شارك مع الأصدقاء:
الخراج الرئوي هو عفن قيحي يميل إلى الحد من أنسجة الرئة ، والغرغرينا الرئوية هي عفن قيحي في أنسجة الرئة غير محدود. يحدث خراج الرئة بشكل رئيسي بسبب المكورات العقدية والمكورات العنقودية. يتطور أيضًا بعد تفشي عصية فريدلاندر ، Escherichia coli ، التي تسببها الفيروسات والبكتيريا.
من ناحية أخرى ، تتطور الغرغرينا الرئوية بسبب النباتات اللاهوائية: اللوالب والمكورات العقدية اللاهوائية. تؤدي قرح البرد والتدخين واستهلاك الكحول إلى تطور المرض.
في أصل الغرغرينا مع خراجات الرئة تلعب دورًا مهمًا في تكوين الالتهاب الرئوي الخانقي الحاد ، والمواد المعدية - الصديد المخاطي ، وكتل القيء ، وما إلى ذلك في القصبات الهوائية الصغيرة. يمكن أن تحدث هذه الأمراض أيضًا عندما تدخل العدوى الرئتين من خلال مجرى الدم وعندما يصاب الصدر. إنها تفرق بين الشفط ، والامتصاص ، والميترافونيك ، الدموي ، الصمي ، اللمفاوي ، والخراجات الرضحية اعتمادًا على سبب الخراج وطريق دخول العدوى إلى أنسجة الرئة.
العوامل التي تساهم في تطور خراج الشفط تشمل فقدان الوعي ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من أمراض معدية شديدة ، وتسمم الكحول ، وأحيانًا العمليات التي يتم إجراؤها تحت التخدير العام. خراجات ما وراء الرئة أقل شيوعًا في السنوات الأخيرة لأن الالتهاب الرئوي يعالج بشكل جيد بأدوية السلفانيلاميد والمضادات الحيوية.
غالبًا ما تتم ملاحظة الخراجات الانصمامية الدموية في الأمراض المرتبطة بتسمم الدم. في معظم الأحيان ، يحدث القيح الصخري للرئتين في التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الشغاف الإنتاني ، التهاب العظم والنقي ، الإنتان بعد الولادة.
يمكن أن تحدث الخراجات اللمفاوية في الأفراد الذين يعانون من التهاب صديدي في أعضاء الصدر ، وكذلك في التهاب الجنب الليفي القيحي ، حيث تدخل العدوى إلى الرئتين من خلال الطريق اللمفاوي.
عيادة. عندما تكون الرئتان صديديان ، يتم تمييز فترتين: الأولى هي الفترة قبل تمزق الخراج ، والثانية هي الفترة بعد تمزق الخراج.
تتميز الفترة الأولى بمسار شديد حتى تمزق الخراج. خلال هذه الفترة ، يشكو المريض من أعراض مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية ، ورعاش ، وضيق في التنفس ، وخمول ، وفقدان للشهية ، وصداع ، وأحيانًا ألم في الجانب ، وسرعة يتنفس بسرعة إلى السطح. الجانب المريض متخلف في التنفس. يكشف الإيقاع عن ألم في المنطقة المصابة ، ويزداد منعكس السعال عند الضغط على سماعة الطبيب بين الأضلاع في تلك المنطقة. هذه هي العلامة الأولى على أن غشاء الجنب متورط في العملية الالتهابية. يتم تسريع النبض - حتى 120 نبضة في الدقيقة ، أصوات القلب مكتومة ، التسمع صعب ، وأحيانًا التنفس القصبي ، ويسمع صفير جاف ورطب. عند فحص الأشعة السينية ، تصبح المنطقة المتسللة مظلمة.
تبدأ الفترة الثانية بتمزق القيح في تجويف القصبات الهوائية. ينتج العديد من المرضى (حتى 1 لتر وأكثر) البلغم صديدي أو ذقن. في الخراج ، البلغم أخضر ، عديم الرائحة. في الغرغرينا ، يكون البلغم عبارة عن شوكولاتة ملونة ورائحة عند وضعها. مع زيادة كمية البلغم التي تفرز خلال النهار ، تتحسن الحالة العامة للمرضى بشكل ملحوظ ، تنخفض درجة حرارة الجسم ، ينخفض التسمم تدريجياً ، تعود الشهية إلى طبيعتها ، ينخفض عدد الكريات البيض في الدم ويتباطأ تخطيط القلب. في بعض الحالات ، تطور التهاب المنصف القيحي عند تمزق الخراج في التجويف الجنبي نتيجة زيادة كبيرة في الضغط داخل الرئة في السعال القوي أو الصدمة الرئوية الجنبية (piopevmothorax) أو تمزق القيح في التجويف الصدري (نادرًا) ممكن. تعتمد كمية البلغم وطبيعته على حجم التجويف وكمية القيح والممرض والمنطقة التي يوجد بها الخراج.
