Асосҳои кори ҳамширагӣ, таърихи рушд, раванди ҳамширагӣ.

БО ДӮСТОН мубодила кунед:

Асосҳои кори ҳамширагӣ, таърихи рушд, раванди ҳамширагӣ.
Нақша:
1. Илми «Асосҳои кори ҳамширагӣ», вазифаҳо ва мавқеи он дар байни илмҳои клиникӣ.
2. Пайдоиши тиб, таърихи инкишофи кори ҳамширагӣ.
3. Фаҳмидани раванди ҳамширагӣ.
Илми «Асосҳои кори ҳамширагӣ» ба ҳамшираҳои шафқат роҳҳои назариявӣ ва амалии табобат ва нигоҳубини беморон, одоби тиббӣ, пешгирии бемориҳо ва ҳифзи саломатии инсонро меомӯзонад. Дар кисми назариявии ин илм асосхои ахлок, одоб, вазифа, хукуку ухдадорихо, санология ба хамширахои оянда тавзех дода шуда, кисми амалии амали бевосита дар назди бемор рафтор кардан, гузаронидани муоличаю ташхис, нигохубини беморон мебошад. ва кӯмак ба беморон дар ҳолатҳои вазнин.
Илми «Асосҳои кори ҳамширагӣ» нақши ҳамшираи шафқат дар расонидани кумак ба одамон, оилаҳо, гурӯҳҳо барои ноил шудан ба солимии ҷисмонӣ, равонӣ ва иҷтимоӣ, инчунин дар муҳити иҷтимоию экологии онҳо, ташвиқи одамон ба нигоҳубини саломатии худ, нигоҳ доштани ва мустахкам намудани саломатй, пешгирй кардани касалихо низ фахмонда медихад, ки таъсири манфии бемориро ба бемор чй тавр бархам додан ва ё харчи бештар кам кардани онро мефахмонад.
Бо дарназардошти инҳо илми «Асосҳои кори ҳамширагӣ» дар байни дигар илмҳои клиникӣ мавқеи муҳимро ишғол намуда, барои ин илмҳо ҳамчун асос хизмат мекунад.
Аз соли 1991 дар мактабҳои тиббӣ ихтисоси «Кори ҳамширагӣ» бо рақами 0408 ҷорӣ карда шуда, инчунин тавсифи тахассусии дахлдор таҳия карда шуд.
То соли 2001 қонунҳои Ҷумҳурии Ӯзбекистон «Дар бораи маориф», «Дар бораи стандартизатсия», «Дар бораи Барномаи миллии тайёркунии кадрҳо» ва Девони Вазирон аз 1998 январи 5 № б Дар асоси қарори «Дар бораи тањия ва љорї намудани стандартњои давлатии тањсилоти низоми тањсилоти давомдор», стандарти шабакавї бо маќсади тайёр кардани мутахассисони хурди соњаи «Кори њамшира» тањия ва татбиќ гардид. Дар ин стандарти шабакавӣ маълумоти пурра дар бораи тавсифи касбии мутахассис дода шудааст. Дар тавсиф вазифахое, ки хамшираи тиббй бояд донад ва ичро карда тавонад, инчунин талаботе, ки аз у гузошта мешавад, инъикос ёфтааст. Дар рафти омузиши фанни «Асосхои кори хамшира» студентон хамаи шартхои тавсифро пурра азхуд карда метавонанд.
Дар раванди таълими фанни «Асосҳои кори ҳамширагӣ» аксари машқҳои амалӣ бевосита дар беморхонаҳо бо иштироки бемор ва худи бемор гузаронида мешаванд. Аз ин ру, хангоми машгулият ба талаботи мехнатдустии студентон дар муносибати онхо бо беморон диккати махсус додан лозим аст. Зеро хар як бемор, сарфи назар аз ахволаш, ба талаба ё хамшираи шафкат, ки уро нигохубин мекунад, диккати чиддй медихад. Ба сару либос, рафтору кирдор, рафтору кирдори у дар одоби нутк хар як камбудй сахт таъсир мерасонад. Масалан, нигохубин кардани узвхои аврати бемор, чакидан, паст задан, беэътиноӣ кардан ба бемор бо маҷбурӣ зоҳир кардани ӯ, дағалона вайрон кардани коидаҳои этика ва деонтология бешубҳа бе нишона намемонад. Шахсоне, ки касби тиббй шудан мехоханд, бояд масъулият ва бовариро дар назди одамон пурра хис кунанд.
Чи хеле ки духтури поляк Беганский гуфтааст: «Одаме, ки нисбат ба ниёзхои инсон бепарво аст, нарм буданро намедонад, дар хама чо ва хамеша ирода надорад, ки худашро дар хама чо ва хамеша идора кунад, бехтар аст, ки касби дигарро интихоб кунад, зеро у. ҳеҷ гоҳ корманди хуби тиббӣ нашавед."
Фалсафаи ҳамширагӣ.
Фалсафаи ҳамширагӣ як системаи ғояҳое мебошад, ки ба ҷаҳон аз нуқтаи назари ҳамшираи тиббӣ наздик мешаванд. Он кори ҳамшираи шафқат ва ҷаҳонбинии ӯро ба малакаҳои шахсӣ ва касбӣ инъикос мекунад. Албатта, асоси ин фалсафа шахсияти бемор бо талаботи биологи, маънавй, ичтимой ва гайра мебошад. Принсипи асосии он эҳтиром кардани ҳаёт ва ҳуқуқи бемор мебошад. Хамшираи шафкат бояд бо одами характери мураккаб муомила карда тавонад ва барои расондани хизмати тиббй ба у тайёр бошад. Ин яке аз нишондихандахои махорати касбии у мебошад. Он фазои эҳтиром ба гузашта, имрӯз ва фардои ҳар як бемор, арзишҳои зиндагӣ, одат, ҷаҳонбинӣ ва эътиқоди диниро ба вуҷуд меорад.
Яке аз ҷузъҳои асосии муоширати ҳамшираи шафқат бо бемор кодекси ахлоқии ӯ мебошад. Он ба фаъолияти ҳамшираи тиббӣ баҳо дода, принсипҳои асосии рафторро равшан мекунад, яъне ҳадаф, ӯҳдадориҳо ва арзишҳои касбро инъикос мекунад. Ҳамшираи шафқат бояд дар доираи ин маҳдудият қарорҳое қабул кунад, ки ба меъёрҳои ахлоқӣ мувофиқат кунад ва ӯҳдадориҳои дар назди ҷомеа, ҳамкорон ва касбашро иҷро кунад.
