Мейірбике жұмысының негіздері, даму тарихы, мейірбике процесі.
Жоспар:
1. «Мейірбике ісі негіздері» ғылымы, оның міндеттері және клиникалық ғылымдар арасындағы орны.
2. Медицинаның пайда болуы, мейірбике ісінің даму тарихы.
3. Мейірбикелік процесс туралы түсінік.
«Мейірбике ісінің негіздері» ғылымы медбикелерге науқастарды емдеу мен күтудің теориялық және практикалық жолдарын, дәрігерлік этиканы, аурулардың алдын алуды және адам денсаулығын сақтауды үйретеді. Бұл ғылымның теориялық бөлімінде болашақ медбикелерге адамгершілік, әдептілік, борыш, құқық пен жауапкершілік, санология негіздері түсіндірілсе, практикалық бөлімінде науқастың алдында өзін қалай ұстау, емдеу-диагностикалық шараларды орындау, науқастарға күтім жасау жатады. және қиын жағдайда науқастарға көмектесу.бағыттар туралы ақпарат береді.
«Мейірбике ісінің негіздері» ғылымы – мейірбикенің адамдарға, отбасыларға, топтарға физикалық, психикалық және әлеуметтік денсаулыққа қол жеткізуге, сонымен қатар олардың әлеуметтік-экологиялық ортасына көмектесудегі, адамдарды өз денсаулығына қамқорлық жасауға шақырудағы, және денсаулықты нығайтуға, аурулардың алдын алуға бағытталған.Сонымен қатар аурудың науқасқа тигізетін кері әсерін жеңілдету немесе мүмкіндігінше азайту жолдарын түсіндіреді.
Осыларды ескере отырып, «Мейірбике ісі негіздері» ғылымы басқа клиникалық ғылымдар арасында маңызды орын алады және осы ғылымдарға іргетас қызметін атқарады.
1991 жылдан бастап медициналық оқу орындарында № 0408 «Мейірбике ісі» мамандығы енгізіліп, тиісті біліктілік сипаттамалары да әзірленді.
2001 жылға қарай Өзбекстан Республикасының «Білім туралы», «Стандарттау туралы», «Кадрлар даярлаудың ұлттық бағдарламасы туралы» заңдары және Министрлер Кабинетінің 1998 жылғы 5 қаңтардағы No б қаулысы негізінде «Білім туралы үздіксіз білім беру жүйесінің мемлекеттік білім беру стандарттарын әзірлеу және енгізу», «Мейірбике ісі» мамандығы бойынша кіші мамандарды даярлау мақсатында желілік стандарт әзірленіп, енгізілді. Бұл желілік стандартта маманның кәсіби сипаттамасы туралы толық ақпарат берілді. Сипаттамада медбике білуге және орындауға тиіс міндеттер, оған қойылатын талаптар көрсетіледі. «Мейірбике ісі негіздері» пәнін оқу барысында студенттер сипаттамадағы барлық шарттарды толық меңгереді.
«Мейірбике ісі негіздері» ғылымын оқыту үдерісінде практикалық жаттығулардың көпшілігі тікелей стационарларда науқастың және науқастың өзінің қатысуымен жүргізіледі. Сондықтан оқу барысында студенттердің науқастармен қарым-қатынасындағы ұқыптылық талаптарына ерекше назар аудару қажет. Өйткені әрбір науқас өзінің жағдайына қарамастан өзіне қарап отырған студентке немесе медбикеге мұқият көңіл бөледі. Оның киіміне, жүріс-тұрысына, жүріс-тұрысына сөйлеу этикетіндегі кез келген кемшіліктер қатты әсер етеді. Мысалы, науқастың ұятты жерлеріне күтім жасау, жұлқылау, кемсіту, сырт келбетін мәжбүрлеу арқылы науқасты елеусіз қалдыру, этика және деонтология ережелерін өрескел бұзу ізін суытпайтыны сөзсіз. Мейірбике мамандығын қолға аламын дегендер халық алдындағы жауапкершілік пен сенімді толық сезінуі керек.
Поляк дәрігері Беганский айтқандай: «Адамның қажеттіліктеріне немқұрайлы қарайтын, жұмсақ болуды білмейтін, барлық жерде және әрқашан өзін-өзі ұстауға ерік-жігері жоқ адам басқа мамандықты таңдаған дұрыс, өйткені ол ешқашан жақсы медицина қызметкері болмаңыз ».
Мейірбике ісі философиясы.
Мейірбике философиясы - бұл әлемге медициналық мейірбике көзқарасы тұрғысынан қарайтын идеялар жүйесі. Ол медбикенің жұмысын және оның жеке және кәсіби дағдыларына көзқарасын көрсетеді. Әрине, бұл философияның негізі науқастың биологиялық, рухани, әлеуметтік және басқа талаптарымен жеке тұлға болып табылады. Оның негізгі қағидасы – науқастың өмірі мен құқығын құрметтеу. Медбике кез келген күрделі сипаттағы адаммен араласып, оған медициналық қызмет көрсетуге дайын болуы керек. Бұл оның кәсіби шеберлігінің бір көрсеткіші. Әрбір науқастың өткеніне, бүгініне және болашағына, өмірлік құндылықтарына, әдеттеріне, дүниетанымына, діни сеніміне құрметпен қарау атмосферасын қалыптастырады.
Медбикенің науқаспен қарым-қатынасының негізгі құрамдас бөліктерінің бірі оның этикалық кодексі болып табылады. Ол медбикенің қызметін бағалайды және мінез-құлықтың негізгі принциптерін жарықтандырады, яғни мамандықтың мақсатын, міндеттерін және құндылықтарын көрсетеді. Медбике осы шекте этикалық нормаларға сәйкес шешімдер қабылдауы және қоғамға, әріптестеріне және өз мамандығына жүктелген міндеттерді орындауы керек.
Кез келген мамандық сияқты мейірбике ісі де үнемі өзгеріп отырады, мейірбике мамандығы туралы пікірлер де өзгеріп отырады. Мейірбике жұмысының философиясы әртүрлі аймақтарда, ұлттық топтарда ғана емес, сонымен қатар профилактикалық емдеу және емдеу-ағарту мекемелерінде де ерекшеленуі мүмкін.
Мейірбике ісі философиясында 4 негізгі ұғым бар:
1. Мейірбике ісі өнер және ғылым.
2. Науқасқа тұлға ретінде қарау
3. Қоршаған орта
4. Денсаулық
Өнер адамның рухани әлеміне үлкен әсер етеді. Адамның жалпы жағдайына, көңіл-күйіне, денсаулығына жақсы әсер ететіні бұрыннан белгілі. Ф.Найтингейл өз заманында атап көрсеткендей, мейірбике ісі күтімге негізделген ең көне өнердің бірі және сонымен бірге ең заманауи ғылым.
Мейірбике ісі ғылым ретінде тек медициналық ғана емес, сонымен қатар рухани, әлеуметтік, мәдени, тарихи, құқықтық және тәрбиелік білімдерге сүйенеді. Олардың кәсіби іс-әрекеті барысында олардың бойында белгілі бір концептуалды бағыт қалыптасады және оның негізінде мейірбике жұмысының жан-жақты ерекшеліктері жасалады. Бұл сипаттамалар мейірбике жұмысының теориялық бөлігін құру үшін берік негіз болады.
Мейірбике жұмысының философиясында «тұлға» ұғымы ерекше орын алады. Философияда тұлға мәселесі ең алдымен адамның қоғамдағы орнын анықтау болып табылады. Адам – тұтас, қозғалатын, өзін-өзі реттейтін биологиялық жүйе, яғни физиологиялық, рухани, әлеуметтік және рухани қажеттіліктердің жиынтығы, олардың қанағаттандырылуы, өсуі, дамуы, қоршаған ортамен өзара әрекеттесуі. Биологиялық, психикалық, әлеуметтік және рухани факторлар бірігіп адамды тұтас етеді. Олар барлық адамдарға ортақ болғанымен, әрбір жеке науқастың өткені, бүгіні, өмірлік құндылықтары, дәстүрлері мен шешімдеріне құрметпен қарау керек.
