ركود صفراوي في الحمل

تتدفق أملاح الصفراء عادة من المرارة ، حيث يتم تخزينها جاهزة للإفراز في الجهاز الهضمي. أثناء الحمل ، تؤدي المستويات المرتفعة من الهرمونات إلى مقاطعة هذه العملية ، بحيث تتراكم الأملاح الصفراوية في الكبد وتنسكب في الدم. بدلاً من توجيهها إلى الأمعاء ، يتم وضعها تحت الجلد. الحكة الشديدة في الجلد هي العَرَض السائد لهذه الحالة.

ركود صفراوي أكثر شيوعًا

• النساء اللواتي لديهن تاريخ من أمراض الكبد

• النساء اللواتي لديهن تاريخ طبي لتطور حصوات المرارة

• الحمل المتعدد

• النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي من الركود الصفراوي في أمهاتهن أو أخواتهن

• النساء المصابات بحكة في الجلد عند تناول حبوب منع الحمل

أعراض ركود صفراوي

• حكة الجلد ، والتي يمكن أن تكون شديدة بشكل خاص خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة أو أواخر الحمل. قد تنتشر الحكة غير المرتبطة بالطفح الجلدي أيضًا إلى الأطراف ، مثل اليدين والقدمين ، وقد تؤثر أيضًا على الجذع.

• حكة شديدة في راحتي اليدين وباطن القدمين.

• لون البول داكن بسبب إفراز الأملاح الصفراوية.

• المزاج المزاجي والاكتئاب ، خاصة إذا أدى ذلك إلى إلهاء بالحكة.

• الأرق والتغيرات في أنماط النوم.

• تغير لون حركات الأمعاء ، فتبدو شاحبة. هذا بسبب الدهون غير المهضومة التي تفرز في براز الأم ، وهي حالة تعرف باسم الإسهال الدهني.

• اليرقان الخفيف (اصفرار العين والجلد).

كيف يتم تشخيص ركود صفراوي؟

تحدد اختبارات الدم مستوى الصفراء في مجرى الدم وكيف يعمل الكبد. إذا كانت اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية ومستويات العصارة الصفراوية أعلى من المعدل الطبيعي ، فيمكن أن يساعد ذلك ، جنبًا إلى جنب مع التاريخ البدني والطبي ، في إعلام التشخيص.

علاج ركود صفراوي

يعتمد العلاج على درجة الركود الصفراوي وكيف تتحمل كل أم أعراضها. إذا كانت الحكة شديدة وتسبب مشاكل في النوم ، فيمكن التفكير في العلاج. إذا استمرت الحكة ولم تؤثر بشكل كبير على راحة الأم ، فعادة ما يكون اتباع نهج المراقبة والانتظار مبررًا.

شيء آخر يجب مراعاته هو أن العلاج مصمم لمنع مضاعفات الحمل. من المحتمل أن يكون الركود الصفراوي مميتًا للجنين ، لذلك من المهم جدًا مراقبته. يمكن للأمهات المصابات بالركود الصفراوي أن يطمئنوا إلى أن أعراضهم ستختفي عادة في غضون أيام قليلة بعد الولادة. إن معرفة ذلك والبقاء في مزاج جيد يساعد العديد من النساء على الحفاظ على موقف إيجابي ، حتى عندما لا يشعرن بالراحة لأن بشرتهن تعاني من حكة شديدة.

تشمل خيارات العلاج الأخرى:

• الكريمات الموضعية توضع على الجلد لوقف الحكة. يمكن أن تكون قائمة على الستيرويد ، ويمكنهم الاختيار من بين مجموعة متنوعة من المستحضرات أو نقع الاستحمام أو الكريمات أو المطريات.

• حمام بارد ودش تجد بعض النساء الراحة باستخدام الثلج في حماماتهن. إن ارتداء القطن والألياف الطبيعية فقط سيساعد أيضًا في تقليل شدة الطفح الجلدي. سيساعد الحفاظ على الأظافر قصيرة وقصها جيدًا على تقليل فرصة حدوث تلف إضافي للجلد.