الغرغرينا الرئوية مرض خطير. يشبه مسارها السريري إلى حد كبير الخراج الحاد ، ولكن جميع الأعراض واضحة إلى حد ما. البلغم "يسيل له اللعاب" ، وله رائحة كريهة ولون الشوكولاته غير اللامع ، وهو سائل ، ويحتفظ بعدد كبير من الأنواع المختلفة ، بما في ذلك الميكروبات اللاهوائية. بالإضافة إلى تفاعل درجة الحرارة ، الذي يميز خراج الرئة ، فإن أحد الأعراض الأولى للغرغرينا الرئوية هو ظهور الألم في الجانب ، مما يشير إلى أن غشاء الجنب متورط أيضًا في العملية. الألم يستمر لفترة طويلة. رائحة الفم من أعراض الغرغرينا المستمرة والمبكرة ، خاصة عند استخدامها عن طريق الفم أثناء السعال.
في البلغم ، ينقسم البلغم إلى ثلاث طبقات: الطبقة العليا سائلة ، زبدية ، والوسطى مصلي ، والجزء السفلي حرشفي ، حيث يتم العثور على مقابس Ditrix وشظايا من أنسجة الرئة. يفرز البلغم بكميات كبيرة ، خاصة في الصباح (500-800 مل في اليوم). عندما يدخل شيء ما في تجويف الغرغرينا إلى القصبات الهوائية ، يصاب المريض بسعال يمر عبر الجزء المصاب من الصدر بألم شديد. عندما يتم فحص البلغم تحت المجهر ، يتم العثور على كمية كبيرة من خلايا الصديد المكسورة وإبر الأحماض الدهنية وقطرات الدهون والألياف المرنة والبكتيريا المختلفة. عند الفحص الموضوعي ، يكون صوت الإيقاع معتمًا ، ويزداد اهتزاز الصوت ، وتسمع كمية كبيرة من الصفير الجاف والرطب فوق المنطقة المصابة من الرئة.
يكشف فحص الأشعة السينية عن أنسجة رئة كاملة ومحددة جيدًا في المراحل الأولى من خراج الرئة. في الفترة الثانية ، تظهر بقعة مشرقة في الجزء العلوي من المنطقة المظلمة ، وأسفلها يوجد موقع أفقي للسوائل الحرة يتغير مع ارتفاع حرارة الجسم. كلما أصبحت الأرض المضيئة أكثر وضوحًا ، تضيق حلقة الظل المحيطة أكثر.
يظهر ظل من الألياف الليفية حول أنسجة الرئة حيث تغير الخراج المزمن. في الأشعة السينية ، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين الخراج والغرغرينا الرئوية. يشير التجويف الممزق إلى وجود متسللين حول الحواف المقعرة غير المستوية للجدار الداخلي ، ويشير إلى وجود خراج غرغريني ، خاصة في الأفراد الذين يعانون من مرض شديد وحاد.
تشير حقيقة أن المريض لا يتعافى لمدة 2-3 أشهر إلى أن خراج الرئة أصبح مزمنًا.
في الأمراض القيحية في الرئتين ، يمكن ملاحظة المضاعفات التالية: ثقب الخراج في التجويف الجنبي ، تكوين piopnevmo- الصدر ، في الغرغرينا - غشاء الجنب الشديد ، ظهور خراجات جديدة في موقع إصابة الرئتين ، o نزيف من pka ، خراج النقيلي في الدماغ.
علاج او معاملة. من المهم التأكد من أن المرضى في المستشفى ، طريح الفراش ، يتغذون ، ويلتزمون بأنماط النوم ، ويتم الاعتناء بهم بشكل صحيح ، وأن نظامهم الغذائي غني بالبروتينات والفيتامينات A و C و D و B.
في العلاج المحافظ لخراج الرئة ، من المهم تحرير التجويف من داخله. لهذا الغرض ، يتم إعطاء المريض V يوميًا2- يوضع في حالة تسمى الصرف ، والتي تستمر لمدة ساعة واحدة وتتكرر عدة مرات. يتم وضع المريض على الجانب الصحي مع انخفاض الرأس والساقين أعلى. في حالة عدم وجود مساحة كافية ، يتم إجراء تنظير القصبات ويتم امتصاص البلغم في منظار الشعب الهوائية باستخدام جهاز فراغ.
