Кош бойлуу кездеги ОРВИ – бул окшош клиникалык агымдагы инфекциялык-вирустук респиратордук оорулардын жыйындысы. Оору тездик менен өнүгүп, катаралдык симптомдор менен мүнөздөлөт: мурундун бүтүшү, мурундун агышы, кургак жөтөл, тамактын оорушу жана үнүнүн карылыгы. Интоксикациянын жалпы белгилери: дене табынын жогорулашы, баш оору, жалпы алсыздык, миалгия, артралгия сыяктуу белгилер да пайда болот.
Оору жалпы кан анализинин, IFA, PSR тесттеринин жардамы менен аныкталат. ОРВИ ооруларын дарылоодо антипиретикалык, какырыкты түшүрүүчү, муколитикалык, сезгенүүгө каршы, бронхоспазмды басаңдатуучу дарылар, ал эми оор учурларда иммуноглобулиндер, интерферон, антибиотиктер да дайындалат.
Акушердик жана гинекология тармагында кеңири таралган жугуштуу оорулардын 55-82% ЖЖБИден келип чыгат. Сасык тумоо жана башка жугуштуу респиратордук оорулар кош бойлуу аялдарда көп кездешет жана оор жана узакка созулат. ОРВИ болгон учурда, өзгөчө грипп менен ооруган жана токсикоз менен жабыркаган аялдар стационарда дарыланууга тийиш, бул жагдайлар түйүлдүктүн жана эненин өмүрүнө коркунуч келтириши мүмкүн. Дем алуу органдарынын оорулары мезгилдүүлүк менен мүнөздөлөт, бул оорулар декабрь-март айларында көбөйөт.
Кош бойлуу кезде ОРВИнин себептери
Пневмотроптук микроорганизмдер курч респиратордук оорулардын козгогучтары болуп саналат. Алар негизинен абадагы тамчылар аркылуу жугат. Учурда кош бойлуулук учурунда дем алуу жолдорунда ооруну пайда кылуучу 300дөн ашык клеткалык эмес козгогучтар аныкталган. Кош бойлуу кездеги курч респиратордук инфекциялардын дээрлик 50%тен ашыгы вирустардан (парагрипп, А жана В тибиндеги вирустар, аденовирус, энтеровирус, риновирус, коронавирус) пайда болот. Бирок, көпчүлүк учурларда, оорунун козгогучтары бир нече болуп саналат.
Кош бойлуу кездеги оорунун оордугу жана татаалдашы аялдын организминин алсызданышына байланыштуу. Көпчүлүк акушер-гинекологдор төмөнкү факторлор кош бойлуулук учурунда ЖЖБИнин өнүгүшүнө жана оордугуна маанилүү роль ойноорун белгилешет:
Иммунитеттин төмөндөшү. Кош бойлуу кезде иммундук системанын активдүүлүгүнүн төмөндөшүнүн себеби - аялдын организмине жат болгон түйүлдүктү сактап калуу. Иммундук системанын активдүүлүгүнүн төмөндөшү прогестерон жана кортизол гормондорунун таасири астында болот. Иммундук системанын клеткалык деңгээли да басаңдап, кош бойлуу аялдын организми патогендик микроорганизмдерге кабылып калат.
Өпкөнүн гипервентиляциясы. Өсүп жаткан түйүлдүктү жетиштүү кычкылтек менен камсыз кылуу үчүн кош бойлуу аялдын дем алуусу көкүрөктөн курсакка чейин өзгөрөт. Диафрагма булчуңдарынын активдүү иштешинин натыйжасында альвеолалардын кычкылтек менен каныккандыгы жогорулайт. Бул өпкөнүн төмөнкү бөлүктөрүнө патогендик микроорганизмдердин жана вирустардын киришине ыңгайлуу шарттарды түзөт.
