Аялдардагы тукумсуздук - себептери, симптомдору жана дарылоо ыкмалары

ДОСТОР МЕНЕН АКЫСЫЗ:

Аялдардын тукумсуздугу - дени сак, кыймылдуу, жетиштүү көлөмдөгү сперманын жумуртканы уруктандырууга жөндөмсүздүгү, демек, аял бир жыл жыныстык катнашта болуп, бойго жеткен болсо дагы, боюна бүтө албайт. Ошондой эле, тукумсуздук боюнан алдыруу менен кош бойлуулукту токтотот деп айтылат. Тукумсуз никелер 10-20% учурларда кездешет.

Аялдардын тукумсуздугун кош бойлуулуктун токтошунан айырмалоо керек, анда сперма жумуртканы уруктандырышы мүмкүн, бирок аял организм түйүлдүктү кармай албай, эмбриогенез учурунда өлөт.

Тукумсуздук көйгөйү бүгүнкү күндүн актуалдуу маселелеринин бири. Себеби жыныс органдарынын оорулары күн санап көбөйүүдө. Эгерде тукумсуз үй-бүлөлөрдүн 100% деп эсептесек, алардын 33,3% эркектерден, 33,3% аялдардан, калганын эки жыныстагы адамдар түзөт.

Тукумсуздук жыныс органдарынын жетиле электигинен, дисфункциядан, катуу интоксикациядан, жалпы организмдин өнөкөт ооруларынан жана психо-неврологиялык жетишсиздиктен келип чыгышы мүмкүн. Тукумсуздук көзкарандысыз оору эмес, ал ар дайым башка бир оорунун натыйжасы болуп саналат, аялдарда көбүнчө сезгенүү оорулары пайда болот.

Менструалдык цикл

Тукумсуздуктун себептеринин бири айыз циклинин бузулушу да болушу мүмкүн. Адатта, этек кир цикли 21-35 күнгө созулуп, 3 фазадан турат.

1. Фолликулярдык фаза - жумуртка клеткасынын жетилиши (7ден 22 күнгө чейин);

2. Овуляция фазасы - бул уруктанууга даяр жумуртка клеткасынын жетилүү жана бөлүнүү мезгили;

3. Лютеин фазасы - сары дененин мезгили (13төн 15 күнгө чейин).

Бул мезгилдердин ичинен аялдын кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгү овуляция учурунда эң жогору.

Тукумсуздуктун классификациясы

алдын ала - Кош бойлуулук такыр байкалган жок. Тубаса гинекологиялык аномалиялар, аялдардын жыныс органдарынын оорулары, айыз келгенден кийин боюна бүтө албоо.

экинчи - Ал мурун кош бойлуу болчу, бирок азыр кош бойлуу эмес. Көбүнчө дарылоого мүмкүн болбогон же дарылана турган сорттор бар.

Айрым адабияттарда аялдардын жыныс системасынын физиологиясы жана патофизиологиясынын негизинде тукумсуздуктун төмөнкү классификациясы бар:

Physiological. Жыныстык жетилүү мезгилинен жана менопаузадан кийин кош бойлуу болбоо норма.

Ыктыярдуу. Тукумсуздукту аял өз каалоосу менен, башкача айтканда, бойго бүтүрбөөчү каражаттарды колдонуу менен ишке ашырат.

Убактылуу. Узакка созулган стресс, ар кандай оорунун натыйжасында аялдын организминин начарлашы, лактациялык аменорея - овуляциянын токтошу, этек кир циклинин узартылышы.

Туруктуу. Операция жолу менен аял жыныс мүчөлөрү алынып салынат.

Тукумсуздуктун белгилери

Тукумсуздуктун негизги белгиси - кадимки жыныстык жашоону кармануу менен бир жыл бою боюна бүтө албоо. Бул учурда эркек спермограммасы кадимки, жыныстык катнашта, контрацептивдерди колдонбостон, аял 20 жаштан 45 жашка чейин, ал эми аял кош бойлуу боло албайт.

Тукумсуздуктун патологиялык белгилери байкалбайт, башкача айтканда анын ачыктан-ачык белгилери жок, оору анамнез, жалпы текшерүү, лабораториялык жана инструменталдык текшерүүлөр аркылуу аныкталат.

History. Этек кир циклине байланыштуу кемчиликтер суралат: узактыгы, узактыгы, оорушу, көлөмү, кошумча агып чыгуулардын болушу, жугуштуу, жугуштуу эмес оорулар, хирургиялык жол-жоболор боюнча маалымат чогултулат.

