العقم عند النساء - الأسباب والأعراض وطرق العلاج

شارك مع الأصدقاء:

العقم عند النساء هو عدم قدرة الحيوانات المنوية السليمة والمتحركة والكافية على تخصيب البويضة ، مما يجعل من المستحيل على المرأة الحمل حتى لو مارست الجنس لمدة عام ووصلت إلى سن الرشد. يقال أيضًا أن العقم ينهي الحمل بالإجهاض. تحدث حالات الزواج بالعقم في 10-20٪ من الحالات.

يجب التمييز بين العقم عند النساء وإنهاء الحمل ، حيث يمكن للحيوانات المنوية أن تخصب البويضة ولكن الكائن الأنثوي لا يستطيع حمل الجنين ويموت أثناء التطور الجنيني.

تعد مشكلة العقم من أكثر القضايا إلحاحًا اليوم. لأن أمراض الأعضاء التناسلية تتزايد يوما بعد يوم. إذا أخذنا في الاعتبار 100٪ من العائلات المصابة بالعقم ، فإن 33,3٪ منها سببها الرجال ، و 33,3٪ من النساء ، والباقي بسبب كلا الجنسين.

يمكن أن يكون سبب العقم هو عدم نضج الأعضاء التناسلية ، والخلل الوظيفي ، والتسمم الشديد ، والأمراض المزمنة للجسم العام ، والقصور النفسي والعصبي. العقم ليس مرضًا مستقلاً ، فهو دائمًا نتيجة لبعض الأمراض الأخرى ، وغالبًا ما يحدث عند النساء بسبب الأمراض الالتهابية.

الدورة الشهرية

يمكن أن يكون أحد أسباب العقم أيضًا انتهاكًا لدورة الطمث. عادةً ما تستمر الدورة الشهرية من 21 إلى 35 يومًا وتتكون من 3 مراحل.

1. المرحلة الجرابية - نضوج خلية البويضة (من 7 إلى 22 يومًا) ؛

2. مرحلة الإباضة هي فترة نضج وانقسام خلايا البويضة ، وهي جاهزة للإخصاب ؛

3. المرحلة الأصفرية هي فترة الجسم الأصفر (من 13 إلى 15 يومًا).

من هذه الفترات ، تكون فرص المرأة في الحمل أعلى أثناء التبويض.

تصنيف العقم

أساسي - لم يلاحظ الحمل إطلاقا. التشوهات الخلقية في الجهاز التناسلي للمرأة ، أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية ، عدم القدرة على الإنجاب بعد الحيض.

ثانوي - كانت حاملاً من قبل ، لكنها لا تستطيع الحمل الآن. هناك أصناف غير قابلة للعلاج أو للعلاج بشكل عام.

تحتوي بعض الأدبيات أيضًا على التصنيف التالي للعقم بناءً على علم وظائف الأعضاء والفيزيولوجيا المرضية للجهاز التناسلي الأنثوي:

فسيولوجي. من المعتاد عدم الحمل بعد سن البلوغ وانقطاع الطمث.

اختياري. يتم إجراء العقم من قبل المرأة بمحض إرادتها ، أي باستخدام وسائل منع الحمل.

مؤقت. الإجهاد المطول ، ضعف الجسد الأنثوي نتيجة لأي مرض ، انقطاع الطمث الإرضاع - توقف الإباضة ، إطالة الدورة الشهرية.

دائم. عندما تتم إزالة الأعضاء التناسلية الأنثوية من خلال الجراحة.

أعراض العقم

يتمثل العرض الرئيسي للعقم في عدم القدرة على الإنجاب لمدة عام مع الالتزام بحياة جنسية طبيعية. في هذه الحالة ، يكون تصوير السائل المنوي للذكور ممارسة جنسية طبيعية ومنتظمة ، دون استخدام موانع الحمل ، وتتراوح أعمار المرأة بين 20 إلى 45 عامًا ، ولا تستطيع المرأة الحمل.

لا يتم ملاحظة العلامات المرضية للعقم ، أي أنه لا يوجد لديه أعراض واضحة ، ويتم الكشف عن المرض عن طريق سوابق المرض ، والفحص العام ، والفحوصات المخبرية والأدوات.

سوابق. يتم طلب أوجه القصور المرتبطة بالدورة الشهرية: معلومات عن المدة والمدة والألم والحجم ووجود إفرازات إضافية والأمراض المعدية وغير المعدية والإجراءات الجراحية.

