肺結核

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肺結核，即肺結核，是一種傳染性疾病，其特徵是肺部出現獨特的、特異性的變化。 1882年24月XNUMX日，德國細菌學家羅伯特·科赫發現了結核病的病原體。 他在病人的痰液、死者的身體部位中發現了結核病的病原體，並將其命名為結核分枝桿菌。 到目前為止，這種細菌被稱為科赫氏桿菌，以最初發現它的人的名字命名。

結核桿菌不動，不產生扭曲孢子，通過分裂繁殖，長度1-5μm，厚度0,4μm。 結核病主要通過氣源途徑傳播給人類，即結核桿菌通過呼吸道進入人體。 結核分枝桿菌通過患者的痰、尿和糞便排出體外。

結核分枝桿菌通過飛沫感染或捕捉幹痰顆粒的灰塵從病人傳播給健康人。 在咳嗽、打噴嚏和近距離交談時，含有結核分枝桿菌的輕質飛沫在房間內擴散，然後通過肺部進入人體，此外，患者乾咳時釋放的飛沫也進入周圍空氣中傳播。 結核分枝桿菌通過吸入空氣進入肺部並引起結核病。

患者使用過的物品（桌布、內衣、床上用品、軟家具、餐具等）也可能是感染源。 在某些情況下，患有結核病的動物的乳汁也可能是導致該疾病的一個因素。 在這種情況下，疾病通過腸道傳播。

疾病的分類。 根據1979年XNUMX月國際生理學家大會通過的命令，結核病分類如下：

      7.肺結核。

8. 海綿狀肺結核。
9. 纖維化-海綿狀肺結核。
10. 肝硬化肺結核。
11. 結核性胸膜炎。
12. 上呼吸道結核。
13. 呼吸器官結核合併粉塵和職業性肺病。
14. 其他器官和系統（中樞神經系統、腸道、骨骼和關節、泌尿和生殖器官、皮膚、淋巴結、眼睛等）的結核病。

肺結核：輕度、中度、重度。 該疾病有代償期（A）、亞代償期（B）、失代償期（C）三種類型。

結核分枝桿菌與患者痰液一起釋放的疾病類型(開放型)被指定為-BK，如果結核分枝桿菌不時釋放而不總是出來，則被指定為+BK。 結核分枝桿菌不隨痰排出的疾病類型被指定為 BK。 當結核病進展時，可區分其浸潤、崩解、移位、緻密化和鈣化階段。

肺結核門診。 肺結核患者通常主訴胸痛、咳嗽、咳痰、發燒、出汗和體重減輕。 有時，此類患者會食慾不振、腹瀉，並且會出現全身緊張。 在某些情況下，結核病會偽裝成其他疾病——長期流感、非典型肺炎等。 因此，在詢問患者時，要注意肺炎、流感、支氣管炎、滲出性胸膜炎等經常復發的疾病。

經過檢查，發現了結核中毒的特徵症狀。 這些症狀包括皮膚變色、眼睛蒼白以及與發燒相關的肺部發紅。 在血行型結核中，頸部、腋窩和腹股溝的淋巴結腫大。 當進行敲擊時，在某些情況下，聽到的敲擊聲更加低沉（在滲出性胸膜炎中），在其他情況下，聽到的是箱聲或鼓室聲（在肺氣腫中，在洞穴中）。

聽診期間可檢測到各種變化。 在嚴重的肺纖維化浸潤過程中，會出現支氣管肺氣腫、滲出性胸膜炎和胸膜粘連，並會出現呼吸急促。 海綿體內可聽到帶有大氣泡的濕羅音。 如果腔室與支氣管相連，就會發生支氣管呼吸或雙肺呼吸。

