बच्चों में एस्कारियासिस एक परजीवी रोग है जो बच्चों में राउंडवॉर्म संक्रमण के कारण होता है। बच्चों में, एस्कारियासिस कमजोरी, बुखार, स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं, खांसी, पेट और अस्थि-वनस्पति सिंड्रोम, पाचन समस्याओं और वजन घटाने जैसे लक्षणों से प्रकट होता है। बच्चों में एस्कारियासिस के निदान में नैदानिक-महामारी विज्ञान परिणाम, सामान्य रक्त विश्लेषण, सीरोलॉजिकल परीक्षण, जेलमेंट अंडे का पता लगाने के लिए सांस परीक्षण शामिल हैं। एस्कारियासिस के इलाज के लिए बच्चों को कृमिनाशक दवाएं दी जाती हैं।
एस्कारियासिस कृमि संक्रमण (हेल्मिन्थोसेस) के बीच सबसे आम परजीवी रोगों में से एक है। यह रोग एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स के कारण होता है, जो राउंडवॉर्म के परिवार से संबंधित है। मुख्य संक्रामक जीव छोटे बच्चे हैं।
बच्चों में एस्कारियासिस का प्रेरक एजेंट मानव राउंडवॉर्म है, जिसका आकार धनुषाकार होता है, रंग गुलाबी होता है और इसका आकार बड़ा होता है (मादा राउंडवॉर्म की लंबाई 40 सेमी तक पहुंच सकती है, और नर की लंबाई राउंडवॉर्म 25 सेमी तक पहुंच सकता है)। एस्केरिस बच्चे के शरीर के विभिन्न अंगों में परजीवीकरण कर सकता है। हालाँकि, परजीवी अपना जीवन मुख्य रूप से छोटी आंत में बिताता है। बच्चों में एस्कारियासिस एंथ्रोपोनस जियोहेल्मिंथोसिस के समूह से संबंधित है: हेल्मिंथ का एकमात्र जैविक मेजबान एक व्यक्ति है, और अंडों की परिपक्वता मिट्टी में होती है।
बच्चों में एस्कारियासिस के कारण और रोगजनन
एस्केरिस अंडे संक्रमित मानव शरीर द्वारा मिट्टी में रखे जाते हैं। परिपक्व एस्केरिड्स में बाहरी वातावरण में रहने की क्षमता नहीं होती है, और उनके अंडे कई वर्षों तक मिट्टी में संरक्षित रह सकते हैं। बच्चों में राउंडवॉर्म का संक्रमण फेकल-ओरल मार्ग से होता है, यानी राउंडवॉर्म के अंडे निगलने पर बच्चा संक्रमित होता है।
बीमारी का सबसे आम समय वसंत-गर्मी का मौसम है, क्योंकि इस समय बच्चे स्वच्छता और स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं, मिट्टी और घास के संपर्क में बहुत अधिक रहते हैं (चलने के दौरान, बच्चे रेतीले खेल के मैदान पर खेलते हैं) समय पर), और गर्मी के महीनों में, बच्चे बहुत सारे फल और सब्जियाँ, हरी सब्जियाँ खाते हैं और बिना उबाले पानी पी सकते हैं।
एस्केरिडा के जीवन चक्र में कई अवधियाँ शामिल हैं। आंत में प्रवेश करने वाले एस्केरी के मामले में, उसके अंडों से एक परिपक्व एस्केरी निकलती है, यह लार्वा आंत के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से पोर्टल शिरा में प्रवेश करता है और यकृत, पित्ताशय, हृदय के दाएं वेंट्रिकल, फेफड़े और ब्रांकाई में फैल जाता है। . जब बच्चा खांसता है, तो लार्वा थूक के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करता है, और लार के माध्यम से लार्वा को फिर से निगल लिया जाता है, लार्वा फिर से आंत में प्रवेश करता है, और इस समय उनमें यौन प्रजनन करने की क्षमता होती है।
एस्केराइड अंडों को बच्चे के शरीर में प्रवेश करने और परिपक्व होने में 2,5-3 महीने लगते हैं, इस अवधि को रोग का प्रारंभिक प्रवास चरण कहा जाता है। अंतिम आंत्र चरण में, एस्केरिड्स परिपक्व होते हैं और यौन प्रजनन में सक्षम होते हैं। एक दिन के दौरान, एक महिला सैनिक 250.000 अपरिपक्व अंडे दे सकती है, जो रोगी के शरीर से मल के माध्यम से बाहरी वातावरण में उत्सर्जित होते हैं।