يكشف الفحص البدني عما يلي:

• يجب ألا يكون مؤشر الوزن MTana أعلى أو أقل من 20-26 لاستبعاد أورام الغدة النخامية ؛

• عيوب في بطانة الجلد والغدد الصماء.

• تطوير الغدد الثديية.

• يتم فحص الحالات المؤلمة في منطقة الحوض الصغيرة عن طريق الجس.

• الفحص باستخدام منظار المهبل ، يكشف منظار المهبل عن أمراض النساء.

• يشمل الفحص المخبري والفحص الآلي:

• الفحص الهرموني

• فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض الصغيرة والغدة الدرقية (UZI) ؛

• تصوير الرحم والبوق - فحص بالأشعة السينية لاستبعاد انسداد قناة فالوب ؛

• الفحص المعدي لـ JYBYK ؛ فحص RT ؛

• تنظير البطن هو فحص بصري للبطن.

• تنظير الرحم هو فحص بالأشعة السينية لجدار الرحم.

أسباب العقم عند النساء

أسباب العقم كثيرة ، وأحيانًا تأتي بدون أعراض وتسبب صعوبات في التشخيص والعلاج.

وهي مقسمة إلى المجموعات الرئيسية التالية:

• التشوهات الخلقية في الأعضاء التناسلية.

• الأمراض التناسلية المكتسبة ؛

• التغييرات التشريحية والمورفولوجية.

• التغييرات الوظيفية.

• عدم التوازن في التمثيل الغذائي.

• أسباب لا تتعلق بأمراض النساء:

• العمر الفسيولوجي

• استخدام وسائل منع الحمل على المدى الطويل.

نظرًا لأن استخدام موانع الحمل على المدى الطويل يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين ، فإن القدرة على الحمل بعد هذه العلاجات تقل. لتجنب مثل هذه المشاكل ، من الضروري اختيار طريقة لمنع الحمل بناءً على نصيحة طبيب أمراض النساء.

أسباب العقم الثانوي عند النساء

حتى النساء الحوامل من قبل ولديهن أطفال لا يمكنهن إنجاب أطفال بالتخطيط للحمل. والسبب الرئيسي لذلك هو أمراض الأعضاء التناسلية المعدية وغير المعدية.

العوامل المؤدية إلى العقم

• الموقع التشريحي للمرض المسبب للعقم ؛

• حسب الطبيعة الفيزيولوجية المرضية (اضطرابات الغدد الصماء ، تفاعلات المناعة الذاتية ضد الخلايا الجرثومية) ؛

• الشذوذ الجيني

• الحالات النفسية والعصبية الناتجة عن نمط الحياة السلبي ؛

العقم الذي يسببه الرجال

عادة ، يجب أن تحتوي البويضة على 10 ملايين حيوان منوي على الأقل حتى يتم إخصابها. بيئة المهبل الأنثوي عبارة عن حاجز فسيولوجي يحمي من أي مواد غريبة. نتيجة للأمراض الالتهابية في المهبل ، تموت الحيوانات المنوية التي تسقط هنا. عادة ، يمر السائل المنوي الساقط عبر عنق الرحم ، محاطًا بسائل خاص ينتجه الغشاء المخاطي للرحم.

يلعب ما يلي دورًا مهمًا في مرور الحيوانات المنوية عبر الرحم:

• نشاط الحيوانات المنوية وحركتها.

• الخواص الكيميائية والفيزيائية للمخاط المنتج.

حتى الحيوانات المنوية النشطة والمتحركة لا يمكنها المرور عبر الرحم عندما تتعطل تكوين وخصائص المخاط. يسمى هذا العامل العامل المرتبط بالغشاء المخاطي لعنق الرحم.
قد تتضمن أسباب التغييرات في تكوين المخاط وخصائصه ما يلي:

• أوجه القصور في إنتاج الهرمونات الجنسية ؛

• أمراض التهاب عنق الرحم.

• اضطرابات البكتيريا العنقية.

عوامل الأنبوب الرحمي

تمر خلية البويضة الناضجة عبر قناة فالوب إلى تجويف الرحم ، حيث تتكون قناة فالوب من خلايا مهدبة. يلعب ما يلي دورًا مهمًا في حركة خلايا البويضة:

• بسبب التمعج في عنق الرحم.

• بسبب الحركة أحادية الجانب للظهارة الهدبية.

