Appendicite

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Définition et classification de la maladie

L'appendicite est une tumeur semblable à un ver située dans la partie inférieure de l'intestin - une inflammation de l'appendice. En règle générale, l'appendice est un petit tube d'un diamètre de 7 à 10 mm et d'une longueur de 50 à 150 mm. Cela commence par un angle mort, se rétrécit progressivement et il n'y a pas d'issue.

La fonction de l'annexe n'est pas claire. Auparavant, l'appendice était considéré comme un simple rudiment et a été laissé par les lointains ancêtres animaux des humains, qui étaient principalement nourris de plantes, et est maintenant considéré comme inutile. À ce jour, il existe des raisons impérieuses de prouver qu'il joue un rôle important dans les processus endocriniens et immunitaires, ainsi que dans la formation de la microflore intestinale. Il a été démontré que les personnes dont l'appendice a été retiré ont des problèmes avec un nombre suffisant de micro-organismes bénéfiques dans l'intestin. Cependant, l'appendice n'est pas l'un des organes vitaux du corps.

En règle générale, l'inflammation de l'appendice est de nature aiguë. En raison de la maladie, le pus s'accumule dans la tumeur et ne peut pas être facilement éliminé en raison du rétrécissement de la tumeur. L'appendice s'agrandit et commence à faire mal. Finalement, cela provoque la rupture de la paroi de l'appendice et la fuite de pus dans la cavité abdominale. Ceci, à son tour, peut entraîner une péritonite aiguë, une septicémie ou un abcès dans l'abdomen, ce qui peut entraîner la mort avec une forte probabilité. La blessure la plus grave est la pyélonéphrite, qui entraîne des lésions hépatiques, une inflammation de la veine porte et un taux de mortalité très élevé.

La maladie évolue très rapidement et dure généralement plus de 2 à 4 jours, rarement une semaine. La cicatrisation spontanée de l'appendicite aiguë est rare. Parfois, un infiltrat protecteur peut se développer à partir des tissus environnants autour de l'appendice affecté, mais cette formation peut également conduire à des abcès. Par conséquent, la maladie nécessite une intervention chirurgicale et un traitement médical. Avec un traitement rapide de la maladie, le résultat sera positif.

Parfois, les patients atteints d'appendicite aiguë développent une appendicite chronique. La manifestation de cette condition est 100 fois inférieure à celle d'une maladie aiguë. Habituellement, aucun traitement chirurgical n'est requis.

L'appendicite aiguë est divisée en formes simples (catarrhales) et destructrices avec complications. Sans traitement approprié, une simple appendicite se transforme presque toujours en appendice destructeur.

Les principales étapes du développement de l'appendicite:

• Catarrhal;
• Phlegmonose;
• Gangrène;
• Perforatif.

Les causes de l'appendicite

Les causes de l'appendicite chez l'adulte ne sont pas encore entièrement comprises. Cependant, les scientifiques soulignent qu'il n'y a pas de cause unique d'appendicite commune à tous les patients. Chaque patient peut avoir ses propres causes. Dans la plupart des cas, l'appendicite est causée par l'occlusion de l'entrée de l'appendice. Les raisons du blocage peuvent être différentes - par exemple, la pénétration de pierres tubulaires ou de corps étrangers. Les adhérences causées par la compression de la partie supérieure de l'appendice due à une cholécystite ou une entérite sont également une des causes d'occlusion.

Les bactéries jouent également un rôle majeur dans le développement de l'appendicite - entérocoques, streptocoques, staphylocoques et Escherichia coli. Souvent, il existe une combinaison de ces deux facteurs. La rétention prolongée du contenu de la tumeur entraîne une diminution de son immunité interne et la création de conditions pour l'entrée de bactéries pathogènes. Il existe également des spasmes des vaisseaux sanguins qui irriguent la tumeur en tant que principales causes d'appendicite. Une autre cause est une blessure à la cavité abdominale, qui peut entraîner des blessures ou un déplacement de l'appendice.

Les facteurs contribuant au développement de la maladie comprennent la constipation fréquente, le péristaltisme intestinal altéré, le manque de fibres végétales dans l'alimentation, la suralimentation, un certain nombre de maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal, la présence de parasites. L'origine de la maladie est influencée par des facteurs héréditaires, ainsi que par une immunité affaiblie due à de mauvaises habitudes, au stress, au manque de vitamines et d'oligo-éléments.

