ПОДЕЛИТЬСЯ С ДРУЗЬЯМИ:
Основными симптомами респираторных заболеваний являются одышка, кашель, выделение мокроты, кровотечение и боль.
Одышка. Одышка, расстройство частоты дыхания, ритма и глубины, обычно сопровождается одышкой. Одышка в легких возникает при повреждении грудной клетки, легкие сильно отравлены, легкие воспаляются, появляются туберкулез, бронхиальная астма, эмфизема легких, сопротивление прохождению воздуха в дыхательных путях. в результате снижения эластичности легочной ткани или укорочения дыхательной поверхности, наличия жидкости в плевральной полости, адгезии плевральных оболочек, пареза дыхательных мышц, окостенения грудного отдела позвоночника и ограниченной подвижности может появиться.
В таких случаях недостаточно воздуха и, следовательно, кислорода, поступающего в легкие, что приводит к накоплению в крови не полностью окисленных интермедиатов (молочной кислоты и т. Д.) И углекислого газа. Это состояние постоянно стимулирует дыхательный центр и характеризуется одышкой.
- Одышка с нарушением дыхательных фаз (дыхание и выдох):
- затрудненное дыхание - затрудненное дыхание - возникает при механической обструкции верхних дыхательных путей. Это замедляет дыхание. Если дыхательные пути сильно сужены, дыхание становится шумным, появляется звуковой стридор, словно толкающий воздух. Такое дыхание называется стридорным дыханием;
- одышка выдоха - затруднение выдоха, что приводит к затруднению прохождения воздуха в дыхательные пути из-за спазма бронхиол (бронхиальная астма, бронхиолит), а также снижению эластичности легочной ткани (эмфиземы легких), здоровья легких это связано с тем, что альвеолы не могут сжиматься, как у людей, и в результате альвеолы не могут полностью вытеснять воздух, поступающий во время дыхания;
- смешанная одышка - одышка затрудняет дыхание и выдох. Этот тип одышки вызван усадкой дыхательной поверхности легких под влиянием токсинов (уремии) на дыхательный центр, например, при пневмонии или пневмотораксе, скоплением воздуха в плевральной полости при экссудативном плеврите и легких наблюдается в результате сжатия. Смешанная одышка может также возникнуть, когда диафрагма с высоким отеком легких.
Сильно выраженная одышка, приводящая к асфиксии, называется удушьем. Это происходит при спазме голосовых связок, когда крупные ветви легочной артерии становятся заблокированными, и когда легкие становятся сильно опухшими. Удушье, возникающее при чувствительности, называется астмой - трудно дышать, примером тому может служить бронхиальная астма, которая проходит с внезапным спазмом бронхиол.
- Одышка с различной частотой дыхательных движений:
- Таксипное - учащенное дыхание. Ускоренное и неглубокое дыхание характерно для одышки, связанной с сердцем, легочной артерии, лихорадки, одышки, связанной с истерией;
- брадипное - замедленное дыхание. Медленное и глубокое дыхание «Большое дыхание Куссмаула» - это тип гематогенной одышки. Это происходит в диабетиках, печени и других комах из-за накопления токсических кислотных продуктов в крови в результате метаболических нарушений. Когда кровь поступает в мозг, дыхание может стать вялым и глубоким (центрогенная одышка).
- Одышка с нарушенным ритмом дыхания:
- волнистое дыхание. Глубина дыхательных движений - это дыхание, которое время от времени меняется;
- Био дыхание. Дыхание характеризуется наличием пауз нормального, нормального типа, отличающихся паузой, возникающей после нескольких вдохов. Эти дыхательные паузы различаются по продолжительности, иногда достигая 30 секунд и более. Биотическое дыхание возникает при опухолях головного мозга, менингите, кровоизлиянии в мозг, иногда уремии и диабетической коме;
- Дыхание чейн-стокша. Для него характерно постепенное увеличение глубины дыхания, так как дыхание углубляется и достигает максимума, оно постепенно уменьшается и останавливается. Это наблюдается при заболеваниях головного мозга, тяжелых нарушениях кровообращения, комах и отравлениях наркотиками;
- Они также различают одышку типа Куссмаула. Это не нарушает ритм дыхательных движений, но глубина дыхания существенно меняется. Дыхание становится глубоким и шумным (выдох с дыханием длится дольше, затем наблюдается длительная пауза, затем все повторяется).
Кашель. Это защитно-рефлекторный акт, направленный на удаление слизи и мокроты из бронхов и верхних дыхательных путей при различных заболеваниях инородных тел, верхних дыхательных путей, бронхов и легких. Механизм стимула кашля - глубокое дыхание, сопровождаемое сильным выдохом, когда выдох начинается, когда голосовые связки закрыты.