Мисли ҳама гуна касбҳо, ҳамшираи шафқат доимо тағйир меёбад ва ақидаҳо дар бораи касби ҳамширагӣ низ тағйир меёбанд. Фалсафаи кори ҳамширагӣ на танҳо дар минтақаҳои гуногун, гурӯҳҳои миллӣ, балки дар муассисаҳои табобатии профилактикӣ ва табобатию тарбиявӣ низ метавонад фарқ кунад.
Дар фалсафаи ҳамширагӣ 4 мафҳуми асосӣ мавҷуданд:
1. Ҳамширагӣ санъат ва илм аст.
2. Муносибати бемор ба сифати шахс
3. Муҳити зист
4. Саломатӣ
Санъат ба олами маънавии одам таъсири калон мерасонад. Кайхо боз маълум аст, ки он ба ахволи умумй, кайфият ва саломатии одам таъсири мусбат мерасонад. Чи тавре ки Ф.Найтингейл дар замони худ кайд карда буд, хамширагй яке аз кадимтарин санъатхои ба гамхорй асосёфта ва дар айни замон илми муосир мебошад.
Кори ҳамширагӣ ҳамчун илм на танҳо ба донишҳои тиббӣ, балки ба донишҳои рӯҳӣ, иҷтимоӣ, фарҳангӣ, таърихӣ, ҳуқуқӣ ва таълимӣ такя мекунад. Дар рафти фаъолияти касбии онхо дар онхо самти муайяни консептуали ташаккул ёфта, дар асоси он хусусиятхои хамачонибаи кори хамшира ба вучуд меоянд. Ин хусусиятҳо барои эҷоди қисми назариявии кори ҳамширагӣ ҳамчун заминаи мустаҳкам хизмат мекунанд.
Дар фалсафаи кори ҳамширагӣ мафҳуми «шахс» ҷои махсусро ишғол мекунад. Дар фалсафа масъалаи шахсият пеш аз хама муайян кардани мавкеи шахс дар чамъият аст. Инсон як системаи ягонаи биологии ҳаракаткунанда, худтанзимкунанда, яъне маҷмӯи ниёзҳои физиологӣ, маънавӣ, иҷтимоӣ ва маънавӣ, қонеъгардонӣ, афзоиш, инкишоф, таъсири мутақобила бо муҳити зист мебошад. Омилҳои биологӣ, равонӣ, иҷтимоӣ ва маънавӣ якҷоя инсонро комил мекунанд. Ҳарчанд онҳо барои ҳама одамон маъмуланд, аммо ба гузашта, имрӯз, арзишҳои зиндагӣ, анъана ва қарорҳои ҳар як бемор бояд бо эҳтиром муносибат кунанд.
Маълум аст, ки муњит њамеша ба инсон ва фаъолияти ў таъсир мерасонд. Гиппократ дар замони худ таъкид карда буд, ки таъсири мухит дар ташаккули хислатхои чисмони ва маънавии инсон ахамияти калон дорад. Вай ин омилҳоро (иқлим, обу ҳаво, самти шамол, шароити обу хок, минтақае, ки инсон дар он ҷо зиндагӣ мекунад, тарзи зиндагӣ, урфу одат, қонунҳои кишвар, шаклҳои сохти давлатӣ ва ғайра) аз нигоҳи назар ба гурӯҳҳои гуногун ҷудо мекунад. таъсири онҳо ба бадани инсон. Њамчунин, њамшираи тиббї дар љањон Ф.Найтингейл таъсири муњити зистро омили муњими пешгирии беморињо ва нигоњдории тандурустї медонист.
Муҳити зист маҷмӯи омилҳо ва шароитҳои табиӣ, иҷтимоӣ, маънавӣ ва маънавӣ мебошад, ки инсон дар он зиндагӣ мекунад. Инҳо ҷузъҳои он мебошанд:
- Ба омилҳои табиӣ вазъи ҷуғрофӣ, иқлим, обу ҳаво, сифати об ва ғайра дохил мешаванд. Ба гайр аз онхо мухити сунъй ба назар гирифтан лозим аст.
— Омилҳои иҷтимоӣ (оила, мактаб, дӯстон, ҳамкорон ва ғ.), ки ба шахсияти бемор таъсири сахт мерасонанд.
- маънавї – рафтори инсон ва муомилаи он бо дигарон (забон, анъана, расму оин, аќидањои динї, рафтор ва ѓайра) дар бар мегирад.
Ҳамшираи тиббӣ бо бемор муносибатҳоро бо назардошти муҳити зист, ки бемор дар он ба воя расидааст, зиндагӣ ва кор мекунад, месозад. Муҳити зист ба рафтор ва ҳолати ҷисмонии инсон таъсир мерасонад, ки маънои бемориҳо ва саломатии онҳоро дорад.
Дар соли 1947 коршиносони Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ мафҳуми саломатиро на танҳо набудани беморӣ ё маъюбӣ, балки некӯаҳволии комили ҷисмонӣ, рӯҳӣ ва иҷтимоӣ низ муайян карданд. Баъзан муайян кардан душвор аст, ки саломатӣ аз чӣ иборат аст, аммо бояд ба назар гирифт, ки ин раванд дар ҳаракати доимист. Ҳамширагӣ яке аз инсондӯсттарин касбҳои рӯи замин маҳсуб мешавад. Ин касбест, ки дар худ хислатҳои мусбӣ, аз қабили дилсӯзӣ, беғаразӣ, сабру тоқат, ҳассосият, таваҷҷӯҳ, хушҳолӣ, меҳрубонӣ баринро дар худ дорад. Инхо бояд бо дониши чукур ва махорати баланди касбй мустахкам карда шаванд.
