Hypothyroïdie chez les enfants

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L'hypothyroïdie chez les enfants est une maladie endocrinienne dans laquelle les hormones thyroïdiennes sont mal sécrétées par la glande thyroïde ou ces hormones n'affectent pas les cellules. Chez les enfants, l'hypothyroïdie se manifeste par une faiblesse, une inhibition, une hypotonie musculaire, une extraction dentaire retardée, une éruption retardée des gencives, un retard de croissance et un retard du développement mental. Afin de détecter l'hypothyroïdie chez les enfants à un stade précoce, il est nécessaire d'effectuer un test de dépistage de l'hormone TTG, de la T4, de la thyroglobuline et des anticorps antithyroïdiens. En outre, examen échographique de la glande thyroïde (échographie) et scintigraphie. Les médicaments de substitution hormonale sont utilisés pour traiter l'hypothyroïdie chez les enfants.

L'hypothyroïdie chez l'enfant est une pathologie caractérisée par un déficit en hormones thyroïdiennes. Les hormones thyroïdiennes comprennent la thyroxine (T4), la triiodothyronine (T3) et la thyrocalcitonine. Au cours des premières semaines de grossesse, l'embryon est exposé aux hormones thyroïdiennes dans le corps de la mère. grossesseAu bout de 10 à 12 semaines, la glande thyroïde se forme dans l'embryon. Les hormones thyroïdiennes sont synthétisées dans des cellules spéciales de la glande thyroïde - les thyrocytes, qui capturent et retiennent l'iode libre du plasma sanguin. Les hormones thyroïdiennes sont essentielles à la croissance normale dans la vie d'un enfant. Les hormones thyroïdiennes contrôlent le processus d'embryogenèse : la formation du tissu osseux, la formation et le développement du système hématopoïétique, des organes respiratoires et du système immunitaire, jouent un rôle important dans la croissance du cerveau.

La carence en hormones thyroïdiennes chez les enfants entraîne de graves complications. Plus l'enfant est jeune, plus cette pathologie est dangereuse. Chez l'enfant, l'hypothyroïdie entraîne un retard de développement physique et mental (croissance, capacité mentale), des troubles métaboliques (protéines, lipides, glucides, calcium) et des troubles de la thermorégulation.

Classification de l'hypothyroïdie chez les enfants

L'hypothyroïdie chez les enfants peut être congénitale et acquise. En cas d'hypothyroïdie congénitale, les enfants naissent avec un déficit en hormones thyroïdiennes. D'après les données d'endocrinologie pédiatrique, l'incidence de l'hypothyroïdie congénitale a été observée chez 4 nourrisson sur 5 1 à XNUMX XNUMX (deux fois plus fréquent chez les filles que chez les garçons).

Chez les enfants, les symptômes de l'hypothyroïdie sont transitoires (transitoires), subcliniques, manifestes. Il existe des formes primaires (thyrogéniques), secondaires (hypophysaires) et tertiaires (hypothalamiques) selon le degré de trouble de la production d'hormones thyroïdiennes.

Causes de l'hypothyroïdie chez les enfants

Chez les enfants, l'hypothyroïdie se développe à la suite de défauts du système hypothalamo-hypophyso-thyroïdien. Dans 10 à 20% des cas, la cause de l'hypothyroïdie congénitale peut être un gène avec une anomalie passée héritée des parents. Cependant, dans la plupart des cas, l'hypothyroïdie congénitale est considérée comme accidentelle.

L'hypothyroïdie primaire survient principalement chez les enfants, chez lesquels une pathologie est observée dans la glande thyroïde elle-même. Cela peut être dû à des malformations congénitales de la glande thyroïde, une aplasie, une hypoplasie ou une dystopie.

Facteurs environnementaux défavorables (irradiation, insuffisance d'iode dans l'alimentation), infection fœtale, infection intra-utérine, prise de certains médicaments pendant la grossesse (thyrostatiques, tranquillisants, bromures, sels de lithium), thyroïdite auto-immune chez la mère, provoquant un goitre endémique.

Dans 10 à 15% des cas, l'hypothyroïdie chez les enfants est causée par une violation de la synthèse des hormones thyroïdiennes et le manque de récepteurs dans la cellule capables de reconnaître ces hormones.

Les malformations hypophysaires ou hypothalamiques congénitales chez les enfants atteints d'hypothyroïdie secondaire et tertiaire sont causées par un défaut génétique dans la synthèse de l'hormone TTG. L'hypothyroïdie acquise chez les enfants survient à la suite d'une maladie inflammatoire de l'hypophyse ou de la thyroïde, de tumeurs, d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale, d'une carence en iode endémique.

Symptômes de l'hypothyroïdie chez les enfants

L'hypothyroïdie peut survenir chez les nourrissons présentant les symptômes suivants :

• Livraison tardive (à 40-42 semaines);

• L'enfant est en surpoids (plus de 3,5 à 4 kg);

• Visage, sourcils, langue (macroglossie), gros doigts et orteils ;

• Difficulté à respirer, pleurs bas et rugueux.

