumlu nitelikleri içinde barındıran bir meslektir. Bunlar derin bilgi ve yüksek mesleki becerilerle güçlendirilmelidir.
Hemşire tedavi sürecinde önemli bir rol oynar. Doktorun talimatlarını yerine getirmek, kritik durumdaki hastalara bakmak, çok sayıda, bazen karmaşık prosedürler uygulamak - tüm bunlar sağlık personelinin doğrudan görevleridir. Ayrıca, tıbbi muayenelerde, cerrahi operasyonlara hazırlıkta hastanın doğrudan katılımını ve takibini yaparlar. Bütün bunlar hemşireden sadece profesyonel değil, aynı zamanda manevi ve ahlaki nitelikler, hasta ve yakınları ile olumlu bir ilişki kurma becerisi gerektirir. Hastalar bazen bir tıp hemşiresinin duyarlılığına, manevi desteğine ve sıcaklığına farklı ilaçlardan daha fazla ihtiyaç duyarlar. Uzun geçmişte tıp hemşirelerine "nezaket kızkardeşleri" denmesi boşuna değil. Bu isimde sadece mesleki değil, aynı zamanda faaliyetlerinin manevi yönleri de ifade edilmektedir. Bir tıbbi hemşirenin görevi, belirli bireylere, ailelere ve insan gruplarına onları çevreleyen çevrede fiziksel, zihinsel ve sosyal sağlık sağlamalarına yardımcı olmaktır.
Tıbbın ortaya çıkışı.
Tıp (lat. medicina - iyileştiririm), tıp, tıp - insan sağlığını korumak ve güçlendirmek, yaşamı uzatmak, hastalıkları önlemek ve tedavi etmek için bu alanda bir dizi bilgi ve pratik faaliyet. Modern tıbbın kökeni, uzun tarihsel dönemleri ve farklı dünya görüşlerini içerir: çeşitli hastalıklar, bunların tedavisi ve önlenmesi hakkındaki bilgilerin temeli, halkımızın deneyim ve gözlemleriyle biliniyordu. Tıbbi tomurcuklar, insanın şafağından beri ortalıkta dolaşıyor. IP, "Tıbbi faaliyet ilk insanla eşittir" diye yazdı Pavlov. İnsanlık yaşamı boyunca doğanın çeşitli olumsuz etkilerine maruz kalmış ve bu etkilerin sonucunda çeşitli hastalıklara yakalanmıştır. Yaşam mücadelesi sırasında çeşitli yaralar aldı. Doğal olarak, insanlar bu tür acıları gidermek için önlemler aramaya başladılar ve aralarından gözlemci ve eğitimli kişiler bu sorunu çözmenin yollarını buldu. Hastaları çeşitli ilaçlar, tozlar ve merhemlerle tedavi etmeye başladılar. Sonuç olarak, tedavi ile uğraşan kişiler yavaş yavaş tanınmaya başlandı. Tedaviler aynıdır. Ancak kölelik sisteminin başlamasıyla birlikte insanlar arasında bir bölünme yaşandı. Belirli meslekleri olanlar geçimlerini bu mesleklerden sağlamak zorundaydılar. Bu kadar zor koşullarda yaşayan nüfus arasında hastalıklar arttı ve onları tedavi edenlerin becerileri her geçen gün arttı. Kölelik döneminde masaj, su tedavileri, beden eğitimi vb. cerrahi yöntemlere, örneğin sezaryen (fetüsün çıkarılması için karın duvarının ve rahmin kesilmesi) ve diğer küçük operasyonlara daha fazla dikkat edildi. Bu dönemde tıp mesleğinin oluşmasında tıp bilimcisi Bukrat'ın (Hipokrat) (MÖ 460-377) katkısı son derece büyüktür. Birçok hastalığın dış belirtilerini, hastanın yaşam tarzının, çevrenin ve iklimin hastalığın kökeni üzerindeki etkisini anlattı ve danışanın tipleri ve vücut yapısı hakkındaki talimatlarıyla benzersiz bir temel oluşturdu. Hastaların tedavi ve tanılarına yaklaşım. . Tabi o zamanlar tedavi bilime dayanmıyordu, tedavi belli organların ve bunların fizyolojik fonksiyonlarının kesin olarak bilinmesine dayanmıyordu, 4 farklı organ tipindeki (mukus, kan) değişikliklere göre belirleniyordu. , safra ve safra). İnsan vücudunun yapısı ve işlevi ile ilgili ilk çalışmalar MÖ 3. yüzyılda ortaya çıktı. İskenderiyeli doktor Herophilus ve Erasistratus cesedi parçalara ayırdı ve hayvanlar üzerinde çeşitli deneyler yaptı. Yukarıdaki başarıların bir sonucu olarak, tıpta önemli bir değişim yaşanmaya başlandı, ancak nüfus arasında artan hastalıkların tedavi sürecinde bir kişi daha eksik.
Hemşirelik çalışmalarının geliştirilmesi.