Дар раванди табобат ҳамшираи шафқат нақши муҳим мебозад. Ичрои нишондодхои духтурон, нигохубин кардани беморон дар ахволи вазнин, ичро намудани про-цессхои сершумор, баъзан мураккаб — хамаи инхо вазифаи бевоситаи коркунони тиб мебошанд. Инчунин, онҳо бевосита иштирок ва назорати бемор дар муоинаи тиббӣ, омодагӣ ба амалиёти ҷарроҳӣ. Хамаи ин аз хамшираи шафкат на танхо сифатхои касбй, балки сифатхои маънавию ахлокй, махорати бо бемор ва наздикони у му-носибати мусбат баркарор карданро талаб мекунад. Баъзан беморон назар ба доруҳои гуногун бештар ба ҳассосият, дастгирии маънавӣ ва гармии ҳамшираи тиббӣ ниёз доранд. Бесабаб нест, ки хамширахои тиббиро дар гузашта «хохарони мехрубон» мегуфтанд. Дар ин ном на фацат чихатхои касбй, балки чихатхои маънавии фаъолияти онхо низ ифода ёфтааст. Вазифаи ҳамшираи тиббӣ аз он иборат аст, ки ба шахсони алоҳида, оилаҳо ва гурӯҳҳои инсонӣ барои ба даст овардани солимии ҷисмонӣ, равонӣ ва иҷтимоӣ дар муҳити атрофашон кӯмак расонад.
Пайдоиши тиб.
Тибб (лат. medicina — табобат мекунам), тиб, тиб — мачмуи дониш ва фаъолияти амалии ин сохаи нигахдори ва мустахкам намудани саломатии инсон, дароз кардани умр, пешгири ва табобати беморихо. Пайдоиши тибби муосир давраҳои тӯлонии таърихӣ ва ҷаҳонбинии гуногунро дар бар мегирад: асоси дониш дар бораи бемориҳои гуногун, табобат ва пешгирии онҳо тавассути таҷриба ва мушоҳидаҳои мардуми мо маълум буд. Навдаи шифобахш аз замони пайдоиши инсон вуҷуд дорад. «Фаъолияти тиббй ба одами якум баробар аст», — навиштааст И.П Павлов. Инсоният дар тӯли умри худ ба таъсири гуногуни манфии табиат дучор шуда, дар натиҷаи ин таъсирот ба бемориҳои гуногун гирифтор шудааст. Дар рафти мубориза барои хаёт у захмхои гуногун гирифт. Табиист, ки мардум барои аз байн бурдани ин гуна ранҷҳо чораҷӯйӣ карданд ва дар байни онҳо мушоҳидону донишманд роҳҳои ҳалли ин мушкилро пайдо карданд. Онхо ба муоличаи беморон бо истифода аз дорухои гуногун, хокаю малхам шуруъ карданд. Дар натича одамоне, ки ба табобат машгуланд, тадричан маълум шудан гирифтанд. Усулҳои табобат якхелаанд. Аммо бо оғози сохти ғуломдорӣ байни мардум ҷудоӣ ба амал омад. Онҳое, ки шуғли муайян доштанд, маҷбур буданд аз ҳисоби шуғли худ зиндагӣ мекарданд. Дар байни ахолие, ки дар чунин шароити вазнин зиндагй мекунанд, беморихо зиёд шуда, махорати муоличакунандагони он руз то руз баланд мешуд. Дар давраи ғуломӣ бештар ба масҳ, муолиҷаи обӣ, тарбияи ҷисмонӣ ва ғайра таваҷҷуҳ зоҳир карда шуда, усулҳои ҷарроҳӣ, масалан, буридани қайсарӣ (буридани девори шикам ва бачадон барои гирифтани ҳомила) ва дигар амалиётҳои хурд анҷом дода мешуданд. Дар ташаккули касби табибї дар ин давра њиссаи олими тиб Букрат (Гиппократ) (460-377 пеш аз милод) нињоят калон аст. Вай аломатҳои берунии бисёр бемориҳо, таъсири тарзи зиндагӣ, муҳити зист ва иқлими беморро ба пайдоиши беморӣ тавсиф намуда, бо дастури худ оид ба навъҳои мизоҷ ва сохтори бадан замина гузоштааст. муносибат ба табобат ва ташхиси беморон .. Албатта, дар он замон табобат на ба илм асос ёфтааст, табобат ба дониши дақиқи узвҳо ва вазифаи физиологии онҳо асос намеёфт, балки аз рӯи тағйирот дар 4 намуди узвҳо (луоб, хун) муайян карда мешуд. , сафро ва сафро). Аввалин тадкикотхо оид ба сохт ва вазифаи бадани инсон хануз дар асри III пеш аз милод ба вучуд омадаанд. Табиби Искандария Ҳерофил ва Эрасистрат ҷасадро ҷудо карда, дар болои ҳайвонот таҷрибаҳои гуногун гузарониданд. Дар натиљаи дастовардњои зикршуда дар тиб таѓйироти назаррас ба вуљуд омад, вале дар љараёни муолиљаи беморињое, ки дар байни ањолї зиёд шуда истодааст, як нафари дигар гум шудааст.
Рушди кори ҳамширагӣ.
