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Los principales síntomas de las enfermedades respiratorias incluyen dificultad para respirar, tos, secreción de esputo, sangrado y dolor.
Dificultad para respirar. La disnea, un trastorno de la frecuencia respiratoria, el ritmo y la profundidad, generalmente se acompaña de dificultad para respirar. La falta de aliento de los pulmones ocurre cuando el tórax está lesionado, los pulmones están severamente envenenados, los pulmones se inflaman, se produce tuberculosis, asma bronquial, enfisema pulmonar, resistencia al paso del aire en las vías respiratorias. Como resultado de la disminución de la elasticidad del tejido pulmonar o el acortamiento de la superficie respiratoria, la presencia de líquido en la cavidad pleural, la adhesión de las membranas pleurales, la paresia de los músculos respiratorios, la osificación de la columna torácica y la movilidad limitada. puede aparecer.
En tales casos, no ingresa suficiente aire, y por lo tanto oxígeno, a los pulmones, lo que conduce a la acumulación de intermedios oxidados en la sangre (ácido láctico, etc.) y dióxido de carbono. Esta condición estimula constantemente el centro respiratorio y se caracteriza por falta de aliento.
- Falta de aliento con fases respiratorias alteradas (respiración y exhalación):
- La dificultad respiratoria inspiratoria - dificultad para respirar - ocurre cuando hay una obstrucción mecánica en el tracto respiratorio superior. Esto ralentiza la respiración. Si las vías respiratorias están fuertemente restringidas, la respiración se toma con un ruido, aparece un estridor de sonido, como si empujara el aire. Tal respiración se llama aliento estridor;
- dificultad para respirar espiratoria: dificultad para exhalar, lo que conduce a dificultades en el paso del aire a las vías respiratorias debido al espasmo de los bronquiolos (asma bronquial, bronquiolitis), así como a una disminución de la elasticidad del tejido pulmonar (enfisema pulmonar), salud pulmonar esto se debe al hecho de que los alvéolos no pueden encogerse como en los humanos y, como resultado, los alvéolos no pueden expulsar completamente el aire que ingresa durante la respiración;
- dificultad respiratoria mixta: la falta de aire dificulta la respiración y la exhalación. Este tipo de dificultad para respirar es causado por la contracción de la superficie respiratoria de los pulmones bajo la influencia de toxinas (uremia) en el centro respiratorio, por ejemplo, en la neumonía o el neumotórax, la acumulación de aire en la cavidad pleural en la pleuresía exudativa y el pulmón. observado como resultado de la compresión. La dificultad respiratoria mixta también puede ocurrir cuando el diafragma tiene un alto nivel de edema pulmonar.
La falta de aliento fuertemente expresada que conduce a la asfixia se llama asfixia. Ocurre en el espasmo de las cuerdas vocales, cuando las grandes ramas de la arteria pulmonar se bloquean y los pulmones se hinchan severamente. La asfixia que ocurre con la sensibilidad se llama asma; es difícil respirar, el asma bronquial que pasa con un espasmo repentino de bronquiolos puede ser un ejemplo de esto.
- Falta de aliento con frecuencia variable de movimientos respiratorios:
- taxipnoe - respiración acelerada. La respiración acelerada y superficial es característica de la falta de aliento relacionada con el corazón, el pulmón y el corazón, la fiebre, la falta de aliento relacionada con la histeria;
- bradipnoe: respiración lenta. Respiración lenta y profunda "La gran respiración de Kussmaul" es un tipo de dificultad respiratoria hematógena. Ocurre en diabéticos, hígado y otros comas debido a la acumulación de productos ácidos tóxicos en la sangre como resultado de trastornos metabólicos. Cuando se bombea sangre al cerebro, la respiración puede volverse lenta y profunda (dificultad respiratoria centrogénica).
