Остеопороз

ПОДІЛИТИСЯ З ДРУЗЯМИ:

Остеопороз: причини та фактори розвитку

Причиною розвитку захворювання може бути тривалий вплив куріння, надмірне вживання алкоголю, порушення обміну речовин, шлунково-кишкові захворювання та інші фактори. У літніх людей остеопороз розвивається через погане засвоєння кальцію та деяких поживних речовин.

Найпоширенішою причиною остеопорозу є гормональна недостатність. У жінок остеопороз зазвичай відзначається під час менопаузи. При цьому хвороба розвивається не через нестачу кальцію в організмі (кальцію достатньо), а через порушення активності кісткоутворюючих клітин. Ці події спричинені гормональним дисбалансом, тому в цьому випадку жінкам слід проконсультуватися з гінекологом та пройти гормональну терапію, якщо це необхідно.

Ламкість кісток з віком - природне фізіологічне явище. Однак у деяких людей ці процеси відбуваються швидко. Це може бути спричинено деякими факторами, зокрема:

• Жіноча стать;
• Європоїдна або монголоїдна раса;
• Тонкість кісток;
• Старість (старше 65 років);
• Схильність до спадкових захворювань;
• Дефіцит вітаміну D;
• Часте вживання деяких ліків (наприклад, кортикостероїдів та протисудомних засобів);
• Сидячий спосіб життя;
• Куріння;
• Надмірне вживання алкоголю;
• Хвороби шлунково-кишкового тракту;
• Дисфункція яєчників;
• Зміни гормонального фону, що відбуваються під час менопаузи;
• Розлади надниркових залоз;
• Інші захворювання залоз внутрішньої секреції.

З іншого боку, віковий (старечий) остеопороз розвивається через дефіцит кальцію - коли швидкість розпаду кісткової тканини перевищує швидкість утворення нової кісткової тканини. Ця форма остеопорозу, як правило, характерна для людей старше 70 років. За статистичними даними, старечий остеопороз майже удвічі частіше зустрічається у жінок і у 95% випадків пов’язаний із менопаузою.

Менше 5 відсотків остеопорозу обумовлено іншими захворюваннями або вживанням певних ліків. Це форма вторинного остеопорозу, що розвивається внаслідок захворювань нирок, залоз внутрішньої секреції та інших захворювань, що призводять до структурно-функціональних захворювань кісткової тканини.

Також виділяють ідіопатичну форму остеопорозу (переважно у молодих). Це дуже рідкісне захворювання, і його причина в даний час невідома. Ідіопатичний остеопороз може розвинутися у немовлят, дітей та підлітків, де всі гормони в нормі. Крім того, у таких людей немає захворювань, які призводять до розвитку остеопорозу.

Види захворювання: класифікація остеопорозу

Залежно від розподілу розрізняють:

• Місцевий остеопороз;
• Системний остеопороз.

Залежно від причини остеопороз поділяється на такі випадки:

Первинні (пов’язані з природними процесами старіння в організмі):

1. Постменопауза (тип I);
2. Сеніл (тип II);
3. Ідіопатичні (у середніх та неповнолітніх).

Вторинні (через хворобу або зовнішні причини):

• Ревматичні захворювання, патологія сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, хвороба Бекстерєва);
• При ендокринних патологіях;
• При захворюваннях крові;
• Патології шлунково-кишкового тракту;
• При патології нирок;
• З іншими захворюваннями та станами.

За морфологічними критеріями:

• Трабекулярний (втрата кісткового мозку);
• Корковий (втрата коркової речовини);
• Змішані.

Симптоми остеопорозу: як проявляється хвороба?

Хвороба може тривати приховано протягом тривалого часу. Часто захворювання вражає тіла хребців. При одному переломі хребця захворювання часто протікає безсимптомно, а больовий синдром виникає внаслідок перелому кількох тіл хребців. Найбільш типовими симптомами остеопоротичних травм хребта є больовий синдром та деформація хребта (викривлення). Біль з’являється гостро і поширюється по міжхребцевому простору до передньої стінки черевної порожнини. Напади зазвичай трапляються в результаті раптового скручування тіла, кашлю, стрибків, удару сокирою або підняття тягарів. Біль вранці тупий, посилюється протягом дня і трохи зменшується, коли ви лягаєте спати.

