فقر الدم بسبب نقص الحديد (TTA)

شارك مع الأصدقاء:

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

تشمل أسباب تطور هذا النوع من الأمراض عوامل مسببة مختلفة.

اضطرابات استهلاك الحديد:

• قلة الشهية بسبب التغذية غير المستقرة وعدم كفاية تناول الحديد والجوع والوجبات الغذائية والأدوية والعقاقير والمواد الأخرى التي تثبط الشعور بالجوع والأمراض الجسدية أو العقلية ؛
• أسباب اجتماعية واقتصادية لنقص الغذاء.

اضطرابات في امتصاص الحديد أثناء الامتصاص:

• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب القولون ، القرحة الهضمية ، استئصال هذا العضو).

عدم التوازن في استهلاك وإنفاق الحديد حسب حاجة الجسم العالية:

• الحمل والرضاعة.
• البلوغ في النمو البدني.
• الأمراض المزمنة التي تسبب نقص الأكسجة (التهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي وأمراض القلب والجهاز القلبي الوعائي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى) ؛
• الأمراض ذات العمليات النخرية: الإنتان ، خراجات الأنسجة ، أمراض القصبات الهوائية ، إلخ.

فقدان الحديد من الجسم بعد النزف الحاد أو المزمن:

• مع نزيف في الرئتين (السل الرئوي ، تكوين الورم) ؛
• نزيف في الجهاز الهضمي - القرحة الهضمية ، وقرحة الاثني عشر ، وسرطان المعدة والأمعاء ، وتآكل الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، ودوالي المريء والمستقيم ، والبواسير ، ووجود الديدان المعوية ، والتهاب القولون التقرحي ، وما إلى ذلك ؛
• نزيف الرحم (الحيض الغزير ، سرطان الرحم وعنق الرحم ، الورم العضلي ، الحمل خارج الرحم ، إصابات الرحم وعنق الرحم أثناء الولادة) ؛
• نزيف في الكلى (ظهور ورم في الكلى ، مرض السل في الكلى).
• النزيف - فقدان الدم ، بما في ذلك الدم الخفي والداخلي ، نتيجة الإصابة والحروق وقضمة الصقيع والإجراءات الجراحية المخططة والطارئة.

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

الصورة السريرية لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد هي في المقام الأول فقر الدم ومتلازمة سايدروبنيك بسبب ضعف تبادل الغازات في أنسجة الجسم.

أعراض متلازمة فقر الدم:

• الضعف العام والتعب المزمن.
• الضعف وعدم القدرة على تحمل الإجهاد البدني والعقلي لفترات طويلة ؛
• قلة الانتباه وصعوبة التركيز والصلابة.
• العصبية
• صداع الراس؛
• الإغماء في بعض الأحيان
• النعاس واضطرابات النوم.
• ضيق في التنفس ، وزيادة معدل ضربات القلب أثناء الإجهاد البدني و / أو النفسي ، وكذلك أثناء الراحة ؛
• لون البراز الأسود (المرتبط بنزيف في الجهاز الهضمي).

متلازمة Sideropenic لها المظاهر التالية:

• اضطراب الذوق - الرغبة في تناول الطباشير واللحوم واللحوم النيئة وغيرها من المنتجات.
• انتهاك الرائحة - الرغبة في شم رائحة مواد مثل الطلاء والمواد الكيميائية المنزلية والروائح القوية (الأسيتون والبنزين والمنظفات ، إلخ) ؛
• بقع بيضاء على الأظافر.
• هشاشة الشعر وفقدان اللمعان.
• جفاف الجلد ، تقشر الجلد.
• جلد شاحب؛
• وجود تشققات في زوايا الشفاه.

في المراحل الشديدة من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، تُلاحظ الأعراض العصبية: "يمشي النمل" على الجلد ، وتنميل الأطراف ، وصعوبة البلع ، وضعف السيطرة على المثانة ، إلخ.

تشخيص TTA

يعتمد تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على الفحص البصري والفحوصات الآلية للمريض وتقييم نتائج تحليل الدم المختبري.

بالإضافة إلى الفحص البدني وتاريخ المريض ، يتم الانتباه إلى حالة الجلد ، والغشاء المخاطي للفم ، وزوايا الشفتين ، ويتم تقييم حجم الطحال عن طريق الجس.

