شارك مع الأصدقاء:
أسباب وعلاج والوقاية من السعفة
حكة المهبل (في بعض الأحيان قد تكون هناك جلطات) هي نتيجة التهاب معدي أو غير معدي في الغشاء المخاطي للمهبل (التهاب المهبل) ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الفرج (التهاب الفرج). قد تشمل الأعراض أيضًا الحكة والحرقان والاحمرار وعسر البول وعسر الجماع في بعض الأحيان. أعراض التهاب المهبل هي الجزء الأكثر شيوعًا من شكاوى أمراض النساء.
الفيزيولوجيا المرضية للحكة
كمية صغيرة من الإفرازات المهبلية أمر طبيعي ، خاصة إذا كانت مستويات هرمون الاستروجين عالية. لوحظ ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين في الحالات التالية:
- قبل التبويض ببضعة أيام
- خلال الأسبوعين الأولين من الحياة (لأن إستروجين الأم ينتقل إلى الطفل قبل الولادة)
- قبل بضعة أشهر من الدورة الأولى وأثناء الحمل (عندما يزداد إنتاج الإستروجين)
- عند استخدام الأدوية التي تحتوي على الإستروجين أو تزيد من إنتاجه (على سبيل المثال ، بعض أدوية الخصوبة)
في مثل هذه الحالات ، لا ينبغي أن يصاحب التهيج والإحساس بالحرق والحكة وجود ورم.
عادة ، تعد بكتيريا Lactobacillus مكونًا رئيسيًا للنباتات المهبلية الطبيعية عند النساء في سن الإنجاب. تحافظ هذه البكتيريا على درجة الحموضة المهبلية عند المستوى الطبيعي (3.8-4.2) ، وبالتالي تمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض. أيضًا ، يعمل المستوى المرتفع من الإستروجين كحماية موضعية ويضمن السماكة الطبيعية للغشاء المخاطي المهبلي.
العوامل التي تميل إلى زيادة مسببات الأمراض المهبلية البكتيرية:
- المضادات الحيوية (يمكن أن تقلل من عدد العصيات اللبنية)
- الحيض انتهاك درجة الحموضة المهبلية القلوية بسبب نقص الدم أو الحيوانات المنوية أو العصيات اللبنية.
- النظافة الشخصية السيئة
- الكثير من الغسيل
- حمل
- السكرى
- أجسام غريبة داخل المهبل (على سبيل المثال ، حشا منسية)
أصل الحكة
- عند الأطفال
يحدث التهاب المهبل عادة بسبب عدوى الجراثيم المعوية. في الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 2 و 6 سنوات ، قد يكون هذا بسبب النظافة المهبلية غير السليمة (على سبيل المثال ، المسح في اتجاه المهبل بعد القذف ، وعدم غسل اليدين بعد البراز).
يمكن أن تسبب المواد الكيميائية الموجودة في الرغوة أو الصابون التهاب وحكة في الفرج. الأجسام الغريبة في المهبل يمكن أن تسبب التهاب مهبلي غير محدد ، وفي حالات نادرة ، يمكن أن يحدث نزيف.
- عند النساء في سن الإنجاب
عادة ما يكون التهاب المهبل معديًا. الأنواع الأكثر شيوعًا:
- التهاب المهبل الجرثومي
- التهاب المهبل الصريح
- داء المشعرات المهبلي (ينتقل عادة عن طريق الاتصال الجنسي)
الصورة: probolezny.ruفي بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب العدوى الأخرى (على سبيل المثال ، السيلان وعدوى المتدثرة) إفرازات ثقيلة. غالبًا ما تسبب هذه العدوى مرض التهاب الحوض.
في بعض الحالات ، يسبب الهربس التناسلي أيضًا حكة في المهبل ، ولكن عادةً ما يسبب هذا المرض ألمًا وتقرحات.
يمكن أن يحدث التهاب المهبل أيضًا بسبب أجسام غريبة (حشا منسية). التهاب المهبل الالتهابي غير المعدي نادر جدًا.