Бо пайдо шудани хамшираи шафкат доираи вазифахои у низ васеъ гардид. Вай на фацат шахсе мегардад, ки вази-калври фармударо ичро мекунад, балки бо беморон муошират мекунад, беморро ниго-хубин мекунад, кори тиббй мекунад. Имрӯз дар бораи он, ки кори ҳамширагӣ дар замонҳои қадим чӣ гуна ба вуҷуд омада ва инкишоф ёфтааст, тадқиқотҳои зиёд гузаронида мешаванд. Одамон хамеша ба проблемахои пешгирии беморихо ва нигахдории тандурустй мароки калон зохир менамуданд. Онҳо кӯшиш мекарданд, ки роҳҳои муолиҷаи бемориҳои худро пайдо кунанд. Дар натича се системаи ёрии тиббй дар пайдоиш ва инкишофи хамшираи шафкат ахамияти калон доранд ва табибони мустакилро ишгол кардаанд, ки фаъолияти онхо ба табобат нигаронида шудааст. Системаи дуюми кумак ба пайдоиши ақидаҳои динӣ марбут аст, ки ташкили табобати ятимон, бевазанон ва камбизоатонро дар бар мегирад. Махз дар хамин система аввалин навдаи кори хамширагй пайдо шуда, ба беморону камбагалон ёрии аввалин расонда мешуд. Системаи якум ҳамчун тибби муосири аврупоӣ эътироф карда мешавад ва системаи дуюм дар байни солҳои 1300 ва 1450 таҳия шудааст. Баробари идома ёфтани фаъолияти системаи дуюм, системаи сеюм ба системае табдил ёфт, ки дар асоси табобат ва таваљљўњ ба тибби амалї зиёд шуд. Навоварй, ихтирооти ба даст овардашуда ахамияти хамшираи шафкатро хамчун ёрдамчии духтурон васеъ намуда, доираи нигахдории тандурустиро зиёд карданд. Пас аз ҷанги Қрим, Флоренс Найтингейл аввалин созмондиҳандаи таълими ҳамшираҳои шафқат гардид, ки қайдҳо ва рӯзномаҳо ва маълумоти биографии худро нашр кард. Аммо дар таълиму тарбияи ҳамшираҳои шафқат кормандони соҳаи тиб ва табибон бартарӣ доранд. Ин сабаб шуд, ки ҳамшираи шафқат ба табиб ва талаботи тибби умумӣ тобеъ шавад. Ҳамшираҳои шафқат танҳо барои кор дар беморхонаҳо зарур дониста мешуданд. Дар охири асри 1899, таваҷҷуҳи афзоянда ба ҳамширагӣ боиси таъсиси Ассотсиатсияи байналмилалии ҳамшираҳои шафқат (Шӯро) дар соли XNUMX гардид. Дар соли 1900 Устави Шӯро қабул карда шуд ва Безфард Фенвик, ҳамшираи шафқат аз Ангилия, аввалин президенти он интихоб шуд. Бо ташаббуси ин ташкилот аз соли 1971 cap карда 12 май (Ф. зодрӯзи булбул) ҳамчун "Рӯзи ҳамшираҳои шафқат" ҷашн гирифта мешавад. Фаъолияти ин шӯро аз тасвиби кодекси ахлоқи Ассотсиатсияи байналмилалии ҳамшираҳои шафқат оид ба таълими ҳамширагӣ, вазифаҳои ҳамшираҳои шафқат, шароити кор ва муносибат ба ҳамшираҳои шафқат ва баргузории конфронсҳои байналмилалӣ бо дастгирии он иборат аст. Конференциялар 4 йилда бир марта ўтказилади. Ин совет то имруз ба бехтар шудани кори тиббй ва ба амал баровардани дигаргунихои куллй дар кори хамширахои шафкат хисса мегузорад. Ба хамширахои шафкат вобаста кардани вазифахои рохбарикунанда ва кори ташкилотчигй сабаби баланд шудани дарачаи кори хамшира мебошад.
Асосгузорони соҳаи ҳамширагӣ. Таълимоти Ф.Найтингейл ва В.Хендерсон
Занон табиатан ба муҳаббату ғамхорӣ наздиканд, фарзандон, наздикон, беморону камбағалонро бо муҳаббат нигоҳубин мекунанд. Аз ин чост, ки бештар занон ба ёрй ва нигохубини беморон чалб карда мешаванд. Тибқи маълумот, бори аввал дар Русия дар замони ҳукмронии Пётри II аз меҳнати занон истифода шудааст. Мувофики фармони Пётри II соли 1715 хонахои бачагон ташкил карда шуда буданд, ки дар онхо занон бояд хизмат мекарданд. Аммо баъдтар ҷалби занон ба ин кор қатъ карда шуд ва он ба сарбозони мустаъфӣ вогузор шуд. Баъдтар мехнати занон боз дар касалхонахои гражданй истифода бурда мешавад. Ин фаъолиятро нахуст занҳо ва занҳои беваи сарбозон дар беморхона оғоз кардаанд. Аз ин давра дар беморхонаҳо барои нигоҳубини беморон ҳамшираҳои махсус вуҷуд надоштанд, бинобар ин кори ҳамширагӣ аз соли 1803 оғоз шудааст. Дар ҳамон сол барои бевазанони сарбозони хидмати ҳарбӣ, пиронсолон ва занони бесарпаноҳ дар назди муассисаҳои таълимии Маскав ва Петербург “хонаи бевазанон” таъсис дода шуд.
Соли 1818 дар Москва институти бевазанон бо номи «Шафкат» ва дар беморхонахо курси махсуси хамширахои шафкат ташкил карда шуд. Духтурон аз руи китоби X. Оппел дарсхоро ме-гузаронданд. Аввалин дастур барои кормандони тиб ба нигоҳубини беморон бахшида шуда буд, ки соли 1822 ба забони русӣ нашр шуда буд.
Дар дастури X. Оппел тарзи интихоб кардани кадрхои нигохубини беморон тасвир карда шудааст. камолоти чисмонй ва маънавй ва деонтологияи ахлокии онхо ба назар гирифта мешавад. Диққати махсус ба нигоҳубини беморони реаниматсия, шифоёфтагон, маҷрӯҳшудагон, фавтидагон, кӯдакони навзод ва дигар беморон дода мешавад. X. Оппел ба шароити санитарию гигиении беморон диккати калон дод. Ҳамаи усулҳои расмиёти асосии тиббӣ ва роҳҳои қабули дору нишон дода шудаанд. Соли 1844 бо ташаббуси герцогиня Александра Николаевна ва малика Тереза ​​Олденбургская дар Петербург ташкилоти «Хамширахои ихтиёрй» таъсис ёфт. Ин аввалин ташкилоти хайрияи ҳамшираҳои шафқат дар Русия буд ва "Свято-Троицкая" ном дошт. Ба ин ташкилот занону духтарони аз 20 то 40-сола кабул карда мешаванд. Дар аввал дар беморхонаҳо омӯзиш гузаронида мешуд ва баъдан дар худи ташкилот аз ҷониби табибони маҳаллӣ гузаронида мешавад.
