شارك مع الأصدقاء:
ورم رأسي (ورم رأسي) (من اليونانية. الرأس والدم) - نزيف في الفراغ بين الغشاء السطحي والسطح الخارجي للجمجمة. يحد الورم الدموي حواف عظام معينة في الجمجمة ، وغالبًا ما تكون في الجزء العلوي من العظم ، وأقل شيوعًا في مؤخرة العنق. يختفي بعد 3-8 أسابيع.
عادة لا يكون العلاج مطلوبًا: إذا كان هناك صديد ، فيمكن علاجه بالمضادات الحيوية أو الجراحة.
الورم الرأسي هو حالة يصاب فيها الأطفال حديثي الولادة بصدمة عند الولادة.
خارجيًا ، يشبه الورم الدموي الرأسي ورمًا في منطقة الرأس.
تبلغ نسبة حدوث الورم الرأسي 1000-3 حالات لكل 5 مولود جديد.
تختلف كمية الدم في الورم الدموي من 5 مل إلى 150 مل. يبقى الدم سائلاً لفترة طويلة ولا يتخثر بسبب نقص عوامل التخثر عند الوليد.
أنواع
وفقًا لمدى النزف تحت السمحي ، هناك ثلاثة مستويات من الورم الرأسي الدموي:
- الدرجة الأولى - قطر النزيف 1 سم أو أقل ؛
- الدرجة الثانية - قطر ورم دموي رأسي 2 - 4,1 سم ؛
- الدرجة 3 - نزيف يزيد قطره عن 8 سم (في حالة الأورام الرأسية المتعددة ، يتم تقييم المساحة الكلية للنزيف).
يصاحب ورم رأسي دموي الإصابات التالية:
- ورم دموي في الرأس مع كسر في عظام الجمجمة.
- ورم رأسي مع إصابة في الدماغ (ورم دموي فوق الجافية ، ورم دماغي أو نزيف دماغي) ؛
- مزيج من ورم رأسي دموي مع حالات عصبية (أعراض الدماغ البؤرية والمعممة).
ينقسم الورم الرأسي الدموي حسب مكان النزف:
الجزء العلوي (أكثر شيوعًا) والجبهة ومؤخر العنق (أقل شيوعًا) والعظم الصدغي أقل شيوعًا.
الأسباب
يمكن أن تكون أسباب الإصابة بالورم الدموي الرأسي جنينية وأمومية.
من جانب الجنين:
- جنين كبير ، اعتلال الأجنة السكري.
- وضع غير طبيعي ووصول الجنين (الحوض ، المستعرض ، الوجه) ؛
- تشوه الجنين (استسقاء الرأس) ؛
- تأخر الحمل (لا تسمح عظام الجنين شديدة الكثافة بتكوين الرأس أثناء الولادة) ؛
من الأم:
- استخدام الجبائر التوليدية أو الاستخراج بالشفط للجنين (نادرًا ما تستخدم حاليًا) ؛
- التناقض بين حجم رأس الجنين وتجويف الحوض للأم (الحوض الضيق تشريحيًا وسريريًا) ؛
- الولادة المبكرة أو المتأخرة.
- عدم التوازن في الخصوبة.
- داء عظم الحوض ، صدمة الحوض في سوابق الدم.
- عمر المرأة (فوق 35 سنة).
يمكن أن يكون الورم الرأسي الدموي أيضًا ناقص التأكسج: انحباس الحبل السري أو الضغط أثناء الولادة ، وسحب لسان الطفل ، والمخاط المفرط في المجاري الهوائية للجنين.
أعراض ورم دموي رأسي
يمكن ملاحظة ظهور الورم الرأسي الدموي في غضون 2-3 أيام ، عندما ينحسر ورم الولادة.
منذ اليوم الأول للولادة ، تزداد كمية النزيف بسبب نقص عوامل التخثر عند الوليد - يبقى الدم سائلاً لفترة طويلة ، لذلك لا توجد طريقة لتخثر الأوعية التالفة بالجلطات الدموية.