वयस्क एस्केरिड्स 12 महीने से अधिक जीवित नहीं रहते - फिर वे मर जाते हैं। उस जीव में लार्वा की एक नई पीढ़ी विकसित नहीं हो सकती है, इलाज न किए जाने पर भी एस्कारियासिस 1 वर्ष के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाता है, जब तक कि इस दौरान बच्चा फिर से संक्रमित न हो (ऑटोरिनवेज़न)।
बच्चों में एस्कारियासिस के लक्षण
बच्चों में एस्कारियासिस कम मात्रा में संक्रमित होने पर छिप सकता है। कभी-कभी एस्कारियासिस के लक्षण स्पष्ट होते हैं, नशा और एलर्जी के लक्षण बच्चे के संक्रमित होने के 1 सप्ताह के भीतर (प्रारंभिक प्रवासन चरण में) दिखाई देते हैं।
बच्चे को सामान्य कमजोरी हो सकती है, शरीर का तापमान बढ़ सकता है (38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है), छाती के पीछे दर्द, एलर्जी संबंधी चकत्ते और त्वचा में खुजली, सूखी या श्लेष्मा वाली बलगम वाली खांसी, कभी-कभी फुफ्फुसावरण के लक्षण हो सकते हैं। बीमारी के दौरान, बच्चे का यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं (हेपेटोसप्लेनोमेगाली)।
आंतों के चरण में एस्कारियासिस - पाचन में समस्याएं होती हैं, पेट की अम्लता कम हो जाती है और एंजाइम गतिविधि कम हो जाती है, भोजन को पचाना मुश्किल हो जाता है और पोषक तत्वों को अवशोषित करना मुश्किल हो जाता है।
बच्चे को लगातार पेट दर्द (पेट सिंड्रोम), भूख में कमी, कभी-कभी खाद्य उत्पादों के कारण मतली, लार में वृद्धि, कुछ उत्पादों को सहन करने में असमर्थता, पेट फूलना (पेट में आराम), दस्त, वजन घटाने, बार-बार सर्दी से पीड़ित होता है।
बच्चों में, एस्कारियासिस की विशेषता तंत्रिका तंत्र (एस्थेनोवैगेटिव लक्षण) से संबंधित समस्याएं - तेजी से थकान, स्मृति हानि, उत्तेजना, नींद में खलल, वेस्टिबुलर कमी, हाइपरकिनेसिस और मिर्गी के दौरे भी दिखाई दे सकते हैं।
बच्चों में एस्कारियासिस की जटिलताएँ
बच्चों में एस्कारियासिस इसके बाद होने वाली जटिलताओं के कारण खतरनाक है। एस्केरीड लार्वा विभिन्न अंगों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में यांत्रिक परिवर्तन, फोकल या कम मात्रा में रक्तस्राव, सूजन संबंधी घुसपैठ, यकृत, आंत, फेफड़े के ऊतकों में छिद्र और माइक्रोनेक्रोसिस का कारण बन सकता है।
एस्केरिड्स के लार्वा और परिपक्व रूपों का शरीर पर एक मजबूत विषाक्त और एलर्जी प्रभाव होता है। बच्चों में, एस्कारियासिस शरीर की सामान्य संवेदनशीलता और स्पष्ट स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, गंभीर मामलों में पित्ती और दमा का घुटन भी हो सकता है।
बच्चों में एस्कारियासिस से डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास, प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी और विभिन्न संक्रमणों की संभावना हो सकती है। बाल चिकित्सा में एस्कारियासिस के मामले निवारक टीकाकरण के लिए विपरीत संकेत हो सकते हैं। क्योंकि ऐसे मामलों में टीकों की प्रभावशीलता कम हो जाती है।
कई संक्रमणों और एस्केराइड्स के विकास के परिणामस्वरूप, बच्चों में यांत्रिक या अवरोधक आंत्र रुकावट, पित्त पथ और हेल्मिंथिक ट्यूमर रुकावट होती है।
परिणामस्वरूप, यांत्रिक पीलिया, तीव्र एपेंडिसाइटिस, हैजांगाइटिस, कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ के लक्षण विकसित हो सकते हैं। एस्कारियासिस के स्थानिक फॉसी में, बच्चों में गंभीर निमोनिया (ज़ोटिलजम) के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं, और इसके परिणाम मृत्यु में समाप्त हो सकते हैं।