Hemşirenin ortaya çıkmasıyla birlikte görev alanı da genişledi. Sadece emredilen vazikalvr'ı yerine getiren değil, aynı zamanda hastalarla iletişim kuran, hastayla ilgilenen ve hemşirelik işlerini yapan bir kişi olur. Günümüzde hemşirelik mesleğinin eski çağlarda nasıl oluşturulduğu ve geliştirildiği konusunda pek çok araştırma yapılmaktadır. İnsanlar her zaman hastalıkların önlenmesi ve sağlık bakımı sorunlarıyla ilgilenmişlerdir. Hastalıklarını tedavi etmenin yollarını bulmaya çalıştılar. Sonuç olarak, üç tıbbi bakım sistemi, hemşireliğin ortaya çıkması ve gelişmesinde büyük önem taşımaktadır ve faaliyetleri tedaviye odaklanan bağımsız şifacılar tarafından işgal edilmektedir. İkinci yardım sistemi, yetimlere, dullara ve yoksullara yönelik muamelenin örgütlenmesini içeren dini görüşlerin ortaya çıkmasıyla ilgilidir. Hemşirelik çalışmalarının ilk tomurcukları bu sistemde ortaya çıktı ve hastalara ve yoksullara ilk yardım yapıldı. İlk sistem modern Avrupa tıbbı olarak kabul edilir ve ikinci sistem 1300 ile 1450 yılları arasında geliştirilmiştir. İkinci sistemin faaliyeti devam ederken, üçüncü sistem tedaviye dayalı ve pratik tıbba artan ilgi ile bir sistem haline geldi. Edinilen yenilikler, buluşlar bakımın kapsamını genişleterek hemşirenin doktorlara asistan olarak önemini artırmıştır. Kırım Savaşı'ndan sonra, hemşire eğitiminin ilk düzenleyicisi olan Florence Nightingale, onun net ve düzenli notlarını, günlüklerini ve biyografik bilgilerini yayımladı. Bununla birlikte, genel tıp çalışanları ve doktorlar, hemşirelerin eğitim ve öğretimine hakim olmuştur. Bu, hemşirenin doktora ve genel tıbbın gerekliliklerine tabi olmasına neden oldu. Hemşireler sadece hastanelerde çalışmak için gerekli görülüyordu. 1899. yüzyılın sonlarında hemşireliğe artan ilgi, XNUMX'da Uluslararası Hemşireler Birliği'nin (Council) kurulmasına yol açtı. 1900'de Konsey Tüzüğü kabul edildi ve Anguilla'dan bir hemşire olan Bezfard Fenwick ilk başkanı seçildi. Bu örgütün inisiyatifiyle 1971'den başlayarak 12 Mayıs (F. Bülbül'ün doğum günü) "Hemşireler Günü" olarak kutlanmaktadır. Uluslararası Hemşireler Derneği'nin hemşirelik eğitimi, hemşirelerin görevleri, çalışma koşulları ve hemşirelere karşı tutumları ile ilgili etik kurallarının onaylanması ve desteğiyle uluslararası konferanslar düzenlenmesi bu kurulun faaliyetleri arasındadır. Konferanslar 4 yılda bir yapılır. Bu konsey bugüne kadar hemşirelik işlerinin iyileştirilmesine ve hemşirelerin işlerinde köklü değişiklikler yapılmasına katkıda bulunmaktadır. Hemşirelere liderlik pozisyonlarının atanması ve örgüt çalışması, hemşirelik işinin statüsünün artmasının nedenidir.
Hemşireliğin kurucuları. F. Nightingale ve W. Henderson'ın Öğretileri
Kadınlar doğal olarak sevgi ve ilgi göstermeye yakındır, çocuklarına, sevdiklerine, hastalara ve yoksullara sevgiyle bakarlar. Bu nedenle, daha fazla kadın hasta insanlara yardım etme ve onlara bakma işlerine katılıyor. Edinilen bilgiye göre Rusya'da kadın emeği ilk kez II. Peter döneminde kullanılmıştır. Peter II'nin kararnamesine göre, 1715'te kadınların hizmet etmesi gereken yetimhaneler kuruldu. Ancak daha sonra kadınların bu göreve katılımı durdurulmuş ve emekli askerlere verilmiştir. Daha sonra kadın emeği sivil hastanelerde yeniden kullanılmaya başlandı. Bu faaliyet ilk olarak hastanedeki askerlerin eşleri ve dulları tarafından başlatılmıştır. Bu dönemden itibaren hastanelerde hastaların bakımı için özel hemşireler bulunmadığından 1803 yılında hemşirelik mesleğinin başladığı sanılmaktadır. Aynı yıl Moskova ve Petersburg'daki eğitim kurumlarında asker dulları, yaşlı ve evsiz kadınlar için bir "dul evi" kuruldu.
1818'de Moskova'da dul kadınlar için "Merhamet" adlı bir enstitü kuruldu ve hastanelerde hemşireler için özel bir kurs düzenlendi. Doktorlar dersleri H. Oppel'in kitabına göre öğrettiler. Tıbbi personel için ilk el kitabı, 1822'de Rusça olarak yayınlanan hasta bakımına ayrılmıştı.
X. Oppel'in kılavuzu, hasta bakım personelinin nasıl seçileceğini açıklar. Fiziksel ve zihinsel olgunlukları ve ahlaki deontolojileri dikkate alınır. Yoğun bakım hastalarının, iyileşenlerin, yaralıların, ölmekte olanların, yeni doğanların ve diğer hastaların bakımına özel önem verilir. X. Oppel, hastaların sıhhi ve hijyenik koşullarına büyük önem vermiştir. Tüm temel tıbbi prosedürler ve ilaç alma yolları belirtilmiştir. 1844'te Büyük Düşes Alexandra Nikolayevna ve Prenses Theresa Oldenburgskaya'nın girişimiyle Petersburg'da "Gönüllü Hemşireler" organizasyonu kuruldu. Rusya'daki ilk hemşire hayır kurumuydu ve adı "Svyato-Troitskaya" idi. Bu organizasyona 20-40 yaş arası kadın ve kız çocukları alınmaktadır. İlk başta eğitim hastanelerde verildi ve daha sonra kurum içinde yerel doktorlar tarafından verildi.
Hemşireler burada hasta bakımını, pansumanını, eczacılığını ve reçetesini öğrendiler. Hastanelerde ve özel evlerde hastalara yardım ettiler. 1845-1856'da NI Pirogov, bu hemşire örgütünün hastanelerinde periyodik olarak operasyonlar ve cesetlerin parçalanması üzerine deneyler yaptı. 1847'de ilk defa bu teşkilatta okuyan 10 kadına "rahmet hemşiresi" unvanı verildi. Bu organizasyon sponsorlar tarafından desteklenmiştir. Bu tür kuruluşlar toplum hemşiresi ihtiyacını karşılamak için St. Petersburg ve Odessa'da kurulmuştur. 1850'nin sonunda, Voznessensky Tapınağı rahipleri, Moskova'daki sıradan insanlar için bir hastanede çalıştı. Ancak 1853-1856 Kırım Savaşı sırasında hemşirelere büyük talep olmuştur. Ekim 1854'te Sivastopol'a ilk ateş açıldığı zaman İngiliz, Fransız ve Türk birlikleri tarafından yaklaşık bir yıl kuşatıldı. Aynı ay, İmparator II. Nicholas'ın kız kardeşi Yelena Pavlovna, Petersburg'da sadece pansuman istasyonunda değil, askeri hastanelerde de hasta ve yaralı askerlere bakan şefkatli hemşirelerden oluşan "Krestovoz Dvizhenskaya ekibini" kurdu. Dernekte eğitilen 28 kişiden 3 manga oluşturularak Kırım'a gönderildi, NIPirogov onları 3 gruba ayırdı. Kasım 1854'ün sonunda ilk müfreze Kırım'a ulaştı. Bu müfrezenin başı AP Stakhovich'ti. Ocak 1855'te Merkulova liderliğindeki Mercy hemşirelerinin ikinci müfrezesi Sivastopol'a geldi. Üçüncü müfrezenin başı EM Bakunina'ydı. NI Pirogov, hemşireleri aşağıdaki gruplara ayırdı:
— ameliyat sırasında doktor yardımcıları, pansuman yaraları;
— ilacı hazırlayan, depolayan ve dağıtan eczacı hemşireler;
— temizlik, iç çamaşırı, çarşaf ve dosya değişimi, kat hizmetleri ve servisi denetleyen hemşireler.