• علاج حمض Ursodeoxycholic هو أحد هذه الأدوية. وهو يعمل عن طريق تقليل تركيز الأملاح الصفراوية ، ويساعد أيضًا في تقليل الحكة وتحسين وظائف الكبد.

• يوصف على شكل أقراص فيتامين ك للمساعدة في تخثر الدم الطبيعي.

• غالبًا ما يتم استدعاء الأم المصابة بالركود الصفراوي في الأسبوع 37-38 من الحمل لتقليل المضاعفات في مرحلة لاحقة. يتم رسم هذا القرار بعناية بناءً على نسبة التكاليف والفوائد. يتعرض الأطفال المبتسرين لخطر الإصابة بعدد من المضاعفات ، خاصة تلك المتعلقة بعدم نضج الرئتين. إذا كان هناك قلق ، يتم إعطاء دواء الستيرويد للأم ، مما يساعد الرئتين على النضوج.

• يمكن وصف مضادات الهيستامين للأم للمساعدة في مكافحة الحكة.

إدارة ركود صفراوي

• من الضروري مراقبة الأم وطفلها بعناية.

• توصف اختبارات الدم المنتظمة لتحديد وظائف الكبد وتركيز الصفراء.

• مراقبة وتسجيل الجنين ممكن. وذلك لعدم إجهاد الطفل بسبب ارتفاع نسبة الأملاح الصفراوية في دم الأم.

• يمكن التخطيط لولادة الطفل بعملية قيصرية.

• في بعض الأحيان ، ستخضع الأم لفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت مصابة بمرض كبدي أو حصوات في المرارة. في حالة وجودها ، قد تظهر عليهم أعراض مشابهة للركود الصفراوي.

• يمكن إحالة الأمهات المصابات بالركود الصفراوي إلى طبيب توليد متخصص يتعامل مع أمراض الكبد أثناء الحمل.

• إذا ارتفعت مستويات ملح الصفراء فوق نقطة معينة أو إذا تدهورت وظائف الكبد ، فقد يكون من الضروري دخول المستشفى للمراقبة.

• قد تكون المراقبة المستمرة للجنين ضرورية أثناء المخاض.

مضاعفات ركود صفراوي

لا يستطيع الأطفال غير المولودين التعامل مع المستويات العالية من أملاح الصفراء لأمهاتهم. من المهم مراقبتها مبكرًا ومراقبة كيفية إدارتها.

• تصاب بعض الأمهات باليرقان مع تلون أصفر للجلد وبياض العينين. هذه ليست أعراض بسيطة.

• يمكن أن يسبب انخفاض مستويات فيتامين ك مشاكل تخثر الدم ، مما يجعل الأم و / أو طفلها أكثر عرضة للنزيف. لهذا السبب ، يمكن إعطاء الأمهات فيتامين ك إضافي قبل الولادة أو بعدها.

• خطر حدوث ضائقة جنينية أو ولادة مبكرة أو ولادة جنين ميت.

• إذا حدث ذلك بالفعل ، يزيد خطر الإصابة بالركود الصفراوي في حالات الحمل المستقبلية. تزعم بعض المصادر أن 70٪ من المخاطر متكررة.

ينتج بعد ركود صفراوي

بالنسبة لغالبية النساء ، ليس للركود الصفراوي أي آثار ضارة على الكبد أو الصحة. عادة ما تتوقف الحكة بعد أيام قليلة من الولادة ، ولكن يجب أن تختفي جميع الأعراض في غضون أربعة أسابيع بعد الولادة. من المهم لجميع الأمهات المصابات بالركود الصفراوي أن يخضعن لفحص كامل بعد ولادة الطفل. هذا للتأكد من عدم وجود مرض كبد أساسي.

Huggies.uz