التحليل العام للدم في الصورة السريرية لـ TTA ، تم الكشف عن انخفاض في كمية كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء بأحجام مختلفة (كثرة الكريات الحمر) ، والتهاب الصغر مقارنة مع معايير العمر والجنس. في الحالات الشديدة من فقر الدم ، توجد كريات الدم الحمراء التي يقل حجمها عن 7.2 ميكرومتر في الدم ، ونقص اللون ، ويكون لون كريات الدم الحمراء ضعيفًا ، ويتم تحديد مؤشر لون منخفض.

تحتوي نتائج اختبار الدم البيوكيميائي لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد على المؤشرات التالية:

• تركيز منخفض من بروتين الفيريتين الذي يعمل كاحتياطي للحديد في الجسم.
• انخفاض مستوى الحديد في الدم.
• زيادة قدرة مصل الحديد على الارتباط.

لا يقتصر تشخيص TTA على الكشف عن نقص الحديد. من أجل علاج هذه الحالة بشكل صحيح ، يصف الأخصائي تحليلات مفيدة مفيدة من أجل توضيح التسبب في المرض. تشمل الدراسات الآلية في هذه الحالة:

• Fibrogastroduodenoscopy - دراسة حالة المريء وجدار المعدة والغشاء المخاطي الاثني عشر.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والكلى والأعضاء التناسلية للمرأة ؛
• تنظير القولون ، فحص جدران الأمعاء الدقيقة.
• طرق التصوير المقطعي.
• الأشعة السينية للرئتين.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

اعتمادًا على المرحلة المرضية لـ TTA ، يتم العلاج باستخدام النظام الغذائي أو العلاج الطبي أو الإجراءات الجراحية لوقف أسباب النزيف أو طرق العلاج المركبة.

نظام غذائي علاجي لنقص الحديد

ينقسم الحديد الذي يدخل الجسم إلى فئتين: الهيم - الذي يتم الحصول عليه من مصادر حيوانية - والحديد الذي يتم الحصول عليه من النباتات. أنواع الهيم قابلة للهضم جيدًا ، ونقص مثل هذا المنتج الجيد في النظام الغذائي ، على سبيل المثال ، لدى النباتيين ، يؤدي إلى تطوير TTA.

تشمل المنتجات الموصى بها لعلاج نقص الحديد ما يلي:

• مجموعة الهيم (بالترتيب التنازلي لمحتوى الحديد): كبد البقر ، ولحم البقر ، ولحم الأرانب ، ولحم الديك الرومي ، ولحم الأوز ، ولحم البقر ، والعديد من أنواع الأسماك ؛
• مجموعة Nogem: الفطر المجفف ، البازلاء الطازجة ، الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان ، الفطر الطازج ، المشمش ، الكمثرى ، التفاح ، الخوخ ، الكرز ، البنجر ، إلخ.

على الرغم من ارتفاع نسبة الحديد في الخضار والفواكه ومنتجات الألبان ، إلا أن امتصاص الحديد لا يتجاوز 1-3٪ من الكمية الإجمالية ، وهو أمر لا يكاد يذكر مقارنة بالمنتجات ذات الأصل الحيواني. على سبيل المثال ، عند تناول لحم البقر ، يمكن لجسم الإنسان امتصاص ما يصل إلى 12٪ من عنصر الحديد الضروري.

في التصحيح الغذائي لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، لما له من تأثير على امتصاص الحديد ، تناول المزيد من الأطعمة الغنية بفيتامين ج والبروتين (اللحوم) ، وتقليل البيض وملح الطعام والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة الغنية بالكالسيوم. .

علاج نقص الحديد بالأدوية

في أشكال النقص المعتدلة والشديدة ، توصف مستحضرات تجنيب الحديد سهلة الامتصاص كمكمل. تختلف المواد الطبية باختلاف نوع المركب والجرعة والشكل: محاليل الحقن ، والسوائل ، والأقراص ، والشراب ، والقطرات ، والكبسولات.

تؤخذ المستحضرات عن طريق الفم قبل الطعام بساعة إلى ساعتين بسبب خصائصها في امتصاص الحديد ، ولا ينصح باستخدام المشروبات المحتوية على الكافيين (الشاي والقهوة) كسائل لشرب المستحضر ، لأنها تضعف امتصاص الحديد. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول جرعة الدواء 1 ساعات على الأقل. يمكن أن يؤدي الاختيار الذاتي للأدوية بدون وصفة طبية إلى صعوبات أو تسمم بالحديد بسبب الآثار الجانبية.