Ameliyatlarda ve yaraları sarmada, ilaç hazırlamada, saklama ve dağıtmada, temizlikte, yatak, dosya ve elbise değiştirmede, ev işlerinde doktorlara yardım etmeye başladılar. Hemşirelerin çoğu terden ölecek, bazıları yaralanacak veya beyin sarsıntısı geçirecekti. Bununla birlikte, herkes tehlikelere ve zorluklara cesurca katlandı ve hasta ve yaralı savaşçılara sitem etmeden yardım etti.
NI Pirogov, "Krestovozdvizhenskaya ekibinin ilk hemşireleri doğrudan Kırım şirketinin ateşine girmek zorunda kaldı" diye yazdı.
"Aynı şekilde hareket etmeye devam ederlerse, kesinlikle çok fayda sağlayacaklar. Günün her saati hastanelerdeydiler, sırayla yaraları sarmaya yardım ediyorlardı.
Güzel giyimli kadınların varlığı ve ihlaslı yardım, meşakkat ve ıstırabın acısını azaltır." Dünya tarihinde ilk kez rahmet hemşireleri doğrudan savaş meydanlarında yaralı ve hastalara yardım etmeye başladı.
M. Bakunina hemşirelik işine başladı ve Rus tıbbının yaratıcısıydı. Ekipten ayrıldıktan sonra, masrafları kendisine ait olmak üzere köyü Tver vilayetinde köylüler için küçük bir hastane açtı ve gerektiğinde masrafları kendisine ait olmak üzere doktorlara danıştı. 1877'de 65 yaşındaki EM Bakunina, Rus Kızıl Haç Derneği'nin daveti üzerine Şefkat Hemşire Müfrezesinin çalışmalarına liderlik etmesi için tekrar Kafkas Savaşı'na gönderildi.
İngiliz hemşire Florence Nightingale dünyada hemşireliğin kurucusudur.
(1820 - 1910)
Florance Nightingale (1820-1910). Küçük yaşlardan itibaren, insanlara yardım etme, onları hastalık ve ölüme karşı uyarma ve tarafsız yardım sağlama gibi kutsal bir işe kendini adamayı insani bir görev olarak gördü. 20 yaşında hemşire olmayı hayal etti.
Ancak o dönemde hayalleri gerçekleştirilememişti, çünkü toplum hemşireleri çürütülemez görünen kanıtlarla hafif yapılı kadınlar arasında görüyordu.
Akıl ve beden hastalarına yardım etmenin fazilet olduğuna dair din kitaplarına güvenerek hastalara bakmaya, hastanelere girmeye ve çocuk yetiştirmeye devam etti. "Orman Sakinleri" kitabını okuduktan sonra hayaline yaklaşmaya başlar, ancak 33 yaşında bir hastanede deneyim kazandıktan sonra ona ulaşır ve Katolik bir "merhamet hemşiresi" kurumunu yönetmeye başlar. 1853'te Florence Nightingale, Londra'da soylulardan gelen hasta kadınların kaldığı bir kurumda gözetmen olarak çalışıyor.
Görevi, hemşirelerin çalışmalarını izlemek, tıbbi ekipmanın durumunu ve ilaçların hazırlanmasını kontrol etmekti. Kurum çok örnek olmasına rağmen, Florence Nightingale hemşire yetiştirmek için özel okullara ihtiyaç olduğunu öne sürüyor.
Ancak 1854'te Türkiye ile Rusya savaş halindeyken İngiliz ordusu Türkiye'ye yardım etmek için Kırım'a hareket etti. İngiliz "Times" gazetesine göre, Sivastopol yakınlarındaki çatışmalardan sonra İngiliz askerleri hasta ve yaralıları herhangi bir yardım almadan Scutari'deki (Konstantinopolis yakınlarındaki) İngiliz askeri hastanesine gönderdi. Bu sırada (1854 Ekim 21) Florence Nightingale liderliğindeki 38 hemşireden oluşan bir müfreze Türkiye'ye geldi.
Bir hastanede çalışıyor ve hastanelerde ve kışlalarda temizlik iyileştirilirse binlerce hayatın kurtarılabileceği ve onarılabileceği sonucuna varıyor.
Bayındırlık işleriyle meşgul olmasına rağmen geceleri hastalara yardım etti. Floransa, Temmuz 1856'da 36 yaşında İngiltere'ye döndü.
1857'de Nightingale'in "İngiliz ordusunda sağlık hizmetleri üzerine düşünceler, hastanelerin etkin yönetimi" kitabındaki yorumları sonucunda kraliyet askeri-tıbbi komisyonu kuruldu. Kışla ve askeri hastanelerin sağlık koşullarının iyileştirilmesine yönelik reformlar yapılacaktır.
Ayrıca bir askeri-tıbbi eğitim kurumu açılacak ve hemşirelerin çalışmaları için yüksek gereksinimler belirleyen özel eğitim programları geliştirilecektir.
Florence Nightingale her zaman hemşireliğe geri dönmek istemişti, ancak Kırım'dan döndükten sonra ciddi bir şekilde hastalandı.
Hastalığı uzun süre devam eder, halsiz olmasına rağmen ünlü "Memoirs of Care" adlı eserini yazar.
Bir meslek olarak hemşirelik anlayışını verir, doktorluk mesleğinden farkını açıklar.
Onun modeline göre ilk hemşirelik okulu önce Avrupa'da sonra Amerika'da kurulmuştur.
Bu kahraman kadının onuruna toplanan fonlarla İngiltere'de böyle bir okul açılacak.
