गर्भावस्था के दौरान जुकाम

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गर्भावस्था के दौरान एआरवीआई समान नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के साथ संक्रामक-वायरल श्वसन रोगों का एक समूह है। रोग तेजी से विकसित होता है और प्रतिश्यायी लक्षणों की विशेषता है: भरी हुई नाक, बहती नाक, सूखी खाँसी, गले में खराश और स्वर बैठना। नशा के सामान्य लक्षण: शरीर के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया जैसे लक्षण भी दिखाई देते हैं।

सामान्य रक्त विश्लेषण, आईएफए, पीएसआर परीक्षणों की सहायता से रोग का निदान किया जाता है। एआरवीआई रोगों के उपचार में एंटीपीयरेटिक, एक्सपेक्टोरेंट, म्यूकोलाईटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, ब्रोंकोस्पज़्म से राहत देने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और गंभीर मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन और एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित किए जाते हैं।

प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में 55-82% आम संक्रामक रोग एसटीडी के कारण होते हैं। इन्फ्लुएंजा और अन्य संक्रामक श्वसन रोग गर्भवती महिलाओं में अधिक आम हैं और गंभीर हैं और लंबे समय तक रहते हैं। एआरवीआई के मामले में, विशेष रूप से महिलाएं जो इन्फ्लूएंजा से संक्रमित हैं और विषाक्तता से पीड़ित हैं, उन्हें अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए, ये स्थितियां भ्रूण और मां के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। श्वसन संबंधी रोगों की विशेषता मौसमी होती है, ये रोग दिसंबर से मार्च के बीच बढ़ जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एआरवीआई के कारण

न्यूमोट्रोपिक सूक्ष्मजीव तीव्र श्वसन रोगों के प्रेरक एजेंट हैं। वे मुख्य रूप से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होते हैं। वर्तमान में, 300 से अधिक गैर-कोशिकीय रोगजनकों की पहचान की गई है जो गर्भावस्था के दौरान श्वसन तंत्र में रोग पैदा करते हैं। गर्भावस्था के दौरान लगभग 50% से अधिक तीव्र श्वसन संक्रमण वायरस (पेरैनफ्लुएंजा, टाइप ए और बी वायरस, एडेनोवायरस, एंटरोवायरस, राइनोवायरस, कोरोनोवायरस) के कारण होते हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, रोग के कारक एजेंट कई हैं।

गर्भावस्था के दौरान रोग की गंभीरता और जटिलता महिला के शरीर के कमजोर होने से संबंधित है। अधिकांश प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान एसटीडी के विकास और गंभीरता में निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना। गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी का कारण भ्रूण को बचाना है, जो महिला के शरीर के लिए विदेशी है। प्रतिरक्षा प्रणाली गतिविधि में कमी प्रोजेस्टेरोन और कोर्टिसोल हार्मोन के प्रभाव में होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली का सेलुलर स्तर भी धीमा हो जाता है, और गर्भवती महिला का शरीर रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है।

फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन। बढ़ते भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए, एक गर्भवती महिला की श्वास छाती से पेट की ओर बदलती है। डायाफ्राम की मांसपेशियों के सक्रिय कार्य के परिणामस्वरूप, एल्वियोली की ऑक्सीजन संतृप्ति बढ़ जाती है। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों और वायरस के फेफड़ों के निचले हिस्सों में प्रवेश करने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ों के म्यूकोसा का ट्यूमर। एक गर्भवती महिला के शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि और धमनियों के फैलाव के कारण, केशिका रक्त वाहिकाएं भर जाती हैं और श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। यह कारक रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए भी अनुकूल वातावरण है।

रोगजनन

श्वसन पथ के अधिकांश प्रतिश्यायी संक्रमण मानवजनित होते हैं, और दुर्लभ मामलों में, स्तनधारी और पक्षी भी इन सूक्ष्मजीवों (स्वाइन फ़्लू, बर्ड फ़्लू) को फैला सकते हैं। एआरवीआई के संचरण का मुख्य तरीका वायुजनित विधि है, जिसका अर्थ है कि संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क के दौरान वायरस और बैक्टीरिया को प्रेषित किया जा सकता है। कभी-कभी रोग घरेलू संपर्क (हाथ से हाथ संपर्क, विभिन्न वस्तुओं) के माध्यम से फैलता है। नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र, ब्रोन्कियल एपिथेलियम और आंख की श्लेष्मा झिल्ली सूक्ष्मजीवों के प्रवेश द्वार के रूप में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। संक्रमण उपकला कोशिकाओं का पालन करता है, फिर कोशिका में प्रवेश करता है और प्रतिकृति करता है। उपकला का टूटना वायरस के प्रसार की सुविधा प्रदान करता है। रक्त में एआरवीआई रोगजनकों की शुरूआत नशा के सामान्य लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है।

