Медайымдык иштин негиздери, өнүгүү тарыхы, медайымдык процесс.
План:
1. «Медайымдар ишинин негиздери» илими, анын милдеттери жана клиникалык илимдер арасындагы орду.
2. Медицинанын пайда болушу, медайымдык иштин өнүгүү тарыхы.
3. Медайымдык процессти түшүнүү.
«Медайымдар ишинин негиздери» илими медайымдарга оорулууларды дарылоонун жана аларга кам көрүүнүн теориялык жана практикалык ыкмаларын, медициналык этиканы, оорулардын алдын алууну жана адамдын ден соолугун сактоону үйрөтөт. Бул илимдин теориялык бөлүгүндө болочок медайымдарга адеп-ахлак, адеп-ахлак, милдет, укук жана милдеттер, санология негиздери түшүндүрүлсө, практикалык бөлүгү бейтаптын алдында өзүн кантип алып жүрүү, дарылоо-диагностикалык процедураларды жүргүзүү, бейтаптарга кам көрүү. жана оор кырдаалда бейтаптарга жардам берүү багыттары жөнүндө маалымат берет.
«Медайымдар ишинин негиздери» илими – медайымдын адамдарга, үй-бүлөлөргө, топторго физикалык, психикалык жана социалдык ден соолукка жетүүгө, ошондой эле алардын социалдык-экологиялык чөйрөсүнө жардам берүүдөгү ролу, адамдарды өз ден соолугуна кам көрүүгө үндөө, жана ден соолукту чыңдоо, оорулардын алдын алуу, ошондой эле оорунун пациентке тийгизген терс таасирин кантип жеңилдетүү же аны мүмкүн болушунча азайтуу жолдору түшүндүрүлөт.
Мына ушуларды эске алуу менен «Медайымдар ишинин негиздери» илими башка клиникалык илимдердин арасында маанилүү орунду ээлеп, бул илимдерге фундамент катары кызмат кылат.
1991-жылдан баштап медициналык окуу жайларда № 0408 «Медайымдык иш» адистиги киргизилип, тиешелүү квалификациялык сыпаттамалар да иштелип чыккан.
2001-жылга карата Өзбекстан Республикасынын «Билим берүү жөнүндө», «Стандартташтыруу жөнүндө», «Кадрларды даярдоонун улуттук программасы жөнүндө» мыйзамдары жана Министрлер Кабинетинин 1998-жылдын 5-январындагы № б токтомунун негизинде «Билим берүү жөнүндө үзгүлтүксүз билим берүү системасынын мамлекеттик билим берүү стандарттарын иштеп чыгуу жана киргизүү», «Медайымдар иши» адистиги боюнча кенже адистерди даярдоо максатында тармактык стандарт иштелип чыккан жана ишке киргизилген. Бул тармактык стандартта адистин профессионалдык мүнөздөмөсү жөнүндө толук маалымат берилген. Сипаттамада медициналык медайымдын билиши жана аткара ала турган милдеттери, ага коюлган талаптар чагылдырылган. Студенттер «Медайымдар ишинин негиздери» предметин окууда сүрөттөмөдөгү бардык шарттарды толук өздөштүрө алышат.
«Медайымдар ишинин негиздери» илимин окутуу процессинде практикалык көнүгүүлөрдүн көбү түздөн-түз ооруканаларда, пациенттин жана пациенттин өзүнүн катышуусу менен өткөрүлөт. Ошондуктан окуу учурунда студенттердин оорулуулар менен болгон мамилесиндеги тырышчаактыктын талаптарына өзгөчө көңүл буруу зарыл. Анткени ар бир бейтап өзүнүн абалына карабай, аны карап жаткан студентке же медайымга кылдат көңүл бурат. Анын кийимине, жүрүм-турумуна, жүрүм-турумуна сүйлөө этикетиндеги ар кандай кемчиликтер катуу таасир этет. Маселен, бейтаптын уяттуу жерлерине кам көрүү, жулкулдатуу, кемсинтүү, сырткы көрүнүшүн зордоп кароосуз калтыруу, этика, деонтология эрежелерин одоно бузуу, албетте, изи калбайт. Медайымдык кесипке ээ болууну каалагандар эл алдындагы жоопкерчиликти жана ишенимди толук сезиши керек.
Поляк дарыгери Беганский айткандай: «Адамдын муктаждыктарына кайдыгер караган, жумшак болгонду билбеген, бардык жерде жана дайыма өзүн башкара албаган адам башка кесипти тандап алганы жакшы, анткени ал эч качан жакшы медициналык кызматкер болбогула».
Медайымдык философия.
Медайымдык философия – бул дүйнөгө медициналык медайымдын көз карашы менен мамиле кылган идеялардын системасы. Бул медайымдын эмгегин жана анын жеке жана кесиптик жөндөмүнө болгон көз карашын чагылдырат. Албетте, бул философиянын негизин бейтаптын биологиялык, руханий, социалдык жана башка талаптары менен инсандыгы түзөт. Анын негизги принциби – бейтаптын өмүрүн жана укуктарын сыйлоо. Медсестра ар кандай татаал мүнөздөгү адам менен мамиле түзө алышы жана ага медициналык кызмат көрсөтүүгө даяр болушу керек. Бул анын кесиптик чеберчилигинин көрсөткүчтөрүнүн бири. Ар бир бейтаптын өткөнүнө, азыркысына жана келечегине, жашоо баалуулуктарына, адаттарына, дүйнөгө болгон көз карашына, диний ишенимдерине сый-урматтын атмосферасын түзөт.
Медайымдын бейтап менен болгон мамилесинин негизги компоненттеринин бири анын этикалык кодекси болуп саналат. Ал медициналык медайымдын ишмердигине баа берип, жүрүм-турумдун негизги принциптерин чагылдырат, башкача айтканда, кесиптин максатын, милдеттерин жана баалуулуктарын чагылдырат. Медайым ушул чектин ичинде этикалык стандарттарга шайкеш келген чечимдерди кабыл алып, коомго, кесиптештерине жана кесибине жүктөлгөн милдеттерди аткарышы керек.
Бардык кесиптер сыяктуу эле, медайымдык кесип дайыма өзгөрүп турат, ошондой эле медайымдык кесип жөнүндө пикирлер да өзгөрүп турат. Медайымдык иштин философиясы ар кайсы региондордо, улуттук топтордо гана эмес, ошондой эле профилактикалык дарылоо жана медициналык-агартуу мекемелеринде да айырмаланышы мүмкүн.
Медайымдык философияда 4 негизги түшүнүк бар:
1. Медайымдык өнөр жана илим.
2. Оорулууга адам катары мамиле кылуу
3. Айлана-чөйрө
4. Ден соолук
Искусство адамдын руханий дүйнөсүнө чоң таасирин тийгизет. Ал адамдын жалпы абалына, маанайына, ден соолугуна жакшы таасир этээри көптөн бери белгилүү. Ф.Найтингейл өз доорунда белгилегендей, медайымдык – камкордукка негизделген эң байыркы искусстволордун бири жана ошол эле учурда эң заманбап илим.
Медайымдык иш илим катары медициналык гана эмес, руханий, социалдык, маданий, тарыхый, укуктук жана билим берүү билимине да таянат. Алардын кесиптик ишмердигинин жүрүшүндө аларда белгилүү бир концептуалдык багыт калыптанат жана анын негизинде медайымдык иштин комплекстүү өзгөчөлүктөрү түзүлөт. Бул мүнөздөмөлөр медайымдык иштин теориялык бөлүгүн түзүү үчүн бекем негиз болуп кызмат кылат.
«Инсан» түшүнүгү медайымдык иштин философиясында өзгөчө орунду ээлейт. Философияда инсан проблемасы эң оболу адамдын коомдогу ордун аныктоо болуп саналат. Адам – бул бүтүн, кыймылдуу, өзүн-өзү жөнгө салуучу биологиялык система, башкача айтканда, физиологиялык, руханий, социалдык жана руханий керектөөлөрдүн жыйындысы, аларды канааттандыруу, өсүү, өнүктүрүү, айлана-чөйрө менен өз ара аракеттенүү. Биологиялык, психикалык, социалдык жана руханий факторлор биригип адамды бүтүн кылат. Алар бардык адамдарга жалпы болгону менен, ар бир бейтаптын өткөнү, азыркысы, турмуштук баалуулуктары, каада-салттары жана чечимдери урматтоо менен кабыл алынышы керек.