Трахеобронхиалдык дарактардын былжыр челинин шишиги. Кош бойлуу аялдын организминде айлануучу кандын көлөмүнүн көбөйүшүнө жана артериолалардын кеңейишине байланыштуу капиллярдык кан тамырлар толуп, былжыр челдерде шишик пайда болот. Бул фактор да патогендик микроорганизмдер үчүн жагымдуу чөйрө болуп саналат.
Патогенези
Дем алуу жолдорунун катаралдык инфекцияларынын көбү антропоноздук мүнөзгө ээ, сейрек учурларда сүт эмүүчүлөр жана канаттуулар да бул микроорганизмдерди (чочко тумоосу, куш тумоосу) таратышат. ОРВИнин жугуусунун негизги жолу аба-тамчы жолу болуп саналат, демек, вирус жана бактериялар оорулуу адам менен тыгыз байланышта жугушу мүмкүн. Кээде оору турмуш-тиричилик аркылуу (колдон кол тийүү, ар кандай буюмдар) аркылуу жугат. Мурун, кекиртек, кекиртек, бронхиалдык эпителий жана көздүн былжыр чел кабыгы микроорганизмдердин кире турган дарбазасы катары маанилүү роль ойнойт. Инфекция эпителий клеткаларына жабышып, андан кийин клеткага кирип, көбөйөт. Эпителийлердин бузулушу вирустардын таралышын жеңилдетет. ОРВИ козгогучтарынын канга кириши жалпы интоксикация белгилеринин пайда болушун шарттайт.
Вирустук антигендерге каршы Т-лимфоциттер көп санда өндүрүлүп, интерферондун бөлүнүп чыгышы көбөйөт. Организмден вирустардын толук чыгарылып, эпителий ткандарынын толук тазаланышы оорунун татаалданбай өтөрүнөн кабар берет.
Иммунитеттин төмөндөшүнүн натыйжасында өпкө альвеолалары жабыркап, мурун жуткундун былжыр чел кабыгы да сезгенет. Оор учурларда, плацентанын бузулушунан фетоплаценталдык кан агымы бузулуп, түйүлдүктүн өнүгүүсү кечеңдеп, ал тургай түйүлдүк өлүп калышы мүмкүн.
Кош бойлуулук учурунда курч респиратордук оорунун белгилери
Кош бойлуу кезде иммунитеттин алсызданышынан оорунун инкубациялык мезгили 2-3 күнгө чейин кыскарат. Козгучтун вируленттүүлүгү жогору болгон учурда оорунун белгилери инфекциядан кийин 3-4 сааттын ичинде пайда болот. Бардык катаралдык жугуштуу оорулардын симптомдору дээрлик бирдей. Симптомдор кош бойлуу кезде тезирээк өнүгөт: кош бойлуу аялдар сасык тумоо, мурундун агышы, тамактын оорушу, кургак жөтөл, үнүнүн кысылуу сыяктуу белгилерин байкашат.
Сасык тумоо вирусун жугузуунун натыйжасында баш айлануу, баш оору, жалпы алсыздык, булчуңдардын жана муундардын оорушу сыяктуу күчтүү интоксикация белгилери да байкалат. Мындан тышкары, аппетиттин төмөндөшү, жүрөк айлануу, кусуу, аденовирустук инфекциянын натыйжасында – жарыктан коркуу, көз алмасынын оорушу, моюндун жана субмандибулярдык лимфа түйүндөрүнүн чоңоюшу байкалат. 3-5 күн ичинде дене табы жогорулап, дене табы 38°Сден 40°Сге чейин белгиленет. Сасык тумоо инфекцияларында да беттин жана моюндун терисинин кызарышы байкалат. Оорунун курч курсу 7 күндөн 10 күнгө чейинки мезгилди камтыйт. Калыбына келтирүү мезгилинде нымдуу жөтөл жана какырыктын кыймылы тынчсыздандырат.