實驗室分析。 結核性肺炎患者的血液中發現中性粒細胞增多、紅細胞沉降率增加和嗜酸性粒細胞增多。

痰液檢查是診斷肺結核的重要診斷手段。 根據外觀，有粘液樣、粘液膿性和無臭膿性。 在顯微鏡下檢查時，在痰中發現了結核分枝桿菌和彈力纖維，表明肺部發生了破壞性變化。

當肺組織變硬時，X 射線會顯示陰影，而當肺組織破裂時，X 射線會顯示明亮區域。 急性粟粒性肺結核在X線片上可見雙肺表達相同的小斑點。

海綿狀肺結核在X線片上表現為散在的不同強度和大小的斑點，這些斑點是孤立的或與大量的明亮區域——洞穴相結合。 可以通過亮點周圍存在環狀黑色輪廓（即膠囊的投影）來識別洞穴。 較古老的洞穴有著更厚的面紗，在亮點周圍形成了清晰可見的環。

結核菌素測試用於確定身體是否感染結核病。 經常使用皮膚和皮下測試。

皮膚測試（Pirke's test）包括以下內容：將一滴結核菌素塗在手腕皮膚上，然後用特殊的針或針從皮膚上的滴中畫出幾條線。 為了控制，在那個地方旁邊滴一些生理溶液。 如果出現陽性反應，24-48小時後，滴注結核菌素的部位會出現被反應性炎症區域包圍的丘疹。

皮內曼圖測試比這更敏感。 在這種情況下，將稀釋的0,1ml結核菌素（1:100、1:1000或1:5000）注射到皮膚中。 24-48小時後，當注射結核菌素的部位出現陽性反應時，就會出現被反應性炎症包圍的丘疹。

加重病人的病情，喉炎和腸結核是肺結核的並發症。 自發性氣胸也是肺結核的並發症。 它是由於海綿體壁破裂並開口進入胸膜腔而發生的。 海綿體壁破裂時，患者感到疼痛、氣短、出現紫紺。 這些病例是由於肺部從呼吸位置快速釋放以及胸間器官向一側移位所致。 對於有滲出性改變的類型，預後不佳。 急性粟粒性肺結核常常導致死亡。

治療。 在預防結核病方面，一種特殊的X射線檢查——熒光檢查非常重要。 借助X光檢查可以確定結核病的初期階段，從12歲開始，每個人每年都應該進行X光檢查。

在抗結核藥房，對排泄結核桿菌的患者的密切人員進行監測，並對健康人群進行一般檢查。 可以對患者進行個人衛生培訓，包括如何使用單獨的毛巾、餐具和毛巾。

結核病患者咳嗽、打噴嚏時，必須用布遮住口鼻。 患者容器應分開存放，每次使用後煮沸10分鐘。 內衣褲、床上用品煮沸為宜。 病人躺的房間用浸有5%氯胺的布徹底擦拭。 病人的房間是分開的，定期將新鮮空氣引入房間。 公共預防，即經常改善勞動者的物質條件和文化水平，改善生活和工作條件，發展體育事業。

抗結核藥房採取特殊的抗結核措施。 結核病感染者的識別、登記和治療：感染源的識別和結核病患者家屬的定期監測； 在民眾中開展文化和教育活動，研究藥房患者的工作條件和生活需求並防止這方面的不利情況，轉介患者到療養院和水療中心接受治療，組織專門廚房烹製優質食品等都包含在他們的職責中。

應為結核病患者制定工作時間表。 國家為殘疾患者提供了更輕鬆的工作和援助。 該援助包括，如果患者因病完全喪失工作能力，則由社會保障支付之前工資的 100%。

患者的食物應以高熱量、易消化的為主。 患者的飲食中含有大量優質蛋白質，尤其是動物蛋白。 脂肪主要以黃油的形式存在，含有維生素A和D，容易消化。 還建議每天在飲食中加入 25 份植物油，因為它含有足夠量的不飽和脂肪酸。 醫生開了富含維生素和鈣鹽的食物。 良好的易消化食物來源是牛奶和奶製品。 肺結核患者的飲食結構取決於該過程的變化程度和其他器官的變化。

氣候療法在結核病患者的治療中非常重要。 建議結合各地具體氣象條件，用自然因素來應對氣候變化； 包括花大量時間在露天、空氣浴和日光浴、沐浴都是有效的。