गर्भावस्था में कोलेस्टेसिस

पित्त लवण आम तौर पर पित्ताशय से बहते हैं, जहां वे पाचन तंत्र में रिलीज होने के लिए तैयार रहते हैं। गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन का उच्च स्तर इस प्रक्रिया को बाधित करता है, जिससे पित्त लवण यकृत में जमा हो जाते हैं और रक्त में फैल जाते हैं। आंत की ओर निर्देशित होने के बजाय, उन्हें त्वचा के नीचे रखा जाता है। त्वचा की गंभीर खुजली इस स्थिति का प्रमुख लक्षण है।

कोलेस्टेसिस अधिक आम है

• जिन महिलाओं को लीवर रोग का इतिहास रहा हो

• पित्ताशय की पथरी विकसित होने के चिकित्सीय इतिहास वाली महिलाएं

• एकाधिक गर्भधारण

• जिन महिलाओं की माताओं या बहनों में कोलेस्टेसिस का पारिवारिक इतिहास रहा हो

• मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां लेने पर महिलाओं को त्वचा में खुजली (खुजली) होती है

कोलेस्टेसिस के लक्षण

• त्वचा में खुजली, जो तीसरी तिमाही या देर से गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से गंभीर हो सकती है। दाने से असंबद्ध खुजली भी हाथों और पैरों जैसे अंगों तक फैल सकती है, और धड़ को भी प्रभावित कर सकती है।

• हाथों की हथेलियों और पैरों के तलवों पर गंभीर खुजली।

• पित्त लवण के उत्सर्जन के कारण मूत्र का रंग गहरा होना।

• मूड और उदास मन, खासकर अगर यह खुजली के साथ ध्यान भटकाने की ओर ले जाता है।

• अनिद्रा और नींद के पैटर्न में बदलाव।

• मल त्याग का रंग बदल जाता है, जिससे वे पीले दिखने लगते हैं। यह मां के मल में उत्सर्जित अपचित वसा के कारण होता है, जिसे स्टीटोरिया कहा जाता है।

• हल्का पीलिया (पीली आंखें और त्वचा)।

कोलेस्टेसिस का निदान कैसे किया जाता है?

रक्त परीक्षण रक्तप्रवाह में पित्त के स्तर और यकृत कैसे कार्य कर रहा है यह निर्धारित करता है। यदि लीवर फ़ंक्शन परीक्षण असामान्य हैं और पित्त का स्तर सामान्य से ऊपर है, तो यह, शारीरिक और चिकित्सा इतिहास के साथ, निदान को सूचित करने में मदद कर सकता है।

कोलेस्टेसिस का उपचार

उपचार कोलेस्टेसिस की डिग्री और प्रत्येक माँ अपने लक्षणों को कैसे सहन करती है, इस पर निर्भर करता है। यदि खुजली गंभीर है और नींद की समस्या पैदा करती है, तो उपचार पर विचार किया जा सकता है। यदि खुजली लगातार बनी रहती है और माँ के आराम को बहुत अधिक प्रभावित नहीं करती है, तो आमतौर पर देखने और प्रतीक्षा करने का दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता होती है।

विचार करने योग्य एक और बात यह है कि उपचार गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने के लिए बनाया गया है। यह संभव है कि कोलेस्टेसिस अजन्मे बच्चे के लिए घातक हो सकता है, इसलिए इसकी निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। कोलेस्टेसिस से पीड़ित माताएं निश्चिंत हो सकती हैं कि उनके लक्षण आमतौर पर प्रसव के कुछ दिनों के भीतर ठीक हो जाएंगे। यह जानने और अच्छे मूड में रहने से कई महिलाओं को सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखने में मदद मिलती है, तब भी जब वे असहज होती हैं क्योंकि उनकी त्वचा में बहुत खुजली होती है।

अन्य उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• खुजली रोकने के लिए त्वचा पर लगाई जाने वाली सामयिक क्रीम। वे स्टेरॉयड-आधारित हो सकते हैं, और वे विभिन्न प्रकार के लोशन, स्नान सोख, क्रीम या एमोलिएंट्स में से चुन सकते हैं।