В зависимости от характера кашля они бывают сухими, то есть мокрота не отделяется, а мокрота выделяется.
Как правило, сухой кашель возникает при бронхите, когда поражена плевра, милиарный туберкулез и мокрый кашель при бронхите и пневмонии.
В зависимости от продолжительности кашля агрессивный, прерывистый и постоянный кашель; В зависимости от тембра, при воспалении и воспалении голосовых связок возможны короткий и медленный кашель, хрипы и истерические хрипы, удушье и хрипы.
Кашель, который тело улавливает, когда находится в определенном положении и вызывает большое количество мокроты, является признаком того, что в легких имеется полость, в зависимости от того, в каком состоянии находится тело, можно приблизительно определить, где находится полость. Кашель во время еды, особенно появление частиц пищи в мокроте, указывает на наличие дыры между пищеводом и трахеей. Коклюш характеризуется хрипом, одышкой, при которой лицо пациента ушиблено, и у пациента часто возникает рвота после кашля.
Если после кашля выделяется большое количество мокроты, это характерно для бронхоэктазии при опорожнении полости, открытия абсцесса легких или эмпиемы плевры в бронхах.
Мокрота выделяется при различных заболеваниях дыхательных путей. Если человек откашливает мокроту, он должен немедленно обратиться к врачу, потому что производство мокроты является одним из основных симптомов некоторых заболеваний. Количество мокроты варьируется; При начальной форме бронхита и пневмонии больной один или два раза плюет мокротой, а при гнойных заболеваниях легких выделяет до 1-2 литров мокроты.
Обычно нет запаха мокроты, если в легких есть гнойный процесс, мокрота грязная или вонючая при применении, мокрота густая жидкость, цвет (белый, ржавый, красный ) в зависимости от его состава выделяют слизистую, слизисто-гнойную, серозно-гнойную и кровянистую смешанную мокроту. В период пневмонии, бронхиальной астмы, появления бронхита, выделяется бесцветная, прозрачная, липкая слизистая мокрота.
При появлении отека в легких мокрота становится жидкой, серозно-прозрачной и пенистой, при наличии гнойных процессов в легких - гнойной, синеватой, при различных заболеваниях сердца и легких - мокрота, смешанная с кровью. В мокроте могут содержаться элементы клеток крови, опухолевые клетки, самые простые животные, эхинококки, личинки аскарид и бактерии-паразиты растений (грибки).
Кровь плевать. Это один из основных и серьезных симптомов респираторных заболеваний. Это является результатом разрыва сосудов, когда бронхи растягиваются и расширяются (бронхоэктазия) при сильном кашле, гнойных процессах (абсцессах) в легких, туберкулезе, нарушении целостности легочной ткани из-за опасной опухоли. Небольшое плевание крови также опасно, потому что оно может превратиться в кровотечение из легких, которое может быть опасным для жизни и требовать немедленных действий. Кровь часто течет из легких во время сильного кашля. Цвет крови - красноватая, пенистая, щелочная реакция, и в то же время, в отличие от кровотечений из легких, рвота, тошнота наблюдается при кровотечениях из желудка. Кровь смешана с пищей, темного цвета, иногда свернутая. Чтобы исключить кровотечение из десен и горла, следует тщательно осмотреть полость рта и горло. Кровавая жидкость, вытекающая из десен, миндалин, носа и горла, становится розовой, коричневой и слизистой.
Боль. При заболеваниях органов дыхания боль возникает в основном при травме плевры. Когда травмируется только легочная ткань, боли обычно нет или она минимальна. При сухом плеврите плевральная боль наблюдается, когда воспаленные мембраны плевры трутся друг о друга. В это время боль ощущается в груди, особенно в ее боковых частях. Если повреждена только диафрагмальная плевра, боль часто возникает в области живота. Характерным симптомом плевральных болей является их усиление при дыхании, особенно при глубоком дыхании. Эта боль может усиливаться во время кашля.
При заболеваниях легких боль возникает в случаях метастазирования в плевру, таких как пневмония, инфаркт легкого. Сильная боль возникает, когда злокачественная опухоль (рак) в легких врастает в плевру или когда она появляется в самой плевре. При спонтанном пневмотораксе после сильного кашля возникает сильная боль в боку во время его образования, и он проходит с сильной одышкой. Как только плеврит зажил, иногда плевральные мембраны слипаются, и они вызывают боль, которая не очень сильна в течение длительного времени, но время от времени усиливается.
