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प्रत्येक बच्चे को सामान्य वृद्धि और विकास के लिए पर्याप्त पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। उम्र के आधार पर शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट का पर्याप्त अनुपात और गुणवत्ता होना जरूरी है। इसके अलावा, भोजन में विटामिन और खनिज शरीर के उचित अवशोषण और अंगों के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। बचपन में सबसे आम कमी हाइपोकैल्सीमिया (कैल्शियम की कमी) है। बच्चों में कैल्शियम की कमी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है, जैसे अचानक हड्डी का फ्रैक्चर, दौरे (ऐंठन), और हड्डी और तंत्रिका तंत्र के विकास में देरी।
कैल्शियम की कमी के कारण
बच्चे के शरीर में कैल्शियम सामान्य स्तर पर रहे इसके लिए आहार में कैल्शियम की दैनिक खुराक 500-1000 मिलीग्राम होनी चाहिए। स्तनपान कराने वाली उम्र के बच्चों को मां के दूध से पर्याप्त कैल्शियम मिलता है और इस दौरान कैल्शियम सप्लीमेंट का सेवन करना भी जरूरी होता है। रक्त में कैल्शियम की उल्लेखनीय कमी से बच्चों में रिकेट्स और इसकी जटिलताएँ होती हैं। जैसा कि हमने ऊपर कहा, स्तनपान करने वाले बच्चों को माँ के दूध से कैल्शियम मिलता है, इसलिए माँ जो उत्पाद खाती है वह कैल्शियम से भरपूर होना चाहिए।
बचपन के पहले साल में भोजन कम खाने से न सिर्फ कैल्शियम की कमी होती है, बल्कि बच्चे के शरीर में विटामिन डी3 की कमी भी होती है। कैल्शियम के अवशोषण में विटामिन डी3 महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशानिर्देशों के अनुसार, स्तनपान कराने वाली उम्र के प्रत्येक बच्चे को शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में समाधान के रूप में अतिरिक्त रूप से विटामिन डी3 प्राप्त करना चाहिए। वसंत-गर्मी के मौसम में, सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में बच्चे के शरीर में विटामिन डी3 स्वतंत्र रूप से संश्लेषित होता है। इस दौरान अतिरिक्त विटामिन लेने से शरीर में इसकी मात्रा बढ़ जाती है, यानी हाइपरविटामिनोसिस हो सकता है।
बचपन के बाद के चरणों में, हाइपोकैल्सीमिया अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग (गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस, आंतों के डिस्बिओसिस, आदि) के रोगों के कारण होता है, कुछ दवाओं (एंटासिड्स, सॉर्बेंट्स) लेने के कारण पेट के खराब अवशोषण कार्य।
उम्र के आधार पर कैल्शियम की सामान्य मात्रा
- जन्म से 6 महीने तक - 400-500 मिलीग्राम;
- 7 महीने से 1 वर्ष तक - 700-700 मिलीग्राम;
- 1 से 10 वर्ष तक - 700-900 मिलीग्राम।
आहार मार्ग (खाने) से कैल्शियम शरीर में जमा नहीं होता है। क्योंकि अतिरिक्त कैल्शियम आंतों और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। इसके अलावा, अतिरिक्त कैल्शियम का सेवन किडनी में जमा हो जाता है और पथरी का कारण बन सकता है।
हाइपोकैल्सीमिया की नैदानिक प्रस्तुति
केवल एक डॉक्टर ही उन बच्चों में कैल्शियम की कमी का निदान कर सकता है जिन्होंने अभी तक चलना नहीं सीखा है। दूध पिलाने वाले बच्चों में कैल्शियम की कमी के पहले लक्षण हो सकते हैं:
