रोगजनक दृष्टिकोण से, स्पैस्मोफिलिया और रिकेट्स कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय के विकारों के दो चरण हैं, जो शरीर में विटामिन डी की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। मास्लोव के अनुसार, 60 के दशक तक, 3,7% शिशुओं में स्पैस्मोफिलिया का पता चला था।
हाल ही में रिकेट्स में वृद्धि के कारण बच्चों में स्पैस्मोफिलिया अधिक आम हो गया है। दौरे और अन्य स्पास्टिक रोगों की घटना तंत्रिका तंत्र, मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र की उच्च उत्तेजना से जुड़ी होती है।
स्पैस्मोफिलिया का विकास हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरफोस्फेटेमिया और अल्कलोसिस के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ आयन संतुलन के कारण होता है। फास्फोरस के स्तर में वृद्धि और क्षारीयता में वृद्धि से हाइपोकैल्सीमिया होता है। रक्त में कैल्शियम की मात्रा में कमी, इसके आयनों में कमी से बच्चों में दौरे का विकास होता है। कोशिका में क्षार के अत्यधिक प्रवेश से भी आक्षेप (सोडियम बाइकार्बोनेट, नाइट्रेट्स) होता है। स्पैस्मोफिलिया देर से सर्दियों और वसंत ऋतु में होता है जब पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में होता है, और यह रिकेट्स के स्वस्थ होने की अवधि के दौरान भी होता है, कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय में सुधार के परिणामस्वरूप, रक्त से कैल्शियम की वृद्धि और हड्डियों में इसके संचय के परिणामस्वरूप। साथ ही प्री-थायरॉयड फंक्शन कम हो जाता है।
स्पैस्मोफिलिया में, बार-बार उल्टी, जोर से रोना और डर के कारण आक्षेप होता है। ये कारक एसिड-बेस अवस्था को क्षारीयता में स्थानांतरित कर देते हैं, रक्त में क्षारीय अवस्था कैल्शियम आयनीकरण में कमी की ओर ले जाती है। ऐसे मामलों में, कैल्शियम की मात्रा को कम करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्षारमयता न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना को बढ़ाती है।
इसके विपरीत, मेटाबोलिक एसिडोसिस से टेटनी का विकास होता है क्योंकि उच्च पीएच पर कैल्शियम आयनीकरण बढ़ जाता है। स्पास्मोफिलिया बाह्य तरल पदार्थ में मैग्नीशियम की कमी से भी जुड़ा हुआ है, जहां कैल्शियम का स्तर सामान्य होता है। यह तब होता है जब स्तनपान या शरीर में मैग्नीशियम का अनुचित अवशोषण, साथ ही मूत्र में मैग्नीशियम का अत्यधिक उत्सर्जन होता है। आम तौर पर, रक्त सीरम में मैग्नीशियम की मात्रा 0,8-1,5 mmol / l होती है, इसकी मात्रा में 0,5 mmol / l की कमी से दौरे पड़ते हैं। ऐंठन विटामिन बी1 की कमी के कारण भी होती है, जो रिकेट्स में देखी जाती है और स्पैस्मोफिलिया में बढ़ जाती है। यह ग्लाइकोलाइटिक श्रृंखला में टूटने का कारण बनता है, पाइरुविक एसिड बनता है, जिससे आक्षेप होता है।
स्पैस्मोफिलिया को गुप्त और गुप्त प्रकारों में विभाजित किया जाता है या "अव्यक्त टेटनी" और स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया कहा जाता है। स्पैस्मोफिलिया के अव्यक्त रूप में, "अव्यक्त टेटनी" न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना के उच्च स्तर से उत्पन्न होता है। माता-पिता शिकायत नहीं करते हैं, बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है, रिकेट्स के लक्षण पाए जाते हैं। छुपे हुए