Дар ин ҷо ҳамшираҳои шафқат нигоҳубини беморон, либоспӯшӣ, дорусозӣ ва рецептро омӯхтанд. Онҳо дар беморхонаҳо ва хонаҳои шахсӣ ба беморон кӯмак мекарданд. Солҳои 1845-1856 Н.И.Пирогов дар бемористонҳои ин ташкилоти ҳамшираҳои шафқат давра ба давра оид ба амалиёт ва буридани ҷасадҳо таҷрибаҳо мегузаронад. Соли 1847 бори аввал ба 10 нафар заноне, ки дар ин созмон таҳсил мекарданд, унвони «ҳамшираҳои шафқат» дода шуд. Ин созмон аз ҷониби сарпарастон дастгирӣ ёфт. Чунин ташкилотхо дар Петербург ва Одесса барои конеъ гардондани эхтиёчоти хамширахои чамъиятй ташкил карда шудаанд. Дар охири соли 1850 рохибони маъбади Вознесенский дар беморхонаи мардуми оддии Москва кор мекарданд. Аммо дар солхои 1853—1856 дар солхои чанги Крим ба хамширахои шафкат талабот калон буд. Мохи октябри соли 1854, вакте ки бори аввал ба суи Севастополь тир холй карда шуд, кариб як сол онро кушунхои Англия, Франция ва Туркия дар мухосира гирифтанд. Дар ҳамон моҳ Елена Павловна, хоҳари император Николайи II, аз ҳисоби ҳамшираҳои шафқат "Движенская Крестовоз" -ро таъсис дод, ки дар Санкт-Петербург на танҳо дар пункти либоспӯшӣ, балки дар беморхонаҳои ҳарбӣ ба сарбозони бемор ва маҷрӯҳ нигоҳубин мекарданд. Аз 28 нафаре, ки дар иттиходия таълим гирифтаанд, 3 отряд ташкил карда, ба Крим фиристода шуд, Н.И.Пирогов онхоро ба 3 гурух таксим кард. Дар охири мохи ноябри соли 1854 отряди якум ба Крим расид. Сардори ин отряд А.П.Стахович буд. Мохи январи соли 1855 отряди дуйуми хамширахои шафкат бо сардории Меркулова ба Севастополь омад. Сардори отряди сеюм Е.М.Бакунина буд. Н.И.Пирогов ҳамшираҳои шафқатро ба гурӯҳҳои зерин тақсим кардааст:
— ёрдамчиёни духтурхо хангоми чаррохй, печонидани захмхо;
— ҳамшираҳои фармацевт, ки доруҳоро тайёр, нигоҳдорӣ ва паҳн мекунанд;
— хамширахои шафкат, ки ба тозагй, иваз кардани либоси таг, газвору папкахо, нигохубини хона ва хизмат назорат мекунанд.
Онхо дар вакти чаррохй ва печонидани захмхо, тайёр кардани дору, нигох доштан ва таксим кардани он, рубучин, иваз кардани кат, папка ва либос, кори хочагй ба духтурон ёрй расонданд. Аксари ҳамшираҳои шафқат аз арақ мемурданд, баъзеи онҳо захмӣ ё мағзи сар мехӯрданд. Бо вучуди ин хама ба хатару душворихо мардонавор тоб оварда, ба чанговарони бемору ярадор бе сарзаниш ёрй мерасонданд.
Н.И.Пирогов навишта буд: «Нахустин ҳамшираҳои тиббии дастаи Крестовоздвиженская бояд бевосита ба оташи ширкати Қрим ворид шаванд.
“Агар онҳо ҳамин тавр рафтор кунанд, бешубҳа фоидаи зиёде хоҳанд дошт. Онҳо шабонарӯзӣ дар беморхонаҳо буданд, навбат меомаданд ва барои пӯшидани захмҳо кӯмак мекарданд.
Ҳузури занони сару либос ва кумаки самимӣ дарди сахтиву ранҷро коҳиш медиҳад”. Аввалин бор дар таърихи ҷаҳон ҳамшираҳои шафқат ба осебдидагон ва беморон бевосита дар майдонҳои ҷанг кумак карданд.
М.Бакунина ба кори ҳамширагӣ шуруъ карда, эҷодкори тибби рус буд. Вай баъди аз коллектив рафтанаш дар дехаи худ, вилояти Тверь аз хисоби маблаги худ барои дехконон беморхонаи хурде кушод ва дар мавридхои зарурй аз хисоби маблаги худ ба духтурхо мурочиат кард. Соли 1877 Е.М.Бакунинаи 65-сола бо даъвати Ҷамъияти Салиби Сурхи Русия боз ба Ҷанги Қафқоз фиристода шуд, то ба кори отряди ҳамшираҳои шафқат роҳбарӣ кунад.

Флоренс Найтингейл, ҳамшираи англис, асосгузори ҳамширагӣ дар ҷаҳон аст

(1820-1910)

Флоренс Найтингейл (1820-1910). Вай аз хурдсолй ба кори мукаддаси ёрй расондан, онхоро аз беморию марг огох кардан, ёрии бегаразона карданро вазифаи инсонй медонист. Дар синни 20-солагӣ ӯ орзуи ҳамшираи шафқат шуданро дошт.
Аммо орзуҳои ӯ он замон амалӣ шуда наметавонистанд, зеро ҷомеа ҳамшираҳои шафқатро дар байни занони табиати сабук бо далелҳои зоҳиран раднашаванда медонист.
Вай бо такя ба китобҳои динӣ, ки кӯмак ба беморони рӯҳӣ ва ҷисмонӣ шоиста аст, ба нигоҳубини беморон, ворид шудан ба беморхонаҳо ва тарбияи фарзандон идома дод. Пас аз мутолиаи китоби "Сокинони ҷангал" ба орзуяш наздиктар мешавад, танҳо дар синни 33-солагӣ, пас аз андӯхтани таҷриба дар беморхона ба он мерасад ва ба мудирияти як муассисаи католикии "ҳамшираи шафқат" шурӯъ мекунад. Дар соли 1853 Флоренс Найтингейл дар як муассисаи занони бемори насли ашроф дар Лондон ба ҳайси супервайзер кор мекунад.
Вазифаи у аз болои кори хамширахои шафкат, назорат ба холати тачхизоти тиббй ва тайёр кардани дору иборат буд. Гарчанде ки муассиса хеле намунавӣ аст, Флоренс Найтингейл пешниҳод мекунад, ки мактабҳои махсус барои тайёр кардани ҳамшираҳои шафқат лозиманд.
Аммо дар соли 1854, ки Туркия ва Русия дар ҷанг буданд, артиши Бритониё барои кӯмак ба Туркия ба Қрим ҳаракат кард. Баъди чангхои назди Севастополь, хабар медихад газетаи англисии «Таймс», солдатхои Англия беморон ва ярадоршудагонро бе ягон ёрй ба госпитали харбии Англия дар Скутари (наздикии Константинополь) фиристоданд. Дар ин вакт (1854 октябри соли 21) отряди 38-нафарии хамширахои шафкат бо сардории Флоренс Найтингейл ба Туркия омад.
Вай дар беморхона кор мекунад ва ба хулосае меояд, ки агар дар беморхонаю казармаҳо тозагӣ беҳтар карда шавад, ҳаёти ҳазорон нафарро наҷот ва ислоҳ кардан мумкин аст.
Бо вучуди банд буданаш бо корхои чамъиятй шабона ба беморон ёрй мерасонд. Флоренс моҳи июли соли 1856 дар синни 36-солагӣ ба Англия баргашт.