Қоршаған орта әрқашан адамға және оның іс-әрекетіне әсер ететіні белгілі. Гиппократ өз заманында адамның физикалық және рухани қасиеттерін қалыптастыруда қоршаған ортаның ықпалының үлкен маңызы бар екенін атап көрсеткен. Ол осы факторларды (климат, ауа-райы, жел бағыттары, су-топырақ жағдайы, адамның өмір сүретін аймағы, өмір салты, әдет-ғұрып, елдің заңдары, мемлекеттік құрылыс нысандары, т.б.) көзқарастары бойынша әртүрлі топтарға бөледі. олардың адам ағзасына әсері. Сондай-ақ әлемге әйгілі медбике Ф.Найтингейл қоршаған ортаның әсерін аурулардың алдын алу мен денсаулықты сақтаудың маңызды факторы ретінде қарастырды.
Қоршаған орта – адам өмір сүретін табиғи, әлеуметтік, рухани және рухани факторлар мен жағдайлардың жиынтығы. Оның құрамдас бөліктері мыналар:
- Табиғи факторларға географиялық жағдай, климат, ауа райы, су сапасы және т.б. Олардан басқа адам жасаған ортаны да ескеру қажет.
— Науқастың жеке басына күшті әсер ететін әлеуметтік факторлар (отбасы, мектеп, достары, әріптестері және т.б.).
- Рухани – адамның мінез-құлқы және оның басқалармен қарым-қатынасы (тіл, дәстүр, әдет-ғұрып, діни көзқарастар, мінез-құлық, т.б.) қамтиды.
Медициналық медбике науқас өскен, өмір сүретін және жұмыс істейтін ортаны ескере отырып, науқаспен қарым-қатынас жасайды. Өмір сүру ортасы адамның мінез-құлқы мен физикалық жағдайына әсер етеді, бұл олардың аурулары мен денсаулығын білдіреді.
1947 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының сарапшылары денсаулық түсінігіне аурудың немесе мүгедектіктің болмауы ғана емес, сонымен бірге толық физикалық, психикалық және әлеуметтік салауаттылық ретінде анықтама берді. Кейде денсаулықтың не екенін анықтау қиын, бірақ бұл үнемі қозғалыстағы процесс екенін ескеру керек. Мейірбике ісі жер бетіндегі ең адамгершілікті мамандықтардың бірі болып саналады. Бұл жанашырлық, бейтараптық, шыдамдылық, сезімталдық, зейінділік, жайдарлылық, мейірімділік сияқты жағымды қасиеттерді бойына сіңірген кәсіп. Бұларды терең біліммен, жоғары кәсіби шеберлікпен шыңдау керек.
Емдеу процесінде медбике маңызды рөл атқарады. Дәрігердің нұсқауларын орындау, ауыр жағдайда науқастарға күтім жасау, көптеген, кейде күрделі процедураларды орындау - мұның бәрі медицина қызметкерлерінің тікелей міндеттері. Сондай-ақ олар науқасты медициналық тексеруге, хирургиялық операцияларға дайындауға тікелей қатысады және бақылайды. Мұның бәрі медбикеден кәсіби ғана емес, рухани-адамгершілік қасиеттерді, науқаспен және оның туыстарымен оң қарым-қатынас орнатуды талап етеді. Науқастар кейде әртүрлі дәрі-дәрмектерден гөрі медбикенің сезімталдығын, рухани қолдауын және жылуын қажет етеді. Ертеде медициналық медбикелерді «мейірімді апалар» деп атауы тегін емес. Бұл атауда олардың қызметінің кәсіби ғана емес, рухани қырлары да көрініс тапқан. Медициналық мейірбикенің міндеті - белгілі бір адамдарға, отбасыларға және адам топтарына оларды қоршаған ортада физикалық, психикалық және әлеуметтік денсаулыққа қол жеткізуге көмектесу.
Медицинаның пайда болуы.
Медицина (лат. medicina – емдеймін), медицина, медицина – адам денсаулығын сақтау және нығайту, өмірді ұзарту, аурулардың алдын алу және емдеу бойынша осы саладағы білім мен практикалық іс-әрекеттердің жиынтығы. Қазіргі медицинаның пайда болуы ұзақ тарихи кезеңдерді және әртүрлі дүниетанымдарды қамтиды: әртүрлі аурулар, оларды емдеу және алдын алу туралы білімнің негізі халқымыздың тәжірибесі мен бақылаулары арқылы белгілі болды. Дәрілік бүршіктер адам пайда болғаннан бері бар. «Медициналық қызмет бірінші адаммен тең» деп жазды И.П Павлов. Адамзат өмір бойы табиғаттың түрлі келеңсіз әсерлеріне ұшырап, осы әсерлердің нәтижесінде түрлі ауруларға шалдыққан. Өмір үшін күрес кезінде түрлі жарақаттар алған. Әрине, адамдар мұндай қасіреттерді жоюдың шараларын іздей бастады және олардың арасындағы байқағыш және білімді адамдар бұл мәселені шешудің жолдарын тапты. Олар науқастарды әртүрлі дәрілер, ұнтақ, майлар арқылы емдей бастады. Нәтижесінде емдеумен айналысатын адамдар біртіндеп таныла бастады. Емдеу жолдары бірдей. Бірақ құлдық жүйенің басталуымен адамдар арасында алауыздық пайда болды. Белгілі бір кәсіппен айналысатындар өз кәсіптері арқылы күн көретін болды. Осындай ауыр жағдайда өмір сүріп жатқан халық арасында ауру көбейіп, оны емдеушілердің біліктілігі күннен-күнге арта түсті. Құлдық кезінде массаж, су процедуралары, дене шынықтыру және т.б., хирургиялық әдістерге көбірек көңіл бөлінді, мысалы, кесарь тілігі (ұрықты алу үшін құрсақ қабырғасы мен жатырды кесу) және басқа да жеңіл операциялар жасалды. Бұл кезеңде дәрігерлік кәсіптің қалыптасуында медицина ғалымы Букраттың (Гиппократ) (б.з.д. 460-377 жж.) қосқан үлесі өте зор. Ол көптеген аурулардың сыртқы белгілерін, науқастың өмір сүру салты, қоршаған орта мен климаттың аурудың пайда болуына әсерін сипаттап, клиенттің типтері мен дене құрылысы туралы нұсқауымен бірегей ауруға негіз қалады. науқастарды емдеуге және диагностикалауға көзқарас. Әрине, ол кезде емдеу ғылымға негізделмеген, емдеу белгілі бір мүшелер мен олардың физиологиялық қызметін нақты білуге негізделмей, 4 түрлі мүшелердің (қақырық, қан) өзгерістеріне қарай анықталатын. , өт және өт). Адам денесінің құрылысы мен қызметі туралы алғашқы зерттеулер біздің дәуірімізге дейінгі 3 ғасырда пайда болды. Александриялық дәрігер Герофил мен Эрасистрат мәйітті бөлшектеп, жануарларға әртүрлі тәжірибелер жүргізді. Жоғарыда аталған жетістіктердің нәтижесінде медицинада айтарлықтай өзгерістер орын ала бастады, бірақ халық арасында көбейіп келе жатқан ауруларды емдеу барысында тағы бір адам жетіспейді.
Мейірбике жұмысын дамыту.
