Дене температурасының жоғарылауы - бұл бөлек ауру емес, кез-келген аурудың немесе физиологиялық процестің белгісі (симптомы). Мамандардың айтуынша, 60% жағдайда үйге ыстығы салдарынан жедел жәрдем шақырылады. Көптеген дәрігерлер қызбаны төмендетудің қажеті жоқ деп айтса, басқалары баланың өзін жақсы сезіну үшін температураны төмендету керек болуы мүмкін дейді.
Дене температурасын тұрақты ұстау, яғни гомеостаздың қызуы жылу шығарумен және жылуды шығарумен қатар жүреді. Дене температурасын ми басқарады (гипоталамус аймағының алдыңғы және артқы бөліктері арқылы). Жылу өндірісі қалқанша без бен бүйрек үсті бездері (майлы тін, бұлшықет және бауыр) қатысуымен нейроэндокриндік жүйенің қозуынан болады. Дене қызуы ішкі ағзаларда үнемі сақталады. Егер қолтық астындағы температура ішкі мүшелерге қарағанда 10С төмен болса, тік ішектегі температура қолтық астына қарағанда 1-0,80C жоғары болады.
Дене температурасы күні бойы (таңертең және кешке) өзгереді, ал балалардың көпшілігі жылау, жаттығу немесе тамақтану кезінде дене температурасының шамалы көтерілуін сезуі мүмкін. Сондықтан дәл ақпарат алу үшін баланың денесінің температурасын 30 минуттан кейін тыныштандырып, тамақтанған жөн.
Қалай өлшеуге болады?
Шетелде балалардың дене температурасы ауыз қуысы мен тік ішек арқылы өлшенеді. Термометрді вазелинмен майлап, тік ішекке 2 см салып, кем дегенде 3 минут ұстайды. Бұл жағдайда бала аяғындағы тізелерімен тұруы керек.
Айта кету керек, аузында және тік ішекте дене температурасын өлшеу сирек әдіс, әсіресе нәрестелерде, өйткені ол баланың жылап, қозғалуына кедергі келтіреді, ал егер бала өте жылдам қозғалса термометрді бұзуы мүмкін. Осындай ыңғайсыздықты ескере отырып, қолтық астындағы температураны жиі өлшеу ұсынылады. 4 жастан асқан балаларда ауыз қуысында дене температурасын өлшеу ыңғайлы.
Шыны термометрлердің орнына бұзылмайтын пластикалық термометрлерді пайдалану қауіпсіз. Кез-келген термометрді қолданған кезде бала тыныш болуы керек, әйтпесе қозғалыс пен қозу дене температурасын өзгертуі мүмкін.
Қалыпты дене температурасы 370С дейін. Жаңа туылған нәрестелерде алғашқы 1-2 айда дене температурасы 37,2-37,30С шамасында болуы мүмкін, бұл қоршаған ортаға бейімделу кезеңінде пайда болатын физиологиялық жағдай («физиологиялық безгегі»), бұл жағдайда бала белгілері дамиды (яғни ыңғайсыздық). , жедел жүрек соғуы, сусыздану) байқалмайды.
Нәресте кезіндегі дене температурасының шамалы көтерілуі ешқандай емдеуді немесе безгекті төмендететін шараларды қажет етпейді, баланың жағдайын бірнеше күн бақылап отыру керек, ал дене температурасы біртіндеп қалпына келеді. Медициналық тәжірибедегі бақылаулар ата-аналардың (тіпті кейбір дәрігерлердің) кейде бұл жағдайға жете мән бермейтіндігін көрсетеді, сондықтан біз сәбилерге антипиретикалық препараттар беріліп, әртүрлі диагноздармен ауруханаға жатқызылғанын көрдік.
Пирогендік, эндогендік, экзогендік ...
Дене температурасының жоғарылауы көбінесе инфекциялық емес және инфекциялық факторларға байланысты болуы мүмкін.
Инфекциялық емес, яғни безгектің ішкі себептеріне иммундық жүйенің жиі бұзылуы, аллергиялық аурулар, ісіктер, интракраниальды жарақаттар, церебральды қан кету, инъекциядан кейінгі ірің, дәрі-дәрмектер (интерферон, амфотерицин, пироген), эндокринді (буллустық) жатады. және тұқым қуалайтын аурулар жетекші фактор болып табылады.
