أمراض الغدة الدرقية

شارك مع الأصدقاء:

نشاط الغدد الصماء مهم في تكوين الجنين وتنميته وفي ولادة طفل سليم. لسوء الحظ ، أصبحت أمراض الغدد الصماء (أمراض الغدد الصماء) شائعة الآن وغالبًا ما يكون لها تأثير سلبي على مسار الحمل.

مندرجا [إغلاق]

• الأول من بين أمراض الغدد الصماء
• تأثير مرض الغدة الدرقية على نمو الجنين
• لمنع انتشار الثور غير السامة
• انتشر الثور السام
• الأعراض الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة
• كما يمكن ملاحظة العقم
• عندما تكون الهرمونات ناقصة ...
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
• الحمل وقصور الغدة الدرقية

الأول من بين أمراض الغدد الصماء

جزء كبير من أمراض الغدد الصماء هو مرض الغدة الدرقية ، حيث يكون نقص اليود هو السبب الرئيسي. في المناطق التي تعاني من نقص اليود المعتدل والشديد (بلادنا واحدة من هذه المناطق) ، يؤدي استهلاك اليود بكميات صغيرة إلى تضخم الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل وتطور تضخم الغدة الدرقية غير سامة.

تأثير مرض الغدة الدرقية على نمو الجنين

يعتمد نشاط الغدة الدرقية للجنين بشكل مطلق على كمية اليود التي تنتقل من الأم إلى الجنين. يؤدي نقص اليود في جسم الأم الحامل إلى نقص اليود في الجنين. هذا يؤدي إلى ظهور ثور لاحقًا في الجنين. قد يكون الطفل المولود بسبب حدوث قصور الغدة الدرقية في فترة الجنين وحديثي الولادة مصابًا بنقص عقلي وجسدي (فماء مستوطن).

لمنع انتشار الثور غير السامة

في المناطق التي تعاني من نقص اليود ، يوصى بتناول اليود بمعدل 150-200 ميكروغرام في اليوم للوقاية والعلاج من الثيران غير السامة. أي أنه يوصف تناول قرص واحد من "Yodomarin-200" أو "Yodbalans-200" كل يوم.

عادة ما تمنع هذه الأدوية الثور من النمو ، مما يجعله أصغر في بعض الحالات. إذا كانت المرأة لديها عجل كبير قبل الحمل وكان العجل ينمو بسرعة في المراحل المبكرة من الحمل ، فمن المستحسن تناول اليود مع هرمونات الغدة الدرقية. للقيام بذلك ، يوصى بتناول قرص واحد من عقار "Yodomarin-50" أو "Yodbalans-100" مع تناول يومي من 200-200 ميكروغرام من L-thyroxine. يسمح هذا العلاج باستعادة الأداء الطبيعي للغدة الدرقية عند المرأة الحامل.

انتشر الثور السام

في أمراض الغدة الدرقية ، يتميز خللها بفرط إفراز هرمونات الغدة (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو انخفاض إنتاجها (قصور الغدة الدرقية). من بين الأمراض المرتبطة بحالة فرط نشاط الغدة الدرقية الأيضي ، هناك تضخم الغدة الدرقية السامة على نطاق واسع.

يبدو أن تفشي المرض يتفاقم أثناء الحمل وفي المرضى الذين يعانون من هرمونات الغدة الدرقية المعيبة. وتشارك العوامل الوراثية وعمليات المناعة الذاتية في أصل المرض. المرض أكثر شيوعًا لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 50 عامًا. كما يساهم الإجهاد البدني والعقلي في ظهور المرض.

الأعراض الرئيسية لتضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة

الأعراض الرئيسية للمرض (يفقد المريض الوزن ، وفقدان الوزن ، والانزعاج العقلي ، وفقدان الرباطة ، والعصبية ، وسرعة ضربات القلب المستمرة ، والجلد رطب ودافئ ، وهناك رعشات صغيرة في أصابع الأصابع الممدودة ، والعينين. ليس من الصعب تشخيص الثور السام في الحالات التي يكون فيها الخطم مرئيًا بوضوح).

إذا كانت أعراض المرض خفيفة ، فقد يكون التشخيص صعبًا. لتأكيد وجود المرض ، يتم تحديد كمية هرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية الحر (إيه T4) وثلاثي يودوثيرونين الحر (إيه T3) والهرمون الدرقي (TTG). كمية الهرمونات (الأرض T3 ، الأرض T4) أعلى من المعتاد ويتم تقليل كمية TTG في الثور السام السام.

إحدى الحالات الأكثر شيوعًا في تحديد النشاط الهرموني للغدة الدرقية عند النساء الحوامل هو تحديد إجمالي هرمون الغدة الدرقية (أم T4) وإجمالي ثلاثي يودوثيرونين (أم T3) في الدم.

