شارك مع الأصدقاء:
ينتشر المرض في جميع دول العالم. يمكن أن يكون هذا المرض مصحوبًا بعلامات سريرية مختلفة بسبب التغيرات في الغدد الليمفاوية والجهاز الشبكي البطاني ، وهو مشابه لأمراض مثل اللوكيميا والتهاب الحلق اللمفاوي والتهاب الحلق. لذلك يؤدي إلى أخطاء في التشخيص. عند الأطفال الصغار ، يتخذ المرض شكلاً غامضًا وخفيفًا ويصعب تشخيصه. لذلك ، يجب أن يكون الأطباء على دراية كاملة بهذا المرض.
الوبائيات.
مصدر المرض هو شخص مريض وحامل فيروسات. مسار الغسيل من خلال قطرات الهواء. في بعض الحالات ، يمكن أن ينتقل من خلال طرق الاتصال والغذاء ونقل الدم. ولكن من الناحية العملية ، فإن طرق الانتقال هذه نادرة. القابلية للإصابة بالمرض منخفضة للغاية. لوحظ بشكل رئيسي في المراهقين والأشخاص في منتصف العمر. منتشر في الأشهر الباردة. يحدث عدد كريات الدم البيضاء المعدية بشكل متقطع. لكن يمكن أن ينتشر أيضًا في مجموعات (أسرة ، مدارس ، وحدات عسكرية). اكتسبت مناعة ، مستقرة ، لا تكرار. عدد كريات الدم البيضاء المعدية أقل شيوعًا عند الرضع والأطفال دون سن عام واحد لأن المناعة تنتقل إلى الأطفال من خلال عمليات الزرع.
المسببات.
وفقًا للعديد من العلماء ، فإن العامل المسبب لمرض كريات الدم البيضاء المعدية هو فيروس إبشتاين بار. ينتمي الفيروس إلى عائلة الهربس التي تخزن الحمض النووي ، وله خصائص تكاثري لمفاوي. الفرق عن الفيروسات الأخرى هو أنه لا يسبب انحلال الخلايا ويتكاثر فقط في الخلايا الليمفاوية البائية. يستمر الفيروس في الخلايا لفترة طويلة وفي بعض الحالات يكون لديه القدرة على التكاثر مرة أخرى. ومع ذلك ، فإن أسباب اكتشاف هذا الفيروس في سرطان الغدد الليمفاوية بيركيتا وسرطان البلعوم الأنفي والورم الحبيبي اللمفاوي ، بالإضافة إلى عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، لا تزال غير واضحة.
طريقة تطور المرض.
يدخل العامل الممرض الجسم من خلال الأغشية المخاطية للفم والحلق والجهاز التنفسي العلوي. لوحظ احمرار وتورم في الأغشية المخاطية في موقع دخول العامل الممرض. هناك 5 مراحل في التسبب في عدد كريات الدم البيضاء المعدية: المرحلة الأولى - إدخال العامل الممرض ؛ المرحلة الثانية - انتقال الفيروس من خلال المسار اللمفاوي إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وتضخمها ؛ المرحلة الثالثة - viremia والتفاعل الجهازي للأنسجة اللمفاوية ؛ المرحلة الرابعة - الحالة المعدية والحساسية. المرحلة الخامسة - تكوين واستعادة المناعة ضد هذا المرض. أساس التغيرات المرضية في عدد كريات الدم البيضاء المعدية هو تكاثر عناصر نظام البلاعم ، التسلل المنتشر أو البؤري للخلايا أحادية النواة غير المحددة في الأنسجة. في حالات نادرة ، يكشف الفحص النسيجي عن نخر بؤري في الكبد والطحال والكلى.
عيادات.
لم يتم دراسة فترة الحضانة بشكل كامل ، ووفقًا للعلماء ، يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 5-21 يومًا أو تصل إلى شهر واحد. يبدأ المرض غالبًا بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم. ومع ذلك ، تظهر العلامات السريرية النموذجية لكثرة الوحيدات العدوائية في نهاية الأسبوع الأول من المرض.
العلامات السريرية للفترة الأولية:
ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة ، التهاب اللوزتين ، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
يمكن الشعور بتضخم الكبد والطحال بحلول نهاية الأسبوع الأول وبداية الأسبوع الثاني.
في الدم ، يتشكل أحادي النواة إلى أجل غير مسمى. في بعض الحالات ، يبدأ المرض ببطء.
في هذه الحالة ، قد يكون المرض مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم لمدة 2-5 أيام ، ووهن ، والتهاب نزلي طفيف في الجهاز التنفسي العلوي ، في ثلث المرضى في بداية المرض تكون درجة حرارة الجسم تحت الحمى أو طبيعية. ، بنهاية الأسبوع الأول تصل إلى 1-3 درجة مئوية.
يعد اعتلال العقد اللمفية (التهاب العقد اللمفية الفيروسي) من الأعراض المستمرة والأولية للمرض ، أولاً مع تضخم الغدد الليمفاوية الموجودة خلف الأذن ، وتحت الفك ، وفي مؤخرة العنق. غالبًا ما يكون التهاب العقد اللمفية ثنائيًا ، وفي بعض الحالات على الجانب الأيسر.
