Un patient de 37 ans a fait une demande à notre centre. Il a dit que la zone de la glande mammaire gauche était rouge, enflée, douloureuse et ressemblait à un nœud. C'est arrivé il y a quelques mois, quand il a reçu un traitement anti-inflammatoire ambulatoire sur les conseils d'un médecin, mais en vain.
Le patient a ensuite été référé à un oncologue-mammologue pour une biopsie à l'aiguille fine de la glande mammaire gauche du patient. Sur la base des résultats de l'analyse histologique, la patiente a été diagnostiquée "tuberculeuse du sein gauche" et envoyée à notre centre. Dans le service de TB extrapulmonaire de notre centre, le patient a subi un examen hospitalier complet et un traitement spécial a été recommandé. Après un traitement de deux mois, les symptômes de la patiente ont complètement disparu et la glande mammaire est revenue à la normale sans défauts esthétiques. Ces exemples sont assez courants.
Selon les statistiques, la tuberculose représente 0,1 à 4 pour cent des patients tuberculeux dans le monde, avec 1000 cas de tuberculose sur 1 en Europe occidentale et 100 sur 4 en Inde et en Asie de l'Est. Correspond à.
De nos jours, la tuberculose de la glande mammaire devient un problème d'actualité. Sa pertinence est que la maladie rappelle à bien des égards le cancer du sein en apparence et en évolution. Pour cette raison, la plupart des patients consultent un oncologue. Certains patients ne voient même pas d'oncologue à cause de leur carcinophobie (peur du cancer). En conséquence, la maladie évolue vers des formes plus complexes, de nombreux défauts graves apparaissent et le patient développe une dépression sévère. Alors, comment éviter cela?
En général, quelle est la maladie de la tuberculose mammaire? En fait, tout le monde devrait connaître l'origine, l'évolution, les symptômes, le diagnostic, le traitement et la prévention de cette maladie.
Origine et spécificité des personnages
bâton de coke
La tuberculose mammaire est une maladie inflammatoire spécifique de la glande mammaire causée par Mycobacterium tuberculosis (bacille de Cox), qui est divisée en types primaires et secondaires. La tuberculose primaire survient le plus souvent pendant la lactation, lorsque des agents pathogènes pénètrent dans les canaux lactifères et provoquent une inflammation spécifique. Dans le deuxième type, l'agent pathogène pénètre dans le tissu glandulaire par le sang et le système lymphatique à partir d'organes précédemment infectés par la tuberculose (poumons, cavité thoracique, etc.) et forme des foyers d'inflammation.
En outre, la forme sclérosante de la tuberculose mammaire est plus fréquente chez les femmes âgées, avec presque aucun signe d'inflammation ou de pus. Le type d'abcès est divisé en deux. Dans le premier type, il existe des signes d'inflammation active, le processus se manifeste par la formation d'une peau qui fuit sur la peau, ce qui conduit à un écoulement purulent de la plaie. Le second type est appelé "abcès froid" car il ne gêne pas longtemps le patient et se présente uniquement sous la forme d'une lésion nodulaire.
Bien que la tuberculose ne soit pas une maladie mammaire courante, elle ne doit jamais être ignorée, en particulier chez les patientes immunodéprimées.
Nodules mobiles, plaies purulentes
Les symptômes de la tuberculose des glandes mammaires comprennent des croissances indolores et inégales ou une raideur de la glande mammaire, des changements cutanés (rides, oppression des mamelons) et une hypertrophie des ganglions lymphatiques locaux. Parfois, il y a un gonflement douloureux et une rougeur dans la poitrine, qui dans le langage médical est appelée «mammite tuberculeuse». Les patients se plaignent de fièvre occasionnelle, de transpiration abondante et de fatigue.
Les éclosions semblent être exacerbées dans la poitrine, allant de nodules de petite taille à de grandes tumeurs douloureuses attachées à la poitrine. Dans le type le plus courant de tuberculose des glandes mammaires, de multiples foyers d'inflammation se trouvent dans le tissu glandulaire. Dans ce cas, le tissu glandulaire et la peau sont considérablement durcis. Parfois, des ulcères apparaissent sur la peau de la poitrine et un écoulement purulent de la plaie. Chez les patients, les extrémités axillaire, lombaire et supérieure et les ganglions lymphatiques cervicaux peuvent s'agrandir et, dans certains cas, les nodules peuvent fusionner en grosses pierres.