باستخدام منظار الشعب الهوائية أو القسطرة ، يتم رسم القيح أولاً ، ثم يتم حقن أي دواء مضاد للجراثيم. يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا بعد تحديد حساسية المريض للمضادات الحيوية. من أجل مكافحة التسمم ، يتم وصف الدم ، بوليجلوسين ، البلازما ، محلول الجلوكوز 5 ٪ والمالحة.
من أجل زيادة دفاعات الجسم ، يصف المرضى مكملات البروتين ، الهرمونات الابتنائية ، فيتامينات ب ، حمض الأسكوربيك ، كلوريد الكالسيوم. ومع ذلك ، فمن المستحسن إعطاء مقشعات وكذلك موسعات الشعب الهوائية.
يتم إعطاء صبغات الأسود والاندز والنعناع والخردل والمشمش و navruzgul والتوت والقرد والمافراك والليمون والليمون والسمسم والفراشة و isfarak والكتان والزعفران والصبغات الأرجواني.
تشمل العلاجات الفيزيائية العلاج الحراري ، الحثي ، الأشعة فوق البنفسجية ، الاستنشاق ، الأشعة فوق البنفسجية ، العلاج بالميكروويف ، التمارين الفيزيائية العلاجية. يتم إجراء العلاج الجراحي في حالات النزيف الرئوي ، وضيق الصدر ، وانتفاخ الرئة ، والخراجات المزمنة ، وكذلك عندما يكون هناك اشتباه في وجود ورم.
توسع القصبات هو شكل من أشكال الخراج الرئوي المزمن يتطور مع توسع القصبات الهوائية الصغيرة ، وهو مرض يتكون من تمدد القصبات الهوائية الصغيرة نتيجة للتغيرات المدمرة العميقة في جدار الشعب الهوائية بأكمله والأنسجة المحيطة بها.
المسببات. غالبًا ما يحدث المرض بسبب العمليات الالتهابية في الرئتين ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا خلقيًا. غالبًا ما يوجد توسع القصبات في العاملين في المؤسسات الخطرة المرتبطة باستنشاق الغبار والغازات المعرضة ، وكذلك في الأشخاص المصابين بالتهاب الشعب الهوائية المزمن.
يعد التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي والسل الرئوي وخراج الرئة وتصلب الرئة من الأسباب الأكثر شيوعًا لتوسع القصبات. في هذه الأمراض ، تتوسع القصبات الهوائية بسبب التغيرات في الطبقة العضلية للغشاء المخاطي القصبي ، مما يؤدي إلى تكوين ندبة بدلاً من الأنسجة المرنة في جدار الشعب الهوائية. المرض خلقي ومكتسب في الزواج ويلاحظ عند البالغين والأطفال.
عيادة. قد يمر المرض دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة وقد يشكو المريض من لا شيء. هناك ثلاث مراحل للمرض:
أنا فترة أو مرحلة. يعتقد المريض أنه بصحة جيدة: فهو يسعل أحيانًا ويلقي البلغم المخاطي ، والذي يُرى عادةً من البرد أو التدخين. قد لا يتم العثور على أعراض مرضية كبيرة أثناء الإيقاع والتسمع خلال هذه الفترة. يُظهر تصوير القصبات الهوائية (ملء الأشعة السينية للقصبات الهوائية بعوامل التباين الخاصة) وجود توسع القصبات الشبيه بالأكياس أو الأسطواني.
المرحلة الثانية أو المرحلة. يبلغ المرضى عن البلغم القيحي والسعال ، خاصة في الصباح ؛ تزداد كمية البلغم تدريجيًا. يتفاقم المرض من وقت لآخر مع ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة في كمية البلغم اليومية إلى 300-500 مل. يجد المرضى أنه من الأسهل علي الاستلقاء على جانب واحد فقط ، وأن الاستلقاء على الجانب الآخر يؤدي إلى تفاقم السعال وإنتاج البلغم. يكشف فحص الأشعة السينية عن مناطق مظلمة على شكل أعشاش صغيرة. يعطي القصبات الهوائية فكرة أوضح عن طبيعة المرض ، عندما يكشف القصبات الهوائية العديد من تجاويف القصبات الهوائية المتوسعة.