Белгилүү болгондой, айлана-чөйрө дайыма адамга жана анын ишмердүүлүгүнө таасирин тийгизип келген. Гиппократ өз доорунда адамдын физикалык жана руханий өзгөчөлүктөрүн калыптандырууда айлана-чөйрөнүн таасири чоң мааниге ээ экенин баса белгилеген. Ал бул факторлорду (климат, аба ырайы, шамалдын багыттары, суу жана топурак шарттары, адам жашаган аймак, жашоо образы, үрп-адат, өлкөнүн мыйзамдары, мамлекеттик түзүлүштүн формалары ж.б.) көз карашы боюнча ар кандай топторго бөлөт. алардын адам организмине тийгизген таасири. Ошондой эле дүйнөгө белгилүү медициналык медайым Ф.Найтингейл айлана-чөйрөнүн таасирин оорулардын алдын алуунун жана ден соолукту сактоонун маанилүү фактору катары караган.
Курчап турган чөйрө - бул адам жашаган табигый, социалдык, руханий жана руханий факторлордун жана шарттардын комплекси. Төмөндө анын компоненттери болуп саналат:
- Табигый факторлорго географиялык абал, климат, аба ырайы, суунун сапаты ж.б. Алардан тышкары адам жасаган чөйрөнү да эске алуу зарыл.
— Бейтаптын инсандыгына күчтүү таасир этүүчү социалдык факторлор (үй-бүлө, мектеп, достор, кесиптештер ж.б.).
- руханий - адамдын жүрүм-туруму жана анын башкалар менен болгон мамилеси (тил, каада-салт, үрп-адат, диний көз караштар, жүрүм-турум ж.б.) камтыйт.
Медициналык медайым бейтап менен мамилени бейтап өскөн, жашаган жана иштеген чөйрөнү эске алуу менен түзөт. Жашоо чөйрөсү адамдын жүрүм-турумуна жана физикалык абалына таасирин тийгизет, бул алардын ооруларын жана ден соолугун билдирет.
1947-жылы Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун эксперттери ден соолук түшүнүгүн оорунун же майыптыктын жоктугу гана эмес, ошондой эле толук физикалык, психикалык жана социалдык жыргалчылык деп аныкташкан. Кээде ден соолук деген эмне экенин аныктоо кыйын, бирок бул тынымсыз кыймылдагы процесс экенин эске алуу керек. Медайымчылык жер жүзүндөгү эң гумандуу кесиптердин бири болуп эсептелет. Боорукердик, калыстык, чыдамкайлык, сезимталдык, көңүл буруу, шайырдык, боорукердик сыяктуу жакшы сапаттарды камтыган кесип. Булар терең билим жана жогорку кесиптик чеберчилик менен бекемделиши керек.
Дарылоо процессинде медайым маанилүү роль ойнойт. Врачтын керсетмелерун аткаруу, оор абалдагы бейтаптарды багуу, кеп сандаган, кээде татаал процедураларды аткаруу — мунун бардыгы медицина кызматкерлеринин тузден-туз милдеттери. Ошондой эле, алар түздөн-түз катышып, бейтапты медициналык текшерүүгө, хирургиялык процедураларга даярдоого көзөмөл жүргүзүшөт. Мунун баары медайымдан профессионалдык гана эмес, руханий жана адеп-ахлактык сапаттарды, оорулуу жана анын жакындары менен жакшы мамиле түзө билүүсүн талап кылат. Бейтаптар кээде ар кандай дарыларга караганда медициналык медайымдын сезимталдыгына, рухий колдоосуна жана жылуулугуна муктаж болушат. Медициналык медайымдарды илгертеден «боорукер эжелер» деп бекеринен айтышпаса керек. Бул ысымда алардын ишмердүүлүгүнүн профессионалдык гана эмес, руханий жактары да чагылдырылган. Медициналык медайымдын милдети белгилүү инсандарга, үй-бүлөлөргө жана адам топторуна аларды курчап турган чөйрөдө физикалык, психикалык жана социалдык ден соолукка жетүүгө жардам берүү болуп саналат.
Медицинанын пайда болушу.
Медицина (лат. medicina - айыктырам), медицина, медицина - адамдын ден соолугун сактоо жана чыңдоо, өмүрүн узартуу, оорулардын алдын алуу жана дарылоо боюнча ушул чөйрөдөгү билимдердин жана практикалык иш-аракеттердин жыйындысы. Азыркы медицинанын келип чыгышы узак тарыхый мезгилдерди жана түрдүү дүйнө таанымдарды камтыйт: ар кандай оорулар, аларды дарылоо жана алдын алуу боюнча билимдердин негизи биздин элдин тажрыйбасы жана байкоолору аркылуу белгилүү болгон. Дары бүчүрлөрү адам жаралгандан бери эле бар. «Медициналык ишмердүүлүк биринчи адам менен барабар», — деп жазган И.П Павлов. Адамзат өмүр бою табияттын ар кандай терс таасирине дуушар болуп, ошол таасирлердин натыйжасында ар кандай ооруларга кабылган. Жашоо үчүн күрөштө ал ар кандай жаракаттарды алган. Албетте, адамдар мындай азаптарды жоюу үчүн чараларды издей башташты, алардын арасынан байкоочулар жана билимдүү адамдар бул маселени чечүүнүн жолдорун табышты. Алар ар кандай дарыларды, порошокторду, майларды колдонуу менен оорулууларды дарылай башташты. Натыйжада дарылануу менен алектенген адамдар акырындык менен тааныла баштады. Дарылоо каражаттары бирдей. Бирок кулчулуктун башталышы менен эл арасында бөлүнүү пайда болгон. Белгилүү бир кесипке ээ болгондор өз кесибинен оокат кылышы керек болчу. Ушундай катаал шартта жашаган калктын арасында оорулар көбөйүп, аларды дарылоочулардын чеберчилиги күндөн-күнгө жогорулады. Кулчулук доорунда массаж, суу менен дарылоо, дене тарбия жана башкаларга көбүрөөк көңүл бурулуп, хирургиялык ыкмалар, мисалы, кесарево (түйүлдүктү алуу үчүн курсак дубалын жана жатынды кесүү) жана башка майда операциялар жасалган. Бул мезгилде дарыгерлик кесиптин калыптанышында медицина илимпозу Букраттын (Гиппократ) (б. з. ч. 460-377-ж.) салымы өтө чоң. Көптөгөн оорулардын сырткы белгилерин, оорунун келип чыгышына бейтаптын жашоо образынын, айлана-чөйрөнүн жана климаттын таасирин баяндап, кардардын типтери жана организминин түзүлүшү боюнча көрсөтмөсү менен уникалдуу ооруга негиз салган. бейтаптарды дарылоо жана диагностикага мамиле.. Албетте, ал кезде дарылоо илимге негизделген эмес, дарылоо айрым органдарды жана алардын физиологиялык функциясын так билүүгө негизделбестен, 4 түрдүү органдардын (былжыр, кан) өзгөрүшүнө жараша аныкталчу. , өт жана өт). Адам денесинин түзүлүшү жана функциясы боюнча алгачкы изилдөөлөр биздин заманга чейинки 3-кылымда эле пайда болгон. Александриялык дарыгер Герофил жана Эрасистрат өлүктү кесип, жаныбарларга ар кандай эксперименттерди жүргүзүшкөн. Жогорудагы жетишкендиктердин натыйжасында медицинада бир топ жылыштар боло баштады, бирок калктын арасында көбөйүп жаткан ооруларды дарылоо процессинде дагы бир адам жок болууда.
Медайымдык ишти өнүктүрүү.