زيادة قدرة البروتينات في دم النساء الحوامل على الارتباط بهرمونات الغدة الدرقية يزيد من كمية أم T3 و um T4 في دم النساء الحوامل. ومع ذلك ، نظرًا لأن أشكال هرمونات الغدة الدرقية المرتبطة بالبروتين ليس لها أي تأثيرات هرمونية ، فإن زيادة الكمية الإجمالية لا تبرر وجود التسمم الدرقي في النساء الحوامل. للقيام بذلك ، يجب زيادة كمية الأشكال الفعالة لهرمونات الغدة الدرقية (أي الأرض T3 والأرض T4).

كما يمكن ملاحظة العقم

حوالي 3 في المائة من النساء المصابات بنوع خفيف إلى متوسط ​​من الثور السام يمكن أن يحملن. يلاحظ العقم عندما يكون المرض شديدًا. تجد النساء المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية صعوبة في الحمل ويزداد احتمال إصابتهن بتضخم الغدة الدرقية السام أثناء الحمل.
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي الهراء إلى تفاقم مسار الحمل إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، خاصةً إذا كان التسمم المبكر شديدًا ، وتزيد فرص الإجهاض أو الولادة المبكرة ، ويزيد خطر الإصابة بالتسمم الدرقي. يمكن أن تحدث التشوهات الخلقية (استسقاء وصغر الرأس ، المبال التحتاني ، الخصية الخفية ، الفتق السري ، عيب الحنك الرخو ، متلازمة داون) في الجنين وحديثي الولادة.

عندما تكون الهرمونات ناقصة ...

ينتج قصور الغدة الدرقية عن نقص هرمونات الغدة الدرقية. الغالبية (90-95 ٪) من قصور الغدة الدرقية هو قصور الغدة الدرقية الأولي وينجم عن التهاب الغدة الدرقية واستئصال الغدة الدرقية والعلاج باليود المشع والأورام وغيرها. الحمل نادر في قصور الغدة الدرقية لأن نقص هرمونات الغدة الدرقية يؤثر سلبًا على نشاط الأعضاء الداخلية المسؤولة عن التكاثر والتكاثر. في المبيضين ، يتباطأ نضوج الجريبات البدائية ، تتعطل عملية الإباضة ، يتباطأ نمو الجسم الأصفر.

انخفاض الذاكرة ، انخفاض الاهتمام بالأحداث المحيطة ، ضعف ، بشرة صفراء وجافة شاحبة ، زيادة الوزن ، تورم في الوجه والجفون ، تضخم اللسان ، الكلام المبهم ، عدم انتظام الدورة الشهرية هي الأعراض الرئيسية لقصور الغدة الدرقية. غالبًا ما يحدث قصور الغدة الدرقية الأولي في النساء الحوامل بعد الاستئصال الجراحي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي المزمن أو التهاب الغدة الدرقية السام المنتشر وأنواع أخرى من التهاب الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

عادة ما يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية ، الذي يظهر في التهاب الغدة الدرقية المناعي المزمن ، قبل الحمل. ومع ذلك ، فإن ظهور التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي يحدث أحيانًا أثناء الحمل. للكشف عن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في المراحل المبكرة من الحمل ، يوصى بالكشف عن أجسام المناعة الذاتية في دم النساء الحوامل المشتبه في إصابتهن بخلل في الغدة الدرقية. لتأكيد تشخيص قصور الغدة الدرقية ، يتم تحديد مصل الدم TTG و T3 ومستويات T4 المجانية. في قصور الغدة الدرقية الأولي ، تكون مستويات TTG في الدم أعلى من الطبيعي (1-3 ميكروغرام / لتر) ، في حين أن T4 و T3 منخفضان.

الحمل وقصور الغدة الدرقية

الحمل أكثر صعوبة عند النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية. غالبًا ما يكون لديهم تسمم الحمل وفقر الدم والإجهاض. أيضا ، كلما تباطأت حركة الجنين ، زاد احتمال النزيف. قصور الغدة الدرقية له تأثير سلبي على بنية الجنين ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تغييرات مرضية في تطور الدماغ والهيكل العظمي. إذا أصبحت المرأة حاملاً دون علاج مناسب خلال فترة قصور الغدة الدرقية ، فمن المرجح أن تلد أطفالًا صماء وبكم ومتخلفين عقليًا ولديهم عيوب خلقية في نمو الهيكل العظمي.

يتم علاج قصور الغدة الدرقية عن طريق الإعطاء الخارجي لهرمونات الغدة الدرقية. يُطلب من المريض تناول 25 ميكروغرام من هرمون الغدة الدرقية مرة واحدة في اليوم ، في الصباح. يتم زيادة كمية هرمون الغدة الدرقية كل أسبوع ، لتصل إلى 150-200 ميكروغرام في اليوم ، اعتمادًا على شدة المرض. يتم إعطاء نفس الكمية من هرمون الغدة الدرقية حتى نهاية الحمل. بعد تمزق عين المرأة ، يتم تغيير كمية (جرعة) الثيروكسين اعتمادًا على حالتها. يستمر العلاج بالثيروكسين أثناء الرضاعة الطبيعية عند النساء.

© بارنو شوغازاتوفا ،
طبيب الغدد الصماء ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ.
مجلة "الصحة".