स्पैस्मोफिलिया के सामान्य लक्षणों में हवोस्टेक (चेहरे की घटना), वासना, ट्रसो, एर्बा, मास्लोव के लक्षण शामिल हैं।
एक्सवोस्टेक लक्षण - चेहरे की नस की शाखा के बजाय मुंह, नाक, आंखों के अंदरूनी कोने को हथौड़े से मारा जाता है, पामर हथेली के क्षेत्र में, फोसा कैनाइन
मांसपेशियों में संकुचन का कारण बनता है।
वासना के लक्षण - (पेरोनियल या रेशेदार) - छोटी ऊरु तंत्रिका, जब फीमर के पीछे और अवर क्षेत्र में टकराती है, तो ऊपरी पैर मुड़ जाता है, बाहर की ओर मुड़ जाता है। इसी तरह की घटना को मैन्युअल रूप से देखा जा सकता है, जब कोहनी तंत्रिका क्षेत्र कलाई की हड्डी के सिर से टकराता है।
ट्रसो लक्षण - जब कंधे को टेप से कुछ मिनट (तंत्रिका बंडल पर) दबाया जाता है, तो उंगलियों में झुनझुनी और "प्रसूति हाथ" का आभास होता है।
एरबा लक्षण - गैल्वेनिक करंट के प्रभाव में तंत्रिकाओं की विद्युतीय उत्तेजना में वृद्धि होती है। यदि धारा 5mA से कम होने पर मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो इसे उच्च उत्तेजना कहा जाता है। स्पैस्मोफिलिया में यह 1-2 एमए है।
मास्लोव लक्षण - सुई डालने पर बच्चों की सांस की गति तेज होती है। गुप्त स्पैस्मोफिलिया में, मांसपेशियों में ऐंठन के परिणामस्वरूप जब आप सांस लेते और छोड़ते हैं तो कुछ मिनटों के लिए श्वास रुक जाती है।
लैरींगोस्पास्म. स्पैस्मोफिलिया के स्पष्ट लक्षणों में से एक है लैरींगोस्पास्म और निगलने वाली मांसपेशियों में ऐंठन। कभी-कभी शांत अवस्था में, अक्सर तनाव, उत्तेजना, भय या रोने में, साँस लेना मुश्किल हो जाता है, और एक अजीब सी आवाज़ आती है, साँस कुछ सेकंड के लिए रुक सकती है। बच्चा पीला पड़ जाता है, फिर उसके चेहरे और शरीर पर खांसी, ठंडा पसीना आता है। शोर से साँस छोड़ने के साथ संवेदनशीलता समाप्त हो जाती है और श्वास धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। लैरींगोस्पास्म पूरे दिन में फिर से हो सकता है। लंबे समय तक ऐंठन के परिणामस्वरूप चेतना और क्लोनिक आक्षेप की हानि हो सकती है।
कार्पोपेडल ऐंठन (स्पष्ट टेटनी)। हाथ और पैर की मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन। इस मामले में, पैर की उंगलियां "प्रसूति हाथ" की स्थिति में होती हैं, साथ ही पैर की उंगलियां एक समान-वरस स्थिति लेती हैं, पैर हथेली की ओर मुड़े होते हैं, हथेली पर त्वचा सिलवटों का निर्माण करती है। ऐंठन कुछ सेकंड से कुछ मिनट तक रहता है
रहता है, कभी-कभी अधिक समय तक। मिमिक पेशी (टेटनिक फेस) थकान, चबाने वाली मांसपेशियों (ट्रिस्मस), गर्दन की मांसपेशियों, श्वसन की मांसपेशियों (सांस लेने, रुकने) की जकड़न देखी जाती है। कार्डियक अरेस्ट के साथ चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन भी देखी जा सकती है और मृत्यु भी देखी जा सकती है। कभी कभी कारपोपेडल
ऐंठन के साथ क्लोनिक ऐंठन होती है।