- Falta de aliento con ritmo de respiración interrumpido:
- respiración ondulada La profundidad de los movimientos de respiración es una respiración que cambia de vez en cuando;
- Biot aliento. La respiración se caracteriza por la presencia de pausas en el tipo normal, normal, que difiere en la pausa que ocurre después de algunas respiraciones. Estas pausas respiratorias varían en duración, a veces alcanzan los 30 segundos o más. La respiración biot ocurre en tumores cerebrales, meningitis, hemorragia cerebral, a veces uremia y coma diabético;
- Cheyn-Stokscha aliento. Se caracteriza por un aumento gradual en la profundidad de la respiración, a medida que la respiración se profundiza y alcanza un máximo, disminuye gradualmente y se detiene. Se observa en enfermedades cerebrales, trastornos circulatorios severos, coma y envenenamiento por drogas;
- También distinguen la falta de aliento tipo Kussmaul. Esto no interrumpe el ritmo de los movimientos de respiración, pero la profundidad de la respiración cambia significativamente. La respiración se vuelve profunda y ruidosa (la exhalación con la respiración dura más tiempo, luego se observa una pausa larga, luego todo se repite).
Tos. Es un acto reflejo protector dirigido a la eliminación de moco y mucosidad de los bronquios y el tracto respiratorio superior en diversas enfermedades de cuerpos extraños, tracto respiratorio superior, bronquios y pulmones. El mecanismo del estímulo de la tos es la respiración profunda, seguida de una fuerte exhalación, en la cual la exhalación comienza cuando se cierran las cuerdas vocales.
Dependiendo de la naturaleza de la tos, son secos, es decir, el esputo es inseparable y el esputo húmedo se secreta.
Por lo general, la tos seca ocurre en la bronquitis, cuando la pleura se ve afectada, la tuberculosis miliar y la tos húmeda en la bronquitis y la neumonía.
Dependiendo de la duración de la tos, tos agresiva, intermitente y persistente; Dependiendo del timbre, hay tos breve y lenta, sibilancias y sibilancias histéricas, asfixia y sibilancias cuando las cuerdas vocales están inflamadas y doloridas.
Una tos que ocurre cuando el cuerpo está en una determinada posición y hace que caiga mucho esputo es una indicación de que hay una cavidad en los pulmones, dependiendo de la condición del cuerpo, es posible determinar aproximadamente dónde está ubicada la cavidad. Toser mientras come, especialmente la aparición de partículas de comida en el esputo, indica que hay un agujero entre el esófago y la tráquea. La tos ferina se caracteriza por sibilancias, dificultad para respirar, hematomas en la cara del paciente y, a menudo, vómitos después de toser.
Si se libera una gran cantidad de esputo después de toser, es característico de la broncoectasia, el vaciado de la cavidad, la apertura de un absceso pulmonar o el empiema pleural en los bronquios.
El esputo se secreta en varias enfermedades del tracto respiratorio. Si una persona tose esputo, debe ver a un médico de inmediato, porque la producción de esputo es uno de los síntomas principales de algunas enfermedades. La cantidad de esputo varía; En la forma inicial de bronquitis y neumonía, el paciente escupe esputo una o dos veces, y en enfermedades purulentas de los pulmones secreta hasta 1-2 litros de esputo.
Normalmente, no hay olor a esputo, hay un proceso purulento en los pulmones, el esputo es asqueroso o maloliente cuando se aplica, el esputo es líquido espeso, de color (blanco, oxidado, rojo ) dependiendo de su composición, se distinguen el esputo mixto mucoso, mucoso-purulento, seroso-purulento y sangriento. En el período de neumonía, asma bronquial, se secreta la aparición de bronquitis, esputo mucoso incoloro, transparente y pegajoso.
Cuando hay hinchazón en los pulmones, el esputo es líquido, seroso claro y espumoso, si hay procesos purulentos en los pulmones, es purulento, azulado, en diversas enfermedades del corazón y los pulmones, esputo mezclado con sangre. El esputo puede contener elementos de células sanguíneas, células tumorales, los animales más simples, equinococos, larvas de ascaridos y bacterias de parásitos vegetales (hongos).
