Основы сестринского дела, история развития, сестринский процесс.
Строить планы :
1. Наука «Основы сестринского дела», ее задачи и место среди клинических наук.
2. Возникновение медицины, история развития сестринского дела.
3. Понимание сестринского процесса.
Наука «Основы сестринского дела» обучает медицинских сестер теоретическим и практическим способам лечения и ухода за больными, медицинской этике, профилактике заболеваний и заботе о здоровье человека. Теоретическая часть этой науки объясняет будущим медсестрам основы морали, манер, долга, прав и обязанностей, санологии, а практическая часть – как вести себя непосредственно перед больным, выполнять лечебно-диагностические процедуры, ухаживать за больными. и помочь пациентам в критических ситуациях, предоставляет информацию о направлениях.
Наука «Основы сестринского дела» - это роль медицинской сестры в оказании помощи людям, семьям, группам в достижении физического, психического и социального здоровья, а также в их социально-экологической среде, побуждать людей заботиться о своем здоровье, поддерживать и для укрепления здоровья, и для профилактики болезней, а также разъясняет, как смягчить негативное воздействие болезни на больного или как максимально уменьшить его.
С учетом этого наука «Основы сестринского дела» занимает важное место среди других клинических наук и служит фундаментом для этих наук.
С 1991 года в медицинских вузах введена специальность «Сестринское дело» под номером 0408, а также разработаны соответствующие квалификационные описания.
К 2001 году действуют законы Республики Узбекистан «Об образовании», «О стандартизации», «О Национальной программе подготовки кадров» и Постановления Кабинета Министров от 1998 января 5 года № б на основании постановления «Об разработка и внедрение государственных образовательных стандартов системы непрерывного образования», разработан и внедрен сетевой стандарт для подготовки младших специалистов по направлению «Сестринское дело». В данном сетевом стандарте была дана полная информация о профессиональной характеристике специалиста. В описании отражены задачи, которые должна знать и уметь выполнять медицинская сестра, а также предъявляемые к ней требования. В ходе изучения предмета «Основы сестринского дела» студенты смогут в полной мере освоить все условия в описании.
В процессе обучения науке «Основы сестринского дела» большая часть практических занятий проводится непосредственно в лечебных учреждениях, с участием больного и самого больного. Поэтому при обучении необходимо уделять особое внимание требованиям трудолюбия студентов в их отношениях с больными. Потому что каждый пациент, вне зависимости от его состояния, уделяет пристальное внимание студенту или медсестре, которая за ним ухаживает. На его одежду, поведение, поведение сильно влияют любые недостатки речевого этикета. Например, уход за интимными местами пациента, дерганье, унижение, пренебрежительное отношение к пациенту путем принуждения к его внешнему виду, грубое нарушение правил этики и деонтологии точно не останутся бесследными. Желающие освоить профессию медсестры должны в полной мере чувствовать ответственность и доверие перед людьми.
Как говорил польский врач Беганский, «Человеку, равнодушному к человеческим нуждам, не умеющему быть мягким, не имеющему силы воли владеть собой везде и всегда, лучше выбрать другую профессию, потому что он никогда не быть хорошим медицинским работником».
Философия ухода.
Философия сестринского дела — это система идей, которые подходят к миру с точки зрения медицинской сестры. Он отражает работу медсестры и ее взгляды на личные и профессиональные качества. Безусловно, в основе этой философии лежит личность больного с его биологическими, духовными, социальными и другими требованиями. Ее главный принцип – уважение жизни и прав пациента. Медсестра должна уметь взаимодействовать с человеком любого сложного характера и быть готовой оказать ему медицинские услуги. Это один из показателей его профессионального мастерства. Создается атмосфера уважения к прошлому, настоящему и будущему каждого пациента, жизненным ценностям, привычкам, мировоззрению и религиозным убеждениям.
Одной из основных составляющих взаимодействия медицинской сестры с пациентом является ее этический кодекс. Она оценивает деятельность медицинской сестры и освещает основные принципы поведения, то есть отражает цель, обязанности и ценности профессии. Медицинская сестра должна в этих пределах принимать решения, соответствующие этическим нормам, и выполнять возложенные на нее обязательства перед обществом, коллегами и своей профессией.
Как и любая профессия, сестринское дело постоянно меняется, меняются и взгляды на профессию медсестры. Философия сестринского дела может различаться не только в разных регионах, национальных группах, но и в лечебно-профилактических и лечебно-образовательных учреждениях.
В философии сестринского дела выделяют 4 основные концепции:
1. Сестринское дело — это искусство и наука.
2. Отношение к пациенту как к личности
3. Окружающая среда
4. Здоровье
Искусство оказывает большое влияние на духовный мир человека. Давно известно, что он положительно влияет на общее состояние, настроение и самочувствие человека. Как указывал в свое время Ф. Найтингейл, сестринское дело — одно из древнейших искусств, основанных на уходе, и в то же время самая современная наука.
Сестринское дело как наука опирается не только на медицинские, но и на духовные, социальные, культурологические, исторические, правовые и воспитательные знания. В процессе профессиональной деятельности у них формируется определенное концептуальное направление, и на его основе создаются комплексные черты сестринского труда. Эти характеристики служат прочной основой для создания теоретической части сестринской работы.
Понятие «человек» занимает особое место в философии сестринского дела. В философии проблема личности заключается прежде всего в определении положения человека в обществе. Человек представляет собой целостную, подвижную, саморегулирующуюся биологическую систему, т. е. совокупность физиологических, духовных, социальных и духовных потребностей, их удовлетворение, рост, развитие, взаимодействие с окружающей средой. Биологические, психические, социальные и духовные факторы в совокупности делают человека цельным. Хотя они являются общими для всех людей, к прошлым, настоящим, жизненным ценностям, традициям и решениям каждого отдельного пациента следует относиться с уважением.