Физикалык экспертиза төмөнкүлөрдү көрсөтөт:

• MTana салмагы индекси гипофиздеги шишиктерди жокко чыгаруу үчүн 20-26 дан жогору же төмөн болбошу керек;

• Теринин жана эндокриндик бездердин кемчиликтери;

• Сүт бездерин өнүктүрүү;

• Кичинекей жамбаш аймагындагы ооруган учурлар бимануалдык пальпация жолу менен каралат;

• Кольпоскоптун жардамы менен вагиналдык алып-сатарлык гинекологиялык ооруларды аныктайт;

• Лабораториялык жана аспаптык экспертиза төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Гормоналдык текшерүү;

• Кичинекей жамбаш органдарын, калкан безин ультрадыбыстық изилдөө;

• Гистеросалпингография - жатын түтүгүнө тоскоолдук жаратпаш үчүн рентгендик изилдөө;

• ЖЖБИни инфекциялык текшерүү; РТ текшерүү;

• Лапроскопия - ичти визуалдык текшерүү;

• Гитероскопия - бул жатындын дубалын рентгенологиялык изилдөө.

Аялдардагы тукумсуздуктун себептери

Тукумсуздуктун себептери көп, алар кээде белгилери жок келип, диагноз коюуда жана дарылоодо кыйынчылыктарды жаратат.

Алар төмөнкү негизги топторго бөлүнөт:

• Жыныс органдарынын тубаса аномалиялары;

• Алынган жыныс оорулары;

• Анатомиялык жана морфологиялык өзгөрүүлөр;

• Функционалдык өзгөрүүлөр.

• Метаболизмдеги дисбаланс.

• Гинекологиялык оорулар менен байланышпаган себептер:

• Физиологиялык курак;

• Узак мөөнөттүү контрацептивдерди колдонуу.

Контрацептивдерди узак мөөнөткө колдонуу эстроген гормонунун өндүрүлүшүн азайткандыктан, бул дарылоодон кийин кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгү төмөндөйт. Мындай көйгөйлөрдү болтурбоо үчүн гинекологдун кеңеши боюнча контрацепциянын ыкмасын тандаш керек.

Аялдардагы экинчи тукумсуздуктун себептери

Буга чейин кош бойлуу болгон жана балалуу болгон аялдар дагы, кош бойлуулукту пландаштырып, балалуу боло алышпайт. Мунун негизги себеби - жыныс органдарынын жугуштуу жана жугуштуу эмес оорулары.

Тукумсуздукка алып келүүчү факторлор

• Тукумсуздукту пайда кылган оорунун анатомиялык жайгашуусу;

• Патофизиологиялык мүнөзү боюнча (эндокриндик бузулуулар, жыныс клеткаларына каршы аутоиммундук реакциялар);

• Генетикалык аномалиялар;

• Терс жашоо образынан келип чыккан психо-неврологиялык шарттар;

Эркектер пайда кылган тукумсуздук

Адатта, эякулятта жумуртка клеткасынын уруктануусу үчүн кеминде 10 миллион сперма болушу керек. Аялдардын жыныс кынынын айлана-чөйрөсү ар кандай бөтөн заттардан коргой турган физиологиялык тоскоолдук. Кындын сезгенүү ооруларынын натыйжасында бул жерге түшкөн сперма өлөт. Адатта, түшүп калган сперма жатындын былжыр челинде пайда болгон атайын суюктук менен курчалып, жатын моюнчасынан өтөт.

Жатындан сперманын өтүшүндө төмөнкүлөр маанилүү ролду ойнойт:

• Сперманын активдүүлүгү жана кыймылдаткычы;

• Өндүрүлгөн былжырдын химиялык жана физикалык касиеттери.

Какырыктын курамы жана касиеттери бузулганда активдүү жана кыймылдуу сперма да жатындан өтө албайт. Мындай фактор жатын моюнчасынын былжыр челине байланыштуу фактор деп аталат.
Былжырдын курамы жана касиеттеринин өзгөрүшүнүн себептери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жыныстык гормондорду өндүрүүдө кемчиликтер;

• Жатын моюнчасынын сезгенүү оорулары;

• Жатын микрофлорасынын бузулушу.

Жатыр түтүгүнүн факторлору

Жетилген жумуртка клеткасы жатын түтүкчөсү аркылуу жатын көңдөйүнө өтүп, ал жерде түтүк кирпич клеткаларынан турат. Жумуртка клеткасынын кыймылында төмөнкүлөр маанилүү ролду ойнойт:

• Жатын түтүгүнүн перистальтикасынан улам;

• Кирпичтүү эпителийдин бир тараптуу кыймылынан.