Escupiendo sangre. Este es uno de los síntomas principales y graves de las enfermedades respiratorias. Es el resultado de la ruptura de los vasos sanguíneos cuando los bronquios se estiran y dilatan (bronquiectasia) durante una tos fuerte, procesos purulentos (abscesos) en los pulmones, tuberculosis, una violación de la integridad del tejido pulmonar debido a un tumor peligroso. Escupir poca sangre también es peligroso porque puede convertirse en una hemorragia pulmonar potencialmente mortal que requiere una acción inmediata. La sangre a menudo fluye desde los pulmones durante una tos fuerte. El color de la sangre es rojizo, espumoso, reacción alcalina, y al mismo tiempo, en contraste con el sangrado de los pulmones, vómitos, náuseas al sangrar del estómago. La sangre se mezcla con la comida, de color oscuro, a veces coagulada. Para excluir el sangrado de las encías y la garganta, la cavidad oral y la garganta deben examinarse cuidadosamente. El fluido sanguinolento que fluye desde las encías, las amígdalas y la nariz y la garganta se vuelve rosado, marrón y mucoso.
Dolor. En las enfermedades de los órganos respiratorios, el dolor ocurre principalmente cuando la pleura está lesionada. Cuando solo se lesiona el tejido pulmonar, generalmente no hay dolor o el dolor es mínimo. En la pleuresía seca, se observa dolor pleural cuando las membranas pleurales inflamadas se rozan entre sí. El dolor se siente en el pecho en este momento, especialmente en sus partes laterales. Si solo se lesiona la pleura diafragmática, el dolor suele estar en el abdomen. Un síntoma característico del dolor pleural es su intensificación durante la respiración, especialmente durante la respiración profunda. Este dolor puede exacerbarse durante la tos.
En la enfermedad pulmonar, el dolor ocurre en casos de metástasis a la pleura, como neumonía, infarto pulmonar. El dolor intenso ocurre cuando un tumor maligno (cáncer) en el pulmón crece hacia la pleura o cuando aparece en la pleura misma. En el neumotórax espontáneo, después de una tos fuerte, hay un fuerte dolor en el costado durante su formación, y pasa con una fuerte falta de aliento. Una vez que la pleuresía se ha curado, a veces las membranas pleurales se unen y causan dolor que no es muy fuerte durante mucho tiempo, pero que se intensifica de vez en cuando.
Revisión. El escaneo le permite obtener mucha información importante para hacer un diagnóstico. Por ejemplo, en el asma bronquial, el paciente puede sentarse y ponerse las manos en las caderas. Los moretones en los labios, la cara, las manos (cianosis) indican una violación del intercambio de gases.
La cara de un paciente con fiebre en Zotiljam es roja, mientras que en una enfermedad de larga duración el color del paciente es pálido. La erupción por herpes, es decir, el herpes, a menudo se encuentra en las alas de los labios o la nariz y ocurre en la gripe, la neumonía y la fiebre. El estiramiento de las alas nasales indica dificultad para respirar.
La irritación facial se debe a la tos. La brevedad del cuello es característica de los pacientes con enfisema. La dilatación y el latido de las venas yugulares indican que la presión venosa está elevada y que la actividad cardíaca se ve significativamente afectada. En la enfermedad pulmonar, el tórax puede estar dilatado (tórax en forma de barril en pacientes con enfisema pulmonar) o aplanado (tórax "paralítico" en tuberculosis). La opresión torácica en un lado se observa en la neumonía crónica y los derrames pleurales, mientras que el cofre abultado se encuentra en la pleuresía exudativa y el neumotórax. Además, el cuello y la parte superior del cuerpo pueden estar hinchados. Si la columna vertebral se inclina bruscamente hacia un lado (escoliosis) o hacia atrás (cifosis), la función respiratoria y cardiovascular puede verse afectada.
La palpación del tórax reveló palpación de los huesos y músculos, agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello y las axilas, dilatación de los espacios intercostales, hinchazón de los tejidos y cambios en las vibraciones vocales. le permite determinar si ha cambiado. La palpación también revela una disminución en la opresión en el pecho. A veces, el pliegue de la piel en el lado enfermo es más grueso que en el lado sano, lo que se debe a la inflamación de los tejidos blandos debido a la inflamación.