Медайымдын пайда болушу менен анын милдеттеринин чөйрөсү да кеңейди. Ал буйру-ган вазикалврды аткарган гана адам болбостон, бейтаптар менен баарлашып, оорулууга камкордук керуп, эм-гектик ишти аткарган адам болуп калат. Бүгүнкү күндө медайымдык эмгектин байыркы заманда кандай жаралып, өнүккөндүгүнө байланыштуу көптөгөн изилдөөлөр жүргүзүлүүдө. Оорулардын алдын алуу жана ден соолукту сактоо проблемалары элди ар дайым кызыктырып келген. Алар өздөрүнүн ооруларын дарылоонун жолдорун издөөгө аракет кылышкан. Натыйжада медайымдыктын пайда болушунда жана өнүгүшүндө медициналык жардамдын үч системасы чоң мааниге ээ жана өз алдынча табыптар ээлеген, алардын ишмердүүлүгү дарылоого багытталган. Жардам берүүнүн экинчи системасы жетим-жесирлерди, кедей-кембагалдарды дарылоону уюштурууну камтыган диний көз караштардын пайда болушуна байланыштуу. Мына ушул системада эм-гектик эмгектин алгачкы бүчүрлөрү пайда болуп, оорулууларга жана жакырларга биринчи жардам көрсөтүлгөн. Биринчи система заманбап европалык медицина катары таанылат, экинчиси 1300-1450-жылдар аралыгында иштелип чыккан. Экинчи системанын ишмердүүлүгү уланып, үчүнчү система дарылоого негизделген жана практикалык медицинага көңүл бурулган системага айланды. Алынган инновациялар, ойлоп табуулар жардам көрсөтүүнүн көлөмүн кеңейтүү менен медайымдын дарыгерлердин жардамчысы катары маанисин арттырды. Крым согушунан кийин Флоренс Найтингейл медайымдарды окутуунун биринчи уюштуруучусу болуп, анын так жана иреттүү жазууларын, күндөлүктөрүн жана биографиялык маалыматтарын жарыялаган. Бирок медайымдарды даярдоодо жана тарбиялоодо жалпы медициналык кызматкерлер жана дарыгерлер үстөмдүк кылышкан. Бул медсестранын дарыгерге жана жалпы медицинанын талаптарына баш ийип калышына себеп болгон. Медайымдар ооруканаларда иштөө үчүн гана зарыл деп эсептелген. 1899-кылымдын аягында медайымдарга болгон кызыгуунун өсүшү XNUMX-жылы Эл аралык медайымдардын ассоциациясынын (кеңешинин) түзүлүшүнө алып келген. 1900-жылы Кеңештин Уставы кабыл алынып, анын биринчи президенти болуп Ангильядан келген медайым Безфард Фенвик шайланган. Бул уюмдун демилгеси боюнча 1971-жылдан тартып 12-майда (Ф. Булбулдун туулган күнү) "Медайымдар күнү" катары белгиленет. Бул кеңештин ишмердүүлүгүнө медайымдардын билим берүүсү, медайымдардын милдеттери, эмгек шарттары жана медайымдарга болгон мамилеси боюнча Эл аралык медайымдардын ассоциациясынын этика кодексин бекитүү жана анын колдоосу менен эл аралык конференцияларды өткөрүү кирет. Конференциялар 4 жылда бир жолу өткөрүлөт. Бул совет эм-гекчилердин ишин жакшыртууга, эм-гекчилердин ишинде туп-тамырынан бери езгертуулерду киргизууге ушул кунге чейин салым кошуп келе жатат. Медсестраларга жетекчи кызматтардын берилиши жана уюштуруу иштери медайымдык иштин абалын жогорулатууга негиз болуп саналат.
Медайымдыктын негиздөөчүлөрү. Ф.Найтингейлдин жана В.Гендерсондун окуулары
Аялдар табиятынан сүйүү жана камкордук көрсөтүүгө жакын, алар балдарына, жакындарына, оорулууларга, жакырларга сүйүү менен кам көрүшөт. Мындан улам оорулууларга жардам көрсөтүүгө жана кароого аялдар көбүрөөк тартылууда. Маалыматка ылайык, аялдардын эмгеги Орусияда биринчи жолу Петр IIнин тушунда колдонулган. Петр IIнин жарлыгы боюнча 1715-жылы балдар үйлөрү түзүлүп, анда аялдар кызмат кылышы керек болчу. Бирок кийинчерээк бул ишке аялдарды тартуу токтотулуп, ал отставкадагы жоокерлерге жүктөлгөн. Кийинчерээк жарандык ооруканаларда аялдардын эмгеги кайрадан колдонула баштаган. Бул ишти алгач ооруканада жаткан жоокерлердин аялдары жана жесирлери баштаган. Бул мезгилден баштап ооруканаларда бейтаптарды караган атайын медайымдар болгон эмес, ошондуктан медайымдык иш 1803-жылы башталган деп эсептелет. Ошол эле жылы Москва менен Петербургдагы окуу жайлардын алдында аскер кызматын өтөп жаткан жоокерлердин жесирлери, кары-картаңдар жана кароосуз калган аялдар үчүн «Жесирлер үйү» уюштурулган.
1818-жылы Москвада жесирлер үчүн «Мээрим» деген институт түзүлүп, ооруканаларда медайымдардын атайын курсу уюштурулган. Дарыгерлер сабактарды Х.Оппелдин китеби боюнча өтүштү. Медициналык кызматкерлер үчүн биринчи окуу куралы 1822-жылы орус тилинде басылып чыккан бейтаптарды тейлөөгө арналган.
X. Оппелдин колдонмосунда бейтаптарды тейлөөчү персоналды кантип тандоо керектиги айтылат. Алардын физикалык жана психикалык жактан жетилгендиги, моралдык деонтологиясы эске алынат. Өзгөчө көңүл реанимациядагы бейтаптарды, айыккандарды, жаракат алгандарды, каза болгондорду, жаңы төрөлгөн ымыркайларды жана башка бейтаптарды кароого берилет. X. Оппел оорулуулардын санитардык-гигиеналык абалына зор кецул бурган. Негизги медициналык процедуралардын бардык ыкмалары жана дарыларды кабыл алуунун жолдору көрсөтүлгөн. 1844-жылы Улуу герцогиня Александра Николаевна менен Принцесса Тереза Ольденбургскаянын демилгеси менен Петербургда «Ыктыярчы медсестралар» уюму түзүлгөн. Бул Россиядагы медайымдардын биринчи кайрымдуулук уюму болгон жана "Свято-Троицкая" деп аталган. Бул уюмга 20 жаштан 40 жашка чейинки аялдар жана кыздар кабыл алынат. Алгач окуу ооруканаларда жүргүзүлсө, кийинчерээк уюмдун өзүндө жергиликтүү дарыгерлер тарабынан өткөрүлө баштаган.
Бул жерде медайымдар бейтаптарды кароону, кийинүүнү, дарыкананы жана рецептти үйрөнүштү. Алар ооруканаларда жана жеке үйлөрдө бейтаптарга жардам беришкен. 1845-1856-жылдары Н.И.Пирогов мезгил-мезгили менен бул медайымдардын уюмунун ооруканаларында операциялар жана өлүктөрдү кесүү боюнча эксперименттерди жүргүзгөн. 1847-жылы бул уюмда окуган 10 аялга биринчи жолу «мээримдүү медайым» наамы берилген. Бул уюм демөөрчүлөр тарабынан колдоого алынган. Мындай уюмдар Санкт-Петербургда жана Одессада коомдук медайымдардын муктаждыгын канааттандыруу үчүн түзүлгөн. 1850-жылдын аягында Вознессенский храмынын монахтары Москвадагы карапайым калк үчүн ооруканада иштешкен. Бирок 1853-1856-жылдардагы Крым согушунда медсестраларга суроо-талап чоң болгон. 1854-жылы октябрда Севастополь биринчи жолу аткыланганда, ал дээрлик бир жыл бою англиялык, француздук жана түрк аскерлеринин курчоосунда калган. Ошол эле айда император Николай IIнин карындашы Елена Павловна Петербургдагы оорулууларды жана жарадар болгон жоокерлерди таңуучу жайда гана эмес, аскер госпиталдарында да караган боорукер медайымдардан турган «Крестовоз Движинская командасын» түзгөн. Бирлешикде окъугъан 28 адамдан 3 дружина къуралып, Къырымгъа иберилип, Н.И.Пирогов оларды 3 группагъа бёлген. 1854-жылдын ноябрь айынын аягында биринчи отряд Крымга жетти. Бул отряддын башчысы А.П.Стахович болгон. 1855-жылдын январында Меркулова жетектеген медсестралардын экинчи отряды Севастополго келет. Үчүнчү отряддын башчысы Е.М.Бакунина болгон. Н.И.Пирогов медсестраларды төмөнкү топторго бөлгөн:
— операция учурунда врачтардын жардамчылары, жарааттарды таңуу;
— дары-дармектерди даярдоочу, сактоочу жана таратуучу фармацевт медайымдары;
— тазалыкты, ич кийимдерди, шейшептерди жана папкаларды алмаштырууну, чарба жургузууну жана тейлеену контролдоочу медсестралар.