يكون الورم الرأسي الدموي متوترًا عند لمسه ، ويمكن الشعور بالسوائل أثناء الضغط على موقع النزيف.
إذا كان الورم الرأسي الدموي صغيرًا ، فإنه يبدأ في الانخفاض لمدة 7-8 أيام ويختفي دون أثر. إذا كان هناك قدر كبير من النزيف ، فقد يتأخر ارتشافه لعدة أشهر. غالبًا ما تُرى كسور العظام في المنطقة التي يوجد بها الورم الرأسي الدموي.
دائمًا ما يكون للورم الرأسي الدموي حدود واضحة على شكل أسطوانة مضغوطة حول النزيف.
التشخيص
يتم التشخيص التفريقي مع وجود ورم خلقي ، نزيف تحت الصفاق (يشبه العجين ، مسطح ويتقاطع مع الغرز) ، فتق دماغي (تدفق السحايا عبر الحنجرة).
إحدى طرق التحقق الإضافية المستخدمة :
- مخطط الجمجمة (صورة شعاعية لعظام الجمجمة) لاستبعاد تلف العظام في النتوءات الأمامية والجانبية ؛
- تصوير الأعصاب (يحدد الآفات في الدماغ) ؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للورم الرأسي (يسمح بتحديد الحجم الدقيق ، باستثناء الفتق الدماغي) ؛
- التصوير المقطعي المحوسب (يستخدم عند الاشتباه في تلف أنسجة المخ).
تشخيص ورم دموي من الرأس ليس بالأمر الصعب. في 99٪ من الحالات ، يكون فحص الرأس مع الأعراض المميزة كافياً لإجراء التشخيص.
في حالة الاشتباه في حدوث كسر ، يمكن استخدام الأشعة السينية.
علاج ورم دموي رأسي
يشارك طبيب الأطفال حديثي الولادة وجراح الأطفال (حسب التوجيهات) في علاج الورم الرأسي الدموي. يتم وصف مكملات الكالسيوم (جلوكونات الكالسيوم) وفيتامين K للطفل المصاب بنزيف طفيف لمدة 3-5 أيام لوقف النزيف وتحفيز إنتاج عوامل التخثر.
يجب ثقب ورم رأسي دموي 8 سم أو أكبر (سيقوم جراح الأطفال بالثقب) ويجب إجراء شفط الدم السائل. ثم يتم تطبيق طول الضغط.
يجب على الأمهات أن يضعن في اعتبارهن أن الطفل المصاب بورم دموي في الرأس لا ينبغي أن يهتز أو يهتز.
إذا كان الورم الدموي صديديًا (حمى ، التهاب جلدي ينزف) ، يجب فتحه وإزالة الصديد والجلطات الدموية. ثم يتم تفريغ الجرح ومعالجته بالمطهرات والمضادات الحيوية. بالنسبة للورم الرأسي الدموي غير المصحوب بمضاعفات ، يستمر العلاج في المستشفى من 7 إلى 10 أيام ، وللمضاعفات - شهر أو أكثر. في المستقبل ، سيراقب جراح الأطفال واختصاصي أمراض الأعصاب الطفل لمدة عام. إذا كان سبب الورم الدموي الرأسي هو اضطراب في الدم مرتبط بانخفاض تجلط الدم ، فيجب النظر في علاج المرض الأساسي أولاً.
المضاعفات والتشخيص
المضاعفات المحتملة للورم الرأسي الدموي:
- فقر الدم (بسبب فقدان الدم) ؛
- اليرقان (الدم الممتص في الأنسجة المحيطة يتفتت إلى البيليروبين ويدخل إلى قاع الأوعية الدموية) ؛
- صديد.
- تعظم ورم رأسي (تغيير في شكل الجمجمة).
بالنسبة للأطفال المصابين بالورم الدموي الرأسي ، عادة ما يكون التشخيص جيدًا.
© دكتور موكستوروف