- الحكة المهبلية عند النساء ذروتها:
التهاب المهبل الضموري سبب شائع عند النساء في سن الذروة.
تشمل الأسباب الأخرى سرطان المهبل ، وسرطان عنق الرحم ، وسرطان بطانة الرحم ، والتهاب الفرج الناجم عن المواد الكيميائية لدى النساء المصابات بسلس البول أو المرضى طريح الفراش.
- عند النساء من جميع الأعمار حكة المهبل:
تشمل الحالات المعرضة للإصابة بالتهابات المهبل والفرج في أي عمر ما يلي:
- النواسير بين الأمعاء والأعضاء التناسلية (تسبب اختلاط البكتيريا المعوية والمهبلية)
- أورام الحوض أو الإشعاع (الأنسجة الضارة والإجراءات التي تضعف دفاعات الجسم المناعية)
- عادة ما يحدث الناسور بسبب صدمة أثناء الولادة أو عدوى أثناء بضع الفرج ، ولكنه يحدث أحيانًا نتيجة مضاعفات مرض التهاب الأمعاء أو ورم في الحوض أو جراحة في الحوض (مثل استئصال الرحم وجراحة المستقيم).
يمثل التهاب الفرج غير المعدي 30٪ من مرضى التهاب الفرج والمهبل. يمكن أن يكون ناتجًا عن فرط الحساسية أو ردود الفعل تجاه مواد مختلفة ، بما في ذلك بخاخات المرحاض والعطور والصابون والتبييض ومنعمات الأقمشة وأحيانًا مبيدات الحيوانات المنوية والكريمات المهبلية أو مواد التشحيم والواقي الذكري المصنوع من اللاتكس وحلقات منع الحمل المهبلية والأغشية.
تحقق من وجود القوباء المنطقية
تاريخ
يتضمن هذا التاريخ الطبي الأعراض (الحكة ، والحرقان ، والألم ، والتورم) ومدتها وشدتها. في حالة وجود إفرازات مهبلية ، يجب أن تسأل المريضة عن لون ورائحة الإفرازات وعن العوامل التي تؤدي إلى تفاقم أو إضعاف الأعراض المذكورة أعلاه (خاصة المتعلقة بالحيض والجماع). سئل أيضًا عن استخدام بخاخات النظافة أو العطور ومبيدات النطاف والكريمات أو المزلقات المهبلية والواقي الذكري اللاتكس وحلقات منع الحمل المهبلية والأغشية.
يجب أن يشمل فحص أجهزة الجسم البحث عن الأعراض التي قد تشير إلى سبب المرض ، بما في ذلك:
- حمى أو قشعريرة ، آلام في البطن أو المعدة: الحوض التهاب الأعضاء مرض أو التهاب المثانة
- بوال وعطاش: تم تشخيص مرض السكري حديثًا
أيضًا ، يجب أن يحتوي السجل الطبي على معلومات حول عوامل الخطر المرتبطة بالشروط التالية:
- عدوى المبيضات (على سبيل المثال ، استخدام المضادات الحيوية الحديثة ، ومرض السكري ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وأمراض أخرى مثبطة للمناعة)
- الجلطات لأسباب مختلفة (على سبيل المثال ، مرض كرون ، القرحة الهضمية أو سرطان الجهاز الهضمي ، جراحة الحوض أو المستقيم ، صدمة الولادة)
- التي تنتقل بالاتصال الجنسي الأمراض (مثل الجنس غير المحمي ، ممارسة الجنس مع عدة شركاء)
الفحص الموضوعي
يركز الفحص البدني على أعضاء الحوض.
يتم فحص الأعضاء التناسلية الخارجية لتحديد وجود حمامي وإصابة وتورم. يتم فحص عنق الرحم بحثًا عن الالتهابات (على سبيل المثال ، داء المشعرات) والجلطات. يتم قياس درجة الحموضة المهبلية وأخذ عينات من البراز لتحليلها. يتم إجراء فحص نصف سنوي لتحديد حساسية الرحم.