Медбикенің пайда болуымен оның міндеттерінің ауқымы да кеңейді. Ол бұйырылған вазикалврды орындап қана қоймай, науқастармен араласатын, науқасқа қамқорлық жасайтын, мейірбикелік жұмыстарды атқаратын адамға айналады. Бүгінгі таңда мейірбике ісі ерте заманда қалай құрылып, дамығаны туралы көптеген зерттеулер жүргізілуде. Адамдарды аурудың алдын алу және денсаулық сақтау мәселелері әрқашан қызықтырды. Олар өз ауруларын емдеудің жолдарын қарастыруға тырысты. Осының нәтижесінде мейірбике ісінің пайда болуы мен дамуында медициналық көмектің үш жүйесі үлкен маңызға ие және олардың қызметі емдеуге бағытталған тәуелсіз емшілер айналысады. Көмек көрсетудің екінші жүйесі жетім-жесір, кедей-кепшіктерді емдеуді ұйымдастыруды қамтитын діни көзқарастардың пайда болуына байланысты. Дәл осы жүйеде мейірбикелік еңбектің алғашқы бүршіктері пайда болып, ауру мен кедейлерге алғашқы көмек көрсетілді. Бірінші жүйе заманауи еуропалық медицина деп танылса, екінші жүйе 1300-1450 жылдар аралығында дамыған. Екінші жүйенің қызметі жалғаса отырып, үшінші жүйе емдеуге негізделген және практикалық медицинаға көңіл бөлетін жүйеге айналды. Алынған жаңалықтар, өнертабыстар көмек көрсету аясын кеңейту арқылы медбикенің дәрігерлердің көмекшісі ретіндегі маңызын арттырды. Қырым соғысынан кейін Флоренс Найтингейл өзінің анық және реттелген жазбалары мен күнделіктері мен өмірбаяндық мәліметтерін жариялай отырып, медбикелерді оқытудың алғашқы ұйымдастырушысы болды. Дегенмен, медбикелерді оқыту мен тәрбиелеуде жалпы медицина қызметкерлері мен дәрігерлер басым болды. Бұл медбикенің дәрігерге және жалпы медицина талаптарына бағынуына себеп болды. Медбикелер тек ауруханаларда жұмыс істеу үшін қажет деп саналды. 1899 ғасырдың аяғында мейірбике ісіне қызығушылықтың артуы XNUMX жылы Халықаралық медбикелер қауымдастығының (кеңес) құрылуына әкелді. 1900 жылы Кеңес Жарғысы қабылданып, оның бірінші президенті болып Ангильядан келген медбике Безфард Фенвик сайланды. Осы ұйымның бастамасымен 1971 жылдан бастап 12 мамырда (Ф. Бұлбұлдың туған күні) «Медбикелер күні» ретінде тойланады. Бұл кеңестің жұмысына Халықаралық медбикелер қауымдастығының мейірбикелік білім беру, мейірбикелердің міндеттері, еңбек жағдайлары мен мейірбикелерге қатынасы бойынша этика кодексін бекіту, оның қолдауымен халықаралық конференциялар өткізу кіреді. Конференциялар 4 жылда бір рет өткізіледі. Бұл кеңес күні бүгінге дейін мейірбике ісін жетілдіруге және медбике жұмысына түбегейлі өзгерістер енгізуге өз үлесін қосып келеді. Мейірбикелерге басшылық қызметтерді тағайындау және ұйымдастыру жұмыстары мейірбике жұмысының мәртебесін арттыруға себеп болып табылады.
Мейірбике ісінің негізін салушылар. Ф.Найтингейл мен У.Хендерсонның ілімдері
Әйелдер табиғи түрде сүйіспеншілік пен қамқорлық көрсетуге жақын, олар балаларына, жақындарына, сырқаттарына, кедейлеріне сүйіспеншілікпен қарайды. Осының арқасында науқастарға көмек көрсетуге және оларға күтім жасауға әйелдер көбірек қатысады. Мәліметтерге сүйенсек, әйелдер еңбегі Ресейде Петр II тұсында алғаш рет қолданылған. ІІ Петр жарлығы бойынша 1715 жылы балалар үйлері құрылды, онда әйелдер қызмет етуі керек болды. Алайда кейін бұл жұмысқа әйелдерді тарту тоқтатылып, ол отставкадағы жауынгерлерге жүктелді. Кейіннен азаматтық ауруханаларда әйелдер еңбегі қайтадан қолданыла бастады. Бұл әрекетті алдымен госпитальдағы жауынгерлердің әйелдері мен жесірлері бастаған. Осы кезеңнен бастап ауруханаларда науқастарды күтетін арнайы медбикелер болмады, сондықтан мейірбикелік жұмыс 1803 жылы басталды деп есептеледі. Сол жылы Мәскеу мен Петербургтегі оқу орындарының жанынан әскери борышын өтеп жүрген жауынгерлердің жесірлері, қарт және панасыз әйелдер үшін «жесірлер үйі» құрылды.
1818 жылы Мәскеуде «Мейірім» атты жесір әйелдер институты құрылып, ауруханаларда медбикелер үшін арнайы курс ұйымдастырылды. Дәрігерлер Х.Оппелдің кітабы бойынша сабақ берді. Медициналық қызметкерлерге арналған алғашқы нұсқаулық 1822 жылы орыс тілінде жарық көрген пациенттерге күтім көрсетуге арналған.
X. Oppel нұсқаулығы емделушілерді күту персоналын қалай таңдау керектігін сипаттайды. Олардың физикалық және психикалық жетілуі мен моральдық деонтологиясы ескеріледі. Интенсивті терапиядағы науқастарға, реанимацияға ұшырағандарға, жарақат алғандарға, қайтыс болғандарға, жаңа туған нәрестелерге және басқа да науқастарға ерекше көңіл бөлінеді. X. Оппел науқастардың санитарлық-гигиеналық жағдайына көп көңіл бөлді. Негізгі медициналық процедуралардың барлық әдістері және дәрі қабылдау жолдары көрсетілген. 1844 жылы Ұлы князь Александра Николаевна мен ханшайым Тереза Ольденбургскаяның бастамасымен Петербургте «Ерікті медбикелер» ұйымы құрылды. Бұл Ресейдегі медбикелердің алғашқы қайырымдылық ұйымы болды және «Свято-Троицкая» деп аталды. Бұл ұйымға 20 мен 40 жас аралығындағы әйелдер мен қыздар қабылданады. Алғашында оқытуды ауруханаларда жүргізсе, кейін ұйымның өзінде жергілікті дәрігерлер жүргізді.
Мұнда медбикелер науқасты күту, таңу, дәріхана және рецепт бойынша дәріс алды. Олар ауруханалар мен жеке үйлердегі науқастарға көмектесті. 1845-1856 жылдары Н.И.Пирогов мезгіл-мезгіл осы медбикелер ұйымының госпитальдарында операциялар мен мәйіттерді кесу бойынша тәжірибелер жүргізді. 1847 жылы осы ұйымда оқыған 10 әйелге алғаш рет «мейірімділік медбикелері» атағы берілді. Бұл ұйымға демеушілер қолдау көрсетті. Мұндай ұйымдар Петербург пен Одессада қоғамдық медбикелердің қажеттілігін қанағаттандыру үшін құрылды. 1850 жылдың аяғында Вознессенский ғибадатханасының монахтары Мәскеудегі қарапайым халыққа арналған ауруханада жұмыс істеді. Бірақ 1853-1856 жылдардағы Қырым соғысы кезінде медбикелерге сұраныс көп болды. 1854 жылы қазанда Севастополь алғаш рет оқ атылғанда оны ағылшын, француз және түрік әскерлері бір жылға жуық қоршауда қалды. Сол айда император II Николайдың әпкесі Елена Павловна Петербургте тек таңу пунктінде ғана емес, сонымен қатар әскери госпитальдарда да ауру және жаралы жауынгерлерге күтім жасайтын жанашыр медбикелерден құралған «Крестовоз Движенская командасын» құрды. Бірлестікте білім алған 28-ден 3 отряд құрылып, Қырымға жіберілді, Н.И.Пирогов оларды 3 топқа бөлді. 1854 жылы қарашаның аяғында бірінші отряд Қырымға жетті. Бұл отрядтың басшысы А.П.Стахович болды. 1855 жылы қаңтарда Меркулова бастаған екінші медбикелер отряды Севастопольге келді. Үшінші отрядтың басшысы Е.М.Бакунина болды. Н.И.Пирогов медбикелерді келесі топтарға бөлді:
— операция кезінде, жараларды таңу кезінде дәрігерлердің көмекшілері;
— дәріні дайындайтын, сақтайтын және тарататын фармацевт медбикелері;
— тазалықты, іш киімді, жаймаларды және папкаларды ауыстыруды, үй шаруашылығын және қызмет көрсетуді қадағалайтын медбикелер.