Алар дарыгерлерге операция учурунда жана жарааттарды таңууда, дары-дармек даярдоодо, аны сактоодо жана бөлүштүрүүдө, тазалоодо, төшөктөрдү, көлөмдөрдү жана кийимдерди алмаштырууда, үй жумуштарында жардам бере башташты. Медсестралардын көбү тердеп өлүп, кээ бирлери жарадар болуп же мээси чайкалып калчу. Ошого карабастан, баары коркунучтарга, кыйынчылыктарга тайманбастан туруштук берип, оорулууларга жана жарадар болгон жоокерлерге жемелешпей жардам беришти.
«Крестовоздвиженская» бригадасынын биринчи медсестралары Крым ротасынын отуна тузден-туз кириши керек эле, — деп жазган Н.И.Пирогов.
«Эгер алар дагы ушундай эле иш-аракетин уланта беришсе, алар сөзсүз көп пайда табат. Алар ооруканаларда күнү-түнү кезектешип, жарааттарды таңууга жардам беришкен.
Жакшы кийинген аялдардын болушу жана чын ыкластуу жардамдары кыйынчылыктын жана азаптын азабын азайтат». Дүйнө тарыхында биринчи жолу кайрымдуулук медайымдары жарадарларга жана оорулууларга түздөн-түз согуш талаасында жардам бере башташты.
М.Бакунина медайымдык ишин баштап, орус медицинасынын жаратуучусу болгон. Коллективден кеткенден кийин Тверь губерниясындагы айылына өз каражатына дыйкандар үчүн чакан оорукана ачып, керек болгон учурда өз эсебинен дарыгерлерге кайрылган. 1877-жылы 65 жаштагы Е.М.Бакунина кайрадан Кавказ согушуна Орусиянын Кызыл Крест коомунун чакыруусу менен «Боорукердик» медсестра отрядынын ишин жетектөө үчүн жөнөтүлгөн.
Флоренс Найтингейл, англис медайымы, дүйнөдөгү медайымдыктын негиздөөчүсү
(1820-1910)
Флоренс Найтингейл (1820-1910). Ал жаш кезинен эле адамдарга жардам берүү, оору-сыркоодон, өлүмдөн эскертип, калыс жардам көрсөтүү ыйык ишке жан дилин арнап жүрүүнү адамдык парзы деп эсептеген. 20 жашында медайым болууну кыялданчу.
Бирок анын кыялдары ошол убакта ишке ашкан эмес, анткени коом төгүнгө чыга алгыс далилдер менен жарык мүнөздүү аялдардын арасынан медайымдарды эсептешкен.
Ал психикалык жана физикалык жактан оорулууларга жардам берүү сооптуу экенин диний китептерге таянып, бейтаптарды карап, ооруканаларга кирип, балдарды тарбиялоону уланткан. «Токойдогу жашоочулар» китебин окугандан кийин кыялына жакындай баштайт, 33 жашында гана ооруканада тажрыйба топтогондон кийин ага жетип, католиктик «мээрим медайымы» мекемесин башкара баштайт. 1853-жылы Флоренс Найтингейл Лондондогу асыл тукум оорулуу аялдар үчүн мекемеде жетекчи болуп иштейт.
Анын милдети медайымдардын ишин көзөмөлдөө, медициналык жабдуулардын абалын жана дары-дармектердин даярдалышын көзөмөлдөө болгон. Мекеме абдан үлгүлүү болгону менен, Флоренс Найтингейл медайымдарды даярдоо үчүн атайын мектептер керек деп эсептейт.
Бирок 1854-жылы Түркия менен Орусия согушуп турганда британ армиясы Түркияга жардам берүү үчүн Крымга көчкөн. Севастополдун жанындагы салгылашуулардан кийин, деп жазган англиялык «Таймс» газетасы, англиялык солдаттар оорулууларды жана жарадарларды Скутаридеги (Константинопольге жакын) англиялык аскер госпиталына эч кандай жардамсыз жиберишкен. Бул убакта (1854-жылдын 21-октябры) Флоренс Найтингейл жетектеген 38 медайымдан турган отряд Түркияга келген.
Ал ооруканада иштеп, ооруканаларда, казармаларда тазалык жакшырса, миңдеген адамдардын өмүрүн сактап калууга жана оңдоого болот деген жыйынтыкка келет.
Коомдук иштер менен алек болгонуна карабай түнкүсүн бейтаптарга жардам берген. Флоренс 1856-жылы июлда 36 жашында Англияга кайтып келген.
1857-жылы Найтингейлдин «Англия армиясындагы саламаттыкты сактоо, ооруканаларды эффективдүү башкаруу» китебиндеги комментарийлеринин натыйжасында падышалык аскердик-медициналык комиссия түзүлгөн. Казармандардын жана аскер госпиталдарынын санитардык абалын жакшыртуу боюнча реформалар жүргүзүлөт.
Мындан тышкары аскердик-медициналык окуу жайы ачылып, медайымдардын ишине жогорку талаптарды койгон атайын окуу программалары иштелип чыгат.
Флоренс Найтингейл дайыма медайымдыкка кайтууну каалачу, бирок Крымдан кайтып келгенден кийин катуу ооруп калды.
Оорусу алсыз болгонуна карабай көпкө созулуп, атактуу «Камкорлук эскерүүлөрүн» жазат.
Бул медайымдык кесип катары түшүнүк берет, анын дарыгер кесибинен айырмасын түшүндүрөт.
Анын модели боюнча биринчи медайымдык мектеп алгач Европада, андан кийин Америкада түзүлгөн.
Бул баатыр аялдын урматына чогулган каражатка мындай мектеп Англияда ачылат.
Азыр да, Найтингейл тарабынан жазылган кесиптик баалуулуктар өзгөрүүсүз бойдон калууда.
Эл аралык Кызыл Крест Коому 1912-жылы Флоренс Найтингейлдин медалын негиздеген.
Флоренс Найтингейл медалы
Аскердик операцияларда эрдик көрсөткөн медсестралар мындай медаль менен сыйланышты. Экинчи дүйнөлүк согушта мурдагы Советтер Союзунан 46 медайым бул медаль менен сыйланган. Ташкент шаарындагы 4-балдар поликлиникасынын медсестрасы Матлуба Эшонхожаева да езунун жан аябаган эмгеги учун бул медалга Озбекстанда биринчилерден болуп татыктуу болду.
Адамдардын жүрөгүндө жаралган, оорулууларга жана жарадарларга куткарылуу алып келген сабырдуулукту жана боорукердикти таануу керек. Крым согушундагы медайымдардын эр жүрөк эмгегине суктанган швейцариялык Анри Дюнан жарадарларга жардам берүү үчүн эл аралык жеке жана ыктыярдуу уюм түзүү жөнүндө ойлонот. Ал бир жагынан Флоренс Найтингейлдин, экинчи жагынан «Крестовоздвиженская командасынын» чыгармачылыгына суктанган. 1859-жылы Франция-Италия-Австрия согушу маалында кокусунан Италиянын Сольферино шаарына барганда, анын көз алдына бул көрүнүш такталып калган: жарадар болгондор, өз убагында жардам ала албагандар, жардамсыз кыйналгандар, – деп коркуп кетти Анри Дюнан. 1862-жылы «Сольферино жөнүндө эскерүүлөрдү» басып чыгарып, согушта курман болгондорго жардам көрсөтүү боюнча эл аралык уюмду түзүүнү чечкен. 1863-жылы Швейцарияда Жарадарларга жардам көрсөтүү боюнча Эл аралык туруктуу комитет түзүлүп, 1876-жылдан Кызыл Жарым Ай Эл аралык комитети деп аталган. Андан кийин алгачкы улуттук коомдор түзүлөт. 1864-жылы дипломатиялык конференцияда согуш талаасында жарадар болгондордун абалын жакшыртуу боюнча биринчи Женева конвенциясы кабыл алынган. Бүгүн төрт конвенция кабыл алынды. Конвенция:
— согуш талаасында жарадар болгондор жана оорулуулар;
— деңиздеги кеме кыйроосунан жапа чеккен жарадарлар жана оорулуулар;
— согуш туткундары;
— аскердик кагылышууларда жапа чеккен жергиликтүү жарандарды коргойт.