वायरल एंटीजन के खिलाफ टी-लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में उत्पन्न होते हैं और इंटरफेरॉन रिलीज बढ़ जाती है। शरीर से वायरस को पूरी तरह से हटाने और उपकला ऊतकों से पूरी तरह से सफाई से संकेत मिलता है कि रोग जटिलताओं के बिना गुजर जाएगा।

प्रतिरक्षा में कमी के परिणामस्वरूप, फेफड़ों की एल्वियोली क्षतिग्रस्त हो जाती है, और नासॉफिरिन्क्स की श्लेष्म झिल्ली भी सूजन हो जाती है। गंभीर मामलों में, प्लेसेंटा को नुकसान के परिणामस्वरूप, भ्रूण का रक्त प्रवाह बिगड़ा हो सकता है, भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है, और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र श्वसन रोग के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होने के कारण रोग की ऊष्मायन अवधि 2-3 दिनों तक कम हो जाती है। प्रेरक एजेंट के उच्च विषाणु के मामलों में, रोग के लक्षण संक्रमण के 3-4 घंटे के भीतर दिखाई देते हैं। सभी प्रतिश्यायी संक्रामक रोगों के लक्षण लगभग समान हैं। गर्भावस्था के दौरान लक्षण अधिक तेजी से विकसित होते हैं: गर्भवती महिलाओं को फ्लू, बहती नाक, गले में खराश, सूखी खांसी और स्वरभंग जैसे लक्षणों का अनुभव होता है।

फ्लू वायरस के संक्रमण के परिणामस्वरूप, गंभीर नशा के लक्षण जैसे चक्कर आना, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द भी प्रकट होते हैं। इसके अलावा, एडेनोवायरस संक्रमण के परिणामस्वरूप भूख में कमी, मतली, उल्टी देखी जाती है - प्रकाश का डर, नेत्रगोलक में दर्द, गर्दन का बढ़ना और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स। 3-5 दिनों के दौरान, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, शरीर का तापमान 38 oC से 40 oC तक नोट किया जाता है। इन्फ्लूएंजा संक्रमण में चेहरे और गर्दन की त्वचा की लाली भी स्पष्ट होती है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में 7 से 10 दिनों की अवधि शामिल है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, गीली खाँसी और थूक आंदोलन परेशान होते हैं।

गर्भावस्था में एआरवीआई (हवा) की जटिलताओं

लगातार खांसी और घरघराहट से पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है। यह बढ़े हुए गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है और 25-50% मामलों में प्राकृतिक गर्भपात या गर्भपात से जटिल होता है। भरी हुई नाक के परिणामस्वरूप, फेफड़ों में खराब वायु परिसंचरण, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, फेफड़ों में ऑक्सीजन संतृप्ति कम हो जाती है, और नतीजतन, भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है। वायरस के साथ प्लेसेंटल ऊतक का संक्रमण भ्रूण की अपर्याप्तता, प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वता का कारण बनता है। प्रतिश्यायी संक्रमण वाली 3,2% महिलाओं को प्रसव के दौरान प्रारंभिक अपरा-विच्छेद, धीमी प्रसव पीड़ा और रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में, एआरवीआई का संक्रमण भ्रूण को सेलुलर स्तर पर प्रभावित करता है और भ्रूण में विभिन्न दोषों के विकास की ओर जाता है। फ्लू वायरस के संक्रमित होने पर ऐसी जटिलताएँ विशेष रूप से होने की संभावना होती है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, एआरवीआई का संक्रमण भ्रूण के विभिन्न अंगों (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस,) में विकृतियों का कारण बनता है। निमोनिया). जन्म के बाद, बच्चा कमजोर, निष्क्रिय और सांस लेने की विभिन्न समस्याओं से पीड़ित होता है।

गर्भावस्था के दौरान, एआरवीआई विषाक्तता, गेस्टोसिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, और द्वितीयक संक्रमणों से जटिल हो सकता है। अक्सर, तीव्र साइनसाइटिस, प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस और बैक्टीरियल ज़ोटिलजम भी विकसित होते हैं। इस मामले में, पुराने संक्रामक और दैहिक रोगों के हमले होते हैं, उदाहरण के लिए, गठिया, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

एआरवीआई की सबसे गंभीर और दुर्लभ जटिलताओं में शामिल हैं: मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, मायोसिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पोलिनेरिटिस, न्यूराल्जिया, रेये सिंड्रोम और टॉक्सिक-एलर्जिक शॉक।

तीव्र श्वसन रोग का निदान

तीव्र श्वसन रोगों के मौसम में पैथोलॉजी का निदान करना मुश्किल नहीं है। ऐसे मामलों में, प्रतिश्यायी लक्षणों पर ध्यान देना पर्याप्त है, जो रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं। इसके अलावा, रोग का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

सामान्य रक्त विश्लेषण। सार्स संक्रमण के समय सामान्य रक्त विश्लेषण में ल्यूकोपेनिया, सामान्य ईसीएचटी या मामूली कमी देखी जा सकती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और ईसीएचटी में वृद्धि रोग में द्वितीयक संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देती है।

