الاختناق ، أو الاختناق الناجم عن حالة مرضية (نقص الأكسجين) الذي يحدث أثناء الولادة ، هو اضطراب في الجهاز التنفسي. تشمل العوامل التي تساهم في الاختناق:
في فترة ما قبل الولادة (قبل الولادة):
- التسمم المسائي ؛
- ارتفاع ضغط الدم (زيادة ضغط الدم) ؛
- فشل كلوي مزمن؛
- الحمل بعد 35 سنة ؛
- السكرى؛
- فقر الدم (فقر الدم).
خلال فترة ما قبل الولادة:
- الوصول المبكر أو المغادرة المبكرة للساتل ؛
- إطالة فترة الجفاف الشديد ؛
- التواء أو سقوط الحبل السري ؛
- انخفاض ضغط الدم في الأم (انخفاض ضغط الدم) ؛
- عدم التوازن المناعي لدم الأم والجنين ؛
- المسكنات والمسكنات (المهدئات والمسكنات) قبل الولادة بساعتين.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الولادة المبكرة أو المبكرة ، والتأخر في النمو في رحم الأم ، والتشوهات الخلقية وعدم انتظام ضربات القلب أثناء الحمل ، بالإضافة إلى انخفاض النشاط الحركي يمكن أن يؤدي إلى الاختناق.
عندما يكون هناك نقص في الأكسجين
الأكسجين
بغض النظر عن سبب نقص الأكسجين ، يخضع جسم الطفل لتغيرات في عمليات التمثيل الغذائي ، والدورة الدموية ، والدوران الدقيق. يتم تحديد شدتها من خلال مدة نقص الأكسجة ، والخداج ، ودرجة تنظيم رعاية حديثي الولادة.
العرض الرئيسي للاختناق هو اضطراب في الجهاز التنفسي ، والذي يتميز بالتغيرات في وظائف القلب وضعف الدورة الدموية وتوصيل العصب العضلي. يتم تحديد الاختناق الشديد أو الخفيف بواسطة مقياس أبغار. تم اقتراح هذا المقياس من قبل طبيب التوليد الأمريكي فيرجينيا أبغار في عام 1952 ويستند إلى تقييم سريري لحالة الطفل بعد 1 و 5 دقائق من الولادة. (يتم تقييم عدد ضربات القلب والتنفس المستقل ولون البشرة وحساسية المنعكس ونبرة العضلات من خلال العشرات ، ويحدد مجموع هذه الدرجات درجة الاختناق.) ومع ذلك ، فإن مقياس الجار وحده ليس المعيار الوحيد حاليًا للاختناق.
في تحديد المعايير الرئيسية للاختناق وشدته ، تؤخذ بعين الاعتبار مسار فترة الوليد المبكرة ودرجة تأثير الاختناق على الأعضاء والأنظمة الداخلية. وبالتالي ، يتم تقييم درجة الاختناق وفقًا لمسار فترة الوليد الأولى (الأيام السبعة الأولى من الحياة).
يحتاج الأطفال المولودون بالاختناق إلى الإنعاش. كلما بدأ علاج الإنعاش مبكرًا ، كان التأثير أكثر إيجابية. يتم تنفيذ هذا الإجراء في غرفة الولادة. في الوقت نفسه ، يتم مراقبة العلامات الحيوية الأساسية للطفل واتخاذ تدابير الطوارئ.
في وحدة العناية المركزة للولدان ، تعتمد نفاذية مجرى الهواء العلوي على شدة الاختناق. عندما لا تعمل تقنيات التنفس المساعدة ، يبدأ الطفل في تطبيع القلب ، وإذا لزم الأمر ، يتم حقن الأدوية في الحبل السري.
بعد الإنعاش في غرفة الولادة ، يتم نقل الأطفال إلى وحدة العناية المركزة ويتم مراقبتهم بانتظام. يُلاحظ نقص سكر الدم وفرط بوتاسيوم الدم واختلالات الشوارد الأخرى عند الرضع المصابين بالاختناق. يتم تنفيذ أهم مجالات رعاية الطفل (الحفاظ على السلسلة الحرارية ، والرضاعة الطبيعية ، ورعاية غير الحفاضات ، والإزالة الجافة لمخلفات الحبل السري).
سيتم مراقبة الطفل
رعاية
مع العلاج في الوقت المناسب والشامل ، تتحسن حالة الطفل ، لكن التغييرات في الجهاز العصبي تستمر لبعض الوقت وتعود تدريجيًا إلى وضعها الطبيعي. وتجدر الإشارة إلى أن العامل الأكثر أهمية في نمو الطفل في المستقبل هو مسار حمل الأم. حوالي 70-80 ٪ من إصابات الجهاز العصبي المركزي للجنين ترجع إلى الحمل الشديد.
يجب مراقبة الأطفال الذين يولدون بالاختناق من قبل طبيب أطفال وأخصائي أعصاب بعد الخروج من المستشفى. من أجل منع الاختناق ومضاعفاته عند الرضع ، من الضروري إيلاء اهتمام خاص لصحة النساء الحوامل ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض خارج الجهاز التناسلي فيها ، والاستشفاء المبكر للنساء الحوامل المعرضات للخطر. سوف يساعد العمل العملي مثل هذا بالتأكيد على منع حدوث نقص الأكسجة عند الأطفال.
خديشة محمدوفا ،
معهد طشقند للتعليم الطبي العالي
أستاذ "حديثي الولادة" ، دكتور في العلوم الطبية.