Олар дәрігерлерге ота жасау және жараларды таңу, дәрі-дәрмек дайындау, сақтау және тарату, тазалау, төсек-орын, папка мен киім ауыстыру, үй шаруашылығында көмектесе бастады. Медбикелердің көпшілігі терлеуден өлетін, кейбіреулері жараланған немесе миы шайқалған. Соған қарамастан бәрі де қауіп-қатер мен қиыншылықтарға ерлікпен төтеп беріп, ауру-сырқау, жаралы жауынгерлерге еш сөкпей көмектесті.
«Крестовоздвиженская» командасының алғашқы медбикелері тікелей Қырым ротасының отына түсуге мәжбүр болды», - деп жазды Н.И.Пирогов.
«Егер олар осылай әрекет ете берсе, олардың көп пайдасы тиері сөзсіз. Олар тәулік бойы ауруханаларда болды, кезектесіп, жараларды таңуға көмектесті.
Әдемі киінген әйелдердің болуы және шынайы көмек көрсету қиыншылық пен азаптың азабын азайтады». Мейірімділік медбикелері әлем тарихында алғаш рет жаралылар мен науқастарға тікелей ұрыс даласында көмектесе бастады.
М.Бакунина мейірбике ісімен айналысып, орыс медицинасын жасаушы болды. Ұжымнан кеткеннен кейін өз ауылында, Тверь губерниясында өз қаражатына шаруаларға арнап шағын аурухана ашып, қажет болған жағдайда өз қаражатына дәрігерлерге жүгінеді. 1877 жылы 65 жастағы Е.М.Бакунина Ресей Қызыл Крест қоғамының шақыруымен Қайырымдылық медбикелер отрядының жұмысын басқару үшін Кавказ соғысына қайтадан жіберілді.
Ағылшын медбикесі Флоренс Найтингейл әлемдегі медбике ісінің негізін салушы
(1820-1910)
Флоренс Найтингейл (1820-1910). Ол жастайынан адамдарға көмектесу, ауру-сырқаудан, өлімнен сақтандырып, бейтарап көмек көрсетуді қасиетті іске арнауды адамдық парыз санаған. 20 жасында ол медбике болуды армандаған.
Бірақ оның армандары сол кезде жүзеге аса алмады, өйткені қоғам жеңіл табиғатты әйелдер арасында медбикелерді бұлтартпас дәлелдермен қарастырды.
Діни кітаптарға сүйеніп, психикалық және физикалық дертке шалдыққандарға көмектесу сауапты екеніне сүйеніп, науқастарға күтім жасауды, ауруханаларға түсуді және балаларды тәрбиелеуді жалғастырды. «Ормандағы тұрғындар» кітабын оқығаннан кейін ол арманына жақындай бастайды, тек 33 жасында ауруханада тәжірибе жинақтағаннан кейін оған жетіп, католиктік «мейірім медбикесі» мекемесін басқаруға кіріседі. 1853 жылы Флоренс Найтингейл Лондондағы асыл тұқымды ауру әйелдерге арналған мекемеде жетекші болып жұмыс істейді.
Оның міндеті медбикелердің жұмысын қадағалау, медициналық құрал-жабдықтардың жағдайын және дәрі-дәрмектің дайындалуын бақылау болды. Мекеме өте үлгілі болғанымен, Флоренс Найтингейл медбикелерді дайындайтын арнайы мектептер қажет екенін айтады.
Бірақ 1854 жылы Түркия мен Ресей соғысып жатқанда ағылшын әскері Түркияға көмектесу үшін Қырымға көшті. Севастополь маңындағы шайқастардан кейін ағылшындық «Таймс» газетінің хабарлауынша, ағылшын солдаттары науқастар мен жаралыларды Скутаридегі (Константинополь маңындағы) ағылшын әскери госпиталіне ешбір көмексіз жіберген. Осы кезде (1854 ж. 21 қазан) Флоренс Найтингейл басқарған 38 медбике отряды Түркияға келді.
Ол ауруханада жұмыс істеп, ауруханалар мен казармалардағы тазалықты жақсартса, мыңдаған адамның өмірін сақтап қалуға және жөндеуге болады деген қорытындыға келеді.
Қоғамдық жұмыстармен айналысса да, түнде науқастарға көмектесті. Флоренс 1856 жылы шілдеде 36 жасында Англияға оралды.
1857 жылы Найтингейлдің «Ағылшын армиясындағы денсаулық сақтау туралы ойлар, госпитальдарды тиімді басқару» кітабындағы пікірлерінің нәтижесінде корольдік әскери-дәрігерлік комиссия құрылды. Казармалар мен әскери госпитальдардың санитарлық жағдайын жақсарту бойынша реформалар жүргізіледі.
Сонымен қатар, әскери-медициналық оқу орны ашылып, медбикелер жұмысына жоғары талаптар қоятын арнайы оқу бағдарламалары әзірленеді.
Флоренс Найтингейл әрқашан медбикеге қайта оралғысы келді, бірақ Қырымнан оралғаннан кейін ол қатты ауырып қалды.
Ауруы әлсірегенімен ұзаққа созылады, ол өзінің әйгілі «Қамқорлық туралы естеліктерін» жазады.
Мейірбике ісі туралы түсінік береді, оның дәрігер мамандығынан айырмашылығын түсіндіреді.
Оның үлгісі бойынша алғашқы медбикелік мектеп алдымен Еуропада, содан кейін Америкада құрылды.
Осы батыр әйелдің құрметіне жиналған қаражатқа Англияда мұндай мектеп ашылады.
Қазірдің өзінде Найтингейл жазған кәсіби құндылықтар өзгеріссіз қалады.
Халықаралық Қызыл Крест қоғамы 1912 жылы Флоренс Найтингейл медалін тағайындады.
Флоренс Найтингейл медалі
Әскери қимылдар саласында ерлік көрсеткен медбикелер осындай медальмен марапатталды. Екінші дүниежүзілік соғыс кезінде бұрынғы Кеңес Одағынан 46 медбике бұл медальмен марапатталған. Бұл медаль Өзбекстанда да жанқиярлық еңбегі үшін Ташкент қаласындағы 4-ші балалар емханасының медбикесі Матлуба Эшонхожаеваға бұйырды.