Известно, что окружающая среда всегда оказывала влияние на человека и его деятельность. В свое время Гиппократ подчеркивал, что большое значение в формировании физических и духовных качеств человека имеет влияние среды. Эти факторы (климат, погода, направления ветра, водные и почвенные условия, регион проживания человека, образ жизни, обычаи, законы страны, формы государственного устройства и т. д.) он делит на различные группы с точки зрения об их воздействии на организм человека. Также всемирно известная медицинская сестра Ф. Найтингейл считала влияние окружающей среды важным фактором профилактики заболеваний и охраны здоровья.
Окружающая среда представляет собой комплекс природных, социальных, духовно-духовных факторов и условий, в которых живет человек. Ниже приведены его компоненты:
- К природным факторам относятся географическое положение, климат, погода, качество воды и т.д. Кроме них необходимо учитывать техногенную среду.
— Социальные факторы (семья, школа, друзья, коллеги и др.), оказывающие сильное влияние на личность больного.
- Духовный - включает в себя поведение человека и его взаимодействие с окружающими (язык, традиции, обычаи, религиозные взгляды, поведение и т. д.).
Медицинская сестра строит отношения с пациентом с учетом среды, в которой он вырос, живет и работает. Среда обитания влияет на поведение и физическое состояние человека, а значит, на его заболевания и здоровье.
В 1947 году специалисты Всемирной организации здравоохранения определили понятие здоровья как не только отсутствие болезней или инвалидности, но и полное физическое, психическое и социальное благополучие. Иногда трудно определить, что представляет собой здоровье, но следует учитывать, что это процесс в постоянном движении. Сестринское дело считается одной из самых гуманных профессий на земле. Это профессия, воплощающая в себе такие положительные качества, как сострадание, беспристрастность, терпение, чуткость, внимание, жизнерадостность, доброта. Они должны быть подкреплены глубокими знаниями и высокими профессиональными навыками.
Медицинская сестра играет важную роль в лечебном процессе. Выполнение предписаний врача, уход за больными в критическом состоянии, выполнение многочисленных, порой сложных процедур – все это прямые задачи медперсонала. Также они непосредственно участвуют и наблюдают за пациентом в медицинских осмотрах, подготовке к оперативным вмешательствам. Все это требует от медицинской сестры не только профессиональных, но и духовно-нравственных качеств, умения устанавливать положительные отношения с больным и его близкими. Больные порой нуждаются в чуткости, духовной поддержке и тепле медицинской сестры больше, чем в различных лекарствах. Недаром в давние времена медицинских сестер называли «сестрами доброты». В этом имени выражаются не только профессиональные, но и духовные стороны их деятельности. Задача медицинской сестры состоит в том, чтобы помочь отдельным лицам, семьям и группам людей достичь физического, психического и социального здоровья в окружающей их среде.
Возникновение медицины.
Медицина (лат. medicina — лечу), лекарство, медицина — совокупность знаний и практической деятельности в этой области сохранения и укрепления здоровья человека, продления жизни, профилактики и лечения болезней. Зарождение современной медицины включает в себя длительные исторические периоды и различные мировоззрения: основу знаний о различных болезнях, их лечении и профилактике составлял опыт и наблюдения нашего народа. Лекарственные бутоны существуют с незапамятных времен. «Медицинская деятельность приравнивается к первому человеку», — писал ИП Павлов. Человечество на протяжении всей своей жизни подвергалось различным негативным воздействиям природы, и в результате этих воздействий оно страдало различными заболеваниями. В ходе борьбы за жизнь он получил различные травмы. Естественно, люди стали искать меры по устранению таких страданий, и наблюдательные и образованные из них нашли пути решения этой проблемы. Они стали лечить больных с помощью различных лекарств, присыпок и мазей. В результате люди, которые занимаются лечением, стали известны постепенно. Средства защиты те же. Но с началом рабовладельческого строя среди людей произошло разделение. Те, у кого были определенные занятия, должны были зарабатывать на жизнь своим занятием. Среди населения, живущего в столь суровых условиях, росло количество болезней, а мастерство лечащих их росло день ото дня. В период рабства больше внимания уделялось массажу, водным процедурам, физкультуре и т. д., проводились хирургические методы, например, кесарево сечение (рассечение брюшной стенки и матки для извлечения плода) и другие мелкие операции. В становлении врачебной профессии в этот период чрезвычайно велик вклад ученого-медика Букрата (Гиппократа) (460-377 гг. до н.э.). Он описал внешние симптомы многих болезней, влияние образа жизни больного, окружающей среды и климата на возникновение болезни, а своими указаниями о типах больных и строении тела заложил основу уникальной подход к лечению и диагностике больных. Конечно, в то время лечение не основывалось на науке, лечение не основывалось на точном знании определенных органов и их физиологической функции, а определялось по изменениям в 4 различных типах органов (слизь, кровь , желчь и желчь). Первые исследования строения и функций человеческого организма появились еще в 3 веке до н.э. Александрийские врачи Герофил и Эразистрат препарировали труп и проводили различные опыты над животными. В результате вышеперечисленных достижений в медицине стал происходить значительный сдвиг, но в процессе лечения заболеваний, растущих среди населения, не хватает еще одного человека.
Развитие сестринского дела.