Il y a une incidence élevée d'appendicite chez les femmes enceintes - il y a un changement dans l'appendice en raison de l'élargissement de l'utérus. Dans certaines maladies de l'utérus, l'inflammation peut se propager du centre vers l'appendice.

Signes et symptômes de l'appendicite

Les symptômes sont très importants pour le diagnostic précoce de l'appendicite. Leur présence permet d'exclure la possibilité de la présence d'autres maladies du tractus gastro-intestinal qui ne sont pas associées à une inflammation appendiculaire.

Les principaux symptômes de l'appendicite chez l'adulte comprennent:

• Occurrence de pression, y compris douleur abdominale aiguë;
• Hausse de température;
• La nausée;
• Rendre.

Les premiers signes et symptômes d'une appendicite aiguë ne permettent pas toujours un diagnostic clair de la maladie. Initialement, la maladie peut être similaire à d'autres maladies, de sorte que les patients peuvent penser à tort que la douleur n'est pas dangereuse et est causée par une simple douleur abdominale, une gastrite ou des calculs rénaux.

Les principaux symptômes de l'appendicite sont des douleurs constantes dans l'abdomen. En règle générale, la douleur aiguë survient soudainement, souvent la nuit ou le matin. Au stade catarrhal, la douleur se propage d'abord à toute la cavité abdominale ou apparaît dans sa partie supérieure (région épigastrique). Mais ensuite, la douleur se déplace vers le bas de l'abdomen, sous le nombril et légèrement au-dessus de la taille.

Le processus de compression du centre de la douleur est appelé le symptôme «Koxer» et est l'un des principaux symptômes de la maladie. Ce symptôme est souvent un signe d'appendicite, pas d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. Ce processus se produit quelques heures après le début de la maladie. Au fil du temps, la nature de la douleur change également, elle s'intensifie, palpite et se resserre. La douleur s'intensifie avec le rire et la toux, la respiration profonde et diminue légèrement lorsque pliée vers la droite ou lorsque les jambes sont repliées et rapprochées de l'abdomen. La douleur peut également être transmise au pied droit et ressentie en marchant. La douleur est généralement presque imperceptible en appuyant sur la zone enflammée, mais si l'abdomen est soudainement libéré, une forte douleur apparaîtra. On note une tension de la paroi abdominale.

À mesure que la maladie progresse, la douleur peut disparaître pendant un certain temps. Cependant, cela ne signifie pas que la cicatrisation se produit, cela indique seulement la nécrose (mort) du tissu de la paroi de l'appendice, y compris les terminaisons nerveuses. Cependant, appuyer sur la zone inférieure de l'ombilic est toujours très douloureux. Après cette étape, une perforation se produit dans la paroi de l'appendice, le pus se propage à la cavité abdominale et la douleur réapparaît plusieurs fois plus intensément.

Gardez à l'esprit que parfois l'appendice peut être situé sur le côté gauche, donc le côté gauche de l'abdomen fait mal. Dans certains cas, la douleur peut être ressentie sous la côte droite, dans la région de l'aine, à la taille.

Les symptômes de l'appendicite chez les adultes comprennent également des symptômes de maladie du tractus gastro-intestinal. Tout d’abord, c’est la nausée. Des vomissements et de la diarrhée peuvent parfois être observés. Cependant, la diarrhée dans l'appendicite est généralement spécifique aux enfants, moins fréquente chez les adultes. Défécation retardée, une sensation de sécheresse dans la bouche est observée. Une miction retardée (dysurie) peut survenir si le tube est anormalement situé. La tachycardie est souvent détectée - 90 à 100 battements de cœur par minute.

Aux premiers stades de la maladie, la température monte à + 37- + 38 ° C. Plus tard, la température peut baisser encore plus que d'habitude, mais au stade final, elle remonte à un niveau plus élevé avant que le pus ne soit expulsé - + 39- + 40ºC. Dans ce cas, la douleur augmente considérablement.

Lorsque l'appendicite survient chez les personnes âgées, ses symptômes peuvent être vagues et peuvent ne pas être perceptibles tant que la maladie n'a pas atteint un stade destructeur. La douleur peut être transitoire, il peut y avoir des nausées et la fièvre peut ne pas être observée du tout. Cependant, cela ne signifie pas que l'appendicite est plus légère chez les personnes âgées. En revanche, les complications de l'appendicite chez les personnes âgées sont très sévères.