Обзор. Сканирование позволяет получить много важной информации для постановки диагноза. Например, при бронхиальной астме пациент может сесть и положить руки на бедра. Ушиб губ, лица, рук (цианоз) свидетельствует о нарушении газообмена.
Лицо пациента с лихорадкой по Зотильяму красное, в то время как при длительном заболевании цвет пациента бледный. Герпес сыпь, то есть герпес, часто располагается на крыльях губ или носа и возникает при гриппе, пневмонии, лихорадке. Растяжение носовых крыльев свидетельствует о затрудненном дыхании.
Раздражение лица связано с кашлем. Короткость шеи характерна для пациентов с эмфиземой. Расширение и биение яремных вен указывают на то, что венозное давление повышено и что сердечная деятельность значительно нарушена. При заболевании легких грудная клетка может быть расширена (бочкообразная грудная клетка у пациентов с эмфиземой легких) или уплощена («паралиптическая» грудная клетка при туберкулезе). Стеснение в груди с одной стороны наблюдается при хронической пневмонии и выпотах плевры, а выпуклая грудь - при экссудативном плеврите и пневмотораксе. Кроме того, шея и верхняя часть тела могут быть опухшими. Если позвоночник резко наклонен в сторону (сколиоз) или назад (кифоз), дыхательная и сердечно-сосудистая функции могут быть нарушены.
При пальпации грудной клетки выявляются пальпация костей и мышц, расширение лимфатических узлов в области шеи и подмышек, расширение межреберных промежутков, отек тканей и изменения голосовых вибраций. позволяет определить, изменилось ли оно. Пальпация также выявляет уменьшение стеснения в груди. Иногда кожная складка на больной стороне толще, чем на здоровой стороне, что связано с отеком мягких тканей вследствие воспаления.
Вибрация голоса (fremitus vocalis) - когда больной кладет руку на грудь и произносит вслух слова «один», «четыре», «сорок», «торт», «трактор». это известный инстинкт. У здорового человека тремор ощущается одинаково в обоих легких. Когда легкие становятся перегруженными (туберкулез, пневмония), звуковая вибрация увеличивается. Когда жидкость накапливается в плевральной полости, она сжимается при закупорке бронхов.
Ударные. Перкуссия двух органов с одинаковой анатомической структурой называется сравнительной перкуссией, то есть, сравнивая звук легких с легкими с помощью перкуссии.
Перкуссия двух органов с различными анатомическими структурами называется топографической перкуссией. Например, легкие и сердце, поскольку они представляют собой органы с различными структурами, топографическая перкуссия определяет местоположение, границу, а также увеличение или сокращение органа.
Нижняя граница правого легкого расположена немного ниже верхнего края тупого угла печени, что означает, что оно соответствует переднему VI ребру. В этом случае нижняя граница соответствует месту, где легкие передают чистый звук в непроходимый звук. Нижняя граница левого легкого определяется, начиная с левой передней подмышечной линии, потому что внутри него расположена непроницаемость сердца. Верхний предел легкого определяется перкуссией переднего поясничного отдела позвоночника и заднего поясничного отдела позвоночника. В норме расположение легких на 3-5 см выше передней части поясничного отдела позвоночника и сзади к VII шейному отделу позвоночника.
При некоторых заболеваниях степень подвижности нижнего края легких имеет большое (диагностическое) значение. Они различают активную и пассивную мобильность. Активная подвижность определяется следующим образом: при нормальном спокойном дыхании нижняя граница легкого идентифицируется и маркируется карандашом, затем пациенту предлагается сделать глубокий вдох и не выдыхать его. В это время нижняя граница легкого переопределяется и определяется его местоположение иены. После этого пациент должен сделать глубокий вдох, нижний предел легкого снова определяется пассивной подвижностью нижнего края при изменении положения тела пациента. Например, когда пациент лежит вертикально, нижний край легких опускается на 2 см впереди: когда пациент лежит, нижний край легких опускается на 3-4 см вниз со свободной стороны.
Обычно подвижность нижнего края легкого составляет 8 см вдоль средней подмышечной линии (4 см при максимальном выдохе и 4 см при максимальном выдохе). В норме частота дыхания легких составляет в среднем 1,5-2 см.
Слышать и видеть легкие. Легкие должны быть услышаны только в симметричных областях грудной клетки, и полученные данные следует сравнить. Пациент может быть услышан в любом положении, в зависимости от обстоятельств и с учетом состояния пациента, пациент должен дышать глубоко, спокойно и равномерно. Сначала слышен шум дыхания.
