D'un point de vue pathogénétique, la spasmophilie et le rachitisme sont deux stades de troubles du métabolisme du calcium et du phosphore, qui se développent à la suite d'une carence en vitamine D dans l'organisme. Selon Maslov, dans les années 60, la spasmophilie était détectée chez 3,7 % des nourrissons.
La spasmophilie est devenue plus fréquente chez les enfants en raison de la récente augmentation du rachitisme. La survenue de convulsions et d'autres maladies spastiques est associée à une excitabilité élevée du système nerveux, principalement du système nerveux.
Le développement de la spasmophilie est causé par une altération de l'équilibre ionique résultant d'une hypocalcémie, d'une hyperphosphatémie et d'une alcalose. L'augmentation des niveaux de phosphore et l'augmentation de l'alcalose entraînent une hypocalcémie. Une diminution de la quantité de calcium dans le sang, une diminution de ses ions, entraîne le développement de convulsions chez les enfants. L'entrée excessive d'alcalis dans la cellule entraîne également des convulsions (bicarbonate de sodium, nitrates). La spasmophilie survient à la fin de l'hiver et au printemps lorsqu'elle est exposée aux rayons ultraviolets, et survient également pendant la période de convalescence du rachitisme, en raison de l'amélioration du métabolisme calcium-phosphore, de la mobilisation accrue du calcium du sang et de son accumulation dans les os. Dans le même temps, la fonction pré-thyroïdienne diminue.
Dans la spasmophilie, les convulsions sont causées par des vomissements fréquents, des pleurs bruyants et la peur. Ces facteurs conduisent au passage de l'état acido-basique à l'alcalose, de l'état alcalin dans le sang à une diminution de l'ionisation du calcium. Dans de tels cas, la quantité de calcium n'a pas besoin d'être réduite, l'alcalose augmente l'excitabilité neuromusculaire.
En revanche, l'acidose métabolique conduit au développement de la tétanie car l'ionisation du calcium est augmentée à pH élevé. La spasmophilie est également associée à une carence en magnésium dans le liquide extracellulaire, où les niveaux de calcium sont normaux. Cela se produit lors de l'allaitement ou d'une mauvaise absorption du magnésium dans le corps, ainsi que d'une excrétion excessive de magnésium dans l'urine. Normalement, la quantité de magnésium dans le sérum sanguin est de 0,8 à 1,5 mmol / l, une diminution de sa quantité à 0,5 mmol / l provoque des convulsions. Les convulsions sont également causées par une carence en vitamine B1, qui est observée dans le rachitisme et est exacerbée dans la spasmophilie. Cela provoque une rupture de la chaîne glycolytique, de l'acide pyruvique se forme, entraînant des convulsions.
La spasmophilie est divisée en types latents et latents ou appelés «tétanie latente» et spasmophilie explicite. Dans la forme latente de la spasmophilie, la « tétanie latente » résulte de niveaux élevés d'excitabilité neuromusculaire. Les parents ne se plaignent pas, l'enfant se développe normalement, des signes de rachitisme sont détectés. Caché
les symptômes courants de la spasmophilie comprennent les symptômes de Hvostek (phénomène facial), Lust, Trusso, Erba, Maslov.
Symptôme Xvostek - Le coin interne de la bouche, le nez, les yeux lorsqu'ils sont frappés avec un marteau au lieu de la branche du nerf facial, dans la région de la paume palmaire, fossae caninae
provoque une contraction musculaire.
Symptômes de luxure - (péronier ou fibulaire) - Le petit nerf fémoral, lorsqu'il est frappé dans la région postérieure et inférieure du fémur, provoque la flexion de la jambe supérieure, se tournant vers l'extérieur. Un phénomène similaire peut être observé manuellement, lorsque la zone nerveuse du coude est frappée par la tête de l'os du poignet.
Symptômes Truso - Lorsque l'épaule est pressée avec un ruban adhésif pendant quelques minutes (sur un faisceau nerveux), il y a une sensation de picotement dans les doigts et l'apparition de "main obstétricale".
Symptôme Erba - Sous l'influence du courant galvanique, il y a une augmentation de l'excitabilité électrique des nerfs. Si les muscles se contractent lorsque le courant est inférieur à 5 mA, on parle d'excitabilité élevée. Dans la spasmophilie, c'est 1-2 mA.
Symptôme de Maslov - Une accélération de la respiration des enfants est observée lors de l'insertion de l'aiguille. Dans la spasmophilie latente, la respiration s'arrête pendant quelques minutes lorsque vous inspirez et expirez à la suite de spasmes musculaires.