Муну толуктоо үчүн эки кошумча протокол кабыл алынды. Эл аралык Кызыл Крест комитети көп өтпөй күчтүү, өнүккөн уюмга айланды. Бирок ал мурдагыдай аскерий жаңжалдардын курмандыктарына жардам көрсөтүү маселелерин чечпейт. Учурда 150 улуттук Кызыл Крест жана Кызыл Жарым Ай коомдору бар. Алардын негизги милдети согуштук кагылышууларда жардам көрсөтүү болгонуна карабастан, азыр тынчтык мезгилде да өз ишмердүүлүгүн: кайрымдуулук, оорулардын алдын алуу, качкындар, муктаждарга жардам берүү, биринчи медициналык жардам көрсөтүү, табигый кырсыктардан жапа чеккендерге ишке ашырууда. жардам көрсөтүү сыяктуу багыттар менен.
Вирджиния Хендерсон 1897-1997-жылдары Америкада жашап, медицина тармагынын өнүгүшүнө салым кошкон. XNUMX-кылымдын башында жугуштуу оорулар кеңири жайылып, адам баласынын эң маанилүү көйгөйлөрүнүн бири катары эсептелген. Айрыкча, тердөө, чечек, ихтерналма, балдардын дизентериясы сыяктуу оорулар чыгып, анын кесепетинен көптөгөн адамдар каза болгон. В.Гендерсон ошол мезгилдеги медайымдык жардамдын көйгөйлөрүн аныктап, медсестра врачтын жардамчысы же кайталанма иштерди аткаруучу адам эмес экендигин далилдеген жана муну менен бирге өзүнүн медайымдык жардам теориясын иштеп чыккан.
В.Гендерсон: «Медсестра өз алдынча жана эркин ойлоно алган кесипкөй болушу керек» деп эсептеген. Ар бир бейтапка кам көрүү процессинде чын ыкластуу, жылуу мамиле кылуу өтө маанилүү экенин баса белгиледи. Көптөгөн адамдар начар жашоо образынан улам ооруканага түшүп жатканын аныктап, адам жашоосу үчүн маанилүү болгон 14 негизги муктаждыкты аныктады. 1966-жылы ал медайымдык жардам аркылуу канааттандырыла турган биологиялык, психологиялык жана социалдык муктаждыктарга багытталган "Гендерсон моделин" жараткан. В.Гендерсон ошондой эле үй шартында оорулууга кам көрүүнү туугандарына же бейтаптын өзүнө үйрөтүү зарылдыгын негиздеген.
В.Гендерсон медайымдык камкордукка төмөндөгүдөй аныктама берген: «Эгерде адамдын физикалык күчү, каалоосу жана билими жетиштүү болсо, балким, ал башкалардын жардамысыз дени сак жашоого, айыгып кетүүгө же тынч өлүп калышы мүмкүн. Буга жардам берүү – бул медайымдык кам көрүүнүн өз алдынча иши, анда адамдын мүмкүн болушунча тезирээк көз карандысыз болушуна жардам берген кам көрүү керек».
Медайымдык жардам көрсөтүүдө өзгөчө орунду оорулуунун ден соолугун чыңдоого жардам берүү жана башка адамдардын жардамына муктаж болбошу саналат.
Эл аралык Кызыл Крест жана Кызыл Жарым Ай коому жана алардын медайымдык ишин өнүктүрүүдөгү ролу.
Дүйнөлүк медицинанын тарыхында медайымдык иш жана медайымдарды даярдоо Эл аралык Кызыл Крестте (крестте) негизги роль ойногон жана Кызыл Жарым Ай Коомунун коомдук ишмери Н.И. Аны Пирогов, француз Анри Дюнан жана англиялык Флоренс Найтингейл негиздеген. Кызыл Крест Коомунун кызматкерлери ошол кездеги согуштарда жарадар болгондорго жардам берүү үчүн мээримдүү медайымдарды даярдашкан. Согуш талаасында, ооруканаларда жарадар болгондорго жардам көрсөтүү иши жакшы эмес экенин түшүнгөн Н.И.Прогов 1844-жылы Петербургда Крестовоздвигенск медайымдарынын союзун негиздеген. Мээримдин медайымдары 1854-кылымдын кандуу согушу болгон Крым согушунда (1856-XNUMX) баатырдык көрсөтүшкөн. Даша Севастопольская бул бирикмеде окуган биринчи кайрымдуулук медайымы болгон. Ошентип, Кызыл Крест Коомунун кызматкерлеринин жетекчилиги астында медсестраларды даярдоо башталды.
Өзбекстанда Кызыл Крест жана Кызыл Жарым Ай Коому 1925-жылы түзүлгөн, бирок 1992-жылы көз карандысыз Улуттук Коом статусуна жеткен. 1995-жылы Эл аралык Кызыл Крест комитети тарабынан таанылып, Кызыл Крест жана Кызыл Жарым Ай коомдорунун Эл аралык федерациясына мүчө болгон. Бүгүнкү күндө Кызыл Крест жана Кызыл Жарым Ай коому калктын санитардык маданиятын жогорулатууга, аны мекенди санитардык коргоого даярдоого, эмгекчилердин ден соолугун жана турмуш-тиричилик шарттарын жакшыртууга кызмат кылууда. Акысыз донордукка жана адамдарды бул ишке тартууга көмөктөшүү алардын бири.
Эл аралык Кызыл Крест Коому өзүнүн эң жогорку наамын – Флоренс Найтингейлдин медалын – жан аябаган медайым үчүн белгилеген. Экинчи дүйнөлүк согушта Кызыл Жарым Ай коомунун 2 миң мүчөсү, анын ичинде Кызыл Жарым Ай коомунун 17 миң мүчөсү, 4 медайым согуш талаасында жоокерлерге жана баатырларга түздөн-түз жардам беришкен. Салима Кубланова, Матлуба Эшонхожаева эрдиги жана эрдиги үчүн Эл аралык Кызыл Крест коомунун жогорку сыйлыгы Флоренс Найтингейл медалы менен сыйланышты. Согуштан кийин бул сыйлык кайрымдуулук медайымы Антония Пихтеевага да берилген.
Байыркы Чыгыштагы жана кайра жаралуу доорундагы Борбордук Азиянын медицинасы.
Орто кылымдарда Чыгышта, анын ичинде Орто Азияда медицина илими өнүгө баштаган. Грек, санскрит жана башка байыркы чыгыш тилдеринде жазылган медициналык эмгектердин көбү, анын ичинде Аристотель, Диоскорид жана Гален ушул мезгилде араб тилине которулган.
Борбордук Азиядагы медицинанын өнүгүшү тууралуу маалыматтын бирден-бир булагы болуп байыркы зороастризмдин «Авеста» китеби эсептелет, анын алгачкы барактары мындан үч миң жыл мурда Хорезмде жазылган. VII кылымга чейин Амударыянын жээгиндеги төө багуучулардын уруусунан чыккан зороастризм дининин негиздөөчүсү зороастризм тарабынан түзүлгөн.
Байыркы грек даанышманы Рлиниустун сөзү менен айтканда, «миллион ырдан турган» бул китепте абдан баалуу маалыматтар камтылган. Бул китепте эгиз балалуу үй-бүлөлөрдү коргоого чоң маани берген үй-бүлөлөргө төө ыйгарылып, аларга туруктуу жөлөк пул белгиленген.