Şimdi bile Nightingale'in yazdığı profesyonel değerler değişmeden kalıyor.
Uluslararası Kızıl Haç Derneği, 1912'de Florence Nightingale Madalyasını kurdu.
Florance Nightingale Madalyası
Askeri operasyonlar alanında kahramanlık gösteren hemşireler böyle bir madalya ile ödüllendirildi. İkinci Dünya Savaşı sırasında eski Sovyetler Birliği'nden 46 hemşireye bu madalya verildi. Taşkent şehrinin 4. çocuk polikliniğinin hemşiresi Matluba Eshonhojayeva da Özbekistan'da özverili çalışması nedeniyle bu madalyayı alan ilk kişi oldu.
Hasta ve yaralılara kurtuluş getiren, insanların kalbinde doğan hoşgörü ve nezaketi tanımak gerekir. Kırım Savaşı'nda hemşirelerin cesur çalışmalarından etkilenen İsviçreli Henri Dunant, yaralılara yardım etmek için uluslararası özel ve gönüllü bir örgüt kurmayı düşündü. Bir yanda Florence Nightingale'in çalışmalarından, diğer yanda "Krestovozdvizhenskaya ekibinden" etkilendi. 1859'da, Fransa-İtalyan-Avusturya savaşı sırasında, tesadüfen İtalya'da Solferino'ya gittiğinde, sahne gözlerinin önüne kazınmıştı: Yaralılar, zamanında yardım alamama ve yardım almadan acı çekenler. Henri Dunant'ı dehşete düşürdü. 1862'de "Solferino'nun Anıları"nı yayınladı ve Uluslararası Savaş Kurbanlarına Yardım Örgütü'nü kurmaya karar verdi. 1863'te İsviçre'de Kalıcı Uluslararası Yaralılara Yardım Komitesi kuruldu ve 1876'dan itibaren Uluslararası Kızılay Komitesi adını aldı. Bundan sonra ilk ulusal topluluklar kuruldu. 1864'te, Savaş Alanında Yaralıların Durumunun İyileştirilmesine İlişkin ilk Cenevre Sözleşmesi diplomatik bir konferansta kabul edildi. Bugün dört sözleşme kabul edildi. Ortak düşünce:
- savaş alanındaki yaralılar ve hastalar;
- denizde bir gemi kazasından muzdarip yaralı ve hasta insanlar;
— savaş esirleri;
— askeri çatışmalar sırasında acı çeken yerel vatandaşları korur.
Bunu tamamlamak için iki ek protokol kabul edildi. Uluslararası Kızıl Haç Komitesi kısa sürede güçlü ve gelişmiş bir örgüt haline geldi. Ancak eskisi gibi askeri çatışmaların kurbanlarına yardım sağlama sorunlarıyla ilgilenmiyor. Şu anda 150 ulusal Kızılhaç ve Kızılay Derneği bulunmaktadır. Asıl görevleri askeri çatışmalar sırasında yardım sağlamak olmasına rağmen, artık barış zamanında da faaliyetlerini yürütüyorlar: bağış, hastalık önleme, mülteciler, muhtaçlara yardım, ilk yardım, doğal afetlerden etkilenenlere zenginleştirildi. yardım sağlamak gibi yönergelerle.
Virginia Henderson, 1897'den 1997'ye kadar Amerika'da yaşadı ve tıp alanının gelişmesine katkıda bulundu. XNUMX. yüzyılın başında bulaşıcı hastalıklar yaygındı ve en önemli insan sorunlarından biri olarak kabul ediliyordu. Özellikle terleme, çiçek, ikternalma ve çocuklarda dizanteri gibi hastalıklar baş göstermiş ve bunun sonucunda çok sayıda insan hayatını kaybetmiştir. V. Henderson o dönemde hemşirelik bakımının sorunlarını belirlemiş, hemşirenin bir hekim yardımcısı ya da tekrarlayan işler yapan bir kişi olmadığını kanıtlamış ve bununla birlikte hemşirelik bakımı kuramını geliştirmiştir.
V. Henderson şuna inanıyordu: "Bir hemşire, bağımsız ve özgürce düşünebilen bir profesyonel olmalıdır." Bakım sürecinde her hastaya karşı samimi, sıcak bir tavır sergilemenin çok önemli olduğunu vurguladı. Pek çok insanın kötü yaşam tarzları nedeniyle hastaneye kaldırıldığını tespit ederek, insan yaşamı için önemli olan 14 temel ihtiyaç belirledi. 1966 yılında hemşirelik bakımı ile karşılanabilecek biyolojik, psikolojik ve sosyal ihtiyaçlara odaklanan “Henderson Modeli”ni oluşturmuştur. W. Henderson, akrabalara veya hastanın kendisine evde hastayla ilgilenmeyi öğretme ihtiyacını da haklı çıkardı.
V. Henderson, hemşirelik bakımını şu şekilde tanımlamıştır: “Bir kişi yeterli fiziksel güce, istek ve bilgiye sahipse, muhtemelen başkalarının yardımı olmadan sağlıklı bir yaşam sürdürebilir, iyileşebilir veya huzur içinde ölebilir. Buna yardımcı olmak, bir kişinin mümkün olan en kısa sürede bağımsız olmasına yardımcı olacak bakımın sağlanması gereken bağımsız hemşirelik bakımıdır."
Hemşirelik bakımında özel bir yer, hastanın sağlığını iyileştirmesine yardımcı olmak ve diğer insanların yardımına ihtiyaç duymamaktır.
Uluslararası Kızılhaç ve Kızılay Derneği ve hemşireliğin gelişimindeki rolü.
Küresel tıp tarihinde, hemşirelik çalışmalarındaki ve hemşirelerin eğitimindeki ana yer, Uluslararası Kızıl Haç (haç) ve Kızılay Derneği N.I. Pirogov, Fransa'dan Henri Dunant ve İngiltere'den Florence Nightingale tarafından kurulmuştur. Kızılhaç Cemiyeti çalışanları, o dönemde meydana gelen savaşlarda yaralılara yardım etmeleri için şefkat hemşireleri yetiştirmiştir. Savaş alanında ve hastanelerde yaralılara yardım etme işinin iyi olmadığını anlayan NI.Progov, 1844'te Petersburg'da Krestovozdvigensk Hemşireler Birliği'ni kurdu. Rahmet Hemşireleri, 1854. yüzyılın kanlı savaşı olan Kırım Savaşı'nda (1856-XNUMX) kahramanlık göstermiştir. Dasha Sevastopolskaya, bu dernekte okuyan ilk yardım hemşiresiydi. Böylece Kızılhaç Derneği çalışanlarının öncülüğünde hemşire eğitimine başlandı.