بسبب اضطراب حركة هذه الرموش ، يمكن أن تبقى خلية البويضة في قناة فالوب وتؤدي إلى الحمل خارج الرحم. ويلاحظ أيضًا أنه بسبب إغلاق قناة فالوب ، لا يمكن للبويضة المرور إلى تجويف الرحم - وهذا ما يسمى عامل قناة فالوب.

يمكن أن يكون انسداد قناة فالوب على النحو التالي

• في القمع - عوائق في الجزء البعيد من قناة فالوب ؛

• انسداد في الجزء القريب من قناة فالوب ؛

• الإغلاق العام للناي.

يحدث انسداد قناة فالوب بسبب تشنج أو انسداد قناة فالوب (تكوين طفرات بعد التهاب ، ورم ، وكيس). في بعض أمراض عنق الرحم ، هناك أيضًا تراكم للسائل (السائل) ، والذي يسمى hydrosalpinx.

أسباب hydrosalpinks

• التهاب البوق هو التهاب في قناة فالوب.

• التهاب البوق - التهاب قناة فالوب والمبيضين.

• التهاب الملحقات هو التهاب في قناة فالوب والمبيضين وأربطة.

يسبب انسداد مسار خلية البويضة ألمًا في البطن. يتم إجراء فحص بالأشعة السينية (تصوير الرحم) وتنظير البطن في تشخيص التهاب البوق.

عامل عقم عنق الرحم

عنق الرحم هو "القناة" التي تربط المهبل والرحم ، وتتمثل وظيفته على النحو التالي:

• حماية الرحم من المواد الغريبة ؛

• نقل الحيوانات المنوية إلى الرحم.

• الوظيفة المخاطية التي تنتجها هي:

• تخزين الحيوانات المنوية في هذا المكان لفترة زمنية معينة ؛

• ضعف الحيوانات المنوية.

• تعزيز حركة الحيوانات المنوية.

ترجع وظيفة الغشاء المخاطي للرحم إلى السائل المخاطي الذي ينتجه ، والذي يغير خصائصه الفيزيائية والكيميائية في مراحل مختلفة من الدورة الشهرية. أثناء الإباضة لتخصيب خلية البويضة ، تتغير البيئة في هذا الموقع من حامض الأس الهيدروجيني إلى بيئة قلوية محايدة وضعيفة ، بحيث لا تموت الحيوانات المنوية. إذا تغير سبب أمراض الغشاء المخاطي الناتج عن عنق الرحم ، فلا يمكن للحيوانات المنوية أن تدخل الرحم وهذا ما يسمى عامل عنق الرحم.

يتم فحص الجزء الخارجي من عنق الرحم - النافذة المهبلية - بصريًا ، بينما لا يكون الجزء الداخلي مرئيًا باستخدام طرق الفحص البسيطة.

يكشف الفحص بالمنظار لعامل عنق الرحم المؤدي إلى العقم عن "أعراض حدقة العين". عند مدخل عنق الرحم يتم الكشف عن مخاط شفاف قبل الحيض.

في الفحص المعملي

• الفحص البيوكيميائي والريولوجي لتكوين المخاط ؛

• فحص تفاعل الحيوانات المنوية والمخاط بعد الجماع ، وعادة ما يتم تفاعلهما في غضون 9-24 ساعة ؛

• اختبار Kurtzrok-Miller.

عامل الصفاق من العقم

الأعضاء الموجودة في التجويف البطني محاطة بالغشاء البريتوني (الصفاق) ويتم فصل الأعضاء عن بعضها البعض. يتكون الصفاق من طبقتين:

1. الطبقة الجدارية هي الغشاء الذي يغطي الخارج.

2. الطبقة الحشوية هي الغشاء الداخلي الذي يتصل بالأعضاء.

يتدلى الرحم وقناتي فالوب من الصفاق. تحت تأثير بعض العوامل المسببة للأمراض ، يتم تشكيل ارتفاع (ندبة) بين الصفاق وقناة فالوب. نتيجة لذلك ، فإن قناة فالوب: الحركة ، وإمدادات الدم غير الكافية ، وتعصيبها الكامل معطوب. ضعف وظيفة قناة فالوب وهذا ما يسمى العامل البريتوني للعقم.

أسباب ذلك:

• انتقال مرض التهاب الحوض المزمن ، غالبًا في JYBYK ؛

• بعد العمليات الجراحية وعمليات الإجهاض الصغيرة في الحوض ؛

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، وتنظير البطن ، والتصوير الخارجي للتشخيص.