सीरोलॉजिकल परीक्षा। इन्फ्लूएंजा ए, बी का पता लगाने के लिए पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस, आईएफए और पीएसआर डायग्नोस्टिक तरीके किए जाते हैं। इसमें रोग के प्रेरक कारक के आनुवंशिक तत्वों का निर्धारण किया जाता है।

फेफड़ों का एक्स-रे। यह केवल तभी किया जाता है जब द्वितीयक निमोनिया महत्वपूर्ण संकेतों द्वारा संदिग्ध होता है। भ्रूण की स्थिति की जांच के लिए सीटीजी, फेटोमेट्री, फोनोकार्डियोग्राफी परीक्षाएं भी निर्धारित की जाती हैं। UTT (UZI) और गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह की डॉप्लरोग्राफी, प्लेसेंटा की स्थिति की जांच करने में मदद करती है।

वायरल रोग (खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर), जीवाणु रोग (एनजाइना, तीव्र ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों की सूजन) को अलग किया जाना चाहिए। निर्देशों के अनुसार, एक गर्भवती महिला की जांच एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान जुकाम का इलाज

रोग के उपचार में, गर्भावस्था की अवधि, रोग की गंभीरता और उसके पाठ्यक्रम की ख़ासियत पर ध्यान दिया जाता है। एआरवीआई रोग गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का संकेत नहीं हो सकता है। गर्भवती महिलाओं के उपचार में, सबसे पहले, गैर-औषधीय उपचार उपायों का उपयोग किया जाता है: शारीरिक और भावनात्मक शांति, बिस्तर पर आराम, 7-8 घंटे की नींद, औषधीय पौधों का उपयोग करके साँस लेने की सलाह दी जाती है। नशा के लक्षणों को खत्म करने के लिए, प्रति दिन कम से कम 1,5-2 लीटर तरल पीना आवश्यक है, प्रोटीन और विटामिन से भरपूर उत्पादों की खपत बढ़ाने के लिए (विटामिन सी विशेष रूप से खट्टे फल, गोभी, करंट, सेब में प्रचुर मात्रा में होता है) .

एटियोट्रोपिक उपचार के उद्देश्य से, भ्रूण और गर्भवती महिला पर कम नकारात्मक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गंभीर फ्लू के मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। रोग और जटिलताओं की प्रगति को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपचार प्रक्रियाएं की जाती हैं:

इंटरफेरॉन। गर्भावस्था को समाप्त करने के उच्च जोखिम के कारण, इंटरफेरॉन प्रोटीन 32 वें सप्ताह से निर्धारित किए जाते हैं, और यह संकेत केवल एआरवीआई के गंभीर रूपों में उपयोग किया जाता है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स। गर्भावस्था के दौरान, यदि रीसस-संघर्ष के मामले नहीं हैं, तो इम्यूनोफैन-आधारित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इन पदार्थों का एक एंटीवायरल प्रभाव होता है, नशा को खत्म करते हैं, उपकला झिल्ली की अखंडता सुनिश्चित करते हैं। इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों के रूप में पॉलीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करना भी संभव है।

नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर, गर्भवती महिलाओं में रोगसूचक उपचार उपायों का भी उपयोग किया जाता है, अर्थात, एंटीपायरेटिक, एक्सपेक्टोरेंट, एंटीट्यूसिव, म्यूकोलिटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटी-ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्शन ड्रग्स भी निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब जीवाणु संक्रमण शामिल हो।

एचसीवी रोग प्राकृतिक प्रसव के खिलाफ एक संकेत नहीं हो सकता। प्रसव के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए अग्रिम में निवारक उपाय करना आवश्यक है, गर्भवती महिलाओं में प्यूरुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का विकास और कैटरल लक्षणों का तेज होना। बच्चे के जन्म के दौरान एनेस्थेटाइजेशन संभव है, बच्चे के जन्म के बाद रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

रोग के परिणाम और रोकथाम

यदि रोग जटिल नहीं है, तो यह 7-10 दिनों के भीतर अपने आप गुजर जाएगा। यदि रोग जटिल है, तो रोग का कोर्स लंबा हो जाएगा। महामारी के दौरान, संक्रामक कारकों को महामारी के दौरान श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने से रोकने के लिए आवश्यक है, यानी लंबे समय तक भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न रहें, नाक के श्लेष्म झिल्ली को ऑक्सोलिन मरहम से बचाने के लिए, पहनने के लिए धुंध मास्क, गले और नाक को कुल्ला करने के लिए, और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए। यदि गर्भावस्था से पहले फ्लू का टीका दिया जाता है, तो इसकी प्रभावशीलता 55-90% होती है। शरीर के सामान्य प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, दैनिक दिनचर्या, नींद और आराम के समय को सामान्य करने, तनावपूर्ण स्थितियों से बचने, आहार में सुधार करने और विटामिन और खनिज की तैयारी करने की सिफारिश की जाती है।