Балалардағы аскаридоз – паразиттік ауру, ол балалардағы дөңгелек құрттардың – дөңгелек құрттардың инфекциясынан туындайды. Балаларда аскаридоз әлсіздік, безгегі, жергілікті аллергиялық реакциялар, жөтел, абдоминальды және астеновегетативті синдромдар, ас қорыту проблемалары, сондай-ақ салмақ жоғалту сияқты белгілермен көрінеді. Балалардағы аскаридоздың диагностикасы клиникалық және эпидемиологиялық нәтижелерді, жалпы қан анализін, серологиялық сынақтарды, гельменттік жұмыртқаны анықтау үшін тыныс алу сынақтарын қамтиды. Аскаридозды емдеу үшін балаларға антигельминтикалық препараттар тағайындалады.
Аскаридоз – құрт инфекцияларының (гельминтоз) арасында кең тараған паразиттік ауруларының бірі. Ауруды дөңгелек құрттар тұқымдасына жататын Ascaris lumbricoides қоздырады. Негізгі жұқтыратын организмдер жас балалар.
Балаларда аскаридоздың қоздырғышы - адамның аскаридтері доға тәрізді, ақшыл-қызғылт түсті және көлемі жағынан әлдеқайда үлкен (аналық аскаридтерде - ұзындығы 40 см-ге дейін, ал еркектерде - 25 см-ге дейін). Сарбаздарда бала ағзадағы әртүрлі мүшелерді паразиттей алады. Дегенмен, паразит өмірінің көп бөлігін аш ішекте өткізеді. Балалардағы аскаридоз антропоноздық геогельминтоздар тобына жатады: гельминттердің жалғыз биологиялық иесі адам, ал жұмыртқалардың жетілуі топырақта өтеді.
Балалардағы аскаридоздың себептері мен патогенезі
Сарбаздың жұмыртқалары науқас адам денесінен жерге түседі. Жетілген аскаридтердің сыртқы ортада тіршілік ету қабілеті жоқ, олардың жұмыртқалары топырақта бірнеше жыл сақталады. Балалардың аскаридті инфекциясы фекальді-ауызша жолмен жүреді, яғни бала солдат жұмыртқасын жұтқанда жұқтырады.
Аурудың жиі кездесетін уақыты көктемгі-жазғы маусым болып табылады, бұл кезде балалар санитарлық-гигиеналық ережелерді сирек сақтайды, топырақпен және шөппен көп байланыста болады (серуендеу кезінде, балалар құмды алаңда ойнайды) және жылы жаз айларында балалар жемістер мен көкөністерді, көк шөптерді көп тұтынады және қайнамаған суды ішеді.
Жауынгердің өмірлік циклі бірнеше кезеңді қамтиды. Жетілген сарбазда дернәсілдері жетілген сарбаздың жұмыртқасынан шығып, ішектің шырышты қабығы арқылы қақпа венасына өтіп, қан айналымымен бірге бауырға, өт қабына, оң жақ қарыншаға, өкпеге, бронхқа таралады. Бала жөтелгенде дернәсілдер қақырықпен ауыз қуысына өтіп, дернәсілдер оны сілекей арқылы қайтадан жұтады, дернәсілдер қайтадан ішекке енеді және осы кезде жыныстық жолмен көбею қабілеті болады.
Аскаридада жұмыртқа баланың денесіне енуі үшін 2,5-3 ай қажет, бұл аурудың ерте көші-қон фазасы деп аталады. Ішектің кеш сатысында аскаридтер жетілген және жыныстық жолмен көбею қабілетіне ие. Бір күнде әйел жауынгер 250.000 XNUMX-ға дейін жетілмеген жұмыртқа сала алады, олар науқастың денесінен нәжіс арқылы шығарылады.
Жетілген аскаридтердің өмір сүру ұзақтығы 12 айдан аспайды - содан кейін олар өледі. Бір организмде дернәсілдердің жаңа ұрпағы дами алмайды, аскаридоз осы уақыт ішінде бала қайта жұқтырмаса (автореинвазия) емделмеген болса да, 1 жыл ішінде толығымен жойылады.
Балалардағы аскаридоздың белгілері
Балаларда аскаридоз аз мөлшерде жұқтырса, жасырын болуы мүмкін. Кейде аскаридоздың белгілері айқын көрінеді, интоксикация және аллергиялық белгілер бала жұқтырғаннан кейін 1 апта ішінде пайда болады (миграцияның ерте сатысында).
Балада жалпы әлсіздік, дене қызуы (38 С дейін көтерілуі мүмкін), кеуде артындағы ауырсыну, аллергиялық бөртпелер және терінің қышуы, құрғақ немесе шырышты қақырықты жөтел, кейде плеврит белгілері болуы мүмкін. Баланың бауырының, көкбауырының және лимфа түйіндерінің ұлғаюы ауру кезінде де болады (гепатоспленомегалия).
Аскаридоздың ішек сатысында – ас қорыту проблемалары, асқазанның қышқылдық ортасының төмендеуі және ферменттер белсенділігінің төмендеуі, тағамды қорытудың қиындауы, қоректік заттардың сіңуінің қиындауы.
Баланың іші тұрақты ауырады (іш синдромы), тәбеті төмендейді, кейде тамақ әсерінен жүрек айну, сілекейдің жоғарылауы, кейбір тағамдарды көтере алмау, метеоризм (іштің тыныштығы) , диарея, салмақ жоғалту, жиі суық тиюмен ауырады.