Chez les nouveau-nés, l'hypothyroïdie s'accompagne d'un ictère prolongé, d'une cicatrisation tardive des ulcères ombilicaux, de hernies ombilicales, d'un faible réflexe d'aspiration.

Les symptômes de l'hypothyroïdie s'aggravent également à mesure que l'enfant grandit. Les symptômes peuvent être moins prononcés car le bébé est allaité, car le bébé absorbe également les hormones thyroïdiennes du corps de la mère par le lait. Les symptômes de l'hypothyroïdie chez les enfants en âge d'allaitement se manifestent par un retard du développement somatique et psychomoteur : faiblesse générale, somnolence, hypotonie musculaire, inhibition, hypodynamie, retard de taille et de poids corporel, grande taille du larynx et leur apparition tardive, éruption tardive du dents, manque de formation des capacités (tenir la tête, s'asseoir, se tenir debout, marcher).

De plus, les enfants atteints d'hypothyroïdie développent une bradypsychie : faible intérêt pour l'environnement, réactions lentes au son, l'enfant ne fait pas de bruit, ne joue pas, a des difficultés à communiquer. Il provoque également des dommages au muscle cardiaque, une immunité affaiblie, une pâleur et une sécheresse de la peau, des cheveux cassants, une température corporelle basse, une anémie, une constipation.

L'apparition des symptômes de l'hypothyroïdie dépend de son étiologie et de la gravité de la maladie. Le danger de l'hypothyroïdie dans les premiers stades de la grossesse est que cette pathologie peut entraîner des dommages irréversibles au MNT (système nerveux central), une faiblesse mentale, des déformations osseuses, un bégaiement, des sautes d'humeur, une perte de l'ouïe et de la parole et un sous-développement des gonades. .

Chez les enfants, dans la forme bénigne de l'hypothyroïdie, les symptômes peuvent ne pas apparaître ou apparaître tardivement, c'est-à-dire entre 2 et 6 ans, parfois pendant la puberté. Si l'hypothyroïdie survient chez les enfants de plus de 2 ans, aucune altération grave des capacités mentales n'est observée. Les symptômes de l'hypothyroïdie chez les enfants plus âgés peuvent inclure l'obésité, un retard de croissance et un retard de maturation sexuelle, des troubles de l'humeur, un ralentissement de la capacité de réflexion et un retard d'assimilation.

Diagnostic de l'hypothyroïdie chez les enfants

Pour détecter l'hypothyroïdie congénitale primaire, bien sûr, un examen de dépistage dans le domaine de la pédiatrie est effectué (dans les 4-5 jours après la naissance). La quantité de TTG dans le plasma sanguin, le niveau de synthèse hormonale dans la glande thyroïde est étudié. De plus, un test général et libre de T4, T3, thyroglobuline et anticorps antithyroïdiens, indice des hormones thyroïdiennes liées, test de thyrolibérine sont effectués pour différencier le type d'hypothyroïdie.

Dans le diagnostic de l'hypothyroïdie, un examen échographique ultérieur de la glande thyroïde (échographie) et une scintigraphie sont utilisés. De tels examens indiquent des anomalies anatomiques (formation incomplète, déformation) de l'organe, une diminution de son activité fonctionnelle. Un examen radiographique peut également être ordonné pour déterminer le degré d'ossification.

Traitement de l'hypothyroïdie chez les enfants

Le traitement de l'hypothyroïdie chez les enfants - doit être effectué à un stade précoce avec le diagnostic de la maladie. (dans les 1-2 semaines après l'accouchement), le risque de complications graves est réduit.

Dans la plupart des cas, pour le traitement de l'hypothyroïdie congénitale ou acquise, des médicaments hormonaux substitutifs à vie sont prescrits. De plus, les vitamines, les nootropiques, le massage thérapeutique sont également recommandés. Dans les manifestations subcliniques de la maladie, il est possible de ne pas utiliser de médicaments, les patients sont toujours sous surveillance médicale.

Conséquences et prévention de l'hypothyroïdie chez l'enfant

Le résultat de l'hypothyroïdie chez les enfants dépend de l'âge de l'enfant, de la gravité de la maladie, de la durée du traitement et de la dose correcte de médicament. Chez les enfants qui reçoivent un traitement en temps opportun, la maturité mentale peut revenir à la normale.

L'absence de traitement de l'hypothyroïdie peut entraîner des processus irréversibles chez l'enfant et le rendre invalide.

Les enfants souffrant d'hypothyroïdie doivent toujours être sous la surveillance d'un pédiatre local, d'un endocrinologue pédiatrique et d'un neuropathologiste.

La prévention de l'hypothyroïdie chez l'enfant comprend la consommation de produits riches en iode par une femme enceinte ou la prise de médicaments contenant de l'iode sous surveillance médicale. Une détection précoce de la carence en iode chez les enfants et un traitement basé sur leur élimination sont nécessaires.