С появлением медсестры расширился и круг ее обязанностей. Он становится не только человеком, который выполняет предписанный вазикалвр, но и общается с больными, ухаживает за больным и выполняет сестринскую работу. Сегодня проводится множество исследований о том, как создавалась и развивалась сестринская работа в древности. Людей всегда интересовали проблемы профилактики заболеваний и охраны здоровья. Они пытались найти способы лечения своих болезней. В результате большое значение в возникновении и развитии сестринского дела имеют три системы медицинской помощи, занятые самостоятельными врачевателями, деятельность которых направлена на лечение. Вторая система помощи связана с появлением религиозных воззрений, включающая организацию лечения сирот, вдов и бедняков. Именно в этой системе зародились первые ростки сестринского дела и оказывалась первая помощь больным и бедным. Первая система признана современной европейской медициной, а вторая система развивалась между 1300 и 1450 годами. По мере продолжения деятельности второй системы третья система стала системой, основанной на лечении и с повышенным вниманием к практической медицине. Приобретенные нововведения, изобретения повысили значение медицинской сестры как помощницы врача, расширив объем оказываемой помощи. После Крымской войны Флоренс Найтингейл стала первым организатором обучения медсестер, опубликовав свои четкие и упорядоченные записи, дневники и биографические сведения. Однако в обучении и обучении медсестер доминируют медицинские работники общего профиля и врачи. Это привело к тому, что медсестра стала подчиняться врачу и требованиям общей медицины. Медсестры считались нужными только для работы в больницах. К концу 1899 века растущий интерес к сестринскому делу привел к созданию в XNUMX году Международной ассоциации медицинских сестер (Совет). В 1900 году был принят Устав Совета, и его первым президентом был избран Безфард Фенвик, медсестра из Ангильи. По инициативе этой организации, начиная с 1971 года, 12 мая (Ф. День рождения Соловья) отмечается как «День медицинской сестры». Деятельность этого совета включает утверждение этического кодекса Международной ассоциации медицинских сестер по сестринскому образованию, обязанностей медицинских сестер, условий труда и отношения к медицинским сестрам, а также проведение международных конференций при его поддержке. Конференции проводятся один раз в 4 года. По сей день этот совет способствует совершенствованию сестринского дела и внесению коренных изменений в работу медицинских сестер. Назначение руководящих должностей медицинским сестрам и организация работы являются причиной повышения статуса сестринского дела.
Основатели сестринского дела. Учения Ф. Найтингейла и У. Хендерсона
Женщины от природы близки к проявлению любви и заботы, они с любовью заботятся о своих детях, близких, больных и бедных. Из-за этого все больше женщин участвуют в оказании помощи и уходе за больными людьми. По сведениям, женский труд был впервые применен в России при Петре II. По указу Петра II в 1715 году были учреждены приюты, где должны были служить женщины. Однако позже привлечение к этой работе женщин было прекращено, и она была возложена на отставных солдат. Позже женский труд снова стал использоваться в гражданских госпиталях. Эту деятельность впервые начали жены и вдовы солдат в госпитале. С этого периода не было специальных медсестер для ухода за больными в больницах, поэтому считается, что сестринская работа началась в 1803 году. В том же году был создан «вдовий дом» для вдов солдат, проходящих военную службу, престарелых и беспризорных женщин при учебных заведениях Москвы и Петербурга.
В 1818 году в Москве был основан институт для вдов под названием «Милосердие», а при больницах были организованы специальные курсы медсестер. Врачи проводили уроки по книге Х. Оппеля. Первое руководство для медицинского персонала было посвящено уходу за больными, изданное на русском языке в 1822 г.
Руководство X. Oppel описывает, как подбирать персонал для ухода за пациентами. Учитывается их физическая и умственная зрелость и моральная деонтология. Особое внимание уделяется уходу за реанимационными больными, выздоравливающими, ранеными, умирающими, новорожденными и другими больными. X. Оппель большое внимание уделял санитарно-гигиеническим условиям больных. Указаны все методы основных лечебных процедур и способы приема лекарств. В 1844 году по инициативе великой княгини Александры Николаевны и княгини Терезы Ольденбургской в Петербурге была создана организация «Медсестры-добровольцы». Это была первая в России благотворительная организация медицинских сестер, которая называлась «Свято-Троицкая». В эту организацию принимаются женщины и девушки в возрасте от 20 до 40 лет. Сначала обучение проводилось в больницах, а позже его проводили местные врачи в самой организации.
Здесь медсестры научились уходу за больными, перевязке, аптеке и выписыванию рецептов. Они помогали пациентам в больницах и частных домах. В 1845-1856 годах Н. И. Пирогов периодически проводил опыты по операциям и вскрытию трупов в больницах этой организации сестер. В 1847 г. впервые 10 женщинам, обучавшимся в этой организации, было присвоено звание «кормилиц милосердия». Эту организацию поддержали спонсоры. Такие организации были созданы в Санкт-Петербурге и Одессе для удовлетворения потребности в участковых медсестрах. В конце 1850-х монахи Вознесенского храма работали в госпитале для простолюдинов в Москве. Но во время Крымской войны 1853-1856 годов потребность в медсестрах была велика. В октябре 1854 года, когда Севастополь был впервые обстрелян, он почти год находился в осаде английских, французских и турецких войск. В том же месяце Елена Павловна, сестра императора Николая II, основала «Крестовоз-Движенскую бригаду» сердобольных сестер, которые ухаживали за больными и ранеными воинами в Петербурге не только в перевязочных пунктах, но и в военных госпиталях. Из 28 обученных в объединении было сформировано и отправлено в Крым 3 дружины, Н.И. Пирогов разделил их на 3 группы. В конце ноября 1854 г. первый отряд достиг Крыма. Начальником этого отряда был А. П. Стахович. В январе 1855 года в Севастополь прибыл второй отряд медсестер Милосердия во главе с Меркуловой. Начальником третьего отряда была Е. М. Бакунина. Н. И. Пирогов разделил медицинских сестер на следующие группы:
— помощники врачей во время операций, перевязки ран;
— медсестры-фармацевты, которые готовят, хранят и распределяют лекарства;
— медсестры, следящие за чистотой, сменой белья, простыней и папок, ведением домашнего хозяйства и обслуживанием.
