Infertilité chez l'homme: causes, types et diagnostic

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L'infertilité masculine est aujourd'hui l'un des plus gros problèmes. Auparavant, le taux d'infertilité masculine était de 30%, mais aujourd'hui il est passé à 45%. Selon les statistiques, les problèmes du système reproducteur masculin augmentent. L'infertilité masculine fait référence au fait qu'une femme ne peut pas devenir enceinte si elle a été sexuellement active au cours des 12 derniers mois et n'a pas utilisé de contraceptifs.

Causes de l'infertilité masculine

Il peut y avoir de nombreuses causes de maladie qui privent les hommes du bonheur d'être père. Il peut s'agir de pathologies courantes dans le corps et de maladies survenant dans les organes génitaux masculins. Dans certains cas, une seule cause d'infertilité suffit, parfois elle est le résultat de plusieurs pathologies. Le pronostic de la maladie dépend de son diagnostic et de son traitement en temps opportun.

Varicocèle

Varicocèle - survient chez un homme infertile sur 7. Au cœur de la maladie se trouve la dilatation des veines dans les vésicules séminales (canaux). Le liquide de sperme sort par ce canal. En raison de la varicocèle, la température dans le sperme augmente légèrement, ce qui affecte l'état du sperme. Seul un médecin peut diagnostiquer de telles pathologies. Par conséquent, les hommes doivent subir un examen médical en temps opportun.

Défauts dans le développement des organes génitaux et leurs blessures

L'infertilité est souvent causée par des blessures ou des défauts de développement des organes génitaux.

Cela comprend:

• La cryptorchidie est l'échec des testicules (spermatozoïdes) à tomber dans l'utérus;
• L'hypospadias est une anomalie du développement du pénis dans laquelle l'urètre s'ouvre à un endroit autre que la tête du pénis;
• Le monarchisme est la présence d'un seul testicule;
• Epispadia;

Anomalies génétiques

De tels cas provoquent rarement l'infertilité. Parce que l'enfant à naître est simplement né avec des malformations congénitales, il ou elle peut ne pas être sexuellement actif du tout.

Infertilité causée par une infection

Dans la plupart des cas, l'infertilité se produit en raison du processus inflammatoire dans le système génito-urinaire masculin. En raison de la circulation des infections (virus, bactéries, champignons) dans le corps, le nombre de leucocytes augmente, les leucocytes augmentent la viscosité des spermatozoïdes et les rendent plus épais. Les agents pathogènes suivants sont souvent détectés lors de l'examen:

• Tréponème qui fuit;
• Trichomonas;
• Gonococcus;
• Chlamydia;
• Oreillons infectieux (infection transmise pendant l'enfance ou infection pendant la grossesse).

Soyez prudent: L'ingestion d'un agent infectieux dans les voies urinaires provoque une urétrite et une prostatite. Ces maladies ne peuvent être traitées que par un médecin. Les médicaments sont sélectionnés en fonction du type d'agent pathogène et de sa sensibilité.

Faiblesse sexuelle

La faiblesse sexuelle s'explique par l'éjaculation précoce (éjaculation précoce), l'impuissance ou la dysfonction érectile pendant les rapports sexuels.

Problèmes du système immunologique

Les carences causées par le système immunitaire masculin entraînent la libération de substances spéciales, qui endommagent le sperme d’un homme et lui font perdre ses propriétés fertilisantes.

Troubles hormonaux

Les pathologies hormonales conduisant à l'infertilité comprennent:

• Insuffisance hypothalamique;
• Carence en testostérone;
• Diabète sucré;
• Insuffisance des testicules (congénitale ou acquise);
• Hyperprolactinémie;
• Insuffisance hypophysaire;
• Défauts thyroïdiens;

Intervention chirurgicale

L'infertilité peut survenir après certaines interventions chirurgicales, telles qu'une hernie, une sténose de l'urètre (rétrécissement), une vasoectomie, une résection vésicale, une sympathectomie, une prostatectomie.

Dans le traitement des maladies systémiques

Certaines thérapies ont des effets néfastes sur le système reproducteur masculin. Ils peuvent être:

• Thérapie hormonale;
• Tranquillisants;
• Nitrofuranes;
• Thérapie par la lumière;
• Stéroïdes anabolisants;
• Chimiothérapie;
• Sulfanilamides;
• Agents hypotenseurs;
• Drogues;
• L'asthme bronchique, le diabète, la tuberculose (tuberculose), la cirrhose du foie et des maladies systémiques similaires peuvent également conduire à l'infertilité masculine.

Facteurs externes menant à l'infertilité

• Boire beaucoup d'alcool;
• Fumer;
• Drogues;
• Écologie;
• Effets des pesticides;
• Carence en certains minéraux et vitamines;
• Douches chaudes, passer beaucoup de temps dans les saunas, surchauffe du corps;
• Effort physique excessif;
• Vapeurs toxiques, empoisonnement chronique aux métaux lourds;
• Réception des rayons ionisants.

Types d'infertilité masculine

Quel que soit le type de cause de l'infertilité, l'infertilité est divisée en les types suivants:

• Infertilité de grade 1;
• Infertilité de grade 2.