- अत्यधिक पसीना आना, विशेषकर सिर के ऊपर;
- सिर के उन क्षेत्रों में बाल झड़ना जो लगातार तकिये के संपर्क में रहते हैं;
- कंपकंपी की स्थिति - रोते समय ठुड्डी का क्षेत्र;
- तेज आवाज सुनने पर चिड़चिड़ापन और रोना।
यदि कैल्शियम की कमी उस अवधि के साथ मेल खाती है जब बच्चा बैठना और चलना शुरू करता है, तो रीढ़ की हड्डी में पैथोलॉजिकल वक्रता और वक्रता उत्पन्न होती है। बचपन के बाद के समय में, हाइपोकैल्सीमिया की विशेषता हड्डियों की नाजुकता में वृद्धि, नाखूनों का स्थानांतरण, मुंह के कोनों में दरारें, ऐंठन, एनीमिया और जोड़ों की विकृति है।
कुछ परीक्षणों की मदद से शरीर में कैल्शियम की कमी और ऐंठन का पता लगाया जा सकता है:
- अगर बच्चे के मुंह के कोने को उंगलियों से हल्के से छुआ जाए तो बच्चे का मुंह कांपने लगता है, जो कैल्शियम की कमी का संकेत देता है;
- यदि बच्चे के स्कैपुला के मध्य तीसरे भाग को हाथ से दबाया जाए, तो बच्चे की उंगलियां फड़कने लगेंगी। यह स्थिति बच्चे के शरीर में गंभीर स्तर की कैल्शियम की कमी का संकेत देती है।
कैल्शियम की कमी के परिणाम
कैल्शियम बच्चे के विकास और सामान्य वृद्धि के लिए आवश्यक तत्व है। भोजन के साथ इसका कम सेवन या पेट और आंतों से खराब अवशोषण बच्चों में रिकेट्स का कारण बनता है। रोग के कई चरण होते हैं, और उनमें से प्रत्येक स्वयं को अलग-अलग तरीके से प्रकट करता है - रिकेट्स के शुरुआती चरणों में, बच्चों में कैल्शियम की कमी के सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं: त्वचा हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना आना), हाइपरएक्ससिटिबिलिटी (चिकोटी, ऐंठन), लंबे समय तक संपर्क के कारण बालों का झड़ना। रोग के इस चरण में, हड्डी प्रणाली में कोई विकृति नहीं देखी जाती है।
जब विशेष उपचार उपाय नहीं किए जाते हैं, तो रिकेट्स अगले चरण में बढ़ जाता है। सबसे पहले, अपच संबंधी सिंड्रोम होते हैं (उल्टी, भूख में कमी, कब्ज) और हड्डियों में परिवर्तन। उसी समय, पेट की सामने की दीवार की मांसपेशियों के स्वर में कमी के परिणामस्वरूप - "मेंढक" पेट की उपस्थिति। अस्थि तंत्र से, बच्चों में सिर और श्रोणि की विषमता, पलकों का न बंद होना, पलकों के किनारे का नरम होना, उरोस्थि (फ़नल के आकार की छाती) की विकृति, रीढ़ की हड्डी की वक्रता (किफोसिस, स्कोलियोसिस), पैरों की विकृति (एक्स या ओ-आकार के पैर) जैसे परिवर्तन स्पष्ट होते हैं।
बीमारी को नजरअंदाज करने और समय पर इसका इलाज न करने से बच्चे में विकलांगता और शारीरिक और मानसिक विकलांगता हो सकती है। रिकेट्स की सबसे आम जटिलताएँ हैं: रीढ़ की हड्डी में भारी विकृति और टेढ़ापन, बड़ी खोपड़ी, स्वाद की भावना में बदलाव, यानी भ्रम, टेढ़े पैरों के कारण चलने में बदलाव, छाती और उरोस्थि की विकृति, असामान्य हृदय और फेफड़ों का कार्य, सपाट श्रोणि (लड़कियों में, यह भविष्य में बच्चे को जन्म देने में कठिनाई का कारण बनता है), दृश्य हानि, जैसे बिगड़ा हुआ तीक्ष्णता (मायोपिया)।
पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में, कैल्शियम की कमी बार-बार हड्डी के फ्रैक्चर के रूप में प्रकट होती है। जोड़ों में विकृति और एनीमिया के मामले भी इसमें जुड़ जाते हैं।