Кош бойлуу кездеги ОРВИнин (шамал) татаалданышы
Дайыма жөтөлүү жана ышкырык ичтин ичиндеги басымды жогорулатат. Бул чоңойгон жатындын тонусун жогорулатат жана 25-50% учурларда табигый бойдон алдыруу же кош бойлуулукту токтотуу менен татаалданат. Мурдун бүтүшүнүн натыйжасында өпкөдөгү абанын айлануусу бузулуп, былжыр челдин шишип кетиши, өпкөнүн кычкылтек менен каныгуусу төмөндөп, натыйжада түйүлдүктүн гипоксиясы пайда болушу мүмкүн. Плацента тканынын вирустар менен инфекциясы фетоплаценталдык жетишсиздикти, плацентанын эрте жетилишин шарттайт. Катаралдык инфекция менен ооруган аялдардын 3,2% төрөт учурунда плацента эрте ажырап, жай толгоо жана кан агууга дуушар болушу мүмкүн.
Кош бойлуулуктун XNUMX-триместринде ORVI инфекциясы түйүлдүккө клеткалык деңгээлде таасир этип, түйүлдүктө ар кандай кемчиликтердин пайда болушуна алып келет. Мындай татаалдыктар өзгөчө грипп вирусу жуккан учурда пайда болот. Кош бойлуулуктун XNUMX жана XNUMX-триместринде ОРВИ инфекциясы түйүлдүктүн ар кандай органдарында патологияларды пайда кылат (менингит, энцефалит, пневмония). Төрөлгөндөн кийин бала алсыз, кыймылсыз болуп, дем алуусу ар кандай ооруларга кабылат.
Кош бойлуу кезинде ОРВИ токсикоздун, гестоздун жүрүшүн күчөтүп, экинчилик инфекциялар менен татаалданышы мүмкүн. Көбүнчө катуу кармаган гайморит, ириңдүү отит, бронхит, бактериалдык зотильям да өнүгөт. Бул учурда, өнөкөт жугуштуу жана соматикалык оорулардын приступ, мисалы, ревматизм, панкреатит, холецистит, пиелонефрит, гломерулонефрит пайда болот.
ОРВИнин эң оор жана сейрек кездешүүчү татаалдыктарына: миокардит, перикардит, миозит, менингоэнцефалит, полиневрит, невралгия, Рей синдрому, токсик-аллергиялык шок кирет.
Курч респиратордук оорулардын диагностикасы
Курч респиратордук оорулардын мезгилинде патологияны аныктоо кыйын эмес. Мындай учурларда оорунун негизги клиникалык белгилери болуп саналган катараль симптомдоруна көңүл буруу жетиштүү. Мындан тышкары, ооруну аныктоо үчүн төмөнкү изилдөө ыкмалары колдонулат:
Жалпы кан анализи. SARS инфекциясы учурунда жалпы кан анализинде лейкопения, ECHT нормалдуу же бир аз төмөндөшү байкалат. Лейкоциттердин санынын көбөйүшү жана ECHT көбөйүшү ооруда экинчилик инфекциянын бар экендигин көрсөтөт.
Серологиялык экспертиза. А, В, парагрипп, аденовирус, респиратордук синцитиалдык вирустарды аныктоо максатында IFA жана PSR диагностикалык методдору жүргүзүлөт. Мында оорунун козгогучунун генетикалык элементтери аныкталат.
Өпкөнүн рентгени. Өмүрлүк белгилери боюнча экинчилик пневмонияга шектенгенде гана жүргүзүлөт. Ошондой эле түйүлдүктүн абалын текшерүү үчүн КТГ, фетометрия, фонокардиографиялык изилдөөлөр дайындалат. UTT (UZI) жана жатындагы жана плацентадагы кан агымынын доплерографиясы плацентанын абалын текшерүүгө жардам берет.
Вирустук оорулар (кызылча, кызамык, скарлатина), бактериялык оорулар (стенокардия, курч фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, өпкөнүн сезгенүүсү) айырмаланышы керек. Көрсөтмө боюнча, кош бойлуу аял инфекционист, пульмонолог, окулист, отоларинголог, невропатолог тарабынан текшерүүдөн өтүшү керек.