एस्कारियासिस का निदान
बच्चों में एस्कारियासिस के प्रारंभिक चरण नैदानिक और महामारी विज्ञान के आंकड़ों और अतिरिक्त संकेतों पर आधारित होते हैं: सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया, थूक की सूक्ष्म जांच में परजीवी लार्वा, और फेफड़ों के एक्स-रे में ईोसिनोफिलिक घुसपैठ छाया की उपस्थिति।
एस्कारियासिस के निदान में सीरोलॉजिकल परीक्षण के तरीके (जीवित एस्केरिड लार्वा की प्रतिक्रिया, एंटी-एस्कारिड एंटीबॉडी की हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया, आदि) वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं।
बच्चों में एस्कारियासिस का निश्चित निदान बच्चे के संक्रमित होने के 3 महीने बाद किया जा सकता है, जब एस्केरिस लार्वा परिपक्व हो जाता है, यौन रूप से प्रजनन करने की क्षमता रखता है, और आंतों के चरण को पार कर चुका होता है। इस मामले में, परजीवी अंडों की पहचान करने के लिए मल संबंधी प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।
कुछ मामलों में, आंत और छाती क्षेत्र की एक्स-रे जांच से एस्कारियासिस के परिपक्व रूप भी देखे जा सकते हैं। इसके अलावा, एंडोस्कोपिक परीक्षाएं और सर्जिकल हस्तक्षेप भी एस्कारियासिस के निदान में सटीक जानकारी प्रदान करते हैं (बच्चों के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभागों में किया जाता है)।
बच्चों में एस्कारियासिस का उपचार
एस्कारियासिस से पीड़ित बच्चों का इलाज कृमिनाशक दवाओं से किया जाता है। दवा का प्रकार और उसकी खुराक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। रोग की गंभीरता और अवस्था को ध्यान में रखा जाता है।
एस्कारियासिस के प्रारंभिक प्रवासी चरण में, डिसेन्सिटाइजिंग और कृमिनाशक एजेंटों का उपयोग किया जाता है (थियाबेंडाजोल या मेबेंडाजोल तैयारी, जिसका नेमाटोड के खिलाफ व्यापक स्पेक्ट्रम प्रभाव होता है)। फेफड़ों की समस्याओं को खत्म करने के लिए ब्रोंकोलाइटिक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं दी जाती हैं।
बच्चों में एस्कैराइडोसिस के आंतों के चरण में, डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार: लेवामिसोल - एक बार लिया जाना चाहिए; पाइरेंटेल - एक बार लिया जाना; पिपेरिज़िन, मेबेंडाजोल - 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दी जाती है, खासकर जब बड़ी संख्या में परजीवी संक्रमित होते हैं।
इन साधनों से उपचार करने पर उपचार की प्रभावशीलता 80-100% होती है। इलाज के 1 महीने बाद बच्चे की दोबारा जांच की जाती है। इन उपचारों को निर्धारित करते समय, हेल्मिंथोलॉजिस्ट बच्चे की व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर चयन करता है।
बच्चों में एस्कारियासिस के परिणाम और रोकथाम
बिना किसी जटिलता वाले बच्चों में एस्कारियासिस के मामलों में, इसका पूरी तरह से कृमिनाशक दवाओं से इलाज किया जाता है, और बच्चे को कोई जटिलता नहीं होती है। यदि रोग जटिल है, तो परिणामी परिवर्तन गंभीरता पर केंद्रित होते हैं।
बच्चों में एस्कारियासिस की प्राथमिक रोकथाम में, बच्चे को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए, और माध्यमिक रोकथाम में - सामान्य स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय किए जाते हैं (मल के साथ संदूषण से मिट्टी और जल निकायों की सुरक्षा, बच्चों की पहचान और उपचार) एस्कारियासिस से संक्रमित, जनसंख्या की चेतावनी)।