Дар соли 1857 дар натичаи шарху мулохизахои Найтингейл дар китоби «Мулохизахо дар бораи нигахдории тандурустй дар армияи Англия, идоракунии самарабахши госпитальхо» комиссияи харбй-тиббии подшохи ташкил карда шуд. Ислоҳот барои беҳтар кардани шароити санитарии казармаҳо ва госпиталҳои ҳарбӣ анҷом дода мешавад.
Гайр аз ин, муассисаи таълимии харбию тиббй кушода шуда, программахои махсуси таълимй тартиб дода мешаванд, ки ба кори хамширахои шафкат талаботи баланд мегузоранд.
Флоренс Найтингейл ҳамеша мехост, ки ба ҳамширагӣ баргардад, аммо пас аз бозгашт аз Қрим, вай ба бемории шадид гирифтор шуд.
Беморй дер давом мекунад, бо вучуди заиф буданаш «Ёддоштхои гамхор» машхури худро менависад.
Он фаҳмиши ҳамшираи шафқатро ҳамчун касб медиҳад, фарқи онро аз касби духтур мефаҳмонад.
Тибқи модели ӯ, аввалин мактаби ҳамширагӣ аввал дар Аврупо ва сипас дар Амрико таъсис дода шудааст.
Бо маблаге, ки ба шарафи ин зани кахрамон чамъ карда мешавад, дар Англия чунин мактаб кушода мешавад.
Ҳатто ҳоло, арзишҳои касбии аз ҷониби Найтингейл навишташуда бетағйир боқӣ мемонанд.

Ҷамъияти Байналмилалии Салиби Сурх соли 1912 медали Флоренс Найтингейлро таъсис дод.

Медали Флоренс Найтингейл

Ҳамшираҳои шафқат, ки дар майдони амалиёти ҷангӣ қаҳрамонӣ нишон додаанд, бо чунин медал мукофотонида шуданд. Дар солҳои Ҷанги Дуюми Ҷаҳонӣ 46 ҳамшираи шафқат аз собиқ Иттиҳоди Шӯравӣ бо ин медал мукофотонида шуданд. Хамшираи шафкати поликлиникаи бачагонаи 4-уми шахри Тошкент Матлуба Эшонхочаева низ барои мехнати фидокоронааш дар Узбекистон аввалин шуда бо ин медал мукофотонида шуд.
Таҳаммул ва меҳрубоние, ки дар қалби мардум зоид, ки ба беморону захмиён наҷот мебахшад, бояд эътироф кард. Швейцария Анри Дюнан, ки аз мехнати шучоатмандонаи хамширахои шафкат дар чанги Крим ба вачд омада буд, дар бораи ташкил кардани ташкилоти байналхалкии хусуси ва ихтиёрии ёрй ба ярадорон фикр мекард. У аз як тараф кори Флоренс Найтингейл ва аз тарафи дигар «командам Крестовоздвиженская» ба вачд омад. Соли 1859 дар чанги байни Франция—Италия ва Австрия, ки тасодуфан ба Солферинои Италия рафта буд, дар пеши назараш ин манзара накш бастааст: ярадорон, дар вакташ ёрй расонда натавониста-ни одамон ва онхое, ки бе ёрй азобу машаккат мекашиданд. ба ваҳшат афтод Анри Дюнан. Соли 1862 «Ёддоштхои Солферино»-ро чоп карда, карор дод, ки Ташкилоти байналхалкии ёрй ба курбониёни чанг ташкил карда шавад. Соли 1863 дар Швейтсария Кумитаи Байналмиллалии Доимии кумак ба захмиён таъсис ёфт ва аз соли 1876 Кумитаи Байналмилалии Ҳилоли Аҳмар номида шуд. Баъд аз он аввалин чамъиятхои миллй ташкил карда шуданд. Дар соли 1864 дар конфронси дипломатӣ аввалин конвенсияи Женева оид ба беҳтар кардани вазъи захмиён дар майдони ҷанг қабул карда шуд. Имруз чор конвенция кабул карда шуд. Конвенсия:
— ярадорон ва беморон дар майдони чанг;
— одамони ярадоршуда ва бемороне, ки дар бахр дучори фалокати киштй дидаанд;
— асирони харбй;
— гражданинхои махаллиро, ки дар рафти задухурдхои харбй зарар дидаанд, мухофизат мекунад.
Барои пурра кардани ин ду протоколи иловагӣ қабул карда шуд. Кумитаи Байналмилалии Салиби Сурх ба зудӣ ба созмони тавоно ва пешрафта табдил ёфт. Аммо он мисли пештара ба проблемахои расондани ёрй ба қурбониёни даргириҳои низомӣ дахл намекунад. Холо 150 чамъияти миллии Салиби Сурх ва Хилоли Ахмар мавчуд аст. Сарфи назар аз он, ки вазифаи асосии онҳо расонидани кумак ҳангоми даргириҳои ҳарбӣ аст, ҳоло онҳо фаъолияти худро дар замони осоишта низ амалӣ мекунанд: хайрия, пешгирии бемориҳо, гурезагон, кумак ба ниёзмандон, ёрии аввалин, ба осебдидагон аз офатҳои табиӣ. бо роххои ба монанди расондани ёрй.
Вирҷиния Ҳендерсон аз соли 1897 то 1997 дар Амрико зиндагӣ карда, дар рушди соҳаи тиб саҳм гузоштааст. Дар ибтидои асри XNUMX беморињои сироятї васеъ пањн шуда, яке аз муњимтарин мушкилоти инсонї ба њисоб мерафт. Аз чумла, касалихо аз кабили арак, гул, ичтерналма, дизентерияи бачагона ба амал омада, дар натичаи он бисьёр одамон халок шуданд. В.Гендерсон мушкилоти нигоҳубини ҳамшираро дар он замон муайян намуда, исбот кард, ки ҳамшираи шафқат ёрдамчии табиб ё шахсе нест, ки кори такрориро иҷро мекунад ва бо ин назарияи нигоҳубини ҳамшираи шафқатро инкишоф дод.