Il est difficile de diagnostiquer l'appendicite chez les enfants (de moins de 5 ans). En effet, les symptômes de l'appendicite chez l'adulte sont généralement plus prononcés que chez l'enfant. Parfois, l'appendicite chez un enfant ressemble à une simple maladie gastro-intestinale. La douleur n'est souvent pas localisée dans l'intestin, et parfois l'enfant est incapable de déterminer où il souffre. Dans ce cas, les adultes doivent faire attention aux symptômes tels que fièvre (+38 ° C), éruption cutanée blanche sur la langue, diarrhée. Cependant, ces symptômes peuvent également apparaître dans d'autres maladies, donc l'enfant doit être référé à un spécialiste.

Formes atypiques d'appendicite

Il existe également plusieurs formes d'appendicite atypiques, dans lesquelles les symptômes peuvent différer des symptômes habituels.

• Emipiema. Une forme d'appendicite qui se développe lentement, auquel cas il n'y a pas de symptômes de Koxer et la douleur apparaît soudainement sous l'ombilic.
• Appendicite rétrocécale. Un faible symptôme de péritonite est caractérisé par une diarrhée. La douleur est le plus souvent ressentie dans la région lombaire puis se propage vers le bas.
• Appendicite gauche. Il a une apparence clinique classique, mais la douleur est ressentie du côté gauche.
• Appendicite Chanoq. Plus fréquent chez les femmes. Augmentation de la température, dysurie, douleur se propage à la poitrine.

Que dois-je faire si je soupçonne une appendicite?

En cas de suspicion d'appendicite, vous devez appeler un médecin. La raison de consulter un médecin est une douleur constante dans l'abdomen, qui ne disparaît pas pendant 6 heures. Les antibiotiques, la diarrhée et autres médicaments pour l'estomac ne doivent pas être pris avant l'arrivée d'un médecin, en particulier des analgésiques, car ils peuvent altérer les symptômes au moment du diagnostic. Il est également interdit de mettre de la chaleur sur la zone douloureuse et sur l'abdomen en général, cela accélère la rupture de l'appendice. Le repos au lit est recommandé. Il vaut mieux s'abstenir de manger. Lorsque vous consultez un médecin, vous devez être informé de tous les signes, symptômes, zone et nature de la douleur.

Diagnostic de l'appendicite

Pour le diagnostic, l'inspection visuelle et la palpation sont principalement utilisées. Les principaux symptômes sont des douleurs aiguës dans le bas-ventre droit. Cependant, ces méthodes ne sont pas toujours fiables. L'échographie, l'IRM et la tomodensitométrie, les analyses de sang et d'urine sont également utilisées. Lors de l'examen du sang, une attention particulière est portée au taux élevé de leucocytes dans le sang (leucocytose). L'examen diagnostique laparoscopique peut également être réalisé en perforant la paroi abdominale antérieure.

Il convient de noter que les symptômes de l'appendicite aiguë peuvent être difficiles à diagnostiquer car ils sont très similaires à ceux du tractus gastro-intestinal et d'autres maladies. Ces maladies comprennent soit la gastro-entérite aiguë, la pancréatite, les ulcères (notamment en cas de perforation), les douleurs intestinales et rénales, l'inflammation de l'utérus, l'étirement ou le déchirement des muscles abdominaux. Par conséquent, il est important de distinguer l'appendicite des autres maladies, qui dans la plupart des cas ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale urgente.

Traitement de l'appendicite

L'appendicite est généralement traitée chirurgicalement. Cela implique le retrait de l'appendice (chirurgie de l'appendicectomie). Dans certains cas, un traitement aux antibiotiques est également ajouté. Parfois, un traitement conservateur est possible sans retirer l'appendice, et dans ce cas, des antibiotiques sont prescrits. En règle générale, ces mesures sont appliquées dans les cas où il existe des instructions contre l'opération.

La procédure de retrait de l'appendice est réalisée de manière classique, par incision ouverte, ou par voie laparoscopique. Pendant les 12 premières heures après la chirurgie, le repos au lit et les repas doivent être évités. Pendant la période de récupération, les effets de la maladie peuvent être traités avec des antibiotiques. La durée de la période de récupération dépend du stade de la maladie auquel l'opération a été effectuée et dure généralement 1 à 2 semaines.