Науқас пен жаралыға амандық әкелетін адамдардың жүрегінде туған төзімділік пен мейірімділікті мойындау керек. Қырым соғысындағы медбикелердің ержүрек жұмысына тәнті болған швейцариялық Анри Дюнан жаралыларға көмек көрсету үшін халықаралық жеке және ерікті ұйым құру туралы ойлады. Ол бір жағынан Флоренс Найтингейлдің, екінші жағынан «Крестовоздвиженская командасының» жұмысына тәнті болды. 1859 жылы Франция-Италия-Австрия соғысы кезінде Италияның Сольферино қаласына абайсызда барған кезде оның көз алдына осы көрініс: жаралылар, дер кезінде көмек ала алмау және көмексіз қиналғандар, Анри Дюнан шошып кетті. 1862 жылы ол «Сольферино туралы естеліктерді» басып шығарып, соғыс құрбандарына көмек көрсету жөніндегі халықаралық ұйым құру туралы шешім қабылдады. 1863 жылы Швейцарияда жаралыларға көмек көрсету жөніндегі тұрақты халықаралық комитет құрылды, ал 1876 жылдан бастап ол Халықаралық Қызыл Жарты Ай Комитеті деп аталды. Осыдан кейін алғашқы ұлттық қоғамдар құрылды. 1864 жылы дипломатиялық конференцияда ұрыс даласындағы жаралылардың жағдайын жақсарту туралы бірінші Женева конвенциясы қабылданды. Бүгін төрт конвенция қабылданды. Конвенция:
— ұрыс даласындағы жаралылар мен науқастар;
— теңізде кеме апатынан зардап шеккен жаралылар мен науқастар;
— әскери тұтқындар;
— әскери қақтығыстар кезінде зардап шеккен жергілікті азаматтарды қорғайды.
Осыны толықтыру үшін қосымша екі хаттама қабылданды. Халықаралық Қызыл Крест комитеті көп ұзамай күшті дамыған ұйымға айналды. Бірақ ол бұрынғыдай әскери қақтығыстардан зардап шеккендерге көмек көрсету мәселелерімен айналыспайды. Қазіргі уақытта 150 ұлттық Қызыл Крест және Қызыл Жарты Ай қоғамдары бар. Олардың негізгі міндеті әскери қақтығыстар кезінде көмек көрсету болғанымен, қазіргі уақытта олар өз қызметін бейбіт уақытта да жүзеге асырады: қайырымдылық, аурулардың алдын алу, босқындар, мұқтаждарға көмек көрсету, табиғи апаттардан зардап шеккендерге алғашқы медициналық көмек көрсету. көмек көрсету сияқты бағыттар бар.
Вирджиния Хендерсон 1897-1997 жылдар аралығында Америкада өмір сүріп, медицина саласының дамуына үлес қосты. XNUMX ғасырдың басында жұқпалы аурулар кең таралып, адам баласының маңызды мәселелерінің бірі саналды. Атап айтқанда, терлеу, шешек, ихтерналма, балалар дизентериясы сияқты аурулар өршіп, соның салдарынан көптеген адамдар қайтыс болды. В.Гендерсон сол кездегі мейірбике күтімінің мәселелерін анықтап, медбике дәрігердің көмекшісі немесе қайталанатын жұмысты орындайтын адам емес екенін дәлелдеді және осымен бірге өзінің мейірбикелік күтім теориясын дамытты.
В.Гендерсон: «Мейірбике өз бетінше, еркін ойлай алатын кәсіби маман болуы керек» деп есептеді. Әр науқасқа күтім жасау барысында шынайы, жылы қарым-қатынаста болу өте маңызды екенін атап өтті. Көптеген адамдардың нашар өмір салтының салдарынан ауруханаға түсетінін анықтаған ол адам өмірі үшін маңызды 14 негізгі қажеттілікті анықтады. 1966 жылы ол медбикелік күтім арқылы қанағаттандыруға болатын биологиялық, психологиялық және әлеуметтік қажеттіліктерге бағытталған «Гендерсон моделін» жасады. В.Гендерсон да науқасты үйде күтуді туыстарына немесе науқастың өзіне үйрету қажеттігін негіздеді.
В.Гендерсон мейірбике күтіміне мынадай анықтама берді: «Егер адамның дене күші, қалауы және білімі жеткілікті болса, ол басқалардың көмегінсіз сау өмір сүріп, сауығып кетуі немесе бейбіт өмір сүруі мүмкін. Бұған көмектесу - бұл мейірбикелік күтімнің дербес жұмысы, онда адамға мүмкіндігінше тезірек тәуелсіз болуға көмектесетін күтім жасалуы керек».
Мейірбикелік күтімде науқастың денсаулығын жақсартуға көмектесу және басқа адамдардың көмегін қажет етпеу ерекше орын алады.
Халықаралық Қызыл Крест және Қызыл Жарты Ай Қоғамы және олардың мейірбике ісін дамытудағы рөлі.
Дүниежүзілік медицина тарихында мейірбике жұмысы мен медбикелерді даярлаудағы басты орынды Халықаралық Қызыл Крест (крест) және Қызыл Жарты Ай қоғамының қоғам қайраткері Н.И. Пирогов, француз Анри Дюнан және ағылшын Флоренс Найтингейл негізін қалаған. Қызыл крест қоғамының қызметкерлері сол кездегі соғыстарда жараланғандарға көмек көрсету үшін жанашырлық медбикелерін дайындады. Ұрыс даласында, госпитальдарда жараланғандарға көмек көрсету жұмысының жақсы еместігін түсінген Н.И.Прогов 1844 жылы Петербургте Крестовоздвигенск медбикелер одағын құрды. Мейірімділік медбикелері Қырым соғысында (1854-1856), XNUMX ғасырдағы қанды соғыста ерлік көрсетті. Даша Севастопольская осы бірлестікте білім алған алғашқы қайырымдылық медбике болды. Осылайша, Қызыл Крест Қоғамы қызметкерлерінің басшылығымен медбикелерді оқыту басталды.
Өзбекстанда Қызыл Крест және Қызыл Жарты ай қоғамы 1925 жылы тәуелсіз ұлттық қоғам мәртебесіне қол жеткізсе де, 1992 жылы құрылды. 1995 жылы оны Халықаралық Қызыл Крест Комитеті мойындап, Қызыл Крест және Қызыл Жарты Ай қоғамдарының халықаралық федерациясына мүше болды. Бүгінгі таңда Қызыл Крест және Қызыл Жарты Ай қоғамы халықтың санитарлық мәдениетін арттыруға, Отанды санитарлық қорғауға дайындауға, еңбекшілердің денсаулығы мен тұрмыстық жағдайын жақсартуға қызмет етуде. Тегін донорлықты ілгерілету және адамдарды осы жұмысқа тарту – соның бірі.
Халықаралық Қызыл Крест қоғамы жанқиярлық мейірбике үшін ең жоғары марапат – Флоренс Найтингейл медалін тағайындады. Екінші дүниежүзілік соғыс кезінде Қызыл жарты ай қоғамының 2 мың мүшесі, оның ішінде 17 мың Қызыл жарты ай қоғамының мүшесі, 4 мың медбике ұрыс даласында жауынгерлер мен батырларға тікелей көмектесті. Салима Құбланова, Матлуба Эшонхожаева ерліктері мен батылдығы үшін Халықаралық Қызыл Крест қоғамының жоғары наградасы Флоренс Найтингейл медалімен марапатталды. Соғыстан кейін бұл марапат қайырымдылық медбикесі Антония Пихтееваға да берілді.
Ежелгі Шығыс және Қайта өрлеу дәуіріндегі Орталық Азия медицинасы.
Орта ғасырларда Шығыста, оның ішінде Орталық Азияда медицина ғылымы дами бастады. Грек, санскрит және басқа да ежелгі шығыс тілдерінде жазылған медициналық еңбектердің көпшілігі, соның ішінде Аристотель, Диоскорид және Гален осы кезеңде араб тіліне аударылған.
Орталық Азиядағы медицинаның дамуы туралы бірден-бір дерек көзі зороастризмнің ежелгі кітабы «Авеста», оның алғашқы беттері Хорезмде үш мың жыл бұрын жазылған. VII ғасырға қарай оны Амудария жағасындағы түйе бағушылар тайпасынан шыққан зороастризм дінінің негізін қалаушы зороастризм қалыптасты.