Кош бойлуулук учурунда суук тийүүнү дарылоо
Ооруну дарылоодо кош бойлуулуктун узактыгынын өзгөчөлүктөрүнө, оорунун оордугуна жана анын жүрүшүнө көңүл бурулат. ОРВИ оорусу кош бойлуулукту жасалма токтотуу үчүн көрсөткүч боло албайт. Кош бойлуу аялдарды дарылоодо биринчи кезекте дарылык эмес дарылоо чаралары колдонулат: физикалык жана эмоционалдык тынчтануу, төшөктө эс алуу, 7-8 саат уктоо, дары өсүмдүктөрүн колдонуу менен ингаляциялоо сунушталат. Интоксикациянын белгилерин жок кылуу үчүн күнүнө 1,5-2 литрден кем эмес суюктук ичүү, протеинге жана витаминдерге бай азыктарды (С витамини өзгөчө цитрус жемиштерде, капуста, карагат, алмада көп) керектөө керек. .
Этиотроптук дарылоо максатында түйүлдүккө жана кош бойлуу аялга терс таасири азыраак дарылар дайындалат. Сасык тумоо оор учурларда иммуноглобулиндер колдонулат. Оорунун жана татаалданышын азайтуу үчүн, төмөнкү дарылоо жол-жоболору жүзөгө ашырылат:
Интерферон. Кош бойлуулукту токтотуу коркунучу жогору болгондуктан, интерферон белоктору 32-жумадан баштап дайындалат жана бул көрсөткүч ЖРВИнин оор формаларында гана колдонулат.
Иммуномодуляторлор. Кош бойлуу кезинде резус-конфликт жок болсо, иммунофан негизиндеги дарыларды колдонсо болот. Бул заттар антивирустук таасирге ээ, интоксикацияны жок кылат, эпителий кабыкчасынын бүтүндүгүн камсыз кылат. Ошондой эле иммуностимуляциялоочу каражаттар катары поливитаминдик комплекстерди колдонууга болот.
Клиникалык белгилерине жараша симптоматикалык дарылоо чаралары кош бойлуу аялдарда да колдонулат, башкача айтканда, антипиретикалык, какырыкты түшүрүүчү, жөтөлгө каршы, муколитикалык, сезгенүүгө каршы жана бронхиалдык тоскоолдуктарга каршы дарылар да дайындалат. Антибиотиктер бактериялык инфекция бар болсо гана сунушталат.
HCV оорусу табигый төрөткө каршы көрсөткүч боло албайт. Кош бойлуу аялдарда төрөт учурунда кан агууну, ириңдүү-септикалык ооруларды өнүктүрүүнү, катаралдык симптомдордун күчөшүн алдын алуу үчүн алдын ала алдын алуу чараларын көрүү зарыл. Төрөт учурунда анестезия мүмкүн, төрөттөн кийин алдын алуу үчүн антибиотик терапиясы колдонулат. Кесарево операциясы акушер-гинекологдордун көрсөтмөсү боюнча жүргүзүлөт.
Оорунун кесепеттери жана алдын алуу
Оору татаалданбаса, 7-10 күндүн ичинде өзүнөн өзү өтүп кетет. Оору татаалдашып кетсе, оорунун жүрүшү узакка созулат. Эпидемия учурунда эпидемия учурунда дем алуу жолдорунун былжыр челине инфекциялык факторлордун киришине жол бербөө, б.а. көпкө чейин эл көп жерлерде болбоо, мурундун былжыр челдерин оксолин майы менен коргоо, тагынуу керек. марли маскалар, тамак жана мурунду чайкоо жана жеке гигиена эрежелерин сактоо. . Эгерде сасык тумоого каршы вакцина кош бойлуулукка чейин жасалса, анын эффективдүүлүгү 55-90% түзөт. Организмдин жалпы каршылыгын жогорулатуу үчүн күн тартибин, уйку жана эс алуу убактысын нормалдаштыруу, стресстик кырдаалдардан алыс болуу, диетаны жакшыртуу жана витамин-минералдык препараттарды кабыл алуу сунушталат.