Özbekistan'da Kızılhaç ve Kızılay Derneği, 1925 yılında bağımsız bir Ulusal Dernek statüsü kazanmasına rağmen, 1992 yılında kurulmuştur. 1995 yılında Uluslararası Kızılhaç Komitesi tarafından tanındı ve Uluslararası Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Federasyonu'na üye oldu. Bugün Kızılhaç ve Kızılay Cemiyeti, nüfusun temizlik kültürünün yükseltilmesi, vatanın sıhhi müdafaasına hazırlanması, işçilerin sağlık ve yaşam koşullarının iyileştirilmesi için hizmet vermektedir. Ücretsiz bağışın teşvik edilmesi ve insanların bu işe katılımı bunlardan biridir.
Uluslararası Kızıl Haç Derneği, özverili hemşirelik için en yüksek onurunu - Florence Nightingale Madalyası - belirledi. 2. Dünya Savaşı sırasında 17'i Kızılay üyesi olmak üzere 4 Kızılay üyesi ve XNUMX hemşire savaş meydanlarında doğrudan asker ve kahramanlara yardım etmiştir. Salima Qublanova, Matluba Eshonkhojayeva, gösterdikleri cesaret ve cesaretten dolayı Uluslararası Kızıl Haç Derneği'nin en yüksek ödülü olan Florence Nightingale madalyasına layık görüldü. Savaştan sonra bu ödül hayırsever hemşire Antonia Pikhteyeva'ya da verildi.
Eski Doğu ve Rönesans'ta Orta Asya Tıbbı.
Orta Çağ'da tıp bilimi, Orta Asya da dahil olmak üzere Doğu'da gelişmeye başladı. Aristoteles, Dioscorides ve Galen dahil olmak üzere Yunanca, Sanskritçe ve diğer eski Doğu dillerinde yazılmış tıbbi eserlerin çoğu bu dönemde Arapçaya çevrildi.
Orta Asya'da tıbbın gelişmesiyle ilgili tek bilgi kaynağı, ilk sayfaları üç bin yıl önce Harezm'de yazılan eski Zerdüşt kitabı "Avesta" dır. Yedinci yüzyılda, Amudarya kıyılarındaki bir deve çobanı kabilesinden gelen Zerdüştlük dininin kurucusu Zerdüştlük tarafından oluşturuldu.
Antik Yunan bilgesi Rlinius'un sözleriyle "bir milyon şarkıdan oluşan" bu kitap çok değerli bilgiler içermektedir. Bu kitapta, korunmalarına büyük özen gösteren ikizleri olan aileler bir deve ile ödüllendirilmekte ve onlar için kalıcı bir ödenek belirlenmektedir.
Gölet, kuyu ve dere sularının kirletilmemesine büyük özen gösterilmiş, dere kenarlarında otlayan atlara su verilmesine izin verilmemiştir. "Her insanın doğup büyüdüğü ülkeyi kutsal bilmesi gerekir" denilir. "Avesta" da aile saflığına, kişisel saflığa, bahçelere ve mezarlıklara büyük önem verilir. Aynı zamanda "Avesto" çocuk eğitimine, insan gelişimine ve görgü kurallarına büyük önem vermektedir. Ayrıca insan anatomisi ve fizyolojisi hakkında bazı bilgiler içerir.
"Avesta", binden fazla şifalı bitkinin adını içerir ve aynı zamanda hastaları tedavi etme ve ilaç hazırlama yöntemlerini de anlatır. Tıbbın simgesi haline gelen zehir kusan yılan imgesi olan tıp yemini ilk olarak "Avesta" da dile getirilmiştir. Orta Çağ'da tıp bilimine özel önem verilen Orta Asya'da bilim ve kültür oldukça gelişmiştir. Nüfusun yoğun olduğu bölgelerde hastaneler, poliklinikler ve eczaneler açıldı. Bazı hastanelerde özel yüksek tıp okulları açılmış ve öğrencilere tıbbın sırları öğretilmiştir.
Bu bilgi merkezlerinde çalışan deneyimli ve bilgili hakimler, öğrenciler için tıbbi ders kitapları ve kılavuzlar yazdılar.
XNUMX-XNUMX. yüzyıllarda Harezmli bilim adamları, Boynuzlu Saray'da kurulan "Bilim Adamları Cemiyeti"ne katıldılar ve toplum tarihinde "Mamun Akademisi" adını aldılar. Büyük Özbek ansiklopedi bilgini Abu Raykhan Beruni başkanlık ediyordu. Bu cemiyette görev yapan Ebu Hanife ed-Dinavari, Ebu Mansur Samani, Muhammed ibn Semerkandi gibi ünlü tabip ve tabipler, hem bilimsel çalışmaları hem de hastalıkların nedenleri üzerine uygulamalı çalışmaları ile Doğu'da tıbbın gelişmesine büyük katkı sağlamışlardır. çeşitli hastalıklar, bunların önlenmesi ve tedavisi.
Dünya tıbbının oluşmasında doğunun ünlü tabibi ve sözlükbilimcisi Ebu Bekir er-Razi'nin (865-925) tıp eserleri büyük önem taşımaktadır.
Ar-Razi'nin tıp konusundaki en büyük eserinin adı "Kitab al-Hawi" ("Kapsamlı kitap"). Bu kitap, Razi'ye kadar tıp alanında bilinen tüm bilgileri içerir ve büyüklük bakımından İbn Sina'nın "Tıbbi Kanunlar"ından daha büyüktür. Ebu Bekir er-Razi'nin öğrencisi Rabi ibn Ahmed el-Ahawayni el-Buhari, Razi'nin Razi'den önce ve Razi'den önce ifade ettiği fikirleri mükemmel bir şekilde özetleyen "Hidayet al-mutallimin fit-tibb" (Tıp okuyanlar için bir rehber) adlı bir kitap yarattı. rehber bir şaheser yaratır.