Ежелгі грек данышпаны Рлиниустың сөзімен айтқанда, «миллион жырдан тұратын» бұл кітапта өте құнды мәліметтер бар. Бұл кітапта оларды қорғауға үлкен мән берген егіз балалы отбасыларға түйе сыйланып, оларға тұрақты жәрдемақы тағайындалған.
Тоғанның, құдықтың, бұлақтың суын ластамауға көп көңіл бөлінді.Жылқыларды бұлақ жағасында жайылымға суаруға болмайды. «Әр адам туып өскен елін киелі деп білуі керек» деп есептейді. «Авестада» отбасы тазалығына, кісілік тазалыққа, бау-бақша мен зиратқа үлкен мән берілген. Бұл ретте «Авестода» бала тәрбиесіне, адамдық тәрбиеге, әдептілік ережелеріне үлкен мән берілген. Ол сондай-ақ адам анатомиясы мен физиологиясы туралы кейбір мәліметтерді қамтиды.
«Авестада» мыңнан астам дәрілік өсімдіктердің атаулары бар, сонымен қатар науқастарды емдеу, дәрі-дәрмек дайындау әдістері сипатталған. Дәрілік анты, медицинаның символына айналған улы жыланның бейнесі алғаш рет «Авестада» айтылған. Орта ғасырларда медицина ғылымына ерекше мән берілген Орталық Азияда ғылым мен мәдениет жоғары дамыды. Халық көп шоғырланған жерлерде ауруханалар, дәрігерлік амбулаториялар, дәріханалар ашылды. Кейбір ауруханаларда арнайы жоғары медициналық оқу орындары құрылып, студенттерге медицинаның қыр-сырын үйретті.
Осы білім ошақтарында қызмет ететін тәжірибелі, білімді судьялар студенттерге медициналық оқулықтар мен оқу құралдарын жазды.
XNUMX-XNUMX ғасырларда Мүйіз сарайында құрылған «Ғалымдар қоғамына» Хорезм ғалымдары қосылып, қоғам тарихында «Мамун академиясы» деп аталды. Оны өзбектің ұлы энциклопедист ғалымы Әбу Райхан Беруни басқарды. Осы қоғамда қызмет еткен Әбу Ханифа ад-Динавари, Әбу Мансур Самани, Мұхаммед ибн Самарқанди сияқты атақты дәрігерлер мен дәрігерлер өздерінің ғылыми еңбектерімен және оның себептері туралы практикалық еңбектерімен Шығыс медицинасының дамуына үлкен үлес қосты. түрлі аурулар, олардың алдын алу және емдеу
Шығыстың атақты дәрігері, лексикограф Әбу Бәкір ар-Разидің (865-925) медициналық еңбектерінің әлемдік медицинаның қалыптасуында маңызы зор.
Ар-Разидің медицина саласындағы ең үлкен еңбегі «Китаб әл-Хауи» («Кең ауқымды кітап») деп аталады. Бұл кітапта Разиге дейін медицина саласында белгілі барлық мәліметтер жинақталған және көлемі жағынан Ибн Синаның «Медициналық заңдарынан» да үлкен. Әбу Бәкір әл-Разидің шәкірті Раби ибн Ахмад әл-Ахауэйни әл-Бухари Разидің Разиге дейінгі және оған дейінгі айтқан ой-пікірлерін тамаша жинақтап, «Хидаят әл-муталлимин фит-тибб» (медицинамен айналысатындарға арналған нұсқаулық) атты кітап жасады. гид шедевр жасайды.
Әлемдік ғылымның дамуына зор үлес қосқан Орталық Азияның ұлы энциклопедисті, батыста Авиценна деген атпен белгілі Әбу Әли ибн Сина Бұхара қаласына жақын орналасқан Афшона ауылында дүниеге келген. Ол Хорезм мен Иранда сарай дәрігері қызметін атқарды, өзінің теңдесі жоқ қызметтері мен медицинадағы ашқан жаңалықтарымен әлемге әйгілі болды.
Түрлі деректерде оның 450-ден астам еңбек жазғаны, бірақ оның 242-сі бізге жеткені, оның 43-і медицина саласына қатысты екені айтылады. Ибн-Синаның медицинадағы негізгі және негізгі еңбегі, тіпті оның шығармасының жауһар туындысы – «Медицина заңдары». «Медицина заңдары» бес кітаптан тұрады.
Бірінші кітап медицинаның теориялық негіздері және практикалық медицинаның жалпы мәселелері туралы, онда медицинаның тарифі, оның міндеттері, клиент туралы нұсқаулық және адам денесінің «қалыпты» бөліктері - сүйектер, сіңірлер, артериялар, тамырлар сипатталады. , сіңірлер. , сүйектер мен бұлшықеттер туралы мәлімет беріледі.
Екінші кітапта сол кездегі медицинада қолданылған дәрілер туралы қажетті мәліметтер баяндалған.
Үшінші кітап адам денесінің бастан аяқ буындарында болатын «жеке» немесе «жергілікті» ауруларға, яғни жеке патология мен терапияға арналған.
Төртінші кітапта адам ағзаларының ешқайсысына тән емес «жалпы» аурулар сипатталған.
Бесінші кітап – фармакология, құрамында күрделі препараттарды дайындау және қолдану әдістері сипатталған.
Қытайдың халықтық медицинасының ұзақ тарихы бар. 33 мың жыл бұрын билік құрған Шэнь-Нун Қытай медицинасының негізін салушы болып саналады. Шен Нунгтың «Ғажайыптар кітабында» өсімдіктердің синонимдері, ботаникалық тарифі, олардан алынатын өнімдердің мезгілі мен дайындау әдістері, өсімдіктердің географиялық орны, осы препараттардың әсер ету ауқымы, олардың қолданылуы, дәрілік рецепттер, сондай-ақ не емдеуге болатыны көрсетілген. осы препараттармен.Аурулардың жалпы тізімі берілген. Медицина өкілдерінің ұлы еңбектері өзінің маңызы мен құндылығын жойған жоқ, олар көптеген Еуропа елдерінің медицинасының дамуына негіз болды, олардың бай мұрасын зерттеу әлі де жалғасуда.
Мейірбикелік процесс
Өзбекстан Республикасы ССВ-ның 2004 ж. 30 наурыздағы № 270 бұйрығына сәйкес, Республикадағы мейірбике ісін жақсарту және сапасын арттыру мақсатында халықаралық сарапшылардың ұсыныстарын жүзеге асыру мақсатында медициналық мекемелерде «Мейірбике ісі және іс-қағаздарын» енгізу жоспарлануда. науқастарға көрсетілетін медициналық көмек.
«Процесс» сөзі белгілі бір мақсатқа жету жолындағы әрекеттер тізбегін білдіреді. Мейірбикелік процестің мәні – мейірбикенің кәсіби мақсатқа жетудегі міндеттерінің нақты жүйесін, өзінің кәсіби мақсатына жету жолындағы мейірбике іс-әрекетінің реттілігін анықтау. Сондықтан мейірбикелік процесс – науқастың қажеттіліктеріне бағытталған кәсіби мейірбикелік күтімнің ғылыми негізделген әдісі.
Мейірбикелік процесс келесі бес қадамды қамтиды:
1. 1-қадам. Науқасты тексеру.
2. 2-кезең. Науқастың жағдайын диагностикалау (науқастың қажеттіліктері мен мәселелерін анықтау)
3. 3-қадам. Мейірбике күтімін жоспарлау
4. 4-қадам. Жоспарлы мейірбикелік күтімді жүзеге асыру
5. 5-қадам. Мейірбике күтімінің нәтижелерін бағалау
1-кезең. Науқасты тексеру.