एक्लम्पसिया। चेतना के नुकसान के साथ सामान्य दौरे। कभी-कभी ऐंठन मुंह और आंखों की नोक पर चेहरे की मांसपेशियों की उड़ान से शुरू होती है, और पैरों तक फैल जाती है। हमले की अवधि कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है (जिसे एक्लेम्पटिक स्थिति कहा जाता है)। कभी-कभी आक्षेप सो जाते हैं
शुरू होता है। टेटनी वाले बच्चों में, हमलों के बीच ईईजी पर कोई रोग परिवर्तन नहीं पाया जाता है। मांसपेशियों की ऐंठन में, ईईजी पर पैथोलॉजिकल तरंगें दर्ज की जाती हैं, सेरेब्रल एनोक्सिया और इस्किमिया में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। कैल्शियम के स्तर और ईईजी डेटा के बीच एक स्पष्ट संबंध
नहीं। शिशु टेटनी। जीवन के पहले दिन में हाइपोकैल्सीमिया और आक्षेप (शिशु टेटनी) समय से पहले शिशुओं, जुड़वाँ, संक्रमण, पीलिया सिंड्रोम और अन्य में अधिक आम हैं। जन्म के बाद कम कैल्शियम का सेवन, परिधीय रिसेप्टर प्रतिरोध, कैल्सीटोनिन का उच्च स्राव बहुत महत्व रखता है। जीवन के पहले सप्ताह में बच्चे में
हाइपोकैल्सीमिया पोषण की प्रकृति, शरीर में इसके अवशोषण का उल्लंघन और गाय के दूध के साथ बच्चे को जल्दी खिलाने के लिए संक्रमण से जुड़ा है। दुर्लभ मामलों में, शिशुओं में हाइपोकैल्सीमिया माँ के शरीर में कैल्शियम और विटामिन डी की कमी के परिणामस्वरूप होता है। शिशुओं में हाइपोकैल्सीमिया न्यूरोमस्कुलर
फैलाना अतिसंवेदनशीलता और आक्षेप, श्वसन लक्षण, क्षिप्रहृदयता, रिकॉर्डिंग के परिणामस्वरूप होता है।
दावोसी। अव्यक्त और स्पष्ट स्पैस्मोफिलिया में, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान प्रति चम्मच या मिठाई चम्मच या 1-2 ग्राम कैल्शियम ग्लूकोनेट की सिफारिश दिन में 3 बार की जाती है। स्वरयंत्र की ऐंठन के हल्के हमलों को ताजी हवा (ताजी हवा प्रदान की जाती है) से राहत मिलती है, चेहरे पर ठंडा पानी छिड़का जाता है; लंबे हमलों में
जीभ की दीवार और गले की पिछली दीवार को उत्तेजित किया जाता है, कृत्रिम श्वसन - पहली सांस आने तक किया जाता है। टेटनी और कार्पोपेडल ऐंठन में 1-2% क्लोरल हाइड्रेट घोल को एक चम्मच या डेज़र्ट चम्मच में, 10-15 मिली 10% कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट अंतःशिरा में देने की सलाह दी जाती है, फिर कैल्शियम 0,1-0,15
प्रति दिन जी / किग्रा।
दौरे वाले बच्चों में खाने के पैटर्न को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। आक्षेप की अवधि के दौरान, आहार चाय, फलों के रस के साथ 8-12 घंटे तक किया जाता है। स्तनपान करने वाले शिशुओं में, दूध में खट्टा मिश्रण डाला जाता है, और कृत्रिम खिला में, गाय के दूध को दाता (स्तन दूध) और खट्टा मिश्रण से बदल दिया जाता है; फलों और सब्जियों के रस, सब्जी दलिया की सिफारिश की जाती है।
रोगनिरोधी उपायों में रिकेट्स की समय पर रोकथाम, कार्यक्रम का उचित संगठन, ताजी हवा में पर्याप्त चलना, समय-समय पर कैल्शियम की खुराक शामिल हैं। सर्दियों में उच्च चिड़चिड़ापन और रिकेट्स वाले बच्चों के लिए कैल्शियम ब्रोमाइड की सिफारिश की जाती है।
ध्यान दें कि उपरोक्त दवाएं और उनकी खुराक के बारे में ही बताया गया है। उपयोग करने से पहले एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।