Көлмөлөрдүн, кудуктардын, арыктардын суусун булгабоого чоң көңүл бурулуп, анкорлордун жана арыктардын жээктеринде оттоо үчүн жылкыларды сугарууга жол берилбей, кудуктардын жана көлмөлөрдүн суусун булгагандарга 400 сом жазага тартылды. кирпиктер. “Ар бир адам өзү туулуп өскөн жерин ыйык билиши керек” деп эсептелинет. «Авестада» үй-бүлө тазалыгына, инсандык тазалыкка, бакчага, көрүстөнгө чоң көңүл бурулган. Ошол эле учурда “Авестодо” бала тарбиясына, адамдык тарбиясына, адептүүлүк эрежелерине чоң көңүл бурулган. Ошондой эле адамдын анатомиясы жана физиологиясы жөнүндө кээ бир маалыматтарды камтыйт.
«Авестада» миңден ашык дары өсүмдүктөрдүн аттары камтылган, ошондой эле оорулууларды дарылоо, дарыларды даярдоо ыкмалары баяндалган. Дарыгерликтин анты, медицинанын символуна айланган уу чачкан жыландын элеси биринчи жолу «Авестада» чагылдырылган. Орто кылымдарда Орто Азияда илим жана маданият жогору өнүккөн, бул жерде медицина илимине өзгөчө маани берилген. Калк жыш жайгашкан жерлерде ооруканалар, амбулаториялар, аптекалар ачылды. Кээ бир ооруканаларда атайын жогорку медициналык окуу жайлары түзүлүп, студенттерге медицинанын сырлары үйрөтүлгөн.
Бул билим борборлорунда иштеген тажрыйбалуу, билимдүү судьялар студенттер үчүн медициналык окуу китептерин, окуу куралдарын жазышкан.
XNUMX-XNUMX-кылымда Хорезмден келген окумуштуулар Мүйүз сарайында түзүлгөн «Окумуштуулар коомуна» кошулуп, коомдун тарыхында «Мамун академиясы» деп аталып калган. Аны улуу өзбек энциклопедист аалымы Абу Райхан Беруни жетектеген. Бул коомдо эмгектенген Абу Ханифа ад-Динавари, Абу Мансур Самани, Мухаммад ибн Самарканди сыяктуу атактуу табыптар жана дарыгерлер өздөрүнүн илимий эмгектери жана пайда болуу себептери боюнча практикалык эмгектери менен Чыгышта медицинанын өнүгүшүнө чоң салым кошушкан. ар кандай оорулар, алардын алдын алуу жана дарылоо
Чыгыштын атактуу дарыгери, лексикограф Абу Бакр ар-Разинин (865-925) медициналык эмгектери дүйнөлүк медицинанын калыптанышында чоң мааниге ээ.
Ар-Разинин медицина боюнча эң чоң эмгеги «Китаб аль-Хави» («Кеңири китеп») деп аталат. Бул китепте Разиге чейин медицина тармагында белгилүү болгон бардык маалыматтар камтылган жана көлөмү жагынан Ибн Синанын «Медициналык мыйзамдарынан» чоң. Абу Бакр ар-Разинин шакирти Раби ибн Ахмад аль-Ахавайни аль-Бухари Разинин Разиге чейинки жана Разиге чейинки айткан ой-пикирлерин кемчиликсиз жалпылап, “Хидаятул-муталлимин фит-тибб” (медициналык билим алгандар үчүн колдонмо) аттуу китепти жараткан. гид шедеврди жаратат.
Дүйнөлүк илимдин өнүгүшүнө зор салым кошкон Орто Азиянын улуу энциклопедист, батышта Авиценна деген ат менен белгилүү Абу Али ибн Сина Бухара шаарына жакын Афшона кыштагында туулган. Ал Хорезмде жана Иранда ордо дарыгери болуп кызмат өтөп, медицинадагы теңдешсиз кызматтары жана ачылыштары менен дүйнөгө атагы чыккан.
Ар кандай булактарда анын 450дөн ашык эмгек жазганы айтылат, бирок анын 242си бизге жеткен, 43ү медицинага тиешелүү. Ибн Синанын медицина боюнча негизги жана негизги эмгеги, ал тургай анын чыгармасынын шедеври «Медицина мыйзамдары». «Медицина мыйзамдары» беш китептен турат.
Биринчи китеп медицинанын теориялык негиздери жана практикалык медицинанын жалпы маселелери жөнүндө болуп, анда медицинанын тарифи, анын милдеттери, кардар жана адамдын денесинин "нормалдуу" бөлүктөрү - сөөктөр, тарамыштар, артериялар, веналар жөнүндө нускама баяндалган. , тарамыштар. , сөөктөр жана булчуңдар жөнүндө маалымат берилет.
Экинчи китепте ошол мезгилдеги медицинада колдонулган дарылар тууралуу керектүү маалыматтар баяндалат.
Үчүнчү китеп адамдын башынан бутуна чейин муундарында пайда болгон «жеке» же «жергиликтүү» ооруларга, башкача айтканда, жеке патология жана терапияга арналган.
Төртүнчү китепте адамдын эч бир органына мүнөздүү болбогон «жалпы» оорулар баяндалат.
Бешинчи китеп – фармакология, анда татаал составдагы дарыларды даярдоо жана колдонуу ыкмалары баяндалат.
Кытайдын элдик медицинасы узак тарыхка ээ. 33 миң жыл мурун башкарган Шен-Нун кытай медицинасынын негиздөөчүсү деп эсептелет. Шен Нунгдун "Китеп кереметтери" өсүмдүктөрдүн синонимдери, ботаникалык тарифи, алардан продуктуларды даярдоонун мезгили жана ыкмалары, өсүмдүктөрдүн географиялык жайгашуусу, бул дарылардын таасир диапазону, аларды колдонуу, дары рецепттери, ошондой эле эмнелерди дарылоого болорун камтыйт. бул дарылар менен.. Оорулардын жалпы тизмеси келтирилген. Медицина өкүлдөрүнүн зор эмгектери өз маанисин жана баалуулугун жоготкон жок, алар Европанын көптөгөн өлкөлөрүндө медицинанын өнүгүшүнө негиз болуп саналат жана алардын бай мурастарын изилдөө дагы деле уланууда.
Медайымдык процесс
Өзбекстан Республикасынын МККнын 2004-ж. 30-марттагы №270 буйругуна ылайык, Республикада медайымдык ишти жакшыртуу жана сапатын жогорулатуу максатында эл аралык эксперттердин сунуштарын ишке ашыруу максатында медициналык мекемелерге «Медайымдар ишинин процесси жана иш кагаздарын жүргүзүү» тартибин киргизүү пландалууда. бейтаптарга медициналык жардам көрсөтүү.
«Процесс» деген сөз белгилүү бир максатка жетүү үчүн аракеттердин ырааттуулугун билдирет. Медайымдын профессионалдык максатына жетүү үчүн милдеттеринин так системасын, өзүнүн кесиптик максатына жетүү үчүн медайымдын аракеттеринин ырааттуулугун аныктоодо медайымдык процесстин маңызы саналат. Демек, медайымдык процесс – бул бейтаптын муктаждыктарына багытталган профессионалдык медайымдык жардамдын илимий негизделген ыкмасы.
медайымдык процесс төмөнкү беш кадамды камтыйт:
1. 1-кадам. Бейтапты текшерүү.
2. 2-этап. Бейтаптын абалын диагностикалоо (оорулуунун муктаждыктарын жана көйгөйлөрүн аныктоо)
3. 3-кадам. Медайымдык кам көрүү
4. 4-кадам. Пландаштырылган медсестралык жардамды ишке ашыруу
5. 5-кадам. Медайымдык тейлөөнүн натыйжаларын баалоо
1-этап. Бейтапты текшерүү.
Этаптын максаты: пациенттин абалын баалоо үчүн маалымат алуу, же башкача айтканда пациенттин ден соолугу жөнүндө объективдүү жана субъективдүү маалыматтарды чогултуу (анамнезди чогултуу) жана аларды талдоо.
