قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

شارك مع الأصدقاء:

قصور الغدة الدرقية عند الأطفال هو مرض يصيب الغدد الصماء حيث يتم إفراز هرمونات الغدة الدرقية بشكل ضعيف أو لا تؤثر هذه الهرمونات على الخلايا. في الأطفال ، يتجلى قصور الغدة الدرقية في الضعف والتثبيط ونقص التوتر العضلي وتأخر قلع الأسنان وتأخر اندلاع اللثة وتأخر النمو وتأخر النمو العقلي. من أجل الكشف عن قصور الغدة الدرقية لدى الأطفال في مرحلة مبكرة ، من الضروري إجراء اختبار فحص لهرمون TTG و T4 و thyroglobulin والأجسام المضادة للغدة الدرقية. بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية (الموجات فوق الصوتية) والتصوير الومضاني. تستخدم الأدوية البديلة للهرمونات لعلاج قصور الغدة الدرقية عند الأطفال.

قصور الغدة الدرقية عند الأطفال هو حالة مرضية تتميز بنقص هرمونات الغدة الدرقية. تشمل هرمونات الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) وثيروكالسيتونين. خلال الأسابيع الأولى من الحمل ، يتعرض الجنين لهرمونات الغدة الدرقية في جسم الأم. حملمن 10 إلى 12 أسبوعًا ، تتشكل الغدة الدرقية في الجنين. يتم تصنيع هرمونات الغدة الدرقية في خلايا خاصة من الغدة الدرقية - الخلايا الدرقية ، التي تلتقط وتحافظ على اليود الحر من بلازما الدم. تعتبر هرمونات الغدة الدرقية ضرورية للنمو الطبيعي في حياة الطفل. تتحكم هرمونات الغدة الدرقية في عملية التطور الجنيني: يلعب تكوين الأنسجة العظمية وتكوين وتطور نظام المكونة للدم والأعضاء التنفسية والجهاز المناعي دورًا مهمًا في نمو الدماغ.

يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية عند الأطفال إلى مضاعفات خطيرة. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كانت هذه الحالة المرضية أكثر خطورة. في الأطفال ، يتسبب قصور الغدة الدرقية في توقف النمو البدني والعقلي (النمو والقدرة العقلية) واضطرابات التمثيل الغذائي (البروتين والدهون والكربوهيدرات والكالسيوم) واضطرابات التنظيم الحراري.

تصنيف قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية عند الأطفال خلقيًا ومكتسبًا. في حالات قصور الغدة الدرقية الخلقي ، يولد الأطفال مصابين بنقص هرمون الغدة الدرقية. استنادًا إلى بيانات طب الغدد الصماء لدى الأطفال ، تم العثور على حدوث قصور الغدة الدرقية الخلقي في 4 من كل 5 إلى 1 رضيع (ضعف نسبة إصابة الفتيات بالفتيان).

عند الأطفال ، تكون أعراض قصور الغدة الدرقية عابرة (عابرة) ، تحت الإكلينيكية ، واضحة. هناك أشكال أولية (ثيروجينية) وثانوية (نخامية) وثلاثية (تحت المهاد) حسب درجة اضطراب إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

أسباب قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

عند الأطفال ، يتطور قصور الغدة الدرقية نتيجة لعيوب في نظام الغدة الدرقية تحت المهاد والغدة النخامية. في 10-20٪ من الحالات ، قد يكون سبب قصور الغدة الدرقية الخلقي هو جين له شذوذ سابق موروث من الوالدين. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يعتبر قصور الغدة الدرقية الخلقي عرضيًا.

يحدث قصور الغدة الدرقية الأولي بشكل رئيسي عند الأطفال ، حيث لوحظ وجود أمراض في الغدة الدرقية نفسها. يمكن أن يكون هذا بسبب عيوب خلقية في الغدة الدرقية ، أو عدم تنسج ، أو نقص تنسج ، أو ديستوبيا.

العوامل البيئية الضارة (الإشعاع ، نقص اليود في النظام الغذائي) ، عدوى الجنين ، عدوى داخل الرحم ، تناول بعض الأدوية أثناء الحمل (مثبطات الغدة الدرقية ، المهدئات ، البروميدات ، أملاح الليثيوم) ، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي للأم ، مما يسبب تضخم الغدة الدرقية المتوطن.

في 10-15٪ من الحالات ، يحدث قصور الغدة الدرقية عند الأطفال بسبب انتهاك تخليق هرمونات الغدة الدرقية ونقص المستقبلات في الخلية التي يمكنها التعرف على هذه الهرمونات.

تحدث العيوب الخلقية في الغدة النخامية أو تحت المهاد عند الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية الثانوي والثالث عن خلل جيني في تخليق هرمون TTG. يحدث قصور الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال نتيجة لمرض التهاب الغدة النخامية أو الغدة الدرقية أو الأورام أو الصدمات أو الجراحة ونقص اليود المتوطن.

أعراض قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية عند الرضع مع الأعراض التالية:

• التسليم المتأخر (في 40-42 أسبوعًا) ؛

• يعاني الطفل من زيادة الوزن (فوق 3,5-4 كجم) ؛

• الوجه والحاجبين واللسان (ضخامة اللسان) ، أصابع اليدين والقدمين ؛

• صعوبة في التنفس ، بكاء منخفض وخشن.