Симптоми остеопорозу, які можуть бути непрямим проявом захворювання:

• Втома (це свідчить про загальну слабкість або погіршення обміну речовин);
• Часті судоми в щелепах;
• Поява надмірного догляду за зубами;
• Сильна ламкість нігтів і схильність до їх складання;
• Біль в області кісток і сідниць;
• Передчасне посивіння волосся (цей симптом спостерігається рідко);
• Грижа міжхребцевого диска (розвивається через крихкість кісткових структур);
• Хвороби шлунково-кишкового тракту;
• Додіабетичний статус та ранні симптоми діабету є одними з прямих симптомів остеопорозу;
• Відчуття тяжкості в області між плечима;
• Знижена висота;
• Викривлення хребта;
• М'язова слабкість.

Інші симптоми захворювання можуть включати втрату ваги, зміну постави та часті переломи кісток (зазвичай хребта, тазостегнових кісток, кісток зап’ястя) навіть без травматичних наслідків.

Рух пацієнта при остеопорозі

Щоб запобігти розвитку захворювання, рекомендується:

• Біг, ходьба, танці тощо.
• Дотримуйтесь порад лікаря та будьте під постійним наглядом.
• Дотримання здорової дієти з достатньою кількістю кальцію, вітаміну D. Споживайте більше кальцію у розчинній формі (молочні продукти); утриматися або обмежити вживання кави, солоної їжі, куріння, алкоголю; магній, калій, фосфор відіграють важливу роль у засвоєнні кальцію, і раціон цих елементів повинен бути збалансованим; слід віддати перевагу продуктам, багатим на кремній, цинк, барій, мідь, марганець, вітамін С, вітаміни Е, D, К.

Діагностика остеопорозу

Методи діагностики:

• Клінічне обстеження та збір анамнезу;
• Рентгенодіагностика (рентгенографія, томографія, денситометричні методи);
• Біохімічні дослідження;
• Вивчення біопсії.

Лікування остеопорозу

Лікування остеопорозу спрямоване на збільшення міцності кісток. При легких формах захворювання достатньо приймати препарати кальцію з вітаміном D.

Жінкам з важким або прогресуючим остеопорозом під час менопаузи призначають естрогени, щоб уповільнити прогресування захворювання. Естрогени часто призначають у комбінації з прогестероном для лікування або профілактики.

Бісфосфонати (золедрон, ібадрон, алендрон, клодронова кислота) також ефективні при лікуванні остеопорозу. Вони зменшують тонкість кісткової тканини, збільшують кісткову масу та зменшують ймовірність переломів. Багато фахівців рекомендують приймати кальцитонін людям з переломом хребта.

З’єднання фтору сприяють збільшенню щільності кісткової тканини, але кістки, що утворюються в цьому випадку, стають крихкими. Коли чоловіки, які страждають на остеопороз, мають низький рівень тестостерону в крові, призначаються препарати тестостерону.

Також потрібно виправити прямі переломи кісток, спричинені остеопорозом. Коли зламана стегнова кістка, часто потрібен протез для частини кістки. Якщо хребет зламаний, проводиться іммобілізація, застосовуються знеболюючі засоби та фізіотерапія, але часто біль триває довго. Коли зламані кістки зап’ястя, положення кістки фіксується і гіпсується.

Ускладнення остеопорозу та профілактика захворювань

Основними ускладненнями остеопорозу є переломи хребта та периферичних кісток, що призводять до дискомфорту, тимчасової втрати працездатності та збільшення смертності.

Збереження фізичної активності, утримання від алкоголю та куріння, достатній сон, дотримання в раціоні кількості кальцію (у середньому 1200-1500 мг на добу) та вмісту вітаміну D можуть допомогти запобігти захворюванню. Крім того, сонячні промені повинні бути достатньо піддані впливу.