Batıda Avicenna olarak bilinen dünya biliminin gelişimine büyük katkı sağlayan büyük bir Orta Asyalı ansiklopedist olan Ebu Ali ibn Sina, Buhara şehri yakınlarındaki Afshona köyünde doğdu. Harezm ve İran'da saray tabibi olarak görev yapmış, tıp alanındaki emsalsiz hizmetleri ve buluşları ile dünya çapında ün kazanmıştır.
Çeşitli kaynaklar onun 450'den fazla eser yazdığını ancak bunların 242'sinin bize ulaştığını, 43'ünün tıpla ilgili olduğunu bildirmektedir. İbn Sina'nın tıp alanındaki en önemli eseri, hatta eserinin şaheseri "Tıbbın Kanunları"dır. "Tıbbın Kanunları" beş kitaptan oluşmaktadır.
İlk kitap tıbbın teorik temelleri ve pratik tıbbın genel konuları hakkındadır, tıbbın tarifesini, görevlerini, hasta ve insan vücudunun "normal" kısımları - kemikler, tendonlar, arterler, damarlar hakkındaki talimatları açıklar. , tendonlar. , kemikler ve kaslar hakkında bilgi verilir.
İkinci kitapta o dönemin tıbbında kullanılan ilaçlar hakkında gerekli bilgiler anlatılmaktadır.
Üçüncü kitap, baştan ayağa insan vücudunun eklemlerinde meydana gelen "özel" veya "yerel" hastalıklara, yani özel patoloji ve terapiye ayrılmıştır.
Dördüncü kitap, insan organlarının hiçbirine özgü olmayan "genel" hastalıkları anlatır.
Beşinci kitap, karmaşık bileşime sahip ilaçların hazırlanma ve kullanım yöntemlerini açıklayan farmakolojidir.
Çin halk tıbbının uzun bir geçmişi vardır. 33 bin yıl önce hüküm süren Shen-Nung, Çin tıbbının kurucusu kabul ediliyor. Shen Nung'un "Harikalar Kitabı", bitkilerin eşanlamlılarını, botanik tarifelerini, mevsimlerini ve bunlardan ürünlerin hazırlanma yöntemlerini, bitkilerin coğrafi konumlarını, bu ilaçların etki alanlarını, kullanımlarını, ilaç tariflerini ve ayrıca nelerin tedavi edilebileceğini içerir. bu ilaçlarla birlikte Hastalıkların genel bir listesi verilir. Tıbbi temsilcilerin büyük eserleri önemini ve değerini kaybetmemiştir, birçok Avrupa ülkesinde tıbbın gelişmesine temel teşkil etmektedir ve onların zengin mirasının araştırılması halen devam etmektedir.
hemşirelik süreci
2004 Özbekistan Cumhuriyeti SSV'si. 30 Mart 270 sayılı talimatnameye göre, Cumhuriyet'te hemşirelik işlerinin iyileştirilmesi ve kalitenin yükseltilmesi amacıyla uluslararası uzmanların tavsiyelerinin hayata geçirilmesi amacıyla tıp kurumlarında "Hemşirelik süreci ve kayıtlarının" uygulamaya konulması planlanmaktadır. hastalara sağlanan tıbbi bakım.
"Süreç" kelimesi, belirli bir hedefe ulaşmak için bir dizi eylem anlamına gelir. Hemşirelik sürecinin özü, bir hemşirenin profesyonel bir hedefe ulaşmak için net bir görev sistemi, bir hemşirenin profesyonel hedefine ulaşmak için bir dizi eylemi tanımlamaktır. Bu nedenle hemşirelik süreci, hastanın ihtiyaçlarına yönelik bilimsel temelli profesyonel hemşirelik bakımı yöntemidir.
Hemşirelik süreci aşağıdaki beş adımı içerir:
1. Adım 1. Hastanın muayenesi.
2. Aşama 2. Hastanın durumunun teşhis edilmesi (hastanın ihtiyaç ve sorunlarının belirlenmesi)
3. Adım 3. hemşirelik bakım planlaması
4. Adım 4. Planlı hemşirelik bakımının uygulanması
5. Adım 5. Hemşirelik Bakımı Sonuçlarının Değerlendirilmesi
Aşama 1. Hastanın muayenesi.
Aşamanın amacı: hastanın durumunu değerlendirmek için bilgi elde etmek veya başka bir deyişle hastanın sağlığı hakkında nesnel ve öznel veriler toplamak (anamnez toplamak) ve bunları analiz etmek.
Bu aşama “holizm” ilkesine, yani bireye sadece fiziksel değil, aynı zamanda zihinsel, duygusal, sosyal ve ruhsal ihtiyaçlarını da dikkate alan bir yaklaşıma dayanmaktadır.
Görüşme sürecinde hemşire tarafından sübjektif bilgi alınır. Ana bilgi kaynağı, sağlığı ve buna bağlı sorunları hakkında görüş bildiren hastadır. Bazı durumlarda, yani hastanın bilinci kapalıysa veya zihinsel engelliyse veya küçük bir çocuksa, hastanın akrabaları, arkadaşları, meslektaşları, tanıdıkları, ebeveynleri veya sağlık personeli onun hakkında bilgi verebilir. vermek
Hastanın muayenesi sırasında elde edilen tüm bilgiler hemşire tarafından yazılan “hastalık öyküsüne” (hemşirelik süreci) yansıtılır.
Objektif bilgi, hemşire tarafından hastanın doğrudan muayenesi ve gözlemi yoluyla elde edilir. Palpasyon, perküsyon ve oskültasyon sonuçları, arteriyel kan basıncı, nabız, solunum, vücut ısısı ile ilgili veriler, tüm laboratuvar testlerinin sonuçları objektif verilerdir. Bu veriler aynı zamanda hemşire tarafından hastanın “hastalık öyküsüne” (hemşirelik süreci) kaydedilir.
2. aşama. Hastanın durumunun teşhis edilmesi (hastanın ihtiyaç ve sorunlarının belirlenmesi)
Bu aşama hemşirenin tanı koyduğu (hemşirelik tanısı) aşamadır.