कैल्शियम की कमी का निदान
यदि आप रिकेट्स के पहले लक्षण या ऐंठन की शुरुआत देखते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। अपने कैल्शियम के स्तर की जाँच करने के लिए:
- सामान्य रक्त विश्लेषण, उसमें हीमोग्लोबिन की मात्रा;
- बच्चों में सुल्कोविच परीक्षण आयोजित करके मूत्र में उत्सर्जित कैल्शियम की मात्रा का अध्ययन करना;
- परिधीय शिरापरक रक्त में कैल्शियम की मात्रा की जाँच - 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में सामान्य स्तर 2,25-2,5 mmol/l है।
बच्चों में कैल्शियम की कमी का उपचार एवं रोकथाम
गर्भावस्था के दौरान और बच्चे को जन्म देने के बाद, एक महिला को उसके द्वारा खाए जाने वाले उत्पादों में पर्याप्त कैल्शियम होना चाहिए। बच्चों में कैल्शियम की कमी की रोकथाम उनकी मां के गर्भ से ही शुरू कर देनी चाहिए। प्रत्येक गर्भवती महिला को गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह से लेकर 3-6 सप्ताह तक प्रतिदिन विटामिन डी8 लेना चाहिए। यहां तक कि जब कोई बच्चा स्वस्थ पैदा होता है, तो उसे निवारक उद्देश्यों के लिए 2-3 महीने की उम्र से विटामिन डी3 लेना चाहिए। शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में, प्रत्येक स्वस्थ बच्चे को विटामिन डी500 की 3 आईयू की रोगनिरोधी खुराक यह सुनिश्चित करेगी कि रिकेट्स न हो। दवाओं का चुनाव और उनकी खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। जिन बच्चों ने कृत्रिम आहार लेना शुरू कर दिया है, उन्हें उनकी विशेष परिस्थितियों के आधार पर विटामिन डी3 देने के अपवाद हो सकते हैं।
विटामिन डी3 का असर तभी पता चलता है जब शरीर को पर्याप्त कैल्शियम मिलता है। बच्चों के आहार में डेयरी उत्पाद (पनीर, पनीर, दही, दूध), सूखे मेवे और मिल्क चॉकलेट जैसे पोषक तत्व शामिल होने चाहिए। विटामिन डी मक्खन, बीफ़ लीवर और अंडे की जर्दी में तैयार रूप में संग्रहीत होता है। इसके अलावा, रिकेट्स के शुरुआती चरणों में, ऐसे उपाय करने की सलाह दी जाती है जो बच्चों की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाते हैं और आंतों के कार्य को सामान्य करते हैं, उदाहरण के लिए, विभिन्न स्नान करना, खुली हवा में चलना, चिकित्सीय जिमनास्टिक और मालिश। यदि सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा परेशान है और डिस्बिओसिस होता है, तो प्रोबायोटिक्स की सिफारिश की जा सकती है।
यदि शरीर को भोजन से पर्याप्त कैल्शियम नहीं मिलता है, तो केवल डॉक्टर की सिफारिश पर कृत्रिम कैल्शियम-बख्शने वाली तैयारी दी जा सकती है। मछली के तेल के कैप्सूल का उपयोग करना भी संभव है, एक पदार्थ जो शरीर में कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ाता है। मांसपेशियों की कमी का स्व-उपचार गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है: कब्ज से लेकर गुर्दे की विफलता तक, जिसके परिणामस्वरूप बचपन में यूरोलिथियासिस का खतरा होता है। अपने बच्चों की सामान्य वृद्धि और स्वस्थ विकास के लिए महीने में एक बार अपने पारिवारिक डॉक्टर से परामर्श लें! तुम्हें आशीर्वाद देते हैं!