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सेफलोहेमेटोमा (सेफालहेमेटोमा) (ग्रीक से। सिर और रक्त) - पेरीओस्टेम और खोपड़ी की बाहरी सतह के बीच रक्तस्राव। खोपड़ी का हेमेटोमा एक निश्चित हड्डी के किनारों तक सीमित होता है, अधिकतर यह मुकुट की हड्डी में होता है, कम अक्सर पश्चकपाल हड्डी में होता है। यह 3-8 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।
उपचार की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है: यदि दमन होता है, तो इसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं और सर्जरी से किया जाता है।
सेफलोहेमेटोमा का अर्थ नवजात शिशुओं में जन्म आघात है।
बाह्य रूप से, सेफलोहेमेटोमा सिर क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसा दिखता है।
सेफलोहेमेटोमा की आवृत्ति प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 3-5 मामले हैं।
सेफलोहेमेटोमा में रक्त की मात्रा 5 मिली से 150 मिली तक होती है। रक्त लंबे समय तक तरल रहता है और जमता नहीं है, जो नवजात शिशु में थक्के जमाने वाले कारकों की कमी के कारण होता है।
प्रकार
सबपरियोस्टियल रक्तस्राव के आकार के अनुसार, सेफलोहेमेटोमा के तीन स्तर होते हैं:
- 1 डिग्री - रक्तस्राव का व्यास 4 सेमी या उससे कम है;
- 2 डिग्री - सेफलोहेमेटोमा व्यास 4,1 - 8 सेमी;
- स्तर 3 - रक्तस्राव का व्यास 8 सेमी से अधिक है (एकाधिक सेफलोहेमेटोमा के मामले में, रक्तस्राव के कुल क्षेत्र का मूल्यांकन किया जाता है)।
सेफलोहेमेटोमा निम्नलिखित चोटों के साथ होता है:
- खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ सेफलोहेमेटोमा;
- मस्तिष्क क्षति के साथ सेफालहेमेटोमा (एपिड्यूरल हेमेटोमा, ब्रेन ट्यूमर या सेरेब्रल रक्तस्राव);
- न्यूरोलॉजिकल स्थितियों (फोकल और सामान्य मस्तिष्क लक्षण) के साथ सेफलोहेमेटोमा का संयोजन।
रक्तस्राव के स्थान के अनुसार, सेफलोहेमेटोमा को इसमें विभाजित किया गया है:
मुकुट (अधिक बार), माथे और गर्दन की हड्डियों के क्षेत्र में (कम अक्सर), अस्थायी हड्डी का क्षेत्र बहुत कम ही स्थित होता है।
कारणों
सेफलोहेमेटोमा के गठन के कारण भ्रूण और मां दोनों से संबंधित हो सकते हैं।
भ्रूण की ओर से:
- बड़ा भ्रूण, मधुमेह भ्रूणविकृति;
- भ्रूण की गलत स्थिति और प्रसव (ब्रीच, अनुप्रस्थ, चेहरे से प्रसव);
- भ्रूण की विकृति (हाइड्रोसेफालस);
- विलंबित गर्भावस्था (भ्रूण की बहुत घनी हड्डियाँ बच्चे के जन्म के दौरान सिर के विन्यास की अनुमति नहीं देती हैं);
माँ की तरफ:
- प्रसूति संदंश या भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग (वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है);
- भ्रूण के सिर के आकार और मां की श्रोणि गुहा (शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि) के बीच विसंगति;
- देर से या जल्दी जन्म;
- प्रजनन शक्तियों का असंतुलन;
- पैल्विक हड्डियों का एक्सोस्टोसिस, इतिहास में पैल्विक आघात;
- महिला की उम्र (35 वर्ष से अधिक)।
सेफलोहेमेटोमा हाइपोक्सिक मूल का भी हो सकता है: बच्चे के जन्म के दौरान नाभि प्रणाली का लपेटना या संपीड़न, बच्चे की जीभ को बाहर निकालना, भ्रूण के श्वसन पथ में बड़ी मात्रा में बलगम की उपस्थिति।
सेफलोहेमेटोमा के लक्षण
सेफलोहेमेटोमा की अभिव्यक्तियाँ 2-3 दिनों में ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, जब जन्म ट्यूमर कम हो जाता है।
जन्म के पहले दिन से, नवजात शिशु के थक्के कारकों की कमी के कारण रक्तस्राव की मात्रा बढ़ जाती है - रक्त लंबे समय तक तरल रहता है, इसलिए रक्त के थक्कों के साथ क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को थ्रोम्बोस करने का कोई तरीका नहीं है।