أعراض الشرى
الأعراض التالية خطيرة:
- داء المشعرات التهاب المهبل عند الأطفال (يشير إلى العنف الجنسي)
- خروج البراز (حتى لو لم يكن مرئيًا ، فهذا يدل على وجود ناسور)
- - آلام الحوض والحمى
- النزيف عند النساء في سن الذروة
تفسير نتائج حكة القوباء المنطقية
قد تشير الإفرازات المهبلية عند الأطفال إلى وجود جسم غريب في المهبل.
في حالة وجود الناسور المهبلي والتهاب عنق الرحم ، من الضروري التحقق من الأمراض المنقولة جنسياً. التهاب الفرج والمهبل غير النوعي - عندما لا يتم العثور على جميع التشخيصات المذكورة أعلاه.
عند النساء في سن الإنجاب ، يجب تمييز التهاب المهبل عن الجلطات الطبيعية:
- الإفرازات المهبلية عادة ما تكون بيضاء حليبية أو لزجة ، عديمة الرائحة وغير مهيجة. يمكن أن تبلل الملابس الداخلية.
- في التهاب المهبل الجرثومي ، هناك إفرازات سائلة رمادية ذات رائحة مريبة.
- في عدوى داء المشعرات ، هناك إفرازات مهبلية رغوية صفراء وخضراء وتهيج.
- التهاب المهبل المبيضات هو إفرازات بيضاء تشبه الخثارة وعادة ما تزداد سوءًا في الأسبوع الذي يسبق الدورة الشهرية وتزداد سوءًا بعد الجماع.
- في تفاعلات الحساسية ، هناك تهيج كبير مع كمية صغيرة نسبيًا من المخاط ، مما يسبب الالتهاب.
يمكن أن تكون النواسير الناتجة عن التهاب عنق الرحم (بسبب التهاب الحوض) مشابهة لالتهاب المهبل. يشير ألم البطن والألم عند تحريك عنق الرحم والتهاب عنق الرحم إلى مرض معدي في أعضاء الحوض.
يمكن أن تحدث الحكة المهبلية والإفرازات المهبلية عند النساء من جميع الأعمار نتيجة لأمراض جلدية (مثل الصدفية والأكزيما) ، والتي يسهل العثور عليها عادةً من خلال فحص التاريخ والجلد.
يمكن أن يكون سبب الإفرازات المائيّة والدمويّة هو سرطان الفرج أو سرطان المهبل أو سرطان عنق الرحم. يمكن تمييز السرطان عن التهاب المهبل عن طريق الاختبارات والخزعة.
في التهاب المهبل الضموري ، يكون الإفراز هزيلًا ويمكن أن يكون مائيًا وشفافًا أو سميكًا ومصفرًا. يتطور عسر الجماع بسرعة ، وتصبح أنسجة المهبل رقيقة وجافة.
يحلل في القوباء المنطقية الحكة
يجب أن يخضع جميع المرضى للفحوصات التالية:
- pH
- تحضير العينة التشريحية الرطبة
- اختبار هيدروكسيد البوتاسيوم (KOH)
يتم إجراء اختبار السيلان والكلاميديا عندما تكون الأسباب غير المعدية (مثل الحساسية والجسم الغريب) غير واضحة.
يتراوح الرقم الهيدروجيني المهبلي ، الذي تم تحليله باستخدام ورقة مؤشر الأس الهيدروجيني ، من 4,0 إلى 6,0 درجة الحموضة ، مع نطاق درجة الحموضة 0,2. ثم ضع المادة على زجاجتين بمسحة قطنية ؛ في زجاجة واحدة ، يتم إذابة المادة بـ 2٪ كلوريد الصوديوم (تحضير مبلل في محلول ملحي) ، وفي زجاجة أخرى - 0,9٪ KOH (اختبار KOH).