Laryngospasme. L'un des symptômes évidents de la spasmophilie est le laryngospasme et les spasmes des muscles de la déglutition. Parfois dans un état calme, souvent sous tension, excitation, peur ou pleurs, il devient difficile de respirer, et une respiration bruyante particulière se produit, la respiration peut s'arrêter pendant quelques secondes. L'enfant pâlit, puis tousse, des sueurs froides apparaissent sur son visage et son corps. La sensibilité se termine par une expiration bruyante et la respiration se normalise progressivement. Le laryngospasme peut se reproduire tout au long de la journée. Un spasme prolongé peut entraîner une perte de conscience et des convulsions cloniques.
Spasme carpopédal (tétanie évidente). Spasme douloureux des muscles des bras et des jambes. Dans ce cas, les orteils sont en position de "main obstétricale", de même que les orteils prennent une position équin-varus, les pieds sont fléchis vers la paume, la peau de la paume forme des plis. Le spasme dure de quelques secondes à quelques minutes
dure, parfois plus longtemps. On observe une fatigue musculaire mimique (visage tétanique), un resserrement des muscles masticateurs (trismus), des muscles du cou, des muscles respiratoires (arrêt de la respiration, maintien). Des spasmes des muscles lisses peuvent également être observés, avec un arrêt cardiaque, et la mort peut également être observée. Parfois carpopédale
les spasmes sont accompagnés de convulsions cloniques.
Éclampsie. crises fréquentes avec perte de conscience. Parfois, les convulsions commencent par l'envol des muscles faciaux au bout de la bouche et des yeux, et se propagent aux jambes. La durée de l'attaque varie de quelques minutes à plusieurs heures (on parle alors d'état éclamptique). Parfois, les convulsions dorment
départs. Chez les enfants atteints de tétanie, aucun changement pathologique n'est détecté sur l'EEG entre les attaques. Dans les spasmes musculaires, des ondes pathologiques sont enregistrées sur l'EEG, des modifications de l'anoxie cérébrale et de l'ischémie sont détectées. Une corrélation claire entre les niveaux de calcium et les données EEG
non. Tétanie infantile. l'hypocalcémie et les convulsions (tétanie infantile) au premier jour de la vie sont plus fréquentes chez les prématurés, les jumeaux, les infections, le syndrome de jaunisse et autres. Un faible apport en calcium après la naissance, une résistance des récepteurs périphériques, une sécrétion élevée de calcitonine sont d'une grande importance. Chez l'enfant dans la première semaine de vie
l'hypocalcémie est associée à la nature de la nutrition, à une violation de son absorption dans le corps et à la transition vers une alimentation précoce de l'enfant avec du lait de vache. Dans de rares cas, l'hypocalcémie chez les nourrissons survient à la suite d'un manque de calcium et de vitamine D dans le corps de la mère. Hypocalcémie chez les nourrissons neuromusculaires
hypersensibilité diffuse et survient à la suite de convulsions, de symptômes respiratoires, de tachycardie, d'enregistrement.
Davossi. Dans la spasmophilie latente et manifeste, une solution de chlorure de calcium à 10 % est recommandée par cuillère à café ou cuillère à dessert ou 1 à 2 g de gluconate de calcium 3 fois par jour. Les attaques légères de laryngospasme sont soulagées avec de l'air frais (de l'air frais est fourni), de l'eau froide est aspergée sur le visage; dans les attaques prolongées
la paroi de la langue et la paroi arrière de la gorge sont stimulées, la respiration artificielle - est effectuée jusqu'à l'apparition du premier souffle. Dans la tétanie et les spasmes carpopédaux, une solution d'hydrate de chloral à 1-2% est recommandée dans une cuillère à café ou une cuillère à dessert, 10-15 ml de chlorure ou de gluconate de calcium à 10% par voie intraveineuse, puis du calcium 0,1-0,15
g/kg par jour.
Il est important de déterminer le modèle d'alimentation chez les enfants qui ont des convulsions. Pendant la période de convulsions, le régime est effectué avec du thé, des jus de fruits pendant 8 à 12 heures. Chez les nourrissons allaités, des mélanges acides sont ensuite ajoutés au lait, et dans l'alimentation artificielle, le lait de vache est remplacé par du donneur (lait maternel) et un mélange acide; jus de fruits et de légumes, la bouillie de légumes est recommandée.
Les mesures prophylactiques comprennent la prévention opportune du rachitisme, une bonne organisation de l'horaire, une marche adéquate à l'air frais, des suppléments périodiques de calcium. Les bromures de calcium sont recommandés pour les enfants très irritables et rachitiques en hiver.
Notez que les médicaments ci-dessus et leurs dosages ont seulement été rapportés. Il est nécessaire de consulter un pédiatre avant utilisation.