يتم تحديد جرعة الدواء وشكله من قبل أخصائي فقط ، مع مراعاة عمر المريض ومرحلة المرض وسبب الحالة والصورة السريرية العامة والخصائص الشخصية للمريض. يمكن تغيير الجرعة أثناء العلاج اعتمادًا على نتائج اختبارات الدم الوسيطة و / أو حالة المريض.

أثناء العلاج ، يمكن تناول مستحضرات الحديد من 3-4 أسابيع إلى عدة أشهر ، اعتمادًا على نتائج مستوى الهيموجلوبين.

من بين مستحضرات الحديد عن طريق الفم ، يتم اختيار الأشكال ثنائية التكافؤ وثلاثية التكافؤ من الحديد. حاليًا ، وفقًا لنتائج البحث ، يوصى باستخدام الحديد ثنائي التكافؤ عند تناوله عن طريق الفم ، لأنه يُمتص بشكل أفضل وليس له تأثير سلبي قوي على المعدة.

يتم وصف الاستعدادات للأطفال على شكل قطرات وشراب ، وهو ما يفسر بالخصائص المرتبطة بالعمر وامتصاص الحديد بشكل أفضل عند الأطفال مقارنة بالبالغين. إذا أمكن ، فمن الأفضل اختيار الأشكال الصلبة للدواء عند تناوله لفترة طويلة ، لأن الأشكال السائلة من الأدوية التي تحافظ على الحديد يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على مينا الأسنان وتتسبب في تغميقها.

إلى جانب مستحضرات الحديد الفموية ، يصف الطبيب تناول فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) ، الذي يساعد على امتصاص الحديد بشكل أفضل.

يتم استخدام مستحضرات الحديد عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي في الحالات التالية:

• مرحلة شديدة من فقر الدم.
• عدم فعالية تناول الأدوية عن طريق الفم ؛
• وجود أمراض معينة في الجهاز الهضمي ، والتي قد تؤدي إلى تفاقم حالة المريض عند استخدام الأشكال الفموية (التهاب المعدة الحاد ، القرحة الهضمية ، قرحة الاثني عشر ، التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون) ؛
• في الحالات التي توجد فيها حاجة ماسة لتزويد الجسم بالحديد ، على سبيل المثال ، في حالات فقدان الدم بعد الصدمة أو الجراحة.

يمكن أن يؤدي إعطاء مستحضرات الحديد عن طريق الوريد والعضل إلى تفاعل عدم تحمل ، لذلك يتم تنفيذ هذا المسار العلاجي فقط في المستشفى أو في مكان سريري ، تحت إشراف أخصائي. من الآثار الجانبية للحقن العضلي للسوائل المحتوية على الحديد ترسب الهيموسيديرين تحت الجلد في موقع الحقن. يمكن أن تبقى البقع السوداء على الجلد في أماكن تطبيق الدواء من سنة ونصف إلى خمس سنوات.

يتم التخلص من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد جيدًا إذا تم اتباع الجرعة الموصوفة من الدواء ومسار العلاج بشكل صحيح. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حالات حدثت فيها الأمراض والأمراض الخطيرة الرئيسية ، فسيكون العلاج من الأعراض ويكون له تأثير قصير المدى.

يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بالطرق الجراحية للتخلص من الأسباب مثل النزيف الداخلي والنزيف النزفي. يسمح التدخل الجراحي بوقف النزيف ، والقضاء على العوامل الرئيسية للنزيف الحاد أو المزمن.

يستخدم الصفاق والنساء طريقة التدخل بالمنظار في النزيف الداخلي للأعضاء التناسلية.

تشمل خيارات العلاج في حالات الطوارئ نقل كتلة خلايا الدم الحمراء من المتبرع لاستعادة مستويات خلايا الدم الحمراء بسرعة وبالتالي زيادة مستويات الهيموجلوبين في الدم.

تعني الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد اتباع نظام غذائي متوازن وإجراءات تشخيصية وعلاجية في الوقت المناسب للحفاظ على الصحة.