باستخدام اختبار KOH ، يتم تحديد أصل رائحة "الأسماك" ، مما يشير إلى وجود الأمينات المتكونة في داء المشعرات التهاب المهبل والتهاب المهبل الجرثومي. يتم فحص الأدوية بالمجهر. يذوب KOH معظم المواد باستثناء الخيوط الفطرية ويسهل التعرف عليها.
يتم فحص المادة تحت المجهر في محلول فسيولوجي ، حيث يمكن الكشف عن داء المشعرات المتحرك ، والذي يصبح سريعًا غير متحرك ويصعب اكتشافه بعد بضع دقائق من التلطيخ.
علاج الجرب
يجب معالجة جميع الأمراض المذكورة أعلاه.
من الضروري مراعاة النظافة والحفاظ على نظافة الأعضاء التناسلية. تجنب استخدام الصابون والمستحضرات الموضعية غير الضرورية. إذا لزم الأمر ، يجب استخدام صابون مضاد للحساسية. يمكن أن يؤدي استخدام أكياس الثلج أو الحمامات الدافئة من حين لآخر (مع صودا الخبز أو بدونها) إلى تخفيف الألم والحكة. إذا كان سبب الالتهاب المزمن للفرج هو سلس البول أو مرض الفراش ، فإن النظافة هي أفضل علاج.
إذا كانت الأعراض معتدلة أو شديدة وكانت التدابير المذكورة أعلاه غير فعالة ، فإن الدواء ضروري. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات المضادة للحكة (على سبيل المثال ، هيدروكورتيزون 2٪ مرتين يوميًا حسب الحاجة) على الفرج ، ولكن ليس على المهبل. تخفف مضادات الهيستامين الحكة وتسبب النعاس وتساعد المرضى على النوم.
يجب تعليم الفتيات المراهقات أساسيات النظافة المهبلية (على سبيل المثال ، كيفية مسح المهبل بشكل صحيح من الأمام إلى الخلف بعد حركات الأمعاء والتبول ، وغسل اليدين ، وتجنب لمس المهبل).
الحكة المهبلية عند النساء المسنات
- في النساء ذوات الذروة ، يؤدي الانخفاض الملحوظ في مستويات هرمون الاستروجين إلى ترقق الغشاء المخاطي المهبلي (التهاب المهبل الضموري) ، وزيادة التعرض للعدوى والالتهابات. تشمل الأسباب الشائعة الأخرى لانخفاض مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء الأكبر سنًا استئصال المبيض وإشعاع الحوض وبعض أدوية العلاج الكيميائي.
- في التهاب المهبل الضموري ، غالبًا ما ينتج عن الالتهاب إفرازات غير طبيعية وهزيلة ، والتي قد تكون مائية وشفافة أو سميكة وصفراء. غالبًا ما يحدث عسر الجماع ، وتصبح أنسجة المهبل رقيقة وجافة.
- يمكن أن يسبب سوء النظافة (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من سلس البول) التهابًا مزمنًا في الفرج بسبب المهيجات الكيميائية في البول أو البراز.
- التهاب المهبل البكتيري والتهاب المهبل الفطري وداء المشعرات نادر الحدوث عند النساء في سن سن الرشد ، ولكنه قد يحدث في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر.
- بعد انقطاع الطمث ، يزداد خطر الإصابة بالسرطان ، لذا فإن الإفرازات الدموية أو المائية يمكن أن تشير في كثير من الأحيان إلى وجود السرطان ؛ لذلك ، يجب فحص أي إفرازات مهبلية عند النساء بعد سن اليأس.
نتائج رئيسية
- غالبًا ما تكون الشكاوى محددة.
- تختلف أسباب الحكة المهبلية والإحساس بالحرقان حسب عمر المريضة.
- يحتاج معظم المرضى إلى قياس درجة الحموضة المهبلية والفحص المجهري للجلطات ؛ إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تحليل بكتيري لوجود الأمراض المنقولة جنسياً.
- يجب التحقيق في أي إفرازات مهبلية عند النساء في سن الذروة على الفور.
المصدر: msdmanuals.com