داء الصفر عند الأطفال مرض طفيلي ينتج عن إصابة الأطفال بالديدان الأسطوانية. يتجلى داء الاسكارس عند الأطفال في أعراض مثل الضعف والحمى وردود الفعل التحسسية الموضعية والسعال والمتلازمات البطنية والذهنية والنباتية ومشاكل الجهاز الهضمي وكذلك فقدان الوزن. يشمل تشخيص داء الصفر عند الأطفال النتائج السريرية والوبائية ، اختبارات الدم العامة ، الاختبارات المصلية ، اختبارات الجهاز التنفسي للكشف عن بيض الهلام. يتم وصف الأدوية المضادة للديدان للأطفال لعلاج داء الصفر.
يعد داء الصفر أحد أكثر الأمراض الطفيلية شيوعًا بين عدوى الديدان (داء الديدان الطفيلية). هذا المرض ناجم عن أسكاريس لومبريكويدس ، التي تنتمي إلى عائلة الديدان المستديرة. الكائنات الحية المصابة الرئيسية هي الأطفال الصغار.
عند الأطفال ، يكون العامل المسبب لمرض الإسكارس - الأسكاريد البشري مقوسًا ولونه أبيض مائل للوردي وأكبر حجمًا (في الإناث - يصل طولها إلى 40 سم ، وفي الذكور - يصل إلى 25 سم). في الجنود ، يمكن للطفل أن يتطفل على أعضاء مختلفة في الجسم. ومع ذلك ، فإن الطفيل يقضي معظم حياته في الأمعاء الدقيقة. ينتمي داء الأسكاريد عند الأطفال إلى مجموعة داء الديدان الجيولوجية البشرية: المضيف البيولوجي الوحيد للديدان الطفيلية هو الإنسان ، ويتم نضج البيض في التربة.
أسباب وداء الصفر عند الأطفال
بيض الجندي يسقط على الأرض بواسطة جسم بشري مريض. لا تملك الأسكاريدات الناضجة القدرة على البقاء في البيئة الخارجية ، ويمكن تخزين بيضها في التربة لعدة سنوات. تحدث إصابة الأطفال بالإسكارس من خلال الطريق البرازي-الفموي ، أي يصاب الطفل عندما يبتلع الجندي بيضه.
أكثر الأوقات شيوعًا للمرض هو موسم الربيع والصيف ، حيث نادرًا ما يتبع الأطفال قواعد الصرف الصحي والنظافة ، ويكون لديهم الكثير من التلامس مع التربة والعشب (أثناء المشي ، يلعب الأطفال في الحقول الرملية) أثناء) ، وفي في أشهر الصيف ، يستهلك الأطفال الكثير من الفاكهة والخضروات والخضروات ، ويمكنهم شرب الماء غير المغلي.
تتضمن دورة حياة الجندي عدة فترات. في الجندي الناضج ، تفقس اليرقات من بيضها ، والتي تمر عبر الغشاء المخاطي المعوي إلى الوريد البابي ، جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم ، تنتشر إلى الكبد والمرارة والبطين الأيمن والرئتين والشعب الهوائية. عندما يسعل الطفل ، تنتقل اليرقات إلى تجويف الفم مع البلغم وتبتلعها اليرقات مرة أخرى من خلال اللعاب ، وتدخل اليرقات إلى الأمعاء مرة أخرى وفي هذا الوقت يكون لديها القدرة على التكاثر الجنسي.
في Ascaris ، يستغرق الأمر من 2,5 إلى 3 أشهر حتى تدخل البويضة إلى جسم الطفل ، والتي تسمى مرحلة الهجرة المبكرة للمرض. في المرحلة المعوية المتأخرة ، تنضج الأسكاريد ولديها القدرة على التكاثر الجنسي. يمكن للجندي في اليوم الواحد أن يضع ما يصل إلى 250.000 بويضة غير ناضجة ، والتي تفرز من جسم المريض عن طريق البراز.
لا يتجاوز عمر الأسكاريدات الناضجة 12 شهرًا - ثم تموت. لا يمكن أن يتطور جيل جديد من اليرقات في نفس الكائن الحي ، ويختفي داء الأسكاريد تمامًا في غضون عام واحد ، حتى إذا تُرك دون علاج ، إلا إذا تمت إعادة إصابة الطفل خلال هذا الوقت (الغزو الذاتي).
أعراض داء الصفر عند الأطفال
في الأطفال ، يمكن أن يكون داء الصفر كامنًا إذا كان مصابًا بكميات صغيرة. في بعض الأحيان تظهر أعراض داء الصفر ، وتظهر أعراض التسمم والحساسية في غضون أسبوع واحد بعد إصابة الطفل (في مرحلة الهجرة المبكرة).
قد يعاني الطفل من ضعف عام ، وحمى (قد ترتفع إلى 38 درجة مئوية) ، وألم في مؤخرة الصدر ، وطفح جلدي تحسسي وحكة في الجلد ، وسعال بلغم جاف أو مخاطي ، وأحيانًا علامات التهاب الجنبة. يحدث أيضًا تضخم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية للطفل أثناء المرض (تضخم الكبد والطحال).
في المرحلة المعوية من داء الصفر - هناك مشاكل في الهضم ، وانخفاض في البيئة الحمضية للمعدة وانخفاض في نشاط الإنزيم ، وصعوبة في هضم الطعام ، وصعوبة في امتصاص العناصر الغذائية.
يعاني الطفل من آلام مزمنة في البطن (متلازمة بطنية) ، ونقص في الشهية ، وأحيانًا غثيان تحت تأثير الطعام ، وزيادة إفراز اللعاب ، وعدم القدرة على تحمل بعض الأطعمة ، وانتفاخ البطن (راحة في البطن) ، ويعاني من الإسهال ، ونقص الوزن ، ونزلات البرد المتكررة.