Кезеңнің мақсаты: науқастың жағдайын бағалау үшін ақпарат алу немесе басқаша айтқанда науқастың денсаулығы туралы объективті және субъективті мәліметтерді жинау (анамнез жинау) және оларды талдау.
Бұл кезең «тұтастық» принципіне негізделген, яғни жеке тұлғаға оның физикалық ғана емес, сонымен бірге психикалық, эмоционалдық, әлеуметтік және рухани қажеттіліктерін ескере отырып қарау.
Субъективті ақпаратты медбике сұхбат барысында алады. Ақпараттың негізгі көзі – өз денсаулығы және соған байланысты проблемалары туралы пікірін білдіретін науқас. Кейбір жағдайларда, яғни науқас есінен танып қалса немесе ақыл-ойы кем, жас бала болса, науқастың туыстары, достары, әріптестері, таныстары, ата-анасы, медицина қызметкерлері ол туралы мәлімет бере алады. беру
Науқасты тексеру кезінде алынған барлық мәліметтер медбике жазған «ауру тарихында» (мейірбикелік процесс) көрсетіледі.
Объективті ақпаратты медбике науқасты тікелей қарау және бақылау арқылы алады. Пальпация, перкуссия және аускультация нәтижелері, артериялық қан қысымы, пульс, тыныс алу, дене температурасы туралы мәліметтер, барлық зертханалық зерттеулердің нәтижелері объективті деректер болып табылады. Бұл мәліметтерді медбике де науқастың «ауру тарихында» (мейірбикелік процесс) жазып алады.
2-кезең. Науқастың жағдайын диагностикалау (науқастың қажеттіліктері мен мәселелерін анықтау)
Бұл кезең – медбике диагноз қоятын кезең (мейірбикелік диагноз).
Мейірбикелік диагностика тұжырымдамасы (мейірбике ісі мәселелері) алғаш рет 1973 жылы АҚШ-та танылды және заңдастырылды. Американдық медбикелер қауымдастығы бекіткен мейірбике ісі мәселелерінің тізімі қазіргі уақытта 114 негізгі шартты қамтиды. Оның ішінде жоғары дене температурасы (гипертермия), ауырсыну, психикалық стресс, әлеуметтік оқшаулану, жеке гигиенаға назар аудармау, мазасыздық, физикалық белсенділіктің төмендеуі және т.б. Бұл кезеңде мейірбике науқастың ауруын тудырған бар және ең ықтимал (болжалды) проблемаларды анықтайды, осы проблемаларды тудыратын және дамытатын себептерді зерттейді және анықталған проблемаларды жою үшін қолдануға болатын пациенттің күшті қасиеттерін анықтайды.
Науқастың қазіргі кездегі проблемалары бар проблемалар деп аталады. Әзірге жоқ, бірақ уақыт өте келе пайда болуы мүмкін проблемалар ықтимал проблемалар деп аталады. Мысалы, ұтқырлықтың бұзылуы нәтижесінде төсек жараларының пайда болуы ықтимал проблема болып табылады.
Тексеру кезінде науқаста бір уақытта екі, үш немесе одан да көп проблемалар болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда мейірбике науқастың өмірі мен денсаулығына әсер ету деңгейін және қауіптілігін ескере отырып, біріншілік, аралық және қайталама проблемаларды анықтауы керек. Тәуекелділігі жоғары және өзекті мәселелер басты мәселелер болып табылады. Үзіліссіз проблемалар өмірге қауіп төндірмейтін және мейірбике күтімін біраз уақытқа кейінге қалдыруы мүмкін мәселелер. Ауруға және оның болашақ дамуына тікелей қатысы жоқ мәселелер екінші дәрежелі мәселелер болып табылады.
Мейірбике ісін бағалаудың негізгі әдістері бақылау және сұхбат болып табылады. Медбике ауруды емес, науқастың патологиялық процеске сыртқы реакциясын зерттейді. Мейірбике диагнозы мен дәрігердің диагнозы арасында айырмашылық бар.Дәрігердің диагнозы патологиялық жағдайларды анықтауға бағытталған, ал медбикенің диагнозы науқастың денсаулық проблемаларына реакциясын түсіндіруге негізделген.
Мейірбике ісі мәселелерін физикалық, психикалық, рухани және әлеуметтік топтарға бөлуге болады. Сонымен қатар, мейірбикелік мәселелердің келесі түрлері бөлінеді:
• Бар – қазіргі уақытта науқасты мазалайтын мәселелер (мысалы: ауырсыну, ентігу, ісіну).
• Экстимоли – бір уақытта болмайтын, бірақ белгілі бір уақыттан кейін пайда болуы мүмкін мәселелер (мысалы: қозғалмайтын науқаста төсек жараларының пайда болуы, жиі диарея мен құсу кезінде сусызданудың даму қаупі).
Мәселелердің екі түрін анықтағаннан кейін мейірбике олардың дамуына жағдай туғызатын немесе олардың пайда болуына себеп болатын факторларды, сондай-ақ науқаста проблемаларды тудыратын факторларды, сондай-ақ проблемаларға қарсы қоюға болатын күшті жақтарын анықтайды. науқас.
Науқаста жиі көптеген проблемалар болғандықтан, медбике оларға басымдық бере білуі керек.
Біріншілік, екіншілік және аралық есептер ажыратылады. Басымдықтар пациенттің ең маңызды мәселелерінің тізбегі болып табылады және олар мейірбике кезекпен орындауы керек процедураларды анықтау үшін қажетті 2-3-тен аспауы керек. Науқас емделмеген кезде оның өміріне әсер ететін мәселелер негізгі, яғни басымдық болып саналады.
Үзіліс – науқастың өміріне қажет емес мәселелер. Науқастың ауруына немесе оның салдарына тікелей қатысы жоқ мәселелер екінші кезектегі басымдыққа ие (мысалы, жұлын зақымданған науқаста бірінші кезектегі мәселе - ауырсыну, қозғалыс ауқымы, ал екінші мәселе - ыңғайсыздық).
Басымдық мәселелерін таңдау критерийлері:
• Барлық шұғыл жағдайлар, (мысалы: жүректің қатты ауыруы, пневмонияның даму қаупі және т.б.)
•Сонымен қатар науқасты ең көп мазалайтын мәселе.Мысалы:жүрек ауруы кезінде кеуде тұсының ауыруы,басының ауыруы,ісінуі, ысқырықтығы ұстамасы мазалайтын науқасты сырылдың өзі басты мәселе. проблема ретінде көрсете алады. Бұл жағдайда «ентігу» медбике үшін пациенттердің басым мәселесі болып саналады.
• Науқастың жағдайының нашарлауына және әртүрлі асқынуларға әкелетін мәселелер. Мысалы: қозғалмайтын науқаста төсек жарасының пайда болу қаупі.
• Жойылған кезде басқа да бірқатар мәселелерді шешуге әкелетін мәселелер. Мысалы: Науқастағы сәтті хирургиялық процедура көру, ұйқы, тәбет пен көңіл-күйдің жақсаруына әкеледі.
Медбике анықталған проблемалар негізінде диагноз қояды.
