Cholestase pendant la grossesse

Les sels biliaires s'écoulent généralement de la vésicule biliaire, où ils sont stockés prêts à être excrétés dans le tube digestif. Des niveaux élevés d'hormones pendant la grossesse arrêtent ce processus de sorte que les sels biliaires s'accumulent dans le foie et sont libérés dans la circulation sanguine. Au lieu d'être dirigés dans l'intestin, ils sont placés sous la peau. Des démangeaisons cutanées sévères sont un signe dominant de cette affection.

La cholestase est plus fréquente

• Femmes ayant des antécédents de maladie du foie

• Femmes ayant des antécédents médicaux dans le développement de calculs biliaires

• Grossesses multiples

• Femmes ayant des antécédents familiaux de mère ou de sœur souffrant de cholestase

• Femmes avec prurit lors de la prise de pilules contraceptives orales

Les symptômes de la cholestase

• Démangeaisons cutanées, qui peuvent être très sévères, en particulier au troisième trimestre ou en fin de grossesse. Les démangeaisons qui ne sont pas liées à l'éruption cutanée peuvent également se propager aux extrémités des membres, par exemple, les mains et les pieds, ainsi que le tronc.

• Démangeaisons sévères sur les paumes et la plante des pieds.

• Urine de couleur foncée due à l'excrétion de sels biliaires.

• Sautes d'humeur et humeur dépressive, surtout si cela entraîne une distraction avec des démangeaisons.

• Insomnie et modifications des habitudes de sommeil.

• Les selles changent de couleur, elles commencent donc à virer au blanc. Cela est dû à la graisse non digérée qui est excrétée dans les excréments de la mère, une condition connue sous le nom de «stéatorrhée».

• Légère jaunisse (jaunissement des yeux et de la peau).

Comment diagnostique-t-on la cholestase?

Un test sanguin détermine le niveau de bile dans la circulation sanguine et le fonctionnement du foie. Si les tests de la fonction hépatique sont anormaux et que les taux de bile sont supérieurs à la normale, cela, ainsi que les antécédents physiques et médicaux, peuvent aider à faire connaître le diagnostic.

Traitement de la cholestase

Le traitement dépend du degré de cholestase et de la manière dont chaque mère tolère les symptômes spécifiques. Si les démangeaisons sont très sévères et provoquent des problèmes de sommeil, un traitement peut être envisagé. Si les démangeaisons sont persistantes et n'affectent pas beaucoup le confort de la mère, l'horloge et la méthode d'attente sont généralement garanties.

Une autre chose à considérer est que le traitement est conçu pour prévenir les complications de la grossesse. Vraisemblablement, la cholestase peut être mortelle pour le bébé à naître, il est donc très important de la surveiller. Les mères atteintes de cholestase peuvent être sûres que leurs symptômes disparaîtront généralement dans les quelques jours suivant l'accouchement. Le savoir et être de bonne humeur peut aider de nombreuses femmes à conserver une attitude positive, même si leur peau est inconfortable car elle pique tellement.

Les autres options de traitement comprennent:

• Crèmes topiques appliquées sur la peau pour arrêter les démangeaisons. Ils peuvent être à base de stéroïdes et ils peuvent choisir parmi une variété de lotions, crèmes de bain, crèmes ou émollients.

• Bain et douche froids; certaines femmes trouvent un soulagement en utilisant de la glace dans leurs salles de bain. Le port uniquement de coton et de fibres naturelles aidera également et réduira la gravité des éruptions cutanées. Garder les ongles courts et bien coupés aidera à réduire les risques de lésions cutanées supplémentaires.

• Le traitement par l'acide ursodésoxycholique est l'un de ces médicaments. Il agit en réduisant la concentration de sels biliaires, ainsi qu'en aidant à réduire les démangeaisons et à améliorer la fonction hépatique.

• Il est prescrit sous forme de comprimés de vitamine K qui aident à la coagulation sanguine normale.

• Une mère atteinte de cholestase est souvent appelée entre 37 et 38 semaines de grossesse pour réduire les complications aux stades ultérieurs. Cette décision est soigneusement mise en balance avec le rapport coûts-avantages. Les nourrissons prématurés sont exposés à un certain nombre de complications, en particulier celles associées à la maturation pulmonaire. En cas de problème, des médicaments stéroïdiens sont administrés à la mère, ce qui aide les poumons à mûrir.

• Des antihistaminiques peuvent être prescrits à la mère pour aider à combattre les démangeaisons.

Gestion de la cholestase

• La mère et son enfant doivent être étroitement surveillés.

• Des tests sanguins réguliers sont prescrits pour déterminer la fonction hépatique et les concentrations de bile.

• Le fœtus peut être surveillé et enregistré. Cela évite de stresser le bébé en raison du taux élevé de sels biliaires dans le sang de la mère.

• Il est possible de programmer l'accouchement du bébé par césarienne.

• Parfois, la mère passe une échographie pour voir si elle a une maladie hépatique majeure ou des calculs biliaires. S'ils sont présents, ils peuvent présenter des symptômes similaires à la cholestase.

• Les mères atteintes de cholestase peuvent être référées à un obstétricien spécialisé qui se spécialise dans les maladies du foie pendant la grossesse.

• Si le niveau de sel biliaire dépasse un certain point ou si la fonction hépatique est altérée, il peut être nécessaire d'hospitaliser pour un suivi.

• Il peut être nécessaire de surveiller constamment le fœtus pendant l'accouchement.

Complications de la cholestase

Les bébés à naître ne peuvent pas supporter les sels biliaires élevés de leur mère. Il est important qu'ils soient inclus dans le suivi à l'avance et comment ils sont gérés.

• Certaines mères présentent un jaunissement de la peau et du blanc des yeux avec une décoloration jaunâtre. Ce n'est pas un simple symptôme.

• De faibles niveaux de vitamine K peuvent entraîner un problème de coagulation sanguine, augmentant les risques de saignement de la mère et / ou du bébé. Par conséquent, les mères peuvent recevoir des quantités supplémentaires de vitamine K avant ou après l'accouchement.

• Risque d'inconfort fœtal, de naissance prématurée ou de mortinaissance.

• Si cela s'est déjà produit, le risque de développer une cholestase lors de futures grossesses augmente. Certaines sources affirment que 70% du risque est récurrent.

Résultat après cholestase

Pour la plupart des femmes atteintes de cholestase, il n'y a aucun effet sur le foie ou la santé. Les démangeaisons cessent généralement quelques jours après la naissance, mais tous les symptômes devraient disparaître dans les quatre semaines suivant la naissance. Il est important que toutes les mères diagnostiquées avec une cholestase subissent un examen approfondi après la naissance du bébé. Il s'agit de garantir qu'il n'y a pas de maladie hépatique sous-jacente.

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