Они стали помогать врачам при операциях и перевязках ран, приготовлении лекарств, их хранении и раздаче, уборке, смене кроватей, папок и одежды, хозяйственных работах. Большинство медсестер умрут от пота, некоторые получат ранения или контузии. Тем не менее все мужественно переносили опасности и лишения и без упрека помогали больным и раненым воинам.
«Первые медсестры Крестовоздвиженской бригады должны были идти прямо в огонь крымской роты», — писал Н. И. Пирогов.
«Если они продолжат действовать в том же духе, они определенно выиграют. Они круглосуточно находились в госпиталях, по очереди помогали перевязывать раны.
Присутствие хорошо одетых женщин и искренняя помощь уменьшат боль невзгод и страданий». Впервые в мировой истории медсестры милосердия стали помогать раненым и больным прямо на полях сражений.
М. Бакунина начала сестринскую работу и была создателем русской медицины. Покинув бригаду, он на свои средства открыл в своем селе Тверской губернии небольшую больницу для крестьян, а при необходимости за свой счет консультировал врачей. В 1877 г. 65-летняя Е. М. Бакунина вновь была командирована на Кавказскую войну для руководства работой отряда милосердных сестер по приглашению Российского общества Красного Креста.
Флоренс Найтингейл, английская медсестра, является основоположницей сестринского дела в мире.
(1820-1910)
Флоренс Найтингейл (1820-1910). С юных лет он считал человеческим долгом посвятить себя святому делу помощи людям, предостерегая их от болезней и смерти, оказывая беспристрастную помощь. В 20 лет она мечтала стать медсестрой.
Но ее мечты не могли осуществиться в то время, ведь общество причисляло медсестер к женщинам светлой натуры с, казалось бы, неопровержимыми доказательствами.
Он продолжал заботиться о пациентах, поступать в больницы и воспитывать детей, полагаясь на религиозные книги о том, что полезно помогать психически и физически больным. Прочитав книгу «Обитатели леса» он начинает приближаться к своей мечте, только в 33 года, набравшись опыта в больнице, достигает ее и начинает руководить католическим учреждением «кормилица милосердия». В 1853 году Флоренс Найтингейл работает надзирателем в приюте для больных женщин знатного происхождения в Лондоне.
В его задачу входило следить за работой медсестер, контролировать состояние медицинского оборудования и приготовление лекарств. Хотя учреждение очень образцовое, Флоренс Найтингейл предполагает, что нужны специальные школы для подготовки медсестер.
Но в 1854 году, когда Турция и Россия находились в состоянии войны, на помощь Турции в Крым двинулась британская армия. После боев под Севастополем, по сообщению английской газеты «Таймс», британские солдаты без посторонней помощи отправляли больных и раненых в английский военный госпиталь в Скутари (близ Константинополя). В это время (1854 октября 21 г.) в Турцию прибыл отряд из 38 медсестер во главе с Флоренс Найтингейл.
Он работает в больнице и приходит к выводу, что тысячи жизней можно спасти и восстановить, если улучшить чистоту в больницах и бараках.
Несмотря на то, что он был занят общественными работами, по ночам помогал больным. Флоренс вернулась в Англию в июле 1856 года в возрасте 36 лет.
В 1857 г. в результате замечаний Найтингейла в книге «Размышления о здравоохранении в английской армии, эффективном управлении госпиталями» была образована королевская военно-врачебная комиссия. Будут проведены реформы по улучшению санитарного состояния казарм и военных госпиталей.
Кроме того, будет открыто военно-медицинское учебное заведение, разработаны специальные программы обучения, предъявляющие высокие требования к работе медицинских сестер.
Флоренс Найтингейл всегда хотела вернуться к сестринскому делу, но после возвращения из Крыма тяжело заболела.
Болезнь длится долго, несмотря на слабость, он пишет свои знаменитые «Воспоминания об уходе».
Дается понимание сестринского дела как профессии, объясняется ее отличие от профессии врача.
Согласно его модели, первая школа медсестер была создана сначала в Европе, а затем в Америке.
На средства, собранные в честь этой героической женщины, такая школа будет открыта в Англии.
Даже сейчас профессиональные ценности, написанные Соловьем, остаются неизменными.
В 1912 году Международное общество Красного Креста учредило медаль Флоренс Найтингейл.
Медаль Флоренс Найтингейл
Такой медалью награждали медицинских сестер, проявивших героизм на поле боевых действий. Во время Второй мировой войны этой медалью были награждены 46 медицинских сестер из бывшего Советского Союза. Медсестра 4-й детской поликлиники города Ташкента Матлюба Эшонходжаева также первой в Узбекистане была награждена этой медалью за самоотверженный труд.
Необходимо признать рождающуюся в сердцах людей терпимость и доброту, несущие спасение больным и раненым. Швейцарец Анри Дюнан, которого впечатлил мужественный труд медсестер в Крымской войне, задумал создать международную частную и добровольную организацию помощи раненым. Его впечатлила работа Флоренс Найтингейл с одной стороны и «крестовоздвиженской бригады» с другой. В 1859 году, во время франко-итало-австрийской войны, когда он случайно попал в Сольферино в Италии, перед его глазами запечатлелась картина: раненые, невозможность вовремя получить помощь, и те, кто страдает без помощи, испугался Анри Дюнан. В 1862 году он опубликовал «Воспоминания о Сольферино» и решил создать Международную организацию помощи жертвам войны. В 1863 г. в Швейцарии был создан Постоянный международный комитет помощи раненым, а с 1876 г. он стал называться Международным комитетом Красного Полумесяца. После этого были образованы первые национальные общества. В 1864 г. на дипломатической конференции была принята первая Женевская конвенция об улучшении участи раненых на поле боя. Сегодня приняты четыре конвенции. Соглашение:
— раненые и больные на поле боя;
— раненые и больные люди, пострадавшие при кораблекрушении в море;
- военнопленные;
— защищает местных жителей, пострадавших во время военных конфликтов.