«Мейірбикелік диагноз» - бұл емделушінің ағымдағы және ықтимал денсаулық проблемаларын ықтимал себептері мен белгілері бар егжей-тегжейлі сипаттайтын медбикенің клиникалық пікірі. Мейірбикелік диагностика үш құрамдас бөліктен тұрады және PES формуласында қорытындыланады (Гордон, 1987), яғни «Р»-проблема, «Е»-проблемалық себеп, «S»-ауру белгілері мен белгілерінің жиынтығы. Медбикенің диагнозы дәрігердің диагнозынан келесі белгілер бойынша ерекшеленеді:
• дәрігердің диагнозы ауруды анықтайды, ал медбикенің диагнозы науқас ағзасының ауруға реакциясын анықтайды;
• дәрігердің диагнозы ауруды емдеудің барлық кезеңінде өзгермеуі мүмкін, ал медбикенің диагнозы науқас ағзасының ауруға реакциясына байланысты күн сайын, тіпті күніне бірнеше рет өзгеруі мүмкін;
• дәрігердің диагнозы ауруды дәрігерлік тәжірибе деңгейінде емдеуді, ал мейірбикенің диагнозы мейірбикенің қатысуы шеңберіндегі күтімді білдіреді;
• дәрігердің диагнозы ағзадағы патофизиологиялық өзгерістерге негізделсе, медбикенің диагнозы науқастың өз денсаулығы туралы пайымдауына негізделген.
3-кезең. Мейірбике күтімін жоспарлау.
Кезеңнің мақсаты – науқастың емделуінің күтілетін нәтижелерін анықтау. Бұл нәтижелерге жету үшін не істеу керектігін медбике анықтайды.
Науқасты тексеріп, диагностикасын жүргізіп, бірінші кезектегі проблемаларды анықтағаннан кейін мейірбикелік күтімнің мақсаты, күтілетін нәтижелер және олардың ұзақтығы, сонымен қатар қойылған мақсатқа жету үшін қажетті мейірбикелік іс-әрекет пен әдіс әзірленеді.
Аурудың табиғи ағымына күтім жасаудың дұрыс әдісін таңдау арқылы асқынуларға әкелетін барлық факторларды жою.
Науқасқа күтім жасаудың мақсаты мен жоспары бірінші кезектегі мәселені шешуді жоспарлау кезінде құрылады.
Мақсаттардың екі түрін ажыратады:
• қысқа мерзімді (1-2 апта бойы)
• ұзақ мерзімді (2 аптадан астам уақытқа арналған). Олар ұзақ уақыт бойы қол жеткізілді және аурулардың қайталануына, асқынулардың алдын алуға, алдын алуға, оңалтуға, әлеуметтік дағдыларға және медициналық білімді меңгеруге бағытталған. Әрбір мақсат 3 компоненттен тұрады:
• Әрекеттер
• Критерийлер – күн, уақыт, қашықтық.
• Жағдайлар – адамның (немесе заттың) қолдауымен.
Мақсаттар белгіленгеннен кейін мейірбике пациентке күтім жасау жоспарын жасайды, онда оларға жету үшін қажетті барлық әрекеттер тізімделеді. Мақсаттарға қойылатын талаптар:
Мақсаттар айқын болуы керек
Оған қол жеткізудің нақты мерзімдерін анықтау
Мейірбике күтімінің мақсаты дәрігердің деңгейі емес, медбикенің міндеті.
Мақсатты анықтап, күтім жоспарын құрғаннан кейін медбике науқасқа өз іс-әрекетін түсіндіріп, оның келісімі мен ізгі ниетін алып, қолдауын алуы керек. Осы әрекеттер арқылы мақсатқа жетуге болатынын дәлелдеп, оған жету жолдарын бірлесіп белгілеп, науқасты оң нәтижеге бағыттайды.
4-қадам. Жоспарлы мейірбикелік күтімді жүзеге асыру.
Кезеңнің мақсаты: Белгіленген жоспар негізінде мейірбикелік күтімді жүзеге асыру және атқарылған жұмыстарды құжаттау.
Мейірбике күтімінің келесі түрлері бөлінеді:
1. Дербес күтім – мейірбике тікелей бұйрықтар мен нұсқауларсыз тек өзінің кәсіби пікіріне сүйене отырып жүзеге асырады.
2. Бағынышты күтім – дәрігердің жазбаша немесе ауызша нұсқауы және тікелей бақылауымен жүзеге асырылады.
3. Бірлескен көмек дәрігермен, медбикемен, басқа медициналық персоналмен және науқастың туыстарымен бірге жүзеге асырылады.
Кез келген күтім түрінде медбикенің жауапкершілігі бірдей жоғары. Күтім жоспар негізінде көрсетіледі және ақпарат мейірбикелік күтім картасына жазылады.
Науқастың медициналық көмекке мұқтаждығы
*уақытша
*тұрақты
*реабилитация
қасиеттері болуы мүмкін.
Уақытша - өзін-өзі күту мүмкіндігі шектеулі, аяғы мен қолы жарақаттанған, жеңіл операция жасалған адамдарға.
Тұрақты – науқас өмір бойы қолдауды қажет етеді. Бұл жағдайларға аяқтың ампутациясы, омыртқаның және жамбастың күрделі жарақаттары және т.б.
Медициналық оңалту – яғни реабилитациялық көмек – ұзақ мерзімді процесс. Мысалы, емдік дене шынықтыру, массаж, тыныс алу жаттығулары, науқаспен әңгімелесу және т.б.
Мейірбикелік процестің төртінші сатысында медбике келесі екі маңызды мәселені шешеді:
— Науқастың дәрігердің нұсқауына реакциясын байқау және байқау, алынған нәтижелерді мейірбикелік анамнезге қайтару.
— Науқастың мейірбикелік диагностикаға байланысты әрекеттеріне реакциясын бақылау және бақылау, алынған нәтижелерді мейірбикелік анамнезге (карточкаға) қайтару.
5-қадам. Мейірбике күтімінің нәтижелерін бағалау.
Кезеңнің мақсаты: Науқастың мейірбике жүргізетін емге және күтімге реакциясын бағалау, көрсетілген көмектің сапасын және қол жеткізілген нәтижелерді талдау.
Мейірбике күтімін бағалауда келесі факторлар көздер мен критерийлер ретінде қызмет етеді:
• Мейірбикелік күтімді бағалау, мақсатқа жету деңгейі.
• Науқастың мейірбикелік процедураларға және медициналық персоналдың емдеуіне реакциясын, ауруханадан қанағаттану сезімін және тілектерін бағалау.
• Науқастың жағдайына мейірбике көрсеткен көмектің тиімділігін бағалау.
• Пациенттің басқа да бар проблемаларын белсенді түрде іздеңіз және бағалаңыз.
Қажет болған жағдайда мейірбикелік іс-шаралар жоспары қайта қаралады, кейде ол тоқтатылады. Немесе өзгерістер енгізілді. Белгілі бір мақсатқа қол жеткізілмеген жағдайларда, бағалау оларға қол жеткізуге кедергі келтіретін кейбір факторларды қарастыруға мүмкіндік береді. Мейірбикелік процестің аяқталуы тиімсіз болған жағдайларда кемшіліктерді анықтау және мейірбикелік іс-әрекет жоспарын өзгерту үшін процесс кезең-кезеңімен қайталанады.
Қол жеткізілген және күтілетін нәтижелерді бір-бірімен салыстыру медбикенің терең ойлау қабілетін талап етеді. Мақсаттар орындалғанда, яғни мәселе шешілгенде, медбике арнайы карточкаға тиісті жазбаларды қайтарып, қол қойып, күнін жазады.
Барлық орындалған процедуралар медбикенің құжаттарында көрсетілуі керек.
Анықтамалар:
1. Қадірхан Иномов «Мейірбике ісі негіздері» Ташкент – 2007 ж.
2. А.Гадаев, М.Х.Алимова, Х.С.Салиходжаева, Л.Х.Мусажонова «Жалпы тәжірибелік медбикелерге арналған практикалық дағдылар жинағы» Ташкент-2011.
3. Т.Ю. Умарова, И.А.Каюмова, М.Қ.Ибрагимова «Мейірбике ісі» Ташкент-2003.
4. К.У.Закирова, Д.У.Тохтаматова «Мейірбике ісі негіздері» Ташкент – 2010 ж.