• ठंडा स्नान और शॉवर; कुछ महिलाओं को नहाने में बर्फ का उपयोग करने से राहत मिलती है। केवल सूती और प्राकृतिक रेशे पहनने से भी मदद मिलेगी और चकत्तों की गंभीरता भी कम होगी। नाखूनों को छोटा और अच्छी तरह से काटकर रखने से त्वचा को अतिरिक्त क्षति की संभावना कम करने में मदद मिलेगी।

• उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड उपचार एक ऐसी दवा है। यह पित्त लवण की सांद्रता को कम करके काम करता है, और खुजली को कम करने और यकृत समारोह में सुधार करने में भी मदद करता है।

• सामान्य रक्त के थक्के जमने में मदद के लिए इसे विटामिन K की गोलियों के रूप में दिया जाता है।

• बाद के चरण में जटिलताओं को कम करने के लिए कोलेस्टेसिस से पीड़ित मां को अक्सर गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में बुलाया जाता है। यह निर्णय लागत और लाभ के अनुपात के आधार पर सावधानीपूर्वक लिया जाता है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में कई जटिलताओं का खतरा होता है, विशेषकर फेफड़ों की अपरिपक्वता से संबंधित जटिलताओं का। अगर चिंता हो तो मां को स्टेरॉयड दवा दी जाती है, जो फेफड़ों को परिपक्व होने में मदद करती है।

• खुजली से निपटने में मदद के लिए मां को एंटीथिस्टेमाइंस दी जा सकती है।

कोलेस्टेसिस का प्रबंधन

• मां और उसके बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

• लीवर की कार्यक्षमता और पित्त की सघनता निर्धारित करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण निर्धारित हैं।

• भ्रूण की निगरानी और पंजीकरण संभव है। ऐसा इसलिए है ताकि मां के रक्त में पित्त लवण के उच्च स्तर के कारण बच्चे को तनाव न हो।

• सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे की डिलीवरी की योजना बनाई जा सकती है।

• कभी-कभी मां को यह निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना होगा कि उसे अंतर्निहित यकृत रोग या पित्त पथरी है या नहीं। यदि मौजूद हैं, तो वे कोलेस्टेसिस के समान लक्षण दिखा सकते हैं।

• कोलेस्टेसिस से पीड़ित माताओं को एक विशेषज्ञ प्रसूति रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है जो गर्भावस्था के दौरान यकृत रोगों से निपटता है।

• यदि पित्त नमक का स्तर एक निश्चित बिंदु से ऊपर बढ़ जाता है या यदि यकृत का कार्य बिगड़ रहा है, तो निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है।

• प्रसव के दौरान भ्रूण की निरंतर निगरानी आवश्यक हो सकती है।

कोलेस्टेसिस की जटिलताएँ

अजन्मे बच्चे अपनी माँ के पित्त लवण के उच्च स्तर का सामना नहीं कर सकते। उन पर शीघ्र निगरानी रखना और वे कैसे प्रबंधन कर रहे हैं, इसकी निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

• कुछ माताओं को पीलिया हो जाता है, जिसमें त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला पड़ जाता है। यह कोई साधारण लक्षण नहीं है.

• विटामिन K का निम्न स्तर रक्त के थक्के जमने की समस्या पैदा कर सकता है, जिससे माँ और/या उसके बच्चे को रक्तस्राव होने की अधिक संभावना होती है। इस कारण से, माताओं को बच्चे के जन्म से पहले या बाद में अतिरिक्त विटामिन K दिया जा सकता है।

• भ्रूण संकट, समय से पहले जन्म या मृत जन्म का जोखिम।

• यदि यह पहले ही हो चुका है, तो भविष्य में गर्भधारण में कोलेस्टेसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कुछ स्रोतों का दावा है कि 70% जोखिम बार-बार होता है।

कोलेस्टेसिस के बाद परिणाम

अधिकांश महिलाओं के लिए, कोलेस्टेसिस का लीवर या स्वास्थ्य पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। खुजली आमतौर पर जन्म के कुछ दिनों बाद बंद हो जाती है, लेकिन प्रसव के चार सप्ताह के भीतर सभी लक्षण गायब हो जाने चाहिए। कोलेस्टेसिस से पीड़ित सभी माताओं के लिए बच्चे के जन्म के बाद पूरी जांच कराना महत्वपूर्ण है। यह सुनिश्चित करना है कि कोई अंतर्निहित यकृत रोग नहीं है।

हग्गीज़.उज़