Бул кирпиктердин кыймылынын бузулушунан улам, жумуртка клеткасы жатын түтүгүндө калып, эктопиялык кош бойлуулукка алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, жатын түтүгүнүн жабылышынан улам, жумуртканын жатын көңдөйүнө өтө албай калганы байкалат - бул түтүк фактору деп аталат.

Фаллопиялык түтүккө тоскоолдук төмөнкүдөй болушу мүмкүн

• Воронада - жатын түтүгүнүн дисталдык бөлүгүндөгү тоскоолдуктар;

• Жатын түтүгүнүн проксималдык бөлүгүндөгү тоскоолдуктар;

• Жалпы жабык нерсе.

Жатын түтүгүнүн тосулуусу жатын түтүгүнүн спазмы же тоскоолдуктарынан улам пайда болот (сезгенүүдөн, шишиктен, кистадан кийин чиптердин пайда болушу). Жатын моюнчасынын кээ бир ооруларында транссудат (суюктук) топтолуп, гидросалпинкс деп аталат.

Гидросалпингдердин себептери

• Сальпингит - жатын түтүктөрүнүн сезгениши;

• Сальпингоофорит - жатын түтүкчөлөрүнүн жана энелик безинин сезгениши;

• Аднексит - жатын түтүкчөлөрүнүн, жумурткалардын жана анын байламталарынын сезгениши.

Жумуртка клеткасынын жолунун тыгылышы ичтин оорушун шарттайт. Гидросалпинкс диагнозунда рентгендик изилдөө (гистеросалпингография) жана лапроскопия жүргүзүлөт.

Тукумсуздуктун моюнчасынын фактору

Жатын моюнчасы кын менен жатынды бириктирген "канал" болуп саналат жана анын милдети төмөнкүдөй:

• Жатынды бөтөн заттардан коргоо;

• Сперманын жатынга өтүшү;

• Ал чыгарган былжырлуу функция:

• Сперманын ушул жерде белгилүү убакытка чейин сакталышы;

• Алсыз сперманын импотенциясы;

• Сперманын кыймылын күчөтүү.

Жатындын былжыр челинин иштеши ал чыгарган суюк былжырга байланыштуу, ал этек кир циклинин ар кандай баскычтарында физикалык-химиялык касиеттерин өзгөртөт. Жумуртка клеткаларын уруктандыруу үчүн овуляция учурунда, ушул жердеги айлана-чөйрө рН кислотасынан нейтралдуу жана алсыз щелочтуу чөйрөгө өтүп, сперма өлбөйт. Жатын моюнчасында пайда болгон былжырлуу патологиянын себеби өзгөрсө, сперма жатынга кире албайт жана аны моюнчанын фактору деп аташат.

Жатын моюнчасынын сырткы бөлүгү - кындын терезеси көз менен текшерилет, ал эми ички бөлүгү жөнөкөй текшерүү ыкмаларын колдонуу менен көрүнбөйт.

Жатын моюнчасынын тукумсуздукка алып келүүчү факторун кольпоскопиялык изилдөөдө “каректердин симптому” аныкталат. Жатын моюнчасынын кире беришинде этек кир алдындагы тунук былжыр табылат.

Лабораториялык текшерүүдө

• Какырык курамынын биохимиялык жана реологиялык экспертизасы;

• Жыныстык катнаштан кийин сперманын жана былжырдын өз ара аракетин изилдөө, адатта, алардын өз ара аракети 9-24 сааттын ичинде болот;

• Kurtsrok-Miller тест.

Тукумсуздуктун перитонеалдык фактору

Ич көңдөйүндө жайгашкан органдар перитоний (перитоне) менен курчалып, органдар бири-биринен бөлүнүп турат. Ич перде эки катмардан турат:

1. Париеталдык катмар - бул сыртын каптаган мембрана;

2. Висцералдык катмар - бул органдарга жабышкан ички кабык.

Жатын жана жатын түтүктөрү ич көңдөйүнөн илинип турат. Кандайдыр бир патогендик фактордун таасири менен перитоний менен жатын түтүгүнүн ортосунда чок (тырык) пайда болот. Натыйжада, жатын түтүгү: кыймылдаткыч, жетишсиз кан менен камсыз кылуу, анын толук иннервациясы бузулган. Жатын түтүгүнүн функциясы начарлап, муну тукумсуздуктун перитонеалдык фактору деп аташат.

Мунун себептери:

• Көбүнчө JYBYK ичинде жамбаш органдарынын өнөкөт сезгенүү ооруларынын жугушу;

• Кичинекей жамбаш органдарына жасалган операциялардан жана бойдон алдыруудан кийин;

Диагноз коюу үчүн УЗИ (УЗИ), лапроскопия, экзография жасалат.