مشاكل الجهاز العصبي (أعراض الوهن النباتي) التي تميز داء الصفر عند الأطفال - يمكن أن تحدث أيضًا التعب السريع ، وفقدان الذاكرة ، والتهيج ، واضطرابات النوم ، والقصور الدهليزي ، وفرط الحركة ونوبات الصرع.
مضاعفات داء الصفر عند الأطفال
في الأطفال ، يعتبر داء الصفر خطير مع مضاعفات لاحقة. يمكن أن تسبب يرقات الأسكاريدا تغيرات ميكانيكية في جدران الأعضاء والأوعية الدموية المختلفة ، ونزيف بؤري أو منخفض الحجم ، وتسلل التهابي ، وانثقاب في الكبد ، والأمعاء ، وأنسجة الرئة ، والنخر الدقيق.
اليرقات والأشكال الناضجة من الديدان المستديرة لها تأثير سام وحساسية قوي على الجسم ، ومنتجات أنشطة الحياة. عند الأطفال ، يتسبب داء الصفر في حساسية عامة للكائن الحي وظهور ردود فعل تحسسية موضعية واضحة ، وفي الحالات الشديدة ، قد تحدث الإكزيما والاختناق بالربو أيضًا.
يمكن أن يؤدي داء الأسكاريد عند الأطفال إلى تطور دسباقتريوز ، وانخفاض جهاز المناعة ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى المختلفة. في مجال طب الأطفال ، قد تكون حالات داء الصفر إشارة ضد التطعيمات الوقائية. لأنه في مثل هذه الحالات تنخفض فعالية اللقاحات.
نتيجة للعدوى المتعددة وتطور الديدان الأسطوانية ، يحدث انسداد ميكانيكي أو انسداد الأمعاء ، وانسداد القناة الصفراوية ، وانسداد الورم الشبيه بالديدان عند الأطفال.
نتيجة لذلك ، قد تتطور اليرقان الميكانيكي ، أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس. في الأطفال الذين يعانون من بؤر مستوطنة من داء الصفر ، يمكن أن يكون معقدًا في شكل التهاب رئوي شديد (zotiljam) ويمكن أن يكون مميتًا.
تشخيص الاسكارس
تعتمد المراحل المبكرة من داء الصفر عند الأطفال على البيانات السريرية والوبائية والأعراض الإضافية: زيادة عدد الكريات البيضاء وفرط الحمضات في تحليل الدم العام ، واكتشاف اليرقات الطفيلية على الفحص المجهري للبلغم ، وظهور ظلال تسلل اليوزيني على الصور الشعاعية للرئة.
طرق الاختبار المصلي لتشخيص داء الصفر (رد الفعل على يرقات الأسكاريدات الحية ، تفاعل التراص الدموي للأجسام المضادة للإسكارس ، إلخ) ليست منتشرة حاليًا.
يمكن إجراء التشخيص النهائي لمرض الاسكارس عند الأطفال لمدة تصل إلى 3 أشهر بعد إصابة الطفل ، عندما تنضج اليرقات ، وتكون قادرة على التكاثر الجنسي ، ودخلت المرحلة المعوية. في هذه الحالة ، يتم إجراء الفحوصات المخبرية للبراز للكشف عن البويضات الطفيلية.
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا رؤية الأشكال الناضجة من الدودة المستديرة من خلال فحص بالأشعة السينية لمنطقة الأمعاء والصدر. بالإضافة إلى ذلك ، توفر الفحوصات بالمنظار والتدخلات الجراحية أيضًا معلومات دقيقة في تشخيص داء الصفر (يتم إجراؤها في أقسام أمراض الجهاز الهضمي للأطفال).
علاج داء الصفر عند الأطفال
في الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بداء الصفر ، يتم إجراء العلاج بالعقاقير المضادة للديدان. يتم تحديد نوع الدواء وجرعته من قبل طبيب أطفال أو أخصائي أمراض معدية للأطفال. هذا يأخذ في الاعتبار شدة ومرحلة المرض.
في مرحلة الهجرة المبكرة من داء الصفر ، يتم استخدام عوامل إزالة التحسس والديدان (أدوية ثيابندازول أو ميبيندازول ، والتي لها مجموعة واسعة من الإجراءات ضد الديدان الخيطية). توصف الأدوية الحالّة للقصبات والكورتيكوستيرويد لتخفيف مشاكل الرئة.
في المرحلة المعوية من داء الصفر عند الأطفال وفقًا لتعليمات الطبيب: ليفاميزول - جرعة واحدة ؛ بيرانتيل - لاتخاذ مرة واحدة. بيبيريزين ، ميبندازول - يوصف للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ، خاصة عند الإصابة بكميات كبيرة من الطفيليات.
عند العلاج بهذه الأدوية ، تكون فعالية العلاج 80-100٪. يعاد فحص الطفل بعد شهر من العلاج. عند وصف هذه الإجراءات ، يختار الطبيب المختص بناءً على الحالة الفردية للطفل.
العواقب والوقاية من داء الصفر عند الأطفال
عندما يكون داء الصفر غير معقد عند الأطفال ، فإنه يتم علاجه بالكامل باستخدام الأدوية المضادة للديدان ولا يعاني الطفل من أي مضاعفات. إذا كان المرض معقدًا ، فإن التغييرات الناتجة ستركز على الخطورة.
في الوقاية الأولية من داء الصفر عند الأطفال ، يجب على الطفل اتباع قواعد النظافة الشخصية ، في الوقاية الثانوية - التدابير الصحية والصحية العامة (حماية التربة والأجسام المائية من التلوث البرازي ، والكشف عن الأطفال المصابين بداء الصفر وعلاجهم ، والتحذير السكان)).