Hemşirelik tanısı (hemşirelik sorunları) kavramı ilk olarak 1973 yılında ABD'de tanınmış ve yasallaştırılmıştır. Amerikan Hemşireler Derneği tarafından onaylanan hemşirelik sorunları listesi şu anda 114 ana durumu içermektedir. Yüksek vücut ısısı (hipertermi), ağrı, zihinsel stres, sosyal izolasyon, kişisel hijyene dikkat eksikliği, huzursuzluk, azalmış fiziksel aktivite vb. Bu aşamada hemşire, hastanın hastalığına neden olan mevcut ve en olası (öngörülen) sorunları tanımlar, bu sorunlara neden olan ve geliştiren nedenleri araştırır ve belirlenen sorunları ortadan kaldırmak için kullanılabilecek hastanın güçlü özelliklerini belirler.
Hastanın halihazırda sahip olduğu problemlere mevcut problemler denir. Henüz var olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek sorunlara potansiyel sorunlar denir. Örneğin, hareket bozukluğunun bir sonucu olarak yatak yarası olasılığı potansiyel bir problemdir.
Muayene sırasında hastanın aynı anda iki, üç hatta daha fazla sorunu olabilir. Bu gibi durumlarda hemşire birincil, ara ve ikincil sorunları, hastanın yaşamı ve sağlığı üzerindeki etki ve tehdit derecesini dikkate alarak belirlemelidir. Yüksek riskli ve acil sorunlar öncelikli sorunlardır. Aralıklı sorunlar yaşamı tehdit etmeyen ve hemşirelik bakımını bir süre geciktirebilen sorunlardır. Hastalık ve gelecekteki gelişimi ile doğrudan ilgili olmayan sorunlar ikincil sorunlardır.
Hemşirelik değerlendirmesinin ana yöntemleri gözlem ve görüşmedir. Hemşire hastalığı değil, hastanın patolojik sürece verdiği dış tepkiyi inceler. Bir hemşirenin teşhisi ile doktorun teşhisi arasında fark vardır.Bir doktorun teşhisi patolojik durumları belirlemeyi amaçlarken, bir hemşirenin teşhisi hastanın sağlık sorunlarına verdiği tepkilerin yorumlanmasına dayanır.
Hemşirelik sorunları fiziksel, zihinsel, ruhsal ve sosyal sınıflara ayrılabilir. Ek olarak, aşağıdaki hemşirelik problemleri türleri ayırt edilir:
• Mevcut – şu anda hastayı rahatsız eden sorunlar (örneğin: ağrı, nefes darlığı, şişlik).
• Extimoli - aynı anda var olmayan, ancak belirli bir süre sonra ortaya çıkabilecek problemler (örneğin: hareketsiz bir hastada yatak yaralarının ortaya çıkması, sık ishal ve kusma sırasında dehidrasyon gelişme riski).
Hemşire, iki tür sorunu tanımladıktan sonra, bunların gelişmesi için koşullar oluşturan veya ortaya çıkmasına neden olan faktörleri, ayrıca hastadaki sorunlara neden olan faktörleri ve sorunlara karşı koyabileceği güçleri belirler. hasta.
Hastanın sıklıkla birden fazla sorunu olduğu için hemşire bunları öncelik sırasına koyabilmelidir.
Birincil, ikincil ve ara problemler ayırt edilir. Öncelikler hastanın yaşadığı en önemli sorunların sırasıdır ve hemşire tarafından sırayla yapılması gereken işlemleri belirlemek için gerekli olan 2-3'ü geçmemelidir. Hasta tedavi edilmediğinde hayatını etkileyen sorunlar esas yani öncelikli kabul edilir.
Aralıklı - hastanın yaşamı için gerekli olmayan problemler. Hastanın hastalığı veya sonuçlarıyla doğrudan ilgili olmayan sorunlar ikincil bir önceliğe sahiptir (örneğin, omurilik yaralanması olan bir hastada birincil sorun ağrı, hareket açıklığı ve ikincil sorun rahatsızlıktır).
Öncelikli sorunları seçme kriterleri:
• Tüm acil durumlar, (örneğin: kalpte akut ağrı, pnömoni gelişme riski, vb.)
• Aynı zamanda hastayı en çok rahatsız eden sorundur.Örneğin: kalp hastalığı olan bir hastada göğüs ağrısı, baş ağrısı, şişlik, hırıltı atakları, hırıltılı solunumun kendisi asıl sorundur. problem olarak gösterebilir. Bu durumda "nefes nefese kalma" hemşire için hastaların öncelikli sorunu olarak kabul edilir.
• Hastanın durumunun kötüleşmesine ve çeşitli komplikasyonlara yol açabilecek sorunlar. Örneğin: hareketsiz bir hastada yatak yarası gelişme riski.
• Ortadan kaldırıldığında bir dizi başka sorunun çözümüne yol açan sorunlar. Örneğin: Bir hastada başarılı bir cerrahi işlem, görme, uyku, iştah ve ruh halinde düzelme sağlar.
Hemşire belirlenen sorunlara dayanarak tanı koyar.
"Hemşirelik tanısı", hemşire tarafından hastanın mevcut ve potansiyel sağlık sorunlarını olası neden ve semptomlarla birlikte ayrıntılandıran klinik bir yargıdır. Hemşirelik tanısı üç bileşenden oluşur ve PES formülünde özetlenir (Gordon, 1987), yani "P"-sorun, "E"-sorun nedeni, "S"-hastalık belirtileri ve semptomları seti. Bir hemşirenin teşhisi, bir doktorun teşhisinden aşağıdaki şekillerde farklılık gösterir:
• doktorun teşhisi hastalığı belirler ve hemşirenin teşhisi hastanın organizmasının hastalığa tepkisini belirler;
• Doktorun teşhisi hastalığın tedavisi süresince değişmeyebilirken, hemşirenin teşhisi hastanın vücudunun hastalığa verdiği tepkiye göre her gün, hatta günde birkaç kez değişebilir;
• doktorun teşhisi, tıbbi uygulama düzeyinde hastalığın tedavisini ve hemşirenin teşhisi, hemşirenin katılımı çerçevesinde bakımı ifade eder;
• Doktorun teşhisi vücuttaki patofizyolojik değişikliklere, hemşirenin teşhisi ise hastanın kendi sağlığı hakkındaki yargısına dayanır.
Sahne 3. Hemşirelik bakım planlaması.
Aşamanın amacı, hastanın tedavisinden beklenen sonuçları belirlemektir. Bu sonuçlara ulaşmak için ne yapılması gerektiğine hemşire karar verir.