Кейде инфекциялық емес температура сыртқы әсерден (жылу мен күн соққысы, физикалық белсенділік) организмде жылу шығарудың болмауына байланысты көтерілуі мүмкін. Ішкі әсерлерден туындаған инфекциялық емес жоғары температура жыландардың шағуынан, дұрыс емес қан мен қан құйылуынан, жылу күйіктерінен, есірткі мен пестицидтен уланудан және метаболизмнің бұзылуынан көрінеді.
Кез-келген инфекция (бактериалды, вирустық, микоплазмалық, хламидиалды, паразиттік, саңырауқұлақ және вакциналар, сондай-ақ көк жөтел, тұмау, іш сүзегі, дизентерия, қызылша) безгекті тудыруы мүмкін. Денеге сыртынан кіретін немесе ішінен пайда болатын және температураны көтеретін заттарды пирогендер деп атайды (пирогендер - «от, жылу»). Пирогендер экзогендік және эндогенді түрінде болады.
Экзогендік пирогендерге грам теріс бактериялардың эндотоксиндері, дифтерия бацилласы экзотоксині, дизентерия және сүзек бацилласының ақуыздары кіреді. Сонымен қатар вирустар эндогенді пирогендердің синтезін күшейтеді.
390С-тан жоғары дене температурасының жоғарылауы тіндердің оттегіне деген қажеттілігін арттырады, бұл жүрек-тамыр және тыныс алу жүйесін тездетеді. Бұл тіндердің гипоксиясына және метаболикалық өзгерістерге әкеледі. Жас балалардағы жұқпалы гипертермия жиі құрысуды тудырады.
Ақ температура және қызыл температура
Баланың ерекшеліктеріне байланысты оның ауырған кезіндегі дене температурасы өзгереді. «Қызыл температурада» (жылу шығару және денеде шығарылу арасындағы тепе-теңдік) баланың терісі қызарған, ыстық, аздап ылғалды, жүрек соғу жиілігі мен тыныс алу жиілігі температураға байланысты өзгереді. Алдымен аяқтар суытады, содан кейін ыстық болады.
«Ақ температура» (гипертермиялық күй) уланудан туындайды, денеде жылу өндірісі мен шығарылу арасындағы тепе-теңдік бұзылады, яғни жылу өндірісі басым болады және қан айналымы бұзылады, шеткергі қан тамырлары қысылып, қандағы қышқыл орта жоғарылайды. Науқастарда қалтырау, қалтырау белгілері байқалады. Тері ақ, мәрмәр, ерні көк, аяғы суық. Ақ безгегі, гипертермиялық жүрек соғысы және тыныс алудың қысқаруы, сондай-ақ ентігу бас айналумен, конвульсиямен, еріндер мен тырнақтардың көгеруімен және «ақ дақпен» жүреді.
Антипиретиктер «ақ безгегі» кезінде тиімді емес, яғни жоғары температура баланың денсаулығы үшін өте қауіпті және әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін.
Сонымен бірге дене көп энергия мен суды жоғалтады. Бұл өз кезегінде қанның ұюына және ұсақ қан тамырларындағы басқа мүшелерге (негізінен капиллярларға) қан ағынын бұзады, нәтижесінде қан тамырларынан сұйықтық ағып, мидың ісінуіне және тамшылап қан пайда болуына әкеледі.
Сондықтан, дене қызуы көтерілген жағдайда уақтылы алғашқы медициналық көмек көрсету керек. Әйтпесе, қызба салдарынан жүйке, жүрек және басқа мүшелердегі терең өзгерістер баланың өміріне өте қауіпті болуы мүмкін. Бұл жағдайда баланың өмірін сақтап қалуға болады, бірақ пациент мидың дисфункциясы нәтижесінде ақыл-есі кемуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
«Шаймен емдеу» артықшылықтары
Балалардың көпшілігінде жоғары безгегі жоқ. Сондықтан ағза инфекциялық процеспен табиғи түрде күресетінін ескерсек, дәрі-дәрмектің көмегімен безгекті төмендетуге асықпау керек. Мұндай жағдайларда баланы бақылау, күту және тамақтандыру ережелерін сақтау жақсы нәтиже береді.
Осы кеңестерді орындаңыз:
Бастапқыда бала суып, ыстығы көтеріледі, бұл жағдайда баланы жылы төсекке орап, жылы сұйықтықтар беру керек (ыстық шай, компот, жеміс шырындары).
«Қызыл температурада» баланы шешіңіз, көбірек сұйықтық ішіңіз. Бұл нәресте тері мен ауа жолдары арқылы көп сұйықтықты жоғалтады.
Егер безгегі құсу және диарея белгілерімен бірге жүрсе, біз ұсынған «шаймен емдеу» әдісін қолданыңыз. Ол үшін бөлме температурасы 28-300С, үйдің есіктері мен терезелері жабық болуы керек. Жаздың ыстық күндерінде бөлме температурасын жылыту қажет емес. Бала жалаңаш шешіледі, ал ыдыстағы шай тұнбалары (жасыл шай) ыстық болуы керек. Баланың аяқ-қолын, содан кейін денесін, қолтықтары мен ішек аймағын, мойын, басы мен бетін ыстық шаймен бірнеше рет жуады. Балада дене қызуы көтерілгендіктен, тері тез кебеді, сондықтан басын сүлгімен сүртіңіз. Осыдан кейін бала жеңіл киініп, жылы шай ішеді.
Жалпы, безгегі бар балаға күніне бірнеше рет «шай емдеу» әдісін қолдануға болады. Себебі шай антипиретиктерді алмастырады. Жасыл шайдың безгегін төмендетудің қандай пайдасы бар?
Шай ыстық болған кезде теріге тез сіңеді, қан тамырларын кеңейтеді және жылу бөлінуін қамтамасыз етеді. Шайдағы кофеин тері арқылы сіңіп, жүрек-тамыр жүйесіне оң әсер етеді. Шаймен шомылу және шай ішу баланың сұйықтыққа деген қажеттілігін қанағаттандырады және тыныштандырады. Бала көз алдында тыныш ұйықтайды, бұл дене температурасының қалыпқа келуіне әкеледі.
Көптеген ата-аналар безгегі болған кезде баланың денесін арақ немесе алкогольмен сүртеді. Алкогольді ішкен кезде баланың терісі күйіп кетеді, терісі құрғап, алкоголь тері арқылы қанға сіңіп, уытты әсер етеді.
Қажет болса дәрі беріңіз
Қызба денсаулығына қауіп төндірсе, температураны төмендететін дәрі-дәрмектер қолданылады. Мысалы, баланың жасына қарамай, егер дене қызуы 390С-тан жоғары болса, «ақ температура» немесе гипертермия пайда болса, температура тыныс алу, жүрек-қан тамырлары, жүйке және басқа органдардың ауыр ауруларында, 5 жасқа дейінгі балаларда алдыңғы ұстамалармен ауырады. 2 айға дейінгі балаларда (өйткені бұл жастағы сәбилер ересектерге қарағанда безгегімен күресуге аз қабілетті).
Баланың жағдайын нашарлататын жағдайлар, мысалы, бас ауруы және бұлшықет ауруы, тітіркену, пострандиальды құсу және құрысулар антипиретиктермен емделуі мүмкін. Педиатриялық тәжірибеде анальгин кейде антипиретикалық және анальгетиктер ретінде қолданылады (яғни, егер бала парацетамол мен ибупрофенге шыдай алмаса).
Аурудың себебін анықтамай ұзақ уақыт бойы антипиретикалық препараттарды ұсыну мүмкін емес. Антипиретикалық препараттарды бактерияға қарсы препараттармен бірге үнемі қолдану дәлелденбеген. Ақ безгегі (гипертермия) кезінде вазодилататорларды (папаверин) және антигистаминдерді (пиполфен) антипиретикалық препараттармен біріктіріп қолдану тиімді.
Гипертермиялық синдром және 2 күн ішінде антипиретикалық препараттар болмаған жағдайда баланы ауруханаға жатқызу керек. Балалардағы антипиретикалық препараттарды ұзақ қолдану және аналардың әртүрлі антипиретиктерді қолдануы және уақытылы медициналық көмекке жүгінбеу әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Сондықтан балаларда тек қауіпсіз антипиретикалық препараттарды қолдану керек, мысалы, парацетамол және ибупрофен. Дене қызуы асқынбаған және дене температурасы 39-39,5 ° C-тан асқан кезде сау балаларға антипиретиктер қабылдау ұсынылады. Антипиретиктерді инфекциялық емес қызба үшін қолдануға болмайды (орталық, нейрогуморальды, рефрактерлік тип, метаболизмнің бұзылуына байланысты, дәрі-дәрмектерден кейін).
Сайдулло РАСУЛОВ,
педиатр, медицина ғылымдарының докторы.