في الأطفال حديثي الولادة ، يصاحب قصور الغدة الدرقية اليرقان لفترات طويلة ، والتئام المتأخر للقرحة السرية ، والفتق السري ، وانعكاس الشفط الضعيف.

تتفاقم أعراض قصور الغدة الدرقية أيضًا مع نمو الطفل. قد تكون الأعراض أقل وضوحًا بسبب إرضاع الطفل ، حيث يمتص الطفل أيضًا هرمونات الغدة الدرقية من جسم الأم عن طريق الحليب. تتجلى أعراض قصور الغدة الدرقية عند الأطفال في سن الثدي من خلال تأخر النمو الجسدي والنفسي: الضعف العام ، والنعاس ، ونقص التوتر العضلي ، والتثبيط ، ونقص الديناميكيات ، وتقزم الطول والوزن ، وكبر حجم الحنجرة وتأخر ظهورها ، وتأخر اندفاعها. الأسنان ، قلة تكوين القدرات (إمساك الرأس ، الجلوس ، الوقوف ، المشي).

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأطفال المصابون بقصور الغدة الدرقية من بطء في النفس: انخفاض الاهتمام بالبيئة ، وردود الفعل البطيئة للصوت ، ولا يصدر الطفل ضوضاء ، ولا يلعب ، ويواجه صعوبة في التواصل. كما يتسبب في تلف عضلة القلب وضعف المناعة وشحوب وجفاف الجلد وتقصف الشعر وانخفاض درجة حرارة الجسم وفقر الدم والإمساك.

يعتمد ظهور أعراض قصور الغدة الدرقية على مسبباته وشدة المرض. يكمن خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية في المراحل المبكرة من الحمل في أن هذه الحالة المرضية يمكن أن تؤدي إلى أضرار لا رجعة فيها في جهاز MNT (الجهاز العصبي المركزي) وضعف عقلي وتشوهات في العظام والتلعثم وتقلب المزاج وفقدان السمع والكلام وتخلف الغدد التناسلية .

في الأطفال ، في الشكل الخفيف من قصور الغدة الدرقية ، قد لا تظهر الأعراض أو تظهر متأخرة ، أي بين سن 2-6 سنوات ، وأحيانًا خلال فترة البلوغ. إذا حدث قصور الغدة الدرقية لدى الأطفال فوق عمر سنتين ، فلا يلاحظ أي خلل خطير في القدرة العقلية. قد تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية لدى الأطفال الأكبر سنًا السمنة والتقزم وتأخر النضج الجنسي واضطرابات المزاج وبطء القدرة على التفكير والتخلف في الاستيعاب.

تشخيص قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

للكشف عن قصور الغدة الدرقية الخلقي الأولي ، بالطبع ، يتم إجراء فحص فحص في مجال طب الأطفال (في غضون 4-5 أيام بعد الولادة). يتم دراسة كمية TTG في بلازما الدم ، ومستوى تخليق الهرمونات في الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبار T4 و T3 و Thyroglobulin والأجسام المضادة للغدة الدرقية ، ومؤشر هرمونات الغدة الدرقية ، واختبار هرمون الغدة الدرقية للتمييز بين نوع قصور الغدة الدرقية.

في تشخيص قصور الغدة الدرقية ، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية اللاحقة للغدة الدرقية (الموجات فوق الصوتية) والتصوير الومضاني. تشير مثل هذه الفحوصات إلى تشوهات تشريحية (تكوين غير كامل ، تشوه) للعضو ، انخفاض في نشاطه الوظيفي. يمكن أيضًا طلب فحص الأشعة السينية لتحديد درجة التعظم.

علاج قصور الغدة الدرقية عند الاطفال

علاج قصور الغدة الدرقية عند الأطفال - يجب أن يتم في مرحلة مبكرة مع تشخيص المرض. (في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد الولادة) ، يقل خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

في معظم الحالات ، لعلاج قصور الغدة الدرقية الخلقي أو المكتسب - يتم وصف الأدوية البديلة للهرمونات مدى الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى أيضًا بالفيتامينات ، منشط الذهن ، والتدليك العلاجي. في المظاهر تحت الإكلينيكية للمرض ، من الممكن عدم استخدام الأدوية ، والمرضى دائمًا تحت إشراف طبي.

العواقب والوقاية من قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

تعتمد نتيجة قصور الغدة الدرقية عند الأطفال على عمر الطفل وشدة المرض ومدة العلاج والجرعة الصحيحة من الدواء. في الأطفال الذين يتلقون العلاج في الوقت المناسب ، قد يعود النضج العقلي إلى طبيعته.

يمكن أن يؤدي الفشل في علاج قصور الغدة الدرقية إلى عمليات لا رجعة فيها لدى الطفل وتتسبب في إعاقة الطفل.

يجب أن يخضع الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية دائمًا لإشراف طبيب أطفال محلي واختصاصي الغدد الصماء للأطفال واختصاصي أمراض الأعصاب.

تشمل الوقاية من قصور الغدة الدرقية عند الأطفال استهلاك المنتجات الغنية باليود من قبل المرأة الحامل أو تناول الأدوية المحتوية على اليود تحت إشراف طبي. من الضروري الكشف المبكر عن نقص اليود عند الأطفال والعلاج على أساس التخلص منه.