Бул этап «холизм» принцибине негизделген, башкача айтканда, инсанга анын физикалык гана эмес, анын психикалык, эмоционалдык, социалдык жана руханий муктаждыктарын да эске алуу менен мамиле кылуу.
Субъективдүү маалыматты медайым интервью процессинде алат. Маалыматтын негизги булагы болуп өзүнүн ден соолугу жана ага байланыштуу көйгөйлөрү тууралуу пикирин билдирген пациент эсептелет. Кээ бир учурларда, башкача айтканда, эгер бейтап эс-учун жоготкон болсо, же акыл-эси кем болсо, же жаш бала болсо, ал жөнүндө бейтаптын жакындары, достору, кесиптештери, тааныштары, ата-энелери, медицина кызматкерлери маалымат бере алышат. бер
Оорулууну кароодо алынган бардык маалыматтар медайым тарабынан жазылган «оорунун тарыхында» (багуу процессинде) чагылдырылат.
Объективдүү маалымат медайым тарабынан пациентти түз текшерүү жана байкоо аркылуу алынат. Пальпациянын, перкуссиянын жана аускультациянын натыйжалары, артериялык кан басымы, пульсу, дем алуусу, дене температурасы боюнча маалыматтар, бардык лабораториялык изилдөөлөрдүн натыйжалары объективдүү маалыматтар болуп саналат. Бул маалыматтар медайым тарабынан пациенттин «оору тарыхына» да жазылат (медициналык процесс).
2-этап. Бейтаптын абалын диагностикалоо (оорулуунун муктаждыктарын жана көйгөйлөрүн аныктоо)
Бул этап медайым диагноз коё турган стадия (медсестралык диагноз).
Медайымдык диагностика концепциясы (медайымдык көйгөйлөр) биринчи жолу 1973-жылы АКШда таанылган жана мыйзамдаштырылган. Америкалык медайымдардын ассоциациясы бекиткен медайымдык көйгөйлөрдүн тизмеси учурда 114 негизги шартты камтыйт. Анын ичинде дененин жогорку температурасы (гипертермия), оору, психикалык стресс, социалдык обочолонуу, жеке гигиенага көңүл бурбоо, тынчы жоктук, физикалык активдүүлүктүн төмөндөшү ж.б. Бул этапта медайым пациенттин оорусуна себеп болгон болгон жана эң потенциалдуу (болжолдонгон) көйгөйлөрдү аныктайт, бул көйгөйлөрдү пайда кылган жана өнүктүргөн себептерди изилдейт жана аныкталган көйгөйлөрдү четтетүү үчүн колдонула турган пациенттин күчтүү сапаттарын аныктайт.
Учурда бейтаптын көйгөйлөрү учурдагы көйгөйлөр деп аталат. Азырынча жок, бирок убакыттын өтүшү менен пайда болушу мүмкүн болгон көйгөйлөр потенциалдуу көйгөйлөр деп аталат. Мисалы, кыймылдуулуктун бузулушунун натыйжасында төшөктүн пайда болушу мүмкүн болгон көйгөй болуп саналат.
Текшерүү учурунда оорулуунун бир эле учурда эки, үч же андан да көп көйгөйлөрү болушу мүмкүн. Мындай кырдаалдарда медайым оорулуунун өмүрүнө жана ден соолугуна алардын таасиринин жана коркунучунун деңгээлин эске алуу менен негизги, орто жана экинчи даражадагы көйгөйлөрдү аныкташы керек. Жогорку тобокелдик жана кечиктирилгис көйгөйлөр негизги көйгөйлөр болуп саналат. Үзгүлтүктүү көйгөйлөр - бул жашоого коркунуч туудурбаган жана медайымдык жардамды бир аз убакытка кечиктирүүчү көйгөйлөр. Ооруга жана анын келечектеги өнүгүшүнө түздөн-түз тиешеси жок көйгөйлөр экинчи даражадагы көйгөйлөр болуп саналат.
Медайымдык баа берүүнүн негизги ыкмалары болуп байкоо жана интервью саналат. Медайым ооруну эмес, пациенттин патологиялык процесске болгон тышкы реакциясын изилдейт. Медайымдын диагнозу менен врачтын диагнозунун ортосунда айырма бар.Дарыгердин диагнозу патологиялык жагдайларды аныктоого багытталган, ал эми медайымдын диагнозу оорулуунун ден соолук көйгөйлөрүнө болгон реакциясын интерпретациялоого негизделген.
Медайымдык көйгөйлөр физикалык, психикалык, руханий жана социалдык класстарга бөлүнөт. Мындан тышкары, медайымдык көйгөйлөрдүн төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
• Бар – учурда пациентти тынчсыздандырган көйгөйлөр (мисалы: ооруу, дем алуу, шишик).
• Extimoli – бир эле учурда жок, бирок белгилүү бир убакыттан кийин пайда болушу мүмкүн болгон көйгөйлөр (мисалы: кыймылсыз оорулууда төшөктө жаралардын пайда болушу, тез-тез диарея жана кусуу учурунда суусуздануунун пайда болуу коркунучу).
Проблемалардын эки түрүн аныктагандан кийин, медайым алардын өнүгүшүнө шарт түзгөн же алардын пайда болушуна себеп болгон факторлорду, ошондой эле пациентте көйгөйлөрдү пайда кылган факторлорду, ошондой эле көйгөйлөргө каршы коюуга боло турган күчтүү жактарды аныктайт. бейтап.
Бейтаптын көп учурда бир нече көйгөйлөрү бар болгондуктан, медайым аларды биринчи орунга коюуга жөндөмдүү болушу керек.
Негизги, экинчилик жана ортолук көйгөйлөр бөлүнөт. Артыкчылыктар пациенттин эң маанилүү көйгөйлөрүнүн ырааттуулугу болуп саналат жана алар медайым тарабынан кезек менен аткарылышы керек болгон процедураларды аныктоо үчүн зарыл болгон 2-3төн ашпоого тийиш. Оорулуу дарыланбаганда, анын жашоосуна таасир эткен көйгөйлөр негизги, башкача айтканда, артыкчылык болуп эсептелет.
Үзгүлтүктүү - оорулуунун жашоосу үчүн зарыл эмес көйгөйлөр. Оорулуунун оорусуна же анын кесепеттерине түздөн-түз байланышпаган көйгөйлөр экинчи даражадагы артыкчылыкка ээ (мисалы, жүлүн жаракат алган бейтапта биринчи кезекте оору, кыймылдын диапазону, экинчи даражадагы көйгөй - дискомфорт).
Приоритеттүү маселелерди тандоо критерийлери:
• Бардык шашылыш кырдаалдар, (мисалы: жүрөктүн катуу оорушу, пневмониянын өнүгүү коркунучу ж.б.)
• Ошол эле учурда оорулууну эң көп түйшөлткөн маселе.Мисалы: жүрөк оорусу болгондо, көкүрөк ооруп, башы ооруп, шишип, кычыраган инсульт болуп, кычыраган оорулуунун өзү эң негизги көйгөй болуп саналат. көйгөй катары көрсөтө алат. Бул учурда "энтигип" медайым үчүн бейтаптардын артыкчылыктуу көйгөйү болуп эсептелет.
• Оорулуунун абалынын начарлашына жана ар кандай кыйынчылыктарга алып келүүчү көйгөйлөр. Мисалы: кыймылсыз бейтапта төшөк жарасынын пайда болуу коркунучу.
• Жоюлгандан кийин бир катар башка проблемалардын чечилишине алып келген проблемалар. Мисалы: Оорулуудагы ийгиликтүү хирургиялык процедура көрүүнүн, уйкунун, табиттин жана маанайдын жакшырышына алып келет.
Медайым аныкталган көйгөйлөрдүн негизинде диагноз коёт.