В.Хендерсон чунин мешуморид: «Ҳамшираи шафқат бояд мутахассисе бошад, ки мустақилона ва озодона фикр карда тавонад». Вай таъкид кард, ки дар рафти табобат ба хар як бемор муносибати самимй, гарму чушон доштан хеле мухим аст. Муайян кард, ки бисёре аз одамон ба далели тарзи бади зиндагӣ дар беморхона бистарӣ мешаванд, ӯ 14 эҳтиёҷоти асосиро, ки барои ҳаёти инсон муҳиманд, муайян кард. Дар соли 1966, ӯ "Модели Ҳендерсон" -ро эҷод кард, ки ба эҳтиёҷоти биологӣ, психологӣ ва иҷтимоӣ нигаронида шудааст, ки онҳоро тавассути нигоҳубини ҳамширагӣ қонеъ кардан мумкин аст. В.Гендерсон инчунин зарурати дар хона нигоҳубин кардани беморро ба хешовандон ё худи бемор таълим доданро асоснок кард.
В.Хендерсон ба нигоҳубини ҳамширагӣ чунин таъриф додааст: «Агар шахс қувваи ҷисмонӣ, хоҳиш ва дониши кофӣ дошта бошад, ӯ эҳтимол метавонад ҳаёти солим дошта бошад, шифо ёбад ва ё бидуни кӯмаки дигарон осоишта бимирад. Кӯмак ба ин кори мустақили нигоҳубини ҳамширагӣ мебошад, ки дар он ғамхорӣ бояд таъмин карда шавад, ки ба шахс барои ҳарчи зудтар мустақил шудан кӯмак кунад."
Дар нигоҳубини ҳамширагӣ ҷои махсус ин аст, ки ба бемор барои беҳтар кардани саломатии худ ёрӣ расонад ва ба кӯмаки одамони дигар ниёз надошта бошад.
Ҷамъияти Байналмилалии Салиби Сурх ва Ҳилоли Аҳмар ва нақши онҳо дар рушди ҳамширагӣ.
Дар таърихи тибби ҷаҳонӣ дар кори ҳамширагӣ ва тарбияи ҳамшираҳои шафқат мақоми асосиро ходими ҷамъиятии Салиби Сурх (Салиби Сурх) ва Ҷамъияти Ҳилоли Аҳмар Н.И. Онро Пирогов, Анри Дюнан аз Фаронса ва Флоренс Найтингейл аз Англия таъсис додаанд. Кормандони Ҷамъияти Салиби Сурх ҳамшираҳои шафқатро таълим медоданд, то ба захмиён дар ҷангҳои он замон кумак кунанд. Н.И.Прогов дарк кард, ки кори ёрй ба ярадорон дар майдони чанг ва дар госпитальхо хуб нест, соли 1844 дар Петербург иттифоки хамширахои шафкати Крестовоздвигенскро таъсис дод. Хамширахои шафкат дар чанги Крим (1854—1856), чанги хунини асри XNUMX кахрамонй нишон доданд. Даша Севастопольская аввалин ҳамшираи хайрия буд, ки дар ин иттиҳодия таҳсил кардааст. Хамин тавр, тахти рохбарии коркунони Чамъияти Салиби Сурх таълими хамширахои шафкат огоз ёфт.
Дар Ӯзбекистон Ҷамъияти Салиби Сурх ва Ҳилоли Аҳмар соли 1925 таъсис ёфт, ҳарчанд соли 1992 ба мақоми Ҷамъияти мустақили миллӣ ноил гардид. Соли 1995 аз ҷониби Кумитаи Байналмилалии Салиби Сурх эътироф шуда, узви Федератсияи байналмилалии ҷамъиятҳои Салиби Сурх ва Ҳилоли Аҳмар гардид. Имрузхо Чамъияти Салиби Сурх ва Хилоли Ахмар ба баланд бардоштани маданияти санитарии ахолй, тайёр кардани он ба мудофиаи санитарии Ватан, бехтар намудани саломатй ва маишии мехнаткашон хизмат мекунад. Тарғиби хайрияи ройгон ва ҷалби мардум ба ин кор яке аз онҳост.
Ҷамъияти Байналмилалии Салиби Сурх шарафи олии худ - медали Флоренс Найтингейлро барои ҳамшираи фидокорона таъсис дод. Дар солхои чанги дуйуми чахон 2 хазор нафар аъзоёни Чамъияти Хилоли Ахмар, аз чумла 17 хазор нафар аъзоёни Чамъияти Хилоли Ахмар, 4 хазор нафар хамширахои шафкат дар майдонхои чанг бевосита ба солдатхо ва кахрамонон ёрй расонданд. Салима Қубланова, Матлуба Эшонхоҷаева барои шуҷоат ва шуҷоат бо медали Флоренс Найтингейл, ҷоизаи олии Ҷамъияти Салиби Сурхи байналмиллалӣ мукофотонида шуданд. Пас аз ҷанг ин ҷоиза ба ҳамшираи хайрия Антония Пихтеева низ дода шуд.
Тибби Осиёи Миёна дар Шарки Қадим ва Ренессанс.
Дар асрҳои миёна дар Шарқ, аз ҷумла дар Осиёи Миёна илми тиб инкишоф ёфт. Аксари осори тиббие, ки ба забонҳои юнонӣ, санскрит ва дигар забонҳои шарқии қадим, аз ҷумла Арасту, Диоскорид ва Гален навишта шудаанд, дар ин давра ба арабӣ тарҷума шудаанд.
Ягона манбаи маълумот дар бораи рушди тиб дар Осиёи Миёна китоби бостонии зардуштӣ «Авесто» мебошад, ки саҳифаҳои аввали он се ҳазор сол пеш дар Хоразм таълиф шудааст. Дар асри VII онро дини зардуштӣ, асосгузори дини зардуштӣ, ки аз қабилаи шутурпарварони соҳили Амударё буд, ташкил дод.
Ба ибораи ҳакими Юнони қадим Рлиниус, ки «аз миллион суруд иборат аст», дар ин китоб маълумоти хеле пурарзиш оварда шудааст. Дар ин китоб оилаҳои дугоникдор, ки ба ҳифзи онҳо аҳамияти калон додаанд, бо як уштур мукофотонида шуда, барои онҳо кӯмакпулии доимӣ муқаррар шудааст.
Ба ифлос на-мудани оби хавз, чох ва дарьё диккати калон дода шуд, ба аспхо барои чаридан дар сохили дарьё об додан мумкин набуд. Меҳисобанд, ки «ҳар як инсон бояд кишвареро, ки дар он таваллуд ва ба воя расидааст, муқаддас донад». Дар «Авесто» ба покии оила, покии шахс, богу кабристон диккати калон дода шудааст. Дар баробари ин дар «Авесто» ба тарбияи фарзанд, ба камол расидани инсон, ќоидањои одоб таваљљўњи зиёд медињад. Он инчунин дорои баъзе маълумот дар бораи анатомия ва физиологияи инсон.