Hasta muayene edildikten, tanı konulduktan ve öncelikli sorunlar belirlendikten sonra hemşirelik bakımının amacı, beklenen sonuçlar ve süresi, belirlenen hedefe ulaşmak için gerekli hemşirelik eylemi ve yöntemi geliştirilir.
Hastalığın doğal seyri için doğru bakım yolunu seçerek komplikasyonlara yol açan tüm faktörleri ortadan kaldırmak.
Öncelikli sorunu çözmeyi planlarken hasta için bir hedef ve bakım planı oluşturulur.
İki tür hedef ayırt edilir:
• kısa süreli (1-2 hafta)
• uzun vadeli (2 haftadan uzun süreli). Uzun süredir elde edilmişlerdir ve hastalıkların nüksetmesini, komplikasyonların önlenmesini, önlenmesini, rehabilitasyonunu, sosyal becerilerini ve tıbbi bilgi edinilmesini amaçlamaktadırlar. Her hedef 3 bileşenden oluşur:
• Hareketler
• Kriter - tarih, saat, mesafe.
• Koşullar – bir kişinin (veya şeyin) desteğiyle.
Hedefler belirlendikten sonra hemşire, hasta için bu hedeflere ulaşmak için gerekli tüm eylemleri listeleyen bir bakım planı oluşturur. Hedefler için gereksinimler:
Hedefler net olmalı
Bunu başarmak için belirli son tarihlerin belirlenmesi
Hemşirelik bakımının amacı doktorun düzeyi değil, hemşirenin görevleridir.
Hemşire hedefini belirledikten ve bakım planını oluşturduktan sonra hastaya yapacaklarını açıklamalı, onun rızasını ve iyi niyetini almalı ve desteğini almalıdır. Bu eylemleriyle hedefe ulaşılabileceğini kanıtlar ve hedefe ulaşmanın yollarını birlikte belirler ve hastayı olumlu sonuçlara yönlendirir.
Adım 4. Planlı hemşirelik bakımının uygulanması.
Aşamanın amacı: hemşirelik bakımını belirlenen plana göre uygulamak ve yapılan işi belgelemek.
Aşağıdaki bakım türleri ayırt edilir:
1. Bağımsız bakım - bir hemşire tarafından, doğrudan emir ve talimat olmaksızın, yalnızca mesleki yargısına dayalı olarak gerçekleştirilir.
2. İkincil bakım - yazılı veya sözlü talimatlar ve bir doktorun doğrudan gözetimi altında gerçekleştirilir.
3. Doktor, hemşire, diğer sağlık personeli ve hasta yakınları ile ortaklaşa bakım gerçekleştirilir.
Her türlü bakımda hemşirenin sorumluluğu da eşit derecede yüksektir. Bakım bir plana göre verilir ve bilgiler hemşirelik bakım kartına işlenir.
Hastanın tıbbi bakım ihtiyacı
*geçici
*kalıcı
*rehabilitasyon
özelliklere sahip olabilir.
Geçici olarak - öz bakımı kısıtlı, bacakları ve kolları yaralanmış, küçük bir ameliyat geçirmiş kişiler için.
Kalıcı - hastanın hayatı boyunca desteğe ihtiyacı vardır. Bu koşullar arasında bacak amputasyonları, karmaşık spinal ve pelvik yaralanmalar ve diğerleri bulunur.
Tıbbi rehabilitasyon - yani rehabilitasyon yardımı - uzun vadeli bir süreçtir. Örneğin terapötik beden eğitimi, masaj, nefes egzersizleri, hasta ile konuşma vb.
Hemşirelik sürecinin dördüncü adımında hemşire aşağıdaki iki önemli konuyu ele alır:
— Doktorun talimatlarına hastanın tepkisini gözlemlemek ve gözlemlemek, elde edilen sonuçları hemşirelik öyküsüne döndürmek.
— Hastanın hemşirelik teşhisi ile ilgili eylemlere tepkisini izleyin ve kontrol edin, elde edilen sonuçları hemşirelik geçmişine (kartına) döndürün.
Adım 5. Hemşirelik Bakımı Sonuçlarının Değerlendirilmesi.
Aşamanın amacı: hemşire tarafından gerçekleştirilen tedavi ve bakıma hastanın tepkisini değerlendirmek, verilen bakımın kalitesini ve elde edilen sonuçları analiz etmektir.
Hemşirelik bakımını değerlendirirken, aşağıdaki faktörler kaynak ve kriter olarak hizmet eder:
• Hemşirelik bakımının değerlendirilmesi, hedefe ulaşma düzeyi.
• Hastanın hemşirelik prosedürlerine ve sağlık personelinin tedavisine tepkisinin, memnuniyet duygusunun ve hastaneden isteklerinin değerlendirilmesi.
• Hemşire tarafından sağlanan yardımın hastanın durumu üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi.
• Diğer mevcut hasta problemlerini aktif olarak araştırın ve değerlendirin.
Gerekirse hemşirelik etkinliklerinin planı gözden geçirilir, bazen durdurulur. Veya değişiklikler yapılır. Belirli bir hedefe ulaşılamadığı durumlarda, değerlendirme, bu hedeflere ulaşılmasını engelleyen bazı faktörlerin gözden geçirilmesine olanak tanır. Hemşirelik sürecinin sonunun etkisiz olduğu durumlarda, eksiklikleri belirlemek ve hemşirelik eylemlerinin planını değiştirmek için süreç adım adım tekrarlanır.
Elde edilen ve beklenen sonuçların birbiri ile karşılaştırılması hemşirenin derin düşünebilme yeteneğini gerektirir. Hedeflere ulaşıldığında, yani sorun çözüldüğünde, hemşire ilgili notları özel bir kartta iade eder, imzalar ve tarihi yazar.
Yapılan tüm işlemler hemşirenin belgelerine yansıtılmalıdır.
Referanslar:
1. Kadirkhan Inomov "Hemşireliğin Temelleri" Taşkent - 2007.
2. A. Gadayev, MXAlimova, XS Salikhodjayeva, LXMusajonova "Pratik hemşireler için bir dizi pratik beceri" Taşkent-2011.
3. T. Yu. Umarova, IA Kayumova, MQ Ibragimova "Hemşirelik çalışması" Taşkent-2003.
4. KU Zakirova, DU Tokhtamatova "Hemşireliğin Temelleri" Taşkent - 2010.