Vibración de la voz (fremitus vocalis) - cuando el paciente pone su mano sobre su pecho y pronuncia las palabras "uno", "cuatro", "cuarenta", "pastel", "tractor" en voz alta es un instinto conocido. En una persona sana, la vibración se siente igual en ambos pulmones. Cuando los pulmones se congestionan (tuberculosis, neumonía), aumenta la vibración del sonido. Cuando se acumula líquido en la cavidad pleural, se encoge cuando el bronquio está bloqueado.
Percusión. La percusión de dos órganos con la misma estructura anatómica se llama percusión comparativa, es decir, comparar el sonido de los pulmones con los pulmones mediante percusión.
La percusión de dos órganos con diferentes estructuras anatómicas se llama percusión topográfica. Por ejemplo, los pulmones y el corazón, debido a que son órganos con diferentes estructuras, la percusión topográfica determina la ubicación, el borde y el agrandamiento o contracción del órgano.
El borde inferior del pulmón derecho se encuentra ligeramente por debajo del borde superior del ángulo obtuso hepático, lo que significa que corresponde a la costilla VI anterior. En este caso, el borde inferior corresponde al lugar donde los pulmones pasan el sonido claro al sonido intransitable. El borde inferior del pulmón izquierdo se define a partir de la línea axilar anterior izquierda porque la impermeabilidad del corazón se encuentra dentro de él. El límite superior del pulmón está determinado por la percusión de la columna lumbar anterior y la columna lumbar posterior. Normalmente, la ubicación de los pulmones es de 3-5 cm por encima de la columna lumbar anterior, y posteriormente a la columna cervical VII.
En algunas enfermedades, el grado de movilidad del borde inferior de los pulmones es de gran importancia (diagnóstica). Distinguen entre movilidad activa y pasiva. La movilidad activa se determina de la siguiente manera: en la respiración tranquila normal, el borde inferior del pulmón se identifica y se marca con un lápiz, luego se le pide al paciente que respire profundamente y no exhale. En este momento, el borde inferior del pulmón se redefine y se determina su ubicación en yenes. Después de eso, el paciente debe respirar profundamente, el límite inferior del pulmón está nuevamente determinado por la movilidad pasiva del borde inferior cuando cambia la posición del cuerpo del paciente. Por ejemplo, cuando el paciente está acostado, el borde inferior de los pulmones cae 2 cm por delante: cuando el paciente está acostado, el borde inferior de los pulmones cae 3-4 cm hacia abajo en el lado libre.
Normalmente, la movilidad del borde inferior del pulmón es de 8 cm a lo largo de la línea axilar media (4 cm a la máxima espiración y 4 cm a la máxima espiración). Normalmente, la frecuencia respiratoria de los pulmones es en promedio de 1,5-2 cm.
Escuchar y ver los pulmones. Los pulmones deben escucharse solo en áreas simétricas del tórax y deben compararse los datos obtenidos. El paciente puede ser escuchado en cualquier posición, dependiendo de las circunstancias y teniendo en cuenta la condición del paciente, el paciente debe respirar profundamente con calma y de manera uniforme. Inicialmente, se escucha un ruido de respiración.
Los ruidos respiratorios, por su naturaleza, consisten en ruidos vesiculares y bronquiales. En la respiración bronquial, se escucha un ruido de respiración que recuerda el sonido "X". Se escucha mejor en la laringe, la tráquea, los bronquios grandes en la cavidad torácica anterior y el espacio intercostal posterior, especialmente frente a las vértebras torácicas III-IV. Durante la exhalación, el sonido del crack es mucho más estrecho que durante la exhalación, por lo que el sonido es más fuerte, más áspero y más largo durante la fase de exhalación.
La respiración vesicular es un ruido suave y similar al resto de la superficie del pecho, que recuerda el sonido "F" que se produce cuando se inhala el aire. Fuerte y largo durante la exhalación y débil y corto durante la exhalación.
La respiración vesicular se escucha mejor en la superficie anterior del tórax, especialmente en la región lumbar. En la audibilidad del sonido, el área de kurakosti ocupa el segundo lugar. La respiración vesicular puede ser fuerte y débil. En la respiración vesicular débil, hay una disminución general del sonido, la dificultad para respirar y la exhalación son a menudo inaudibles. Se observa un aumento de la respiración vesicular en los casos en que los alvéolos están muy dilatados durante la respiración, por ejemplo, durante la actividad física.