स्पर्श करने पर, सेफलोहेमेटोमा तनावपूर्ण होता है, और रक्तस्राव क्षेत्र पर दबाव डालने पर आप द्रव की गति को महसूस कर सकते हैं।
यदि सेफलोहेमेटोमा छोटा है, तो यह 7-8वें दिन कम होना शुरू हो जाता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। यदि बहुत अधिक मात्रा में रक्तस्राव होता है, तो इसके पुनर्जीवन की प्रक्रिया में कई महीनों की देरी हो सकती है। हड्डी के फ्रैक्चर (दरारें) अक्सर उस क्षेत्र में देखे जाते हैं जहां सेफलोहेमेटोमा स्थित है।
सेफलोहेमेटोमा में हमेशा रक्तस्राव की परिधि के चारों ओर एक संपीड़ित रोलर के रूप में स्पष्ट सीमाएं होती हैं।
निदान
विभेदक निदान एक जन्म ट्यूमर, एपोन्यूरोसिस के तहत रक्तस्राव (एक पेस्टी स्थिरता है, सपाट और टांके को पार करता है), मस्तिष्क हर्नियेशन (झिल्ली के माध्यम से मेनिन्जेस का बाहर निकालना) के साथ किया जाता है।
उपयोग की गई अतिरिक्त सत्यापन विधियों में से :
- ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में हड्डी की क्षति का पता लगाने के लिए क्रैनियोग्राम (खोपड़ी की हड्डियों का एक्स-रे);
- न्यूरोसोनोग्राफी (मस्तिष्क में घावों का पता लगाता है);
- सेफलोहेमेटोमा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सटीक आकार निर्धारित करने की अनुमति देती है, मस्तिष्क हर्निया को छोड़कर);
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (मस्तिष्क ऊतक क्षति का संदेह होने पर इसका उपयोग किया जाता है)।
सेफलोहेमेटोमा का निदान करना मुश्किल नहीं है। 99% मामलों में, निदान के लिए विशिष्ट लक्षणों के साथ सिर की जांच पर्याप्त है।
यदि फ्रैक्चर का संदेह हो तो एक्स-रे का उपयोग किया जा सकता है।
सेफलोहेमेटोमा का उपचार
सेफलोहेमेटोमा के उपचार में एक नियोनेटोलॉजिस्ट और एक बाल रोग विशेषज्ञ (निर्देशों के अनुसार) शामिल होते हैं। मामूली रक्तस्राव वाले बच्चे को रक्तस्राव को रोकने और जमावट कारकों के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए 3-5 दिनों के लिए कैल्शियम की खुराक (कैल्शियम ग्लूकोनेट) और विटामिन के दी जाती है।
8 सेमी और उससे बड़े सेफलोहेमेटोमा में छेद किया जाना चाहिए (पंचर में एक बाल रोग विशेषज्ञ शामिल होगा) और तरल रक्त निकाला जाना चाहिए। फिर दबाव डाला जाता है.
माताओं को याद रखना चाहिए कि सेफलोहेमेटोमा से पीड़ित बच्चे को हिलाया-डुलाया नहीं जा सकता।
यदि हेमेटोमा (बुखार के दौरान त्वचा की सूजन, रक्तस्राव) का दमन हो, तो इसे खोला जाना चाहिए, मवाद और रक्त के थक्के हटा दिए जाने चाहिए। उसके बाद, घाव को सूखा दिया जाता है, एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं से पट्टी बांध दी जाती है। जटिल सेफलोहेमेटोमा के लिए अस्पताल में उपचार 7-10 दिनों तक चलता है, और जटिल के लिए - एक महीने या उससे अधिक। भविष्य में, बच्चे की एक वर्ष तक बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जाएगी। यदि सेफलोहेमेटोमा का कारण जमावट में कमी से जुड़ा रक्त रोग है, तो सबसे पहले, मुख्य बीमारी के उपचार से शुरुआत करना आवश्यक है।
जटिलताएँ और पूर्वानुमान
सेफलोहेमेटोमा की संभावित जटिलताएँ:
- एनीमिया (खून की कमी के कारण);
- पीलिया (आसपास के ऊतकों में अवशोषित रक्त बिलीरुबिन में टूट जाता है और रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है);
- दमन;
- सेफलोहेमेटोमा का अस्थिभंग (खोपड़ी के आकार में परिवर्तन)।
सेफलोहेमेटोमा वाले बच्चों में आमतौर पर रोग का पूर्वानुमान अच्छा होता है।
© डॉक्टर Muxtorov