В дополнение к этому были приняты два дополнительных протокола. Международный комитет Красного Креста вскоре стал сильной, развитой организацией. Но она не занимается проблемами оказания помощи пострадавшим от военных конфликтов, как раньше. В настоящее время существует 150 национальных обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Несмотря на то, что их основной задачей является оказание помощи во время военных конфликтов, теперь они осуществляют свою деятельность и в мирное время: благотворительность, профилактика заболеваний, беженцы, помощь нуждающимся, первая помощь, пострадавшим от стихийных бедствий. с такими указаниями, как оказание помощи.
Вирджиния Хендерсон жила в Америке с 1897 по 1997 год и внесла свой вклад в развитие медицины. В начале XNUMX века инфекционные заболевания были широко распространены и считались одной из важнейших проблем человечества. В частности, вспыхнули такие болезни, как потливость, оспа, ихтерналиоз, детская дизентерия, в результате которых погибло много людей. В. Хендерсон обозначил проблемы сестринского дела того времени, доказал, что медсестра не является помощником врача или лицом, выполняющим монотонную работу, и вместе с этим разработал свою теорию сестринского дела.
В. Гендерсон считал: «Медсестра должна быть профессионалом, способным мыслить самостоятельно и свободно». Он подчеркнул, что очень важно искреннее, теплое отношение к каждому пациенту в процессе лечения. Обнаружив, что многие люди попадают в больницу из-за неправильного образа жизни, он выделил 14 основных потребностей, важных для жизни человека. В 1966 году он создал «модель Хендерсона», ориентированную на биологические, психологические и социальные потребности, которые можно удовлетворить с помощью сестринского ухода. У. Хендерсон обосновывал также необходимость обучения родственников или самого больного уходу за больным в домашних условиях.
В. Хендерсон определил сестринское дело следующим образом: «Если у человека достаточно физических сил, желания и знаний, он, вероятно, сможет прожить здоровую жизнь, выздороветь или спокойно умереть без помощи других. Помочь в этом является самостоятельная работа сестринского ухода, при которой должен быть обеспечен уход, помогающий человеку как можно быстрее стать самостоятельным».
Особое место в сестринском уходе занимает помощь больному в оздоровлении и не нуждающийся в помощи других людей.
Международное общество Красного Креста и Красного Полумесяца и их роль в развитии сестринского дела.
В истории мировой медицины главное место в сестринском деле и подготовке медицинских сестер сыграл общественный деятель Международного Красного Креста (креста) и Общества Красного Полумесяца Н.И. Его основали Пирогов, Анри Дюнан из Франции и Флоренс Найтингейл из Англии. Сотрудники Общества Красного Креста готовили медсестер сострадания для помощи раненым в войнах, которые происходили в то время. Понимая, что работа по оказанию помощи раненым на поле боя и в госпиталях не годится, Н. И. Прогов основал в 1844 г. в Петербурге Крестовоздвиженский союз сестер. Сестры милосердия проявили героизм в Крымской войне (1854-1856 гг.), кровопролитной войне XNUMX века. Даша Севастопольская была первой благотворительной медсестрой, прошедшей обучение в этой ассоциации. Таким образом, под руководством сотрудников Общества Красного Креста было начато обучение медицинских сестер.
В Узбекистане Общество Красного Креста и Красного Полумесяца было создано в 1925 году, хотя в 1992 году оно получило статус независимого национального общества. В 1995 году он был признан Международным комитетом Красного Креста и стал членом Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Ныне Общество Красного Креста и Красного Полумесяца служит повышению санитарной культуры населения, подготовке его к санитарной обороне Родины, улучшению здоровья и быта трудящихся. Одним из них является пропаганда безвозмездного пожертвования и вовлечение людей в эту работу.
Международное общество Красного Креста учредило свою высшую награду — медаль Флоренс Найтингейл — за самоотверженное сестринское дело. Во время Великой Отечественной войны 2 17 членов Общества Красного Полумесяца, в том числе 4 XNUMX членов Общества Красного Полумесяца, и XNUMX XNUMX медицинских сестер непосредственно помогали солдатам и героям на полях сражений. Салима Губланова, Матлюба Эшонходжаева награждены медалью Флоренс Найтингейл, высшей наградой Международного общества Красного Креста, за отвагу и отвагу. После войны этой награды также удостоилась медсестра приюта Антония Пихтеева.
Медицина Средней Азии на Древнем Востоке и в эпоху Возрождения.
В средние века медицинская наука начала развиваться на Востоке, в том числе в Средней Азии. Большинство медицинских сочинений, написанных на греческом, санскрите и других древневосточных языках, включая Аристотеля, Диоскорида и Галена, в этот период были переведены на арабский язык.
Единственным источником сведений о развитии медицины в Средней Азии является древняя зороастрийская книга «Авеста», первые страницы которой были написаны в Хорезме три тысячи лет назад. К седьмому веку его сформировал зороастризм, основатель зороастрийской религии, происходивший из племени пастухов верблюдов на берегах Амударьи.