Infertilité de grade 1 chez les hommes

Ce niveau indique qu'une femme ne peut pas devenir enceinte même si les hommes ont des relations sexuelles actives et non protégées tout au long de l'année. Le diagnostic n'est posé que si les conditions suivantes sont détectées chez un homme:

• Carences dans le statut hormonal;
• Pathologies génitales, congénitales ou acquises;
• Varicocèle;
• Antécédents de blessures génitales;
• Défauts génétiques;
• Immunité diminuée.

L'infertilité de niveau 1 se décline en 3 types différents:

• Sécrétoire - troubles en cours de spermatogenèse dus à des carences hormonales;
• Immunologique - des anticorps antispermiques sont produits dans le corps masculin et affectent le sperme, ce qui réduit la motilité des spermatozoïdes et l'ovule ne peut pas féconder la cellule;
• Obstructive - obstruction des vésicules séminales.

  

Infertilité de grade 2 chez les hommes

Un tel diagnostic est fait chez les hommes qui ont déjà eu des enfants, mais qui ont perdu la capacité de féconder à ce jour. La cause de cette maladie est comme l'infertilité au 1er degré:

• Prendre des tranquillisants anabolisants;
• Varicocèle;
• Interventions chirurgicales effectuées;
• Chimiothérapie et luminothérapie;
• Obstruction de la vésicule séminale acquise, prostatovezikuli, épididymite, urétrite, à la suite de blessures;
• Les pathologies systémiques courantes sont le diabète, la cirrhose du foie, la tuberculose (tuberculose), l'asthme bronchique;
• Maladies de la glande thyroïde.

Les symptômes de l'infertilité chez les hommes

Habituellement, les hommes ne se plaignent pas de l'infertilité, seulement de la «douleur» de ne pas pouvoir avoir d'enfants. L'homme se sent bien, devient sexuellement actif, envisage d'avoir un enfant, après avoir abandonné les contraceptifs, la femme n'est plus enceinte et l'homme soupçonne immédiatement l'infertilité.

Chez l'homme, l'infertilité repose sur 3 processus pathologiques:

• Diminution du nombre de spermatozoïdes pendant l'éjaculation;
• Sperme inactif;
• Troubles de la sécrétion de sperme des vésicules séminales.

Contrôles de l'infertilité

Le diagnostic est la première étape du traitement de l'infertilité. Sa conduite opportune et correcte jouera un rôle majeur dans le traitement de la maladie à l'avenir. En cas de suspicion d'infertilité, les tests suivants sont effectués:

• Examen de l'andrologue. Le médecin procède à des examens physiques, recueille l'anamnèse, s'informe des maladies pratiquées;
• Inspections instrumentales;
• Tests de laboratoire;

Les inspections instrumentales comprennent:

• L'examen échographique des testicules détermine l'état général des testicules, sa structure structurelle, la présence de changements pathologiques;
• La dopplerographie couleur révèle un reflux et une varicocèle des veines séminales et testiculaires;
• Biopsie de sperme (testicule) (examen génétique du tissu testiculaire pour ECO (fécondation externe)).

Les tests de laboratoire sont les suivants

• La quantité d'hormones dans le sang;
• Diagnostic génétique;
• Examens immunologiques;
• Spermogramme;
• Tests moléculaires de sperme;
• Plantation de réservoirs d'éjaculations;
• Analyse par centrifugation de l'éjaculat;
• Examen des infections génitales;
• Dépistage hormonal. Testostérone, FSG (hormone folliculo-stimulante), LG (hormone lutéinisante), hormones sexuelles se liant à la globuline, prolactine (en cas de suspicion de tumeur dans l'hypophyse).

Important: L'hyper et l'hypo-sécrétion d'hormones a un effet indésirable sur l'organisme, perturbe la gestion humorale et peut également conduire à l'infertilité chez l'homme.

Examen immunologique

Un test MAR spécial détermine le pourcentage de spermatozoïdes, c'est-à-dire des spermatozoïdes sains recouverts d'anticorps anti-spermatozoïdes. Le test immunoenzymatique sérique détermine la quantité d'anticorps anti-spermatozoïdes.

Plantation d'éjaculat

Ce test est réalisé lorsque le spermogramme donne un résultat négatif, afin de déterminer l'agent causal s'il y a beaucoup de leucocytes dans le sperme (<1000000 1 ml).

Analyse par centrifugation de l'éjaculat

Ce test est effectué s'il n'y a pas de sperme dans le sperme. Identifie chaque sperme en cours de spermatogenèse.

Spermogramme

La méthode de dépistage la plus utilisée et la plus informative pour déterminer la quantité et la qualité du sperme. À la suite de cet examen, diverses pathologies sont identifiées: oligospermie, azoospermie, tératospermie, asthénospermie, pyospermie, anévrisme, cryptospermie et autres.

Classification de l'indice éjaculatoire

Important: L'instruction du spermogramme est effectuée uniquement par un médecin, en abordant chaque patient individuellement.

Pour que cette méthode de vérification soit efficace, les règles suivantes doivent être suivies:

• 2-4 jours sans relations sexuelles;
• Ne buvez pas d'alcool;
• Ne prenez pas de médicaments pharmacologiques puissants;
• Une augmentation de la température corporelle au cours des 90 derniers jours peut nuire au résultat du spermogramme.