Дар «Авесто» номҳои беш аз ҳазор гиёҳи шифобахш оварда шуда, дар он усулҳои табобати беморон ва тайёр кардани доруҳо низ баён шудааст. Савганди тиб, симои мори заҳр мепошад, ки рамзи тиб шудааст, бори нахуст дар «Авесто» ифода ёфтааст. Дар асрхои миёна дар Осиёи Миёна илм ва маданият хеле тараккй карда, ба илми тиб ахамияти махсус медоданд. Дар районхои серахолй беморхонахо, амбулаторияхо ва дорухонахо кушода шуданд. Дар баъзе касалхонахо омузишгоххои махсуси олии тиббй ташкил карда шуда, ба студентон асрори тибро меомузонданд.
Додварони пуртаҷриба ва донишманд, ки дар ин марказҳои дониш кор мекарданд, барои донишҷӯён китобҳои дарсӣ ва дастурҳои тиббӣ навиштанд.
Дар асрҳои XNUMX-XNUMX олимони Хоразм ба «Ҷамъияти олимон», ки дар Қасри Шоҳ таъсис ёфтанд, дохил шуданд ва он дар таърихи ҷамъият номи «Академияи Маъмун»-ро гирифт. Ба он олими энциклопедисти бузурги узбек Абурайхон Берунй рохбарй мекард. Табибон ва пизишкони маъруф, аз қабили Абуҳанифа ад-Диноварӣ, Абумансури Сомонӣ, Муҳаммад ибни Самарқандӣ, ки дар ин ҷамъият фаъолият доштанд, бо асарҳои илмӣ ва корҳои амалии худ оид ба сабабҳои беморӣ дар рушди тибби Шарқ саҳми бузург гузоштаанд. касалихои гуногун, пешгирй ва муоличаи онхо, онхое, ки
Асархои тиббии Абубакри Розй (865—925), табиби машхури Шарк ва лугатшинос дар ташаккули тибби чахон ахамияти калон доранд.
Бузургтарин осори Ар-Розӣ дар соҳаи тиб «Китоб-ул-ҳавӣ» («Китоби мукаммал») ном дорад. Дар ин китоб тамоми маълумоти то Розӣ дар соҳаи тиб маълум буда, аз ҷиҳати ҳаҷм аз «Қонунҳои тиббӣ»-и Ибни Сино бузургтар аст. Шогирди Абӯбакри Розӣ Рабӣ ибни Аҳмад ал-Аҳавайнӣ ал-Бухорӣ китоберо бо номи «Ҳидоятул-муталлимин фит-тибб» офаридааст, ки андешаҳои қабл аз Розӣ ва пеш аз Розӣ баёнкардаи Розиро ба таври комил ҷамъбаст кардааст. рохнамо асари шохасар эчод мекунад.
Энсиклопедисти бузурги Осиёи Миёна, ки дар рушди илми ҷаҳонӣ саҳми бузург гузоштааст, Абӯалӣ ибни Сино, ки дар ғарб бо номи Ависенна маъруф аст, дар деҳаи Афшона дар наздикии шаҳри Бухоро ба дунё омадааст. Вай дар Хоразм ва Эрон табиби дарбориро адо карда, бо хизмат ва кашфиёти бемисли худ дар тиб дар саросари чахон машхур гардид.
Манобеъи мухталиф хабар медиҳанд, ки ӯ беш аз 450 асар навиштааст, вале 242-тоаш ба мо расида, 43-тоаш ба тиб марбут аст. Асари асосй ва асосии Ибни Сино оид ба тиб, хатто шохасари асари у «Конунхои тиб» мебошад. «Қонунҳои тиб» аз панҷ китоб иборат аст.
Китоби якум дар бораи асосхои назариявии тиб ва масъалахои умумии тибби амалй буда, дар он тарифи тиб, вазифахои он, дастур дар бораи мизочон ва узвхои «муътадили» бадани инсон — устухонхо, пайдохо, рагхо, рагхо баён шудааст. , риштаҳо. , дар бораи устухонҳо ва мушакҳо маълумот дода мешавад.
Дар китоби дуюм дар бораи доруҳое, ки дар тибби он замон истифода мешуданд, маълумоти зарурӣ оварда шудааст.
Китоби саввум ба бемориҳои "хусусӣ" ё "маҳаллӣ", ки дар буғумҳои бадани инсон аз сар то по ба вуҷуд меоянд, яъне патология ва терапияи хусусӣ бахшида шудааст.
Дар китоби чорум беморихои «умумй», ки ба ягон узвхои инсон хос нестанд, тасвир шудааст.
Китоби панчум фармакология мебошад, ки дар он усулхои тайёр кардан ва истифода бурдани дорухои таркибашон мураккаб баён карда шудааст.
Тибби халкии Хитой таърихи дуру дароз дорад. Шен-Нун, ки 33 ҳазор сол пеш ҳукмронӣ мекард, асосгузори тибби Чин маҳсуб мешавад. «Китоби мӯъҷизот»-и Шен Нунг синонимҳои растанӣ, тарофаи ботаникӣ, мавсим ва усулҳои тайёр кардани маҳсулот аз онҳо, ҷойгиршавии ҷуғрофии растаниҳо, доираи таъсири ин доруҳо, истифодаи онҳо, рецептҳои доруворӣ, инчунин чӣ гуна табобат кардан мумкин аст, иборат аст. бо ин дорухо руйхати умумии беморихо оварда шудааст. Асархои бузурги намояндагони тиб ахамият ва кимати худро гум накардаанд, онхо асоси инкишофи тибби бисьёр мамлакатхои Европа мебошанд ва омузиши мероси бои онхо то хол давом дорад.
Раванди ҳамширагӣ
2004 КМВҶ Ҷумҳурии Ӯзбекистон. Тибқи фармони 30 марти соли 270, № XNUMX дар муассисаҳои тиббӣ бо мақсади татбиқи тавсияҳои коршиносони байналмилалӣ ҷиҳати беҳбуди кори ҳамширагӣ ва беҳтар намудани сифати он дар муассисаҳои тиббӣ ҷорӣ намудани «Раванди кори ҳамширагӣ ва баҳисобгирӣ» ба нақша гирифта шудааст. ёрии тиббй ба беморон.
Калимаи «раванд» маънои пайдарпайии амалҳо барои ноил шудан ба ