شارك مع الأصدقاء:
الحمل المتعدد: توأمان
في 90٪ من الحالات ، يولد التوائم نتيجة الحمل المتعدد. عددهم أعلى بكثير من عدد التوائم الثلاثة أو الرباعي المولودين في حالات الحمل المتعددة. حاليًا ، ما يقرب من 3 ٪ من جميع الولادات تحدث في حالات الحمل المتعددة.
عندما يتم إخصاب بويضة واحدة بحيوان منوي واحد ، يتم تكوين توائم أحادية الزيجوت أو بويضة واحدة. على الفور تقريبًا تنقسم خلية البويضة إلى قسمين.
عندما يتم إطلاق بيضتين وتخصيبهما بحيوان منوي ، يتم تكوين توأمين ببويضات مختلفة أو هويات مختلفة. من حيث التشابه ، لا يبدو التوائم مع بيض مختلف متشابهين عند مقارنتهم بالأشقاء المولودين من نفس الوالد البيولوجي.
عادة ما يكون احتمال أن يكون التوائم بنتًا أو ولدًا متساويًا ، وهو 50/50٪. يتوافق هذا الرقم مع عدد الأطفال المولودين نتيجة حمل واحد (طفل واحد).
خلافًا للاعتقاد السائد ، فإن إمكانية إنجاب التوائم "لا تنتقل من جيل إلى جيل". من المرجح أن يكون لكل أم توأمان في كل جيل.
لماذا يولد الكثير من التوائم اليوم؟
أحد الأسباب الرئيسية هو استخدام وسائل الإخصاب المساعدة وزيادة عدد الأزواج الذين يتلقون الرعاية الإنجابية. في الماضي ، نادرًا ما يُمنح الأزواج المصابون بالعقم فرصة إنجاب الأطفال. ومع ذلك ، فإن الأساليب الحديثة وتقنيات الإنجاب تسمح للأزواج الذين يعانون من مشاكل الصحة الإنجابية بالحمل ، وهو ما لم يكن ممكنًا في الماضي. تتم ممارسة زراعة جنينين أو أكثر منذ فترة طويلة لزيادة فرص الحمل الإيجابي.
سبب آخر هو أن رعاية الأطفال الخدج أفضل بكثير. هناك خطر حدوث ولادة مبكرة في حالات الحمل المتعددة. في عالم اليوم ، من الممكن للأطفال المولودين قبل الأوان أن يعيشوا.
ما الذي يزيد من فرص إخصاب التوائم؟
-
بالإضافة إلى استخدام طرق الإخصاب الإضافية ، فإن أحد أهم العوامل هو زيادة عمر الأم. من المعروف أن فرص إخصاب التوائم عند المرأة تزداد بعد سن 35. هذا بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين لدى النساء مع تقدمهن في السن. يلعب هذا الهرمون الجنسي دورًا مهمًا في تحفيز إنتاج خلايا البويضات بواسطة المبايض كل شهر. سبب آخر هو أن هرمون تحفيز الجريبات (FRG) يتم إنتاجه بسرعة أكبر في سن أكبر ، مما يؤدي إلى تحفيز مفرط للمبايض.
-
أحد العوامل التي تؤثر على إخصاب التوائم هو عدد حالات الحمل في الماضي.
-
من المرجح أن تحمل النساء الأفريقيات بتوأم. في النساء الآسيويات ، الاحتمال هو الأدنى.
-
إذا كانت المرأة نفسها توأم ، أو كانت والدتها أو جدتها توأمًا ، أو إذا كان لديها أخوة أو أخوات ، تزداد الفرص. تتضمن هذه العملية التكاثر الجيني ، الذي تنتقله الأم من خلال التحفيز المفرط للمبايض ، وهي مهمة. يبدأ إخصاب التوائم ببويضات مختلفة بإطلاق بيضتين وليس بيضة واحدة.
-
يزيد التلقيح الاصطناعي من احتمالية إخصاب التوائم. تحفز الأدوية التي يشيع استخدامها في علاج العقم المبيضين على إنضاج أكثر من بصيلة واحدة. كلما زاد عدد البويضات المخصصة للتخصيب ، زادت فرصة الإخصاب.
-
أولاً وقبل كل شيء ، تأكد من أنك تفعل كل شيء بشكل صحيح للتخصيب. إن التحكم في الإباضة والدورة الشهرية ، بالإضافة إلى التمتع بحياة جنسية نشطة في الأيام التي تكون فيها قادرًا على الحمل ، ليست مهمة فقط ولكنها أيضًا عامل رئيسي في حدوث الحمل.
كيف اعرف ان لدي توأم؟
قد تشك في أنك حامل بتوأم قبل أن يتضح الأمر بوقت طويل. قد يكون أحد الأعراض الأولى هو الغثيان الشديد والنفور من بعض الأطعمة. إذا كنت تشعرين بجميع أعراض الحمل المبكر ، فهذا أقوى بعشر مرات. تصبح الروائح أكثر إشراقًا ، والمثانة غير قادرة على الاحتفاظ حتى بكمية صغيرة من البول ، وتشعر بأن قوتك تختفي ، ويبدو أن الصدر يشغل الصدر بالكامل. هذا يرجع إلى حقيقة أن هرمون الحمل ، OXG ، يتم إنتاجه بكميات كبيرة ويتضح تأثيره على جسمك.
إذا ما قورنت بإنجاب طفل ، فإن الأعراض تصبح أكثر "سطوعًا" قبل ذلك بكثير. من الطبيعي أن يأخذ طفل واحد مساحة مضاعفة. في العادة ، لا تلاحظ المرأة أي تغيرات كبيرة إلا بعد مرور 1 أسبوعًا على بدء ارتفاع الرحم من الحوض. ومع ذلك ، في حالة التوائم ، يمكن اكتشاف نمو البطن في وقت مبكر جدًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
علامة أخرى واضحة هي الحركات العديدة التي تشعر بها المرأة في وقت أبكر من المعتاد. بداية حركة الجنين هو مصطلح رسمي يشير إلى الحركة الأولى للجنين أثناء الحمل. لا يظهر عادةً حتى 16 أسبوعًا عند الأمهات لأول مرة وحتى 14 أسبوعًا عند النساء اللواتي وضعن من قبل. ومع ذلك ، بالنسبة للتوائم ، يمكن أن تكون الحركات الأولية أثناء الحمل محددة للغاية. يبدأ التوائم في ملء تجويف الرحم في وقت أبكر بكثير من الحمل الفردي ، وعندما يكبرون ، يلمسون جدران الرحم.
يمكن أيضًا ملاحظة وجود التوائم أثناء UTT. في بعض الحالات ، لا تدرك المرأة الحامل أنه سيكون لديها توأمان قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 18 ، في حين أن البعض الآخر يفعل ذلك في الأسبوع 12. يمكن استخدام UTT لتحديد نوع التوائم في عمر 12 أسبوعًا .1 لسوء الحظ ، فإن التوائم أحادية البويضة معرضة بشكل كبير للإصابة بعيوب خلقية ومضاعفات ، مثل نقص الكتلة في عمر الحمل. يتطلب الحمل بتوأم رعاية روتينية ، ولكن تحت إشراف دقيق ، خاصة إذا كانت الأم معرضة بشدة لخطر الولادة المبكرة.
هناك طريقة أخرى تسمح بتحديد التوائم وهي تصوير دوبلروغرافي ، حيث يتم سماع دقات قلبين.
توائم أحادية الزيجوت مع بيضة واحدة
تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل ثلاثة توائم لديه بيضة واحدة. تتكون من بويضة واحدة مخصبة بواسطة حيوان منوي واحد ، بحيث يكون لكل توأم مادة وراثية واحدة. إنها متشابهة جدًا مع بعضها البعض ، ومن الصعب التمييز بينهما.
في الواقع ، ليس من الواضح سبب انقسام الجنين في هذه المرحلة المبكرة بعد الإخصاب. لم تتم دراسة هذه العملية بشكل كافٍ ، وعلى الرغم من طرح العديد من النظريات ، إلا أنه ليس من الواضح سبب انقسام التوائم أحادية البويضة.
على الرغم من أن تكوين التوائم أحادية البويضة يحدث في المراحل المبكرة من الحمل ، إلا أن خلية البويضة المخصبة يمكن أن تنقسم إلى جزأين في مراحل مختلفة. يمكن أن يحدث هذا في اليوم الثاني من المرحلة ثنائية الخلية ، أو اليوم الرابع في المرحلة المبكرة من الكيسة الأريمية ، أو اليوم السادس في مرحلة الكيسة الأريمية المتأخرة. تحدد العملية التي تنقسم بها البويضة إلى جزأين مكان وجود البويضة المخصبة في جدار الرحم. عندما يصل الجنين إلى مرحلة 2 خلايا ، يتم تنشيط الحمض النووي للجنين.
تحدد المرحلة التي تنكسر فيها البويضة أيضًا ما إذا كان لكل طفل قشرة ورفيق حول الجنين ، أو ما إذا كان سيكون فريدًا لكلا الجنينين. في الواقع ، كلما انقسام البويضة مبكرًا ، كان موقع كل توأم أكثر استقلالية. لكل منها السلى الخاص بها ، والمشيمة ، والرفيق.
يعني التفكك المبكر أيضًا أن التوائم ربما يكونون أقل تشابهًا من أجنة المرحلة المتأخرة من الكيسة الأريمية. يقال أن ربع التوائم المتماثلة هي مرايا لبعضها البعض. هذا يعني أن الجانب الأيسر من أحد التوأمين يتوافق تمامًا مع الجانب الأيمن من التوأم الآخر. هذا رائع جدا!
على الرغم من أن التوائم المتماثلة لها نفس الحمض النووي والشفرة الجينية ، إلا أن كل منهما صغير بشكل فريد. تختلف قليلاً في الولادة وقد تبدو مستنسخة صغيرة لبعضها البعض ، لكن ليس كثيرًا. عندما يكبر توائم البويضة الواحدة ، تصبح صفاتهم الفريدة (خاصة الشخصيات) أكثر وضوحًا. البيئة التي نشأوا فيها ، بالإضافة إلى تميزهم ، تضمن تكوين شخصية عظيمة. يحدث مثل أي طفل آخر في العالم.
توأم مختلف (توأم) ببيض مختلف
معظم التوائم ليسوا متشابهين. يقع ما يقرب من 3 أزواج من 2 أزواج من التوائم في هذه الفئة. تحدث أيضًا عندما يتم تخصيب خليتين منفصلتين من البويضة بواسطة نطافين منفصلين. لذلك ، فإن الخصائص الجينية لهذين التوائم ليست أكبر من تلك الخاصة بالإخوة والأخوات العاديين.
يمكن أن يكون التوائم التوأم من نفس الجنس أو من جنس مختلف. وفقًا للإحصاءات ، يتساوى احتمال إنجاب الأولاد والبنات لأطفال.
لا يختلف توائم البويضة عن إخوتهم الآخرين ، الذين لديهم نفس الوالدين البيولوجيين. والفرق الوحيد بينهما هو أنهما يتم إخصابهما مصادفة تقريبًا في غضون شهر ويرقدان في "رحم الأم" أثناء حمل واحد.
عادة ما يكون الميل إلى إنجاب التوائم وراثي. الاستعداد لفرط التبويض خلال دورة شهرية واحدة هو سمة وراثية. النساء اللواتي أنجبت أمهاتهن أو جداتهن أو خالاتهن أو أخواتهن توائم هن أكثر عرضة للحمل بتوأم. وتجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت الأم من التوائم فيمكنها أن تلد توأماً.
تقع كل بيضة توأم في "تجويف" خاص بها في جسم الأم ولها غشاء سلوي خاص بها. لا يوجد قمر صناعي مشترك ، ولكل قمر صناعي خاص به. على عكس التوائم أحادية البويضة ، يمكن أن يكون التوائم التوأم مختلفين أو من نفس الجنس: يمكن أن يكون كلاهما من نفس الجنس أو من جنسين مختلفين. من المفترض أن يكون التوائم ذوو بيضتين من نفس الجنس أو من جنسين مختلفين.
هل من الخطر على التوائم الحمل؟
أخطر "نوع" من الحمل هو الحمل بتوأم. وذلك لأن كل جنين له مشيمة وكيس سلوي خاص به.
-
إذا كان التوائم أحادية البويضة لديهم مشيمة مشتركة ، فمن المرجح أن يصابوا بمتلازمة نقل الجنين (FFTS). يؤدي هذا غالبًا إلى حصول التوائم على طعام أكثر من الآخر ، ونتيجة لذلك ، يكتسب التوائم وزنًا أكبر عند الولادة. ما يقرب من 1 ٪ من التوائم أحادية الزيجوت من المحتمل أن يكون لديهم درجة معينة من FFTS.
-
إذا كان لدى التوأم كيس سلوي واحد ، فقد يلتوي الحبل السري ويضغط. يحدث هذا غالبًا بسبب نقص المساحة في رحم الأم.
-
كما أن أحد مساوئ حالات الحمل هذه هو الحجم الصغير لعمر الحمل أو النمو المحدود في البطن. عادة ما يكون التوائم أخف وزنا عند الولادة من الأطفال الذين يولدون نتيجة حمل واحد.
-
التوائم السيامية: يعرف الآباء عن هذه الظاهرة في وقت مبكر لأنه يمكن اكتشافها عند إجراء UTT أثناء الحمل.
إن التوائم أحادية البويضة والبويضة المزدوجة أكثر عرضة للإجهاض أثناء الحمل والمضاعفات أثناء الحمل والولادة. -
هناك أيضًا مخاطر عالية للولادة المبكرة والأمراض ذات الصلة.
-
هناك مخاطر عالية من الولادة القيصرية أو الولادة المساعدة ، بما في ذلك استخدام الملقط أو الاستخراج بالشفط. عادة ما يكون من الضروري إجراء التخدير فوق الجافية أو بضع الفرج على النساء الحوامل بتوأم أثناء الولادة المهبلية. لذلك ، يجب أن يتم الإشراف على عملية الولادة من قبل طبيب وطبيب توليد للحد من مخاطر حدوث مضاعفات. يتم أخذ الخصوبة المهبلية في الاعتبار فقط عندما يكون رأس التوأم الأول متجهًا للأسفل ووزن التوأم الثاني أقل من 500 جرام من الأول. ومع ذلك ، غالبًا ما يولد التوائم بعملية قيصرية.
تشمل مضاعفات الحمل التوأم النموذجي للأم ما يلي:
-
غثيان الصباح (القيء المفرط) ، والذي يتطور عادة إلى مرحلة التقيؤ عند النساء الحوامل
-
سكري الحمل
-
تسمم الحمل
-
الولادة المبكرة: إذا كانت الأم قادرة على حمل الجنين إلى التوأم خلال فترة الحمل حتى 38 أسبوعًا ، فهذا يعني أن حالتها مستقرة.
-
عملية قيصرية: خاصة إذا كانت هذه أول ولادة للأم ولم تلد من قبل
-
نزيف / انفصال المشيمة / انفصال المشيمة
-
هناك أيضًا مخاطر أعلى للإصابة بارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل والسائل الأمنيوسي وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
تشمل مضاعفات التوائم الشائعة عند الطفل ما يلي:
-
قلة الوزن عند الولادة
-
الولادة المبكرة
-
اليرقان
-
مشاكل الرضاعة
-
المكوث في المستشفى لفترة طويلة بعد الولادة
-
في بعض الحالات ، يعاني الأطفال من مشاكل في الحفاظ على درجة حرارة الجسم واستقرار مستويات السكر في الدم
-
خطر الإصابة بالعدوى والتعرض للعدوى بسبب الولادات الصغيرة
-
هناك مشاكل في التنفس
متى يتضح ما إذا كان التوأم متماثلان أم لا؟
عند الولادة ، من الصعب معرفة ما إذا كان لدى التوائم بيضة واحدة أم بيضتان. هذا نادر جدًا ، لكن يمكن أن يولد بعض التوائم المتماثلة في أصداف جنينية مختلفة بدلاً من كيس واحد يحيط بالجنين. عادةً ما يكون للتوائم ذات البويضات المختلفة رفقاء مختلفون ، والتوائم التي تحمل نفس البويضة لها نفس الرفاق.
يتم إجراء اختبار الحمض النووي لتحديد 100٪. هذه طريقة بسيطة لتحديد نوع التوائم التي ينتمي إليها الأطفال. من الواضح أنه ليس من المنطقي اختبار ما إذا كان الأطفال من نفس الجنس ، لكن معظم الآباء يفضلون إجراء الاختبار. يتم إجراء الاختبار باستخدام قطعة قطن لجمع خلايا اللعاب من الفم خلف الخدين (بدون ألم) ، والتي يمكن إرسالها بعد ذلك إلى المختبر للاختبار. قد يكون الحمض النووي للتوائم المتماثلة هو نفسه ، ولكن في التوائم المتماثلة ، يكون الرقم 1/2. طريقة أخرى للاختبار هي تحليل فصيلة الدم. إذا كان التوائم من نفس فصيلة الدم ، فمن المحتمل أن يكونا بيضة واحدة.