Complications diagnostiques
mammographie
Compte tenu des différentes manifestations de la tuberculose des glandes mammaires, le diagnostic est quelque peu compliqué. Parce qu'il rappelle souvent le cancer du sein, le cancer du sein est suspecté dans les établissements d'oncologie et peut être clairement diagnostiqué pendant la chirurgie ou après une biopsie.
La principale méthode de diagnostic des lésions mammaires consiste à effectuer une biopsie dans la zone touchée. Le tissu obtenu est examiné par des méthodes microbiologiques et histologiques. L'examen microbiologique est basé sur la détection de la tuberculose dans le matériel affecté et l'évaluation de sa sensibilité aux médicaments antituberculeux. Il convient de garder à l'esprit que l'absence de bacilles tuberculeux dans les tissus obtenus ne signifie pas que le processus de la tuberculose est complètement exclu. La détection de granulomes spécifiques de tuberculose ou de cellules géantes de Pirogov-Langhans dans le tissu testé confirme que le processus de tuberculose progresse.
La mammographie aux rayons X est maintenant largement utilisée dans le diagnostic des maladies du sein (y compris la tuberculose mammaire). La mammographie peut détecter les éléments suivants:
- Dans la forme nodulaire de la tuberculose mammaire, il existe un produit aux limites floues, à haute densité, de grande taille (il est difficile de le distinguer du cancer du sein);
- L'image radiographique du type le plus courant de tuberculose mammaire rappelle une forme de cancer du sein infiltré par une tumeur;
- Dans le type sclérosant de tuberculose mammaire, des modifications fibreuses de la glande peuvent être observées.
L'examen échographique permet de déterminer la nature des tissus endommagés (nodulaire, creux, etc.), le trajet de la plaie dans les types de fractures, la localisation de la biopsie par ponction.
Le diagnostic final ne peut être posé que par examen morphologique et microbiologique.
En raison de la complexité du diagnostic de la tuberculose mammaire, dans les cas suspects, lorsque d'autres méthodes ne sont pas utiles, une résection partielle de la zone affectée est effectuée pour déterminer si le processus est la tuberculose ou le cancer, et le tissu résultant est soumis à un examen histologique rapide.
Dans les formes ulcéreuses de tuberculose mammaire, l'écoulement de la plaie est examiné microbiologiquement et si l'agent causal de la tuberculose est détecté, des traitements médicamenteux sont prescrits en fonction du type de sensibilité aux médicaments. Dans de tels cas, la chirurgie n'est effectuée en complément que lorsque le médicament n'est pas pleinement efficace.
Le traitement est bénéfique
traitement de la tuberculose des glandes mammaires
Les médicaments antituberculeux sont largement utilisés dans le traitement de la tuberculose mammaire. Aux premiers stades de la maladie, les médicaments seuls peuvent suffire à une guérison complète et sans complications.
La chirurgie est utilisée lorsque la maladie progresse et que des changements irréversibles du tissu mammaire se produisent. En chirurgie, la glande mammaire est retirée des tissus endommagés.
Après le traitement principal, tous les patients sont sous la surveillance du dispensaire TB de leur lieu de résidence. Ils doivent recevoir des soins de soutien pour éviter une récidive.
Notre recommandation spéciale est que les femmes devraient périodiquement sentir les glandes mammaires sur le bout de la main et consulter un médecin si elles remarquent des changements. Si une femme qui allaite a la tuberculose, il est interdit d'allaiter avec un sein endommagé pour éviter que la maladie ne se propage au bébé.
Si la tuberculose mammaire est détectée à temps et que le traitement nécessaire est appliqué avec diligence, les patientes se remettront et retourneront à une vie familiale à part entière.
Zarifa MOʼMINOVA,
Tuberculose et pneumologie spécialisées républicaines
mammologue du Centre médical scientifique et pratique.