Респираторные шумы по своей природе состоят из везикулярных и бронхиальных шумов. При бронхиальном дыхании слышен шум, напоминающий звук «Х». Лучше всего слышно в гортани, трахее, крупных бронхах в передней грудной полости и заднем межреберье, особенно перед III-IV грудными позвонками. Во время выдоха звуковая трещина намного уже, чем во время выдоха, поэтому звук сильнее, грубее и длиннее во время выдоха.
Везикулярное дыхание - это мягкий, похожий на шум шум на остальной поверхности груди, напоминающий звук «F», который появляется при вдыхании воздуха. Сильный и длинный при выдохе, слабый и короткий при выдохе.
Везикулярное дыхание лучше всего слышно на передней поверхности грудной клетки, особенно в поясничной области. По слышимости звука область куракости занимает второе место. Везикулярное дыхание может быть сильным и слабым. При слабом везикулярном дыхании наблюдается общее снижение звука, одышка и выдох часто не слышны. Усиление везикулярного дыхания наблюдается в тех случаях, когда альвеолы очень расширены во время дыхания, например, во время физической активности.
Грубое дыхание - это дыхание, которое является более грубым и чаще усиливается, чем нормальное везикулярное дыхание. Это наблюдается при бронхитах, очаговых пневмониях, обусловленных скоплением воспалительного экссудата в бронхах, когда они не сужают отверстие равномерно.
Продление глубокого выдоха может происходить с изменениями в бронхах, как при учащенном дыхании, так что глубокий выдох и учащенное дыхание часто встречаются вместе. Патологическое бронхиальное дыхание слышно, когда в легких образуется большая закаленная область или когда имеется задерживающая воздух полость, которая соединяется с формирующими резонанс бронхами.
Свист и крепитация. Легкие хрипят, когда мокрота отделяется или накапливается в дыхательных путях. Это состояние может возникнуть, когда слизистая оболочка бронхов и паренхима легкого воспаляются или когда слизистая оболочка набухает, что приводит к сужению бронхиальной щели. В зависимости от характера секрета хрипы будут влажными и сухими.
Сухое хрипение - возникает при наличии липких секреторных нитей, которые легко образуются в бронхах и свободно свисают от одной стенки бронхов к другой. Во время дыхания воздух, проходящий через бронхи, вибрирует их и издает различные звуки. Сухое хрипение может сопровождаться громким шумом, свистом, свистом в зависимости от размера бронхов.
Мокрое хрипение - возникает при наличии жидкости в бронхах, слышен звук разрыва пузырьков воздуха. Когда воздух проходит через жидкость во время дыхания, на ее поверхности образуются большие или маленькие пузырьки, которые сразу же лопаются.
Мокрый хрип: делится на мелкий, средний, большой, резонансный и нерезонансный. Встречается в мелких и средних бронхах с мелкими и средними везикулами. Крупные везикулы образуются в крупных бронхах и трахее.
Крепитация (скрипучий звук) - слышно только на вершине дыхания. Крепитация возникает, когда альвеолы, которые закрыты или застряли и содержат меньше жидкости, выпрямлены и открыты из-за попадания воздуха во время дыхания. Пучок волос можно растереть между пальцами перед ухом, чтобы создать искусственный креп.
Крепитация возникает, особенно в начале пневмонии, когда экссудат больше не начинает накапливаться в альвеолах (crepitatio indux), а затем в конце пневмонии, когда экссудат начинает набухать (crepitatio redux).
Висцеральная мембрана плевры скользит по внутренней поверхности теменной мембраны без какого-либо шума при дыхании при нормальных условиях фрикционного шума плевры. Если в результате различных патологических процессов плевральные мембраны становятся неравномерно шероховатыми или сухими, когда они трутся друг о друга, образуется шум, называемый плевральным трением.
Шум плеврального трения чаще всего выявляется в нижней части грудной клетки, вдоль средней линии, так как именно здесь наиболее выражено отклонение от края легкого.
Шум плеврального трения слышен как при вдохе, так и при выдохе. Это слышно на поверхности, под ухом. Звук шума будет сухой, звонкий. Это напоминает потертость шелковой ткани, иногда шелест снега или шелест новой кожи. При обследовании груди здорового человека с помощью рентгеновских лучей на экране появляются ребра и яркие области легких. В центре области легких находится средняя тень, которая состоит из сердца, крупных сосудов, трахеи, пищевода, лимфатических узлов, а также спинного мозга. По краям этой средней тени находится слегка невыраженная тень, называемая тенью легочного корня, которая состоит из крупных сосудов и лимфатических узлов, идущих к правому и левому легким.