Тукумсуздуктун иммунологиялык фактору

Адатта, аялдын денесине бөтөн белок, башкача айтканда, сперма киргенде, иммундук система аларга реакция кылбайт. Сперманын иммундук системаны стимулдаштыруусунун себеби жакшы изилдене элек. Иммундук система тарабынан спермага каршы атайын антителолордун өндүрүлүшү аллергиялык реакциянын 2-түрүнө негизделген. Мындай учурларда дарылоо иммунодепрессиялык ыкмалар менен жүргүзүлөт.

Тукумсуздукка алып келүүчү иммунологиялык фактордун дагы бир түрү - аялдын организминин иммундук системасы өзүнүн жумуртка клеткаларына каршы антителолорду өндүрүшү. Муну дарылоо бардык аутоиммундук оорулардагыдай эле жүргүзүлөт.

Тукумсуздуктун эндокриндик фактору

Гормоналдык дисбаланс этек кир циклинин бузулушунан же таптакыр жоктугунан келип чыгат. Эндокриндик системанын жетишсиздигинин себеби төмөнкүлөр:

• Гипоталамус-гипофиз аймагынын шишиктери, мээ жаракаттары;

• Эстрогендик гормондорго караганда андроген гормондорунун "үстөмдүгү" энелик безде же бөйрөк үстү безинде жаракат алганда, поликистоздук энелик безде болот;

• Калкан сымал бездин иштешинин төмөндөшү (гипотиреоз) - этек кир циклине таасир этет;

• Эстроген гормонунун жетишсиздиги айыз циклине жана жыныс органдарынын былжыр челине таасир этет;

• Майдын метаболизминин начарлашы, алардын көп же аз топтолушунун натыйжасында энелик бездин иштеши начарлайт;

• Эрте башталган менопаузага байланыштуу гормоналдык өзгөрүүлөр;

• Тубаса эндокриндик аномалиялар жыныс органдарынын толук эмес калыптанышына алып келет.

Тукумсуздуктун психологиялык фактору

Стресс - бул организмдин тышкы экологиялык факторго болгон жалпы реакциясы. Стресстин себептери индивидуалдуу жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Терс маалыматтардын көп болушу;

• Үзгүлтүксүз эмоционалдык чыңалуу;

• Организмдин физиологиялык же патофизиологиялык реакциясы.

Өнөкөт стресстин натыйжасында дененин коргоочу ийкемдүүлүгү төмөндөйт. Биорегулятордук функция (вегетативдик нерв системасы, бөйрөк үстүндөгү бездер, гипофиз гормондору) бузулуп, организмдин адаптация механизми бузулган. Натыйжада, гормоналдык зат алмашуу бузулуп, аялдар тукумсуздуктан жапа чегишет.

Психологиялык фактордон арылуу

Стресс факторлоруна башкача мамиле. Дене тарбия, хобби, эс алуу, позитивдүү эмоциялар жана акыл тарбия аркылуу гормоналдык дисбалансты оңдоо;

Кесипкөй психологдон кеңеш алуу стресстен арылууга жардам берет.

Тукумсуздуктун генетикалык фактору

• Аялдардын тукумсуздукка алып келүүчү факторлору начар изилденген, анын ичинде:

• Гиперандроген синдрому (аялдарда гипертиреоз);

• Эндометриоз (жатындын кабыгынын калыңдашы);

• Эрте климактериялык курак;

• Баштапкы аменорея синдрому (Шершевский-Тернер синдрому).

Мындай факторлорду жок кылуу кыйла татаал.

Тукумсуздукту дарылоо

Адистердин айтымында, жумуртканын уруктануусу үчүн эң ылайыктуу учур - этек кир циклинин 11-18 күндөрү. Ушул күндөрү, эгерде эркектин спермасы аялдын жыныстык мүчөсүнө кеминде эки жолу түшүп калса, кош бойлуулуктун максималдуу көрсөткүчү жогору. Жыныстык катнаштан кийин аял дароо душка түшүп, өз ордунда 10-15 мүнөт жатып, тизесин бүгүшү керек.

Эгерде мындай ыкмалар менен кош бойлуулукка жете алышпаса, анда эркек менен аял атайын дарылоо чараларын көрүшү керек. Ошондо дагы, эгерде кош бойлуулук байкалбаса, анда ЭКО (жатырдан тышкары уруктандыруу) жүргүзүлүшү мүмкүн.

Ар бир аял балалуу болот деп үмүттөнөт, эгерде аялдын боюна бүтпөсө, депрессияга кабылбашы керек жана ага жакшы ниет менен мамиле кылыш керек!