La respiración áspera es una respiración más áspera y más a menudo intensificada que la respiración vesicular normal. Se observa en bronquitis, neumonías focales, debido a la acumulación de exudado inflamatorio en los bronquios, cuando no estrechan el agujero de manera uniforme.
La prolongación de la exhalación profunda puede ocurrir con cambios en los bronquios, como en la respiración agitada, por lo que la exhalación profunda y la respiración agitada a menudo ocurren juntas. La respiración bronquial patológica se escucha cuando se forma una gran área endurecida en los pulmones o cuando hay una cavidad de retención de aire que se conecta con los bronquios que forman resonantes.
Silbidos y crepitaciones. Los pulmones jadean cuando el esputo se separa o se acumula en las vías respiratorias. Esta condición puede ocurrir cuando la mucosa bronquial y el parénquima pulmonar se inflaman o cuando la membrana mucosa se hincha, lo que conduce al estrechamiento de la hendidura bronquial. Dependiendo de la naturaleza de la secreción, las sibilancias serán húmedas y secas.
Sibilancias secas: ocurren en presencia de hilos secretores pegajosos que se forman fácilmente en los bronquios y cuelgan libremente de una pared de los bronquios a otra. Durante la respiración, el aire que pasa a través de los bronquios los vibra y provoca varios sonidos. Las sibilancias secas pueden ir acompañadas de ruidos fuertes, silbidos, silbidos, dependiendo del tamaño de los bronquios.
Sibilancias húmedas: se produce en presencia de líquido en los bronquios, se escucha el sonido de la ruptura de las burbujas de aire. A medida que el aire pasa a través del líquido durante la respiración, se forman burbujas grandes o pequeñas en su superficie e inmediatamente explotan.
Sibilancias húmedas: dividido en burbuja pequeña, burbuja mediana, burbuja grande, resonante y no resonante. Ocurre en bronquios pequeños y medianos con vesículas pequeñas y medianas. Se forman vesículas grandes en los bronquios grandes y la tráquea.
Crepitación (sonido chirriante): se escucha solo en el ápice de la respiración. La crepitación ocurre cuando los alvéolos, que están cerrados o atascados y contienen menos líquido, se enderezan y se abren debido a la entrada de aire durante la respiración. Es posible crear un crepe artificial frotando un mechón de cabello entre los dedos frente a la oreja.
La crepitación ocurre, especialmente al inicio de la neumonía, cuando el exudado ahora comienza a acumularse en los alvéolos (crepitatio indux), y luego al final de la neumonía cuando el exudado comienza a hincharse (crepitatio redux).
La membrana visceral de la pleura se desliza a lo largo de la superficie interna de la membrana parietal sin ningún ruido durante la respiración en condiciones normales de ruido de fricción de la pleura. Si, como resultado de varios procesos patológicos, las membranas pleurales se vuelven desigualmente ásperas o secas, cuando se rozan entre sí, se forma un ruido llamado fricción pleural.
El ruido de fricción pleural se detecta con mayor frecuencia en la parte inferior del cofre, a lo largo de la línea media, ya que aquí es donde la excursión del borde del pulmón es más pronunciada.
El ruido de fricción pleural se escucha tanto al inhalar como al exhalar. Se escucha en la superficie, debajo de la oreja. El sonido del ruido será seco, sonando. Es una reminiscencia del roce de la tela de seda, a veces el susurro de la nieve o el susurro del cuero nuevo. Cuando se examina el pecho de una persona sana con rayos X, aparecen costillas y áreas pulmonares brillantes en la pantalla. En el centro de las áreas pulmonares se encuentra la sombra media, que consiste en el corazón, los vasos grandes, la tráquea, el esófago, los ganglios linfáticos y la médula espinal. A lo largo de los bordes de esta sombra media hay una sombra ligeramente no expresada llamada sombra de la raíz pulmonar, que consiste en grandes vasos y ganglios linfáticos que van a los pulmones derecho e izquierdo.