По словам древнегреческого мудреца Рлиния, «состоящая из миллиона песен», эта книга содержит очень ценные сведения. В этой книге семьи с близнецами, уделившие большое внимание их защите, награждаются верблюдом и им устанавливается постоянное пособие.
Большое внимание уделялось тому, чтобы не загрязнять воду пруда, колодца и ручья, не разрешалось поить лошадей пастись на берегу ручья. Считается, что «каждый человек должен знать страну, где он родился и вырос, как священную». В «Авесте» большое внимание уделяется чистоте семьи, личной чистоте, садам и кладбищам. При этом «Авесто» уделяет большое внимание воспитанию детей, развитию человека, правилам этикета. Он также содержит некоторую информацию об анатомии и физиологии человека.
«Авеста» содержит названия более тысячи лекарственных растений, а также описывает методы лечения больных и приготовления лекарств. Клятва медицины, образ змеи, изрыгающей яд, ставший символом медицины, впервые выражен в «Авесте». В средние века наука и культура были высоко развиты в Средней Азии, где особое значение придавалось медицинской науке. В густонаселенных районах открыты больницы, поликлиники и аптеки. При некоторых больницах были созданы специальные высшие медицинские школы, где студентов обучали тайнам медицины.
Опытные и знающие судьи, работающие в этих центрах знаний, писали медицинские учебники и пособия для студентов.
В X-XII веках ученые из Хорезма присоединились к «Обществу ученых», созданному в Горном дворце, и в истории общества оно получило название «Академия Маъмуна». Его возглавил великий узбекский ученый-энциклопедист Абу Райхан Беруни. Известные медики и врачи, такие как Абу Ханифа ад-Динавари, Абу Мансур Самани, Мухаммад ибн Самарканди, работавшие в этом обществе, внесли большой вклад в развитие медицины на Востоке своими научными трудами и практическими работами о причинах различных заболеваний, их профилактики и лечения.
Большое значение в становлении мировой медицины имеют медицинские труды Абу Бакра ар-Рази (865-925), известного врача Востока и лексикографа.
Величайший труд Ар-Рази по медицине называется «Китаб аль-Хави» («Всеобъемлющая книга»). Эта книга содержит всю информацию, известную в области медицины до Рази, и по размеру она больше, чем «Медицинские законы» Ибн Сины. Ученик Абу Бакра ар-Рази Раби ибн Ахмад аль-Ахавайни аль-Бухари создал книгу под названием «Хидаят аль-муталлимин фит-тибб» («Руководство для тех, кто изучает медицину»), в которой резюмируются идеи, высказанные Рази до и до Рази, в совершенстве. Гид создает шедевр.
Великий среднеазиатский энциклопедист, внесший большой вклад в развитие мировой науки, Абу Али ибн Сина, известный на западе как Авиценна, родился в селении Афшана близ города Бухары. Он служил придворным врачом в Хорезме и Иране, прославился на весь мир своими несравненными заслугами и открытиями в медицине.
Различные источники сообщают, что он написал более 450 работ, но до нас дошло 242 из них, 43 из них связаны с медициной. Крупнейший и главный труд Ибн Сины по медицине, даже шедевр его творчества — «Законы медицины». «Законы медицины» состоит из пяти книг.
Первая книга посвящена теоретическим основам медицины и общим вопросам практической медицины, в ней описаны тарифы медицины, ее задачи, наставление о клиенте и "нормальных" частях человеческого тела - костях, сухожилиях, артериях, венах. , сухожилия. , дана информация о костях и мышцах.
Во второй книге описаны необходимые сведения о препаратах, использовавшихся в медицине того времени.
Третья книга посвящена «частным» или «локальным» заболеваниям, возникающим в суставах тела человека с головы до ног, то есть частной патологии и терапии.
Четвертая книга описывает «общие» болезни, не характерные для какого-либо органа человека.
Пятая книга – фармакология, в которой описаны способы приготовления и применения препаратов сложного состава.
Китайская народная медицина имеет долгую историю. Шен-Нунг, правивший 33 тысячи лет назад, считается основоположником китайской медицины. «Книга чудес» Шен Нуна содержит синонимы растений, ботанический тариф, время года и способы приготовления продуктов из них, географическое положение растений, спектр действия этих препаратов, их применение, рецепты препаратов, а также то, чем можно лечить с этими препаратами.Приведен общий перечень заболеваний. Великие труды медицинских представителей не утратили своего значения и ценности, они являются основой развития медицины многих европейских стран, а изучение их богатого наследия продолжается до сих пор.
Сестринский процесс
2004 г. ССВ Республики Узбекистан. Согласно приказу от 30 марта № 270 планируется внедрить «Сестринский процесс и учет» в лечебно-профилактических учреждениях в целях реализации рекомендаций международных экспертов в целях улучшения сестринского дела в республике и повышения качества оказания медицинской помощи больным.
Слово «процесс» означает последовательность действий для достижения определенной цели. Суть сестринского процесса заключается в определении четкой системы задач медицинской сестры для достижения профессиональной цели, последовательности действий медицинской сестры для достижения своей профессиональной цели. Поэтому сестринский процесс является научно обоснованным методом профессионального сестринского ухода, направленным на потребности больного.
Сестринский процесс включает следующие пять этапов:
1. Шаг 1. Осмотр больного.
2. Этап 2. Диагностика состояния пациента (выявление потребностей и проблем пациента)
3. Шаг 3. Планирование сестринского ухода
4. Шаг 4. Осуществление планового сестринского ухода
5. Шаг 5. Оценка результатов сестринского ухода
Этап 1. Осмотр больного.
Цель этапа: получение информации для оценки состояния больного, или другими словами, сбор объективных и субъективных данных о состоянии здоровья больного (сбор анамнеза) и их анализ.