تشاو ، التهاب العقد اللمفية الإبطية أقل شيوعًا. يمكن أن يتراوح حجم العقد الليمفاوية من حبة البازلاء إلى بيضة دجاج. مرن بشدة عند الإمساك به ، ويكون مؤلمًا قليلاً ولا يلتصق بالأنسجة المحيطة. الجلد فوق الغدد الليمفاوية لم يتغير. في بعض الحالات ، قد تظهر الأورام في الأنسجة المحيطة بالعقد الليمفاوية. بعد 15-20 يومًا ، تعود الغدد الليمفاوية إلى طبيعتها. خراج العقدة الليمفاوية نادر في عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
يعتبر تلف الحلق والحنجرة علامة سريرية واضحة ومستمرة على عدد كريات الدم البيضاء المعدية. بادئ ذي بدء ، يتجلى تلف اللوزتين في أعراض أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية (النزلات ، الجريبي ، الجوبي ، التقرحي والنخر). يكشف فحص حلق المريض عن احمرار وانتفاخ في اللوزتين واللسان والجدار الخلفي للحنجرة. في بعض الحالات ، تقوم غدد اللوز بتطوير طلاءات بأشكال مختلفة. تكون الطلاءات ذات لون أصفر مائل للبياض أو رمادية اللون ووعرة وسهلة الحركة.
غالبًا ما تنتشر العملية الالتهابية أيضًا إلى الغدد الأنفية البلعومية. تسبب احتقان الأنف ، أي أعراض الأنفلونزا ، بسبب تضخمها. يتغير صوت المريض ويصبح التنفس صعبًا ويلاحظ التنفس عن طريق الفم.
تم الكشف عن تضخم الكبد والطحال في 97-99٪ من المرضى. يزداد حجم الكبد من اليوم الأول للمرض ويبلغ ذروته في اليوم 4-10. في بعض الحالات ، تتغير وظائف الكبد أيضًا (اليرقان في الجلد والعينين ، زيادة ناقلات الأمين ، اختبارات الثيمول والسوليما). الانخفاض في حجم الكبد تدريجي وقد يستمر لمدة 2-3 أشهر. يعد تضخم الطحال أيضًا أحد العلامات السريرية الرئيسية لمرض كريات الدم البيضاء المعدية. يمكن تحسس الطحال المتضخم في الأيام الثلاثة الأولى في جميع المرضى الذين يأتون إلى المستشفى. تصل إلى ذروتها في 4-10 أيام. يحدث تقليل حجم الطحال وتطبيعه في وقت أبكر مما يحدث في الكبد. هذا يتوافق مع نهاية الأسبوع الثالث.
تغيرات في الدم. بالنسبة لكثرة عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، ترتبط كمية صغيرة من كثرة الكريات البيضاء (15-30 × 10) بزيادة في ECHT تبلغ 20-30 مم / ثانية. أهم التغييرات هي كثرة اللمفاويات ، كثرة الوحيدات ، وظهور خلايا وحيدة النواة غير محددة (10-70٪) في الدم.
قد لا يكون لدى بعض المرضى علامات سريرية على وجود عدد كريات الدم البيضاء المعدية. مع انخفاض تدريجي في درجة حرارة الجسم ، تبدأ الحالة العامة للمريض في التحسن وتختفي العلامات السريرية الأخرى للمرض تدريجيًا.
التصنيف السريري لداء كريات الدم البيضاء المعدية
1. الأنواع
بالضبط
غير محدد:
أ) في الموضع الخفي
ب) بدون علامات سريرية
ج) الحشوية
2. بالوزن
ضوء
معدل الوزن
ثقيل
تشخبص.
العلامات السريرية الرئيسية هي: الحمى ، آفات الحلق والحنجرة ، تضخم الغدد الليمفاوية ، وكذلك التغيرات الدموية (زيادة ECHT ، وجود خلايا أحادية النواة غير محددة ، كثرة الخلايا الليمفاوية ، زيادة عدد الكريات البيضاء). يستخدم أساليب التراص الدموي المختلفة بناءً على التحليل المصلي. إن أبسط طريقة مصلية عالية الأداء هي تفاعل ارتباط كرات الدم الحمراء (RA) في نافذة هذا الجهاز. يكون رد الفعل هذا إيجابيًا في 99٪ أو أكثر من المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، بينما يكون دائمًا سلبيًا في أمراض أخرى.
التشخيص المقارن. عدد كريات الدم البيضاء المعدية
لا تقلق
ORVI ،
التهاب الكبد الفيروسي،
يتم إجراؤه مع أمراض مثل الورم الحبيبي اللمفاوي.
المضاعفات.
نادر. أهمها التهاب الأذن ، والتهاب نظير اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والالتهاب الرئوي. نادرًا ما يحدث تمزق في الطحال وفشل كبدي حاد وفقر دم انحلالي حاد والتهاب عضلة القلب والتهاب السحايا والدماغ والتهاب الأعصاب والتهاب الشرايين والقولون.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج خاص. بشكل أساسي ، فرط التحسس ، علاج ملحوظ ومعزز للقوة
الطرق المستخدمة (الفيتامينات C ، PP ، B- المجموعة). إذا لوحظت المضاعفات ، يتم وصف المضادات الحيوية. بالطبع ، يوصى بالغرغرة (محاليل اليود والفوراسيلين) والكمادات الساخنة. في الحالات الشديدة
يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات (1-1,5 مجم / كجم).
منع.
لا يوجد علاج وقائي خاص. يعتمد الاستشفاء على المؤشرات السريرية. أولئك الذين على اتصال لا يتم ملاحظتهم. لا يتم تنفيذ إجراءات التطهير. لن يتم الإعلان عن الحجر الصحي
© دكتور موكستوروف