"Медайымдар диагнозу" - бул медайымдын клиникалык корутундусу, анда пациенттин учурдагы жана мүмкүн болуучу ден-соолук көйгөйлөрү мүмкүн болгон себептери жана симптомдору чагылдырылган. Медайымдык диагностика үч компоненттен турат жана PES формуласында жыйынтыкталган (Гордон, 1987), башкача айтканда, "Р"-проблема, "Е"-көйгөйдүн себеби, "S"-оорунун белгилердин жана симптомдордун жыйындысы. Медайымдын диагнозу дарыгердин диагнозунан төмөнкү жолдор менен айырмаланат:
• врачтын диагнозу ооруну аныктайт, ал эми медайымдын диагнозу оорулуунун организминин ооруга реакциясын аныктайт;
• врачтын диагнозу ооруну дарылоонун бүткүл мезгилинде өзгөрбөшү мүмкүн, ал эми медайымдын диагнозу оорулуунун организминин ооруга реакциясына жараша күн сайын, атүгүл бир нече жолу өзгөрүшү мүмкүн;
• врачтын диагнозу ооруну медициналык практиканын деңгээлинде дарылоону билдирет, ал эми медайымдын диагнозу медайымдын катышуусунун алкагында кам көрүүнү билдирет;
• врачтын диагнозу организмдеги патофизиологиялык өзгөрүүлөргө негизделет, ал эми медайымдын диагнозу бейтаптын өзүнүн ден соолугуна карата пикирине негизделет.
3-этап. Медайымдык кам көрүү.
Этаптын максаты - пациенттин дарылоонун күтүлгөн натыйжаларын аныктоо. Бул натыйжаларга жетүү үчүн эмне кылуу керектигин медайым аныктайт.
Оорулуу текшерилип, диагноз коюлгандан жана артыкчылыктуу көйгөйлөр аныкталгандан кийин медайымдык жардамдын максаты, күтүлгөн натыйжалар жана алардын узактыгы, ошондой эле коюлган максатка жетүү үчүн зарыл болгон медайымдык иш-аракет жана метод иштелип чыгат.
Оорунун табигый өтүшүнө кам көрүүнүн туура жолун тандоо менен татаалданууга алып келген бардык факторлорду жок кылуу.
Артыкчылыктуу маселени чечүүнү пландаштырууда бейтапка кам көрүүнүн максаты жана планы түзүлөт.
Максаттардын эки түрү бөлүнөт:
• кыска мөөнөттүү (1-2 жумага)
• узак мөөнөттүү (2 жумадан ашык убакытка арналган). Алар узак убакыт бою жетишилген жана оорулардын кайталанышына, асқынуулардын алдын алууга, профилактикага, реабилитациялоого, коомдук көндүмдөрдү жана медициналык билимдерди алууга багытталган. Ар бир максат 3 компоненттен турат:
• Аракеттер
• Критерийлер - дата, убакыт, аралык.
• Жагдайлар – адамдын (же нерсенин) колдоосу менен.
Максаттар белгиленгенден кийин, медайым оорулууга кам көрүү планын түзөт, анда аларга жетүү үчүн зарыл болгон бардык иш-аракеттердин тизмеси келтирилет. Максаттарга коюлган талаптар:
Максаттар ачык болушу керек
Ага жетүү үчүн конкреттүү мөөнөттөрдү аныктоо
Медайымдык кам көрүүнүн максаты дарыгердин деңгээли эмес, медайымдын милдеттери.
Максатты аныктап, кам көрүү планын түзгөндөн кийин медайым бейтапка өзүнүн иш-аракеттерин түшүндүрүп, анын макулдугун жана ак ниетин алып, колдоосуна ээ болушу керек. Бул аракеттери аркылуу максатка жетүүгө болорун далилдеп, ага жетүү жолдорун биргелешип аныктап, оорулууну оң натыйжаларга багыттайт.
4-кадам. Пландаштырылган медсестралык жардамды ишке ашыруу.
Этаптын максаты: белгиленген пландын негизинде медайымдык жардамды ишке ашыруу жана аткарылган иштерди документтештирүү.
Медайымдык жардамдын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
1. Көз карандысыз жардам көрсөтүү - медайым тарабынан түздөн-түз буйруктарсыз жана көрсөтмөлөрсүз, өзүнүн кесиптик пикиринин негизинде гана жүзөгө ашырылат.
2. Субординациялык камкордук - дарыгердин жазуу жүзүндөгү же оозеки көрсөтмөсү жана тикелей көзөмөлү астында жүргүзүлөт.
3. Биргелешип жардам көрсөтүү дарыгер, медайым, башка медициналык персонал жана пациенттин жакындары менен бирге жүргүзүлөт.
Кандай гана камкордук болбосун медайымдын жоопкерчилиги бирдей жогору. Кароо пландын негизинде көрсөтүлөт жана маалымат медайымдык тейлөө картасына жазылат.
Бейтаптын медициналык жардамга муктаждыгы
* убактылуу
*туруктуу
*реабилитация
касиеттерге ээ болушу мүмкүн.
Убактылуу - өзүн-өзү кароосу чектелген, буту-колу жабыркаган, жеңил операция жасалган адамдарга.
Туруктуу - бейтап өмүр бою колдоого муктаж. Бул шарттарга буттун ампутациясы, омуртка жана жамбаштын татаал жаракаттары жана башкалар кирет.
Медициналык реабилитация – башкача айтканда, реабилитациялык жардам – бул узак мөөнөттүү процесс. Мисалы, дарылоочу дене тарбия, массаж, дем алуу көнүгүүлөрү, оорулуу менен баарлашуу ж.б.
Медайымдык процесстин төртүнчү баскычында медайым төмөнкү эки маанилүү маселени чечет:
— Дарыгердин көрсөтмөсүнө пациенттин реакциясын байкоо жана байкоо, алынган натыйжаларды медайымдык анамнезге кайтаруу.
— медайымдык диагноз менен байланышкан иш-аракеттерге пациенттин реакциясын көзөмөлдөө жана контролдоо, алынган натыйжаларды медайымдык анамнезге (карточка) кайтаруу.
5-кадам. Медайымдык тейлөөнүн натыйжаларын баалоо.
Этаптын максаты: медайым тарабынан жасалган дарылоо жана камкордукка пациенттин реакциясын баалоо, көрсөтүлгөн жардамдын сапатын жана жетишилген натыйжаларды талдоо.
Медайымдык жардамды баалоодо төмөнкү факторлор булак жана критерий катары кызмат кылат:
• Медайымдык жардамды баалоо, максатка жетүү деңгээли.
• Бейтаптын медайымдык процедураларга жана медициналык персоналдын дарылоосуна реакциясын, ооруканадан канааттануу сезимин жана каалоолорун баалоо.
• Бейтаптын абалы боюнча медайым тарабынан көрсөтүлгөн жардамдын натыйжалуулугун баалоо.
• Пациенттин башка көйгөйлөрүн активдүү издөө жана баалоо.
Зарыл болгон учурда медайымдык иш-чаралардын планы кайра каралат, кээде ал токтотулат. Же өзгөртүүлөр киргизилет. Белгилүү бир максатка жетишилбеген учурларда баалоо аларга жетишүүгө тоскоол болгон айрым факторлорду карап чыгууга мүмкүндүк берет. Сестралык процесстин аягы натыйжасыз болгон учурларда кемчиликтерди аныктоо жана медайымдык иш-аракеттердин планын өзгөртүү үчүн процесс кадам сайын кайталанат.
Жетишилген жана күтүлгөн натыйжаларды бири-бири менен салыштыруу медайымдан терең ойлонуу жөндөмүн талап кылат. Максаттар ишке ашканда, башкача айтканда, маселе чечилгенде, медайым атайын карточкага тиешелүү жазууларды кайтарып, кол коюп, датасын жазат.
Бардык аткарылган процедуралар медайымдын документтеринде чагылдырылышы керек.
Шилтемелер:
1. Кадирхан Иномов «Медсестралык иштин негиздери» Ташкент – 2007-ж.
2. А.Гадаев, М.Х.Алимова, X.С.Салиходжаева, Л.Х.Мусажонова «Жалпы практикадагы медайымдар үчүн практикалык көндүмдөрдүн топтому» Ташкент-2011.
3. Т. Ю. Умарова, И.А.Каюмова, М.К.Ибрагимова «Медсестралык иш» Ташкент-2003.
4. К.У.Закирова, Д.У.Тохтаматова «Медсестралык иштин негиздери» Ташкент – 2010-ж.