Балалардағы аскаридозға тән жүйке жүйесінің проблемалары (астеновегетативті белгілер) - тез шаршау, есте сақтау қабілетінің жоғалуы, тітіркену, ұйқының бұзылуы, вестибулярлық жетіспеушілік, гиперкинез және эпилепсиялық ұстамалар болуы мүмкін.
Балалардағы аскаридоздың асқынуы
Балаларда аскаридоз кейінгі асқынулармен қауіпті болып саналады. Аскарида дернәсілдері әртүрлі мүшелер мен тамыр қабырғаларында механикалық өзгерістерді, ошақты немесе аз көлемді қан кетулерді, қабыну инфильтраттарын, бауырдың, ішектің, өкпе тінінің перфорациясын және микронекрозды тудыруы мүмкін.
Дөңгелек құрттардың дернәсілдері мен жетілген түрлері организмге, тіршілік әрекетінің өнімдеріне күшті токсикалық және аллергиялық әсер етеді. Балаларда аскаридоз организмнің жалпы сезімталдығын және айқын жергілікті аллергиялық реакциялардың пайда болуын тудырады, ауыр жағдайларда экзема және астматикалық тұншығу да болуы мүмкін.
Балалардағы аскаридоз дисбактериоздың дамуына, иммунитеттің төмендеуіне, әртүрлі инфекциялардың қаупін арттыруға әкелуі мүмкін. Педиатрия саласында аскаридоз жағдайлары профилактикалық егулерге қарсы көрсеткіш болуы мүмкін. Өйткені мұндай жағдайларда вакциналардың тиімділігі төмендейді.
Көптеген инфекциялардың және дөңгелек құрттардың дамуының нәтижесінде балаларда ішектің механикалық немесе обструктивті бітелуі, өт жолдарының бітелуі және құрт тәрізді ісіктердің бітелуі пайда болады.
Нәтижесінде механикалық сарғаю, жедел аппендицит, холангит, холецистит, панкреатит белгілері дамуы мүмкін. Аскаридоздың эндемиялық ошақтары бар балаларда ауыр пневмония (зотильям) түрінде асқынып, өліммен аяқталуы мүмкін.
Аскаридоздың диагностикасы
Балалардағы аскаридоздың ерте кезеңдері клиникалық-эпидемиологиялық деректерге және қосымша белгілерге негізделген: жалпы қан анализінде лейкоцитоз және эозинофилия, қақырықты микроскопиялық зерттеуде паразиттік личинкаларды анықтау, өкпе рентгенограммасында эозинофильді инфильтрат көлеңкелерінің пайда болуы.
Аскаридозды диагностикалауда серологиялық зерттеу әдістері (аскаридтердегі тірі дернәсілдерге реакция, аскаридтерге антиденелердің гемагглютинация реакциясы және т.б.) қазіргі кезде кең таралмаған.
Балалардағы аскаридоздың нақты диагнозын бала жұқтырғаннан кейін 3 айға дейін, дернәсілдер жетілген, жыныстық көбеюге қабілетті және ішек кезеңіне өткен кезде қоюға болады. Бұл жағдайда паразиттік жұмыртқаларды анықтау үшін нәжістің зертханалық зерттеулері жүргізіледі.
Кейбір жағдайларда аскаридоздың жетілген формаларын ішек пен кеуде аймағын рентгендік зерттеу арқылы да көруге болады. Сонымен қатар, эндоскопиялық зерттеулер мен хирургиялық араласулар да аскаридозды диагностикалауда нақты ақпарат береді (балалар гастроэнтерология бөлімшелерінде жүргізіледі).
Балалардағы аскаридозды емдеу
Аскаридоз диагнозы қойылған балаларда антигельминтикалық препараттармен емдеу жүргізіледі. Препараттың түрін және оның дозасын педиатр немесе балалар жұқпалы аурулары бойынша маман тағайындайды. Бұл аурудың ауырлығы мен сатысын ескереді.
Аскаридоздың ерте көші-қон кезеңінде десенсибилизациялаушы және антигельминтикалық агенттер қолданылады (нематодтарға қарсы кең әсер ететін тиабендазол немесе мебендазол препараттары). Өкпенің проблемаларын жеңілдету үшін бронхолитикалық және кортикостероидты препараттар тағайындалады.
Балалардағы аскаридоздың ішек сатысында дәрігердің нұсқауы бойынша: левамизол – бір реттік доза; пирантел - бір рет қабылдауға; пиперизин, мебендазол - 2 жастан асқан балаларға, әсіресе паразиттердің көп мөлшерін жұқтырған кезде тағайындалады.
Осы құралдармен емдегенде емдеудің тиімділігі - 80–100%. Бала емделгеннен кейін 1 айдан кейін қайта тексеріледі. Бұл процедураларды тағайындау кезінде дәрігер-гельментолог баланың жеке жағдайына қарай таңдайды.
Балалардағы аскаридоздың салдары және алдын алу
Аскаридоз балаларда асқынбаған кезде антигельминтикалық препараттармен толығымен емделеді және балада асқыну болмайды. Егер ауру асқынған болса, нәтижесінде пайда болатын өзгерістер ауырлық дәрежесіне назар аударады.
Балалардағы аскаридоздың алғашқы профилактикасында бала жеке гигиена ережелерін, екіншілік профилактикада – жалпы санитарлық-гигиеналық шараларды (топырақ пен су айдындарын нәжіспен ластанудан қорғау, аскаридозбен ауырған балаларды анықтау және емдеу, ескерту) сақтауы керек. халық)).