العامل المناعي للعقم

عادة ، عندما يدخل بروتين غريب ، أي الحيوانات المنوية ، إلى جسم المرأة ، فإن جهاز المناعة لا يتفاعل معها. لم يتم دراسة سبب تحفيز الحيوانات المنوية لجهاز المناعة بشكل جيد. يعتمد إنتاج أجسام مضادة معينة ضد الحيوانات المنوية بواسطة الجهاز المناعي على النوع الثاني من رد الفعل التحسسي. في مثل هذه الحالات ، يتم العلاج عن طريق طرق الاكتئاب المناعي.

نوع آخر من العوامل المناعية التي تؤدي إلى العقم هو أن جهاز المناعة في جسم الأنثى ينتج أجسامًا مضادة ضد خلايا البويضات الخاصة به. يتم علاج هذا كما هو الحال في جميع أمراض المناعة الذاتية.

عامل الغدد الصماء للعقم

ينتج عدم التوازن الهرموني عن اضطراب أو غياب الدورة الشهرية على الإطلاق. يعود سبب قصور جهاز الغدد الصماء إلى:

• أورام منطقة تحت المهاد والغدة النخامية وإصابات الدماغ.

• تحدث "هيمنة" هرمونات الأندروجين على هرمونات الإستروجين في آفات المبيض أو الغدة الكظرية ، تكيس المبايض.

• انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) - يؤثر على الدورة الشهرية.

• يؤثر نقص هرمون الاستروجين على الدورة الشهرية والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية.

• ضعف التمثيل الغذائي للدهون ، وضعف وظيفة المبيض نتيجة لتراكمهم أكثر أو أقل ؛

• التغيرات الهرمونية بسبب انقطاع الطمث المبكر ؛

• تشوهات الغدد الصماء الخلقية تؤدي إلى تكوين غير كامل للأعضاء التناسلية.

العامل النفسي للعقم

الإجهاد هو رد فعل عام للكائن الحي على عامل بيئي خارجي. أسباب التوتر فردية ويمكن أن تشمل:

• الكثير من المعلومات السلبية ؛

• توترات عاطفية منتظمة

• ردود الفعل الفسيولوجية أو الفيزيولوجية المرضية للكائن الحي.

نتيجة للإجهاد المزمن ، تقل مرونة الجسم الوقائية. تتعطل وظيفة التنظيم الحيوي (الجهاز العصبي اللاإرادي ، والغدد الكظرية ، وهرمونات الغدة النخامية) ، وتعطل آلية تكيف الجسم. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل التمثيل الغذائي الهرموني وتعاني النساء من العقم.

للتخلص من العامل النفسي

نهج مختلف لعوامل الإجهاد. تصحيح الاختلالات الهرمونية من خلال التربية البدنية ، والهوايات ، والترويح عن النفس ، والعواطف الإيجابية ، والتدريب العقلي ؛

يمكن أن يساعد الحصول على نصيحة طبيب نفسي مؤهل أيضًا في تخفيف التوتر.

العامل الوراثي للعقم

• العوامل التي تؤدي إلى العقم عند النساء غير مفهومة جيدًا ، بما في ذلك:

• متلازمة فرط الأندروجين (فرط نشاط الغدة الدرقية عند النساء) ؛

• بطانة الرحم (سماكة بطانة الرحم) ؛

• سن سن الذروة في وقت مبكر.

• متلازمة انقطاع الطمث الأولية (متلازمة شيرشيفسكي تيرنر).

من الأصعب بكثير القضاء على هذه العوامل.

علاج العقم

يقول الخبراء إن أفضل وقت لتخصيب البويضة هو ما بين 11 و 18 يومًا من الدورة الشهرية. في هذه الأيام ، إذا سقطت الحيوانات المنوية للرجل على الأعضاء التناسلية للمرأة مرتين على الأقل ، يكون الحد الأقصى لمعدل الحمل مرتفعًا. بعد الجماع يجب على المرأة ألا تستحم على الفور ، وأن تستلقي في مكانها لمدة 10-15 دقيقة وتثني ركبتيها.

إذا لم يتمكنوا من تحقيق الحمل بهذه الطرق ، يجب على الرجل والمرأة اتخاذ تدابير علاجية خاصة. حتى مع ذلك ، إذا لم يتم ملاحظة الحمل ، يمكن إجراء الإخصاب خارج الرحم (ECO).

تأمل كل امرأة في إنجاب طفل ، إذا كانت المرأة غير قادرة على الحمل ، فلا يجب أن تكون مكتئبة ويجب معاملتها وموثوق بها بحسن نية!