Этот этап основан на принципе «холизма», т.е. подхода к личности с учетом не только ее физических, но и психических, эмоциональных, социальных и духовных потребностей.
Субъективную информацию медсестра получает в процессе опроса. Основным источником информации является пациент, который высказывает мнение о своем здоровье и связанных с ним проблемах. В некоторых случаях, т. е. если больной находится в бессознательном состоянии, или если он умственно отсталый, или если он маленький ребенок, родственники больного, друзья, коллеги, знакомые, родители или медицинский персонал могут предоставить информацию о нем. дайте
Вся информация, полученная при осмотре больного, отражается в «истории болезни» (сестринского процесса), которую пишет медицинская сестра.
Объективную информацию медсестра получает путем непосредственного осмотра и наблюдения за больным. Объективными данными являются результаты пальпации, перкуссии и аускультации, данные об артериальном давлении, пульсе, дыхании, температуре тела, результаты всех лабораторных исследований. Эти данные также фиксируются медсестрой в «истории болезни» пациента (сестринский процесс).
Этап 2. Диагностика состояния пациента (выявление потребностей и проблем пациента)
На этом этапе медсестра ставит диагноз (сестринский диагноз).
Концепция сестринского диагноза (сестринские проблемы) была впервые признана и легализована в США в 1973 г. Список сестринских проблем, утвержденный Американской ассоциацией медсестер, в настоящее время включает 114 основных состояний. В том числе высокая температура тела (гипертермия), боль, психическое напряжение, социальная изоляция, невнимание к личной гигиене, беспокойство, снижение двигательной активности и др. На этом этапе медицинская сестра выявляет существующие и наиболее потенциальные (предполагаемые) проблемы, вызвавшие заболевание больного, изучает причины, вызывающие и развивающие эти проблемы, и выявляет сильные качества больного, которые можно использовать для устранения выявленных проблем.
Проблемы, которые есть у пациента в настоящее время, называются существующими проблемами. Проблемы, которые еще не существуют, но могут возникнуть со временем, называются потенциальными проблемами. Например, возможность возникновения пролежней в результате нарушения подвижности является потенциальной проблемой.
Во время обследования у пациента может возникнуть две, три и даже больше проблем одновременно. В таких ситуациях медицинская сестра должна определить первичные, промежуточные и вторичные проблемы с учетом уровня их влияния и угрозы для жизни и здоровья больного. Проблемы высокого риска и неотложные проблемы являются основными проблемами. Перемежающиеся проблемы — это проблемы, которые не опасны для жизни и могут на некоторое время отсрочить уход за больным. Проблемы, не имеющие прямого отношения к заболеванию и его дальнейшему развитию, относятся к второстепенным проблемам.
Основными методами оценки сестринского дела являются наблюдение и интервью. Медсестра исследует не болезнь, а внешнюю реакцию больного на патологический процесс. Медсестринская диагностика отличается от врачебной: врачебная диагностика направлена на выявление патологических состояний, а медсестринская диагностика основывается на интерпретации реакции больного на проблемы со здоровьем.
Проблемы ухода за больными можно разделить на физические, психические, духовные и социальные классы. Кроме того, различают следующие виды сестринских проблем:
• Существующие – проблемы, которые беспокоят пациента в данный момент (например: боль, одышка, отек).
• Экстимоли – проблемы, которые не существуют одновременно, но могут возникнуть через определенное время (например: появление пролежней у неподвижного больного, риск развития обезвоживания при частых поносах и рвотах).
После выявления двух типов проблем медицинская сестра определяет факторы, создающие условия для их развития или вызывающие их появление, а также факторы, вызывающие проблемы у пациента, а также сильные стороны, которые можно противопоставить проблемам в терпение.
Поскольку у пациента часто бывает несколько проблем, медсестра должна уметь расставлять приоритеты.
Различают первичные, вторичные и промежуточные проблемы. Приоритеты - это последовательность наиболее важных проблем, которые есть у больного, и они не должны превышать 2-3, необходимых для определения процедур, которые должны выполняться по очереди медицинской сестрой. Когда больной не лечится, проблемы, влияющие на его жизнь, считаются главными, то есть приоритетными.
Перемежающиеся – проблемы, не являющиеся необходимыми для жизни больного. Проблемы, не связанные непосредственно с заболеванием больного или его последствиями, имеют второстепенный приоритет (например, у больного с травмой спинного мозга первичная проблема — боль, объем движений, вторичная проблема — дискомфорт).
Критерии выбора приоритетных вопросов:
• Все неотложные ситуации, (например: острая боль в сердце, риск развития пневмонии и т.д.)
• В то же время это та проблема, которая больше всего беспокоит пациента, например: при болезни сердца больного беспокоят боли в груди, головная боль, отечность, приступы свистящего дыхания, само свистящее дыхание является основной проблемой. может показать как проблема. При этом «задыхание» считается приоритетной проблемой больных для медицинской сестры.
• Проблемы, которые могут привести к ухудшению состояния пациента и различным осложнениям. Например: риск развития пролежней у неподвижного больного.
• Проблемы, устранение которых приводит к решению ряда других проблем. Например: Успешное хирургическое вмешательство у пациента приводит к улучшению зрения, сна, аппетита и настроения.
Медсестра ставит диагноз на основании выявленных проблем.
«Сестринский диагноз» — это клиническое заключение медсестры, в котором подробно описываются текущие и потенциальные проблемы со здоровьем пациента с возможными причинами и симптомами. Сестринский диагноз состоит из трех компонентов и обобщается формулой ПЭС (Гордон, 1987), то есть «П»-проблема, «Э»-причина проблемы, «С»-комплекс признаков и симптомов болезни. Диагноз медсестры отличается от диагноза врача следующим:
• диагноз врача определяет болезнь, а диагноз медсестры – реакцию организма больного на болезнь;
• диагноз врача может не меняться в течение всего лечения болезни, тогда как диагноз медсестры может меняться каждый день, даже несколько раз в день, в зависимости от реакции организма больного на заболевание;
• диагноз врача предполагает лечение заболевания на уровне врачебной практики, а диагноз медсестры – уход в рамках участия медицинской сестры;
• диагноз врача основывается на патофизиологических изменениях в организме, а диагноз медицинской сестры – на суждении больного о собственном здоровье.
Этап 3. Планирование сестринского ухода.
Целью этапа является определение ожидаемых результатов лечения больного. Медсестра определяет, что делать для достижения этих результатов.
После осмотра больного, постановки диагноза и определения первоочередных проблем разрабатываются цель сестринского ухода, ожидаемые результаты и их продолжительность, а также сестринское действие и метод, необходимые для достижения поставленной цели.
Устранение всех факторов, приводящих к осложнениям, путем выбора правильного способа ухода за естественным течением болезни.
Цель и план ухода за пациентом создается при планировании решения приоритетной проблемы.
Различают два типа целей:
• краткосрочный (на 1-2 недели)
• долгосрочные (предназначенные более 2 недель). Они достигнуты давно и направлены на рецидивирование заболеваний, профилактику осложнений, профилактику, реабилитацию, социальные навыки и приобретение медицинских знаний. Каждая цель состоит из 3 компонентов:
• Действия
• Критерии - дата, время, расстояние.
• Обстоятельства – при поддержке человека (или вещи).
Как только цели установлены, медсестра составляет план ухода за пациентом, в котором перечислены все действия, необходимые для их достижения. Требования к целям:
Цели должны быть четкими
Определение конкретных сроков ее достижения
Целью сестринского ухода является не уровень врача, а обязанности медицинской сестры.
После определения цели и составления плана ухода медсестра должна объяснить пациенту свои действия, получить его согласие и доброжелательность, заручиться его поддержкой. Этими действиями он доказывает, что цель достижима, и совместно определяет пути их достижения, и направляет больного на положительные результаты.
Шаг 4. Осуществление планового сестринского ухода.
Цель этапа: осуществить сестринское дело на основании установленного плана и документально оформить проделанную работу.
Различают следующие виды сестринского ухода:
1. Самостоятельный уход - осуществляется медицинской сестрой только на основании его профессионального суждения, без прямых указаний и указаний.
2. Подчиненный уход - осуществляется по письменному или устному указанию и под непосредственным контролем врача.
3. Совместная помощь осуществляется совместно с врачом, медсестрой, другим медицинским персоналом и родственниками больного.
При любом виде ухода ответственность медицинской сестры одинаково высока. Уход предоставляется на основе плана, и информация заносится в карту сестринского ухода.
Потребность пациента в медицинской помощи
*временный
*постоянный
*реабилитация
Может иметь свойства.
Временно - для людей с ограниченными возможностями ухода за собой, с травмами ног и рук, перенесших небольшие операции.
Постоянный – больной нуждается в поддержке на протяжении всей жизни. К таким состояниям относятся ампутации ног, осложненные травмы позвоночника и таза и другие.
Медицинская реабилитация – то есть реабилитационная помощь – процесс длительный. Например, лечебная физкультура, массаж, дыхательная гимнастика, беседа с больным и др.
На четвертом этапе сестринского процесса медсестра решает следующие два важных вопроса:
— Наблюдение и наблюдение за реакцией пациента на указания врача, запись полученных результатов в историю болезни.
— Отслеживать и контролировать реакцию пациента на действия, связанные с сестринским диагнозом, возвращать полученные результаты в сестринскую историю (карту).
Шаг 5. Оценка результатов сестринского ухода.
Цель этапа: оценить реакцию пациента на лечение и уход, осуществляемые медицинской сестрой, проанализировать качество оказанной помощи и достигнутые результаты.
При оценке сестринского ухода источниками и критериями служат следующие факторы:
• Оценка сестринского ухода, уровень достижения цели.
• Оценка реакции больного на сестринские процедуры и обращение медперсонала, чувство удовлетворенности и пожелания от больницы.
• Оценка эффективности помощи медицинской сестры на состояние больного.
• Активно выявляйте и оценивайте другие существующие проблемы пациентов.
При необходимости план сестринских мероприятий пересматривают, иногда его прекращают. Или вносятся изменения. В случаях, когда конкретная цель не была достигнута, оценка позволяет рассмотреть некоторые факторы, препятствующие их достижению. В тех случаях, когда окончание сестринского процесса оказывается неэффективным, процесс поэтапно повторяется для выявления недостатков и изменения плана сестринских действий.
Сопоставление достигнутых и ожидаемых результатов между собой требует от медсестры умения глубоко мыслить. Когда цели достигнуты, то есть проблема решена, медсестра возвращает соответствующие отметки на специальной карточке, расписывается и пишет дату.
Все проведенные процедуры должны быть отражены в документах медсестры.
Использованная литература:
1. Кадырхан Иномов «Основы сестринского дела» Ташкент - 2007г.
2. Гадаев А., Алимова М.Х., Салиходжаева Х.С., Мусаджонова Л.Х. «Комплекс практических навыков для медицинских сестер общей практики» Ташкент-2011.
3. Т.Ю. Умарова, И.А. Каюмова, М.К. Ибрагимова "Сестринское дело" Ташкент-2003г.
4. К.У. Закирова, Д.Ю. Тохтаматова «Основы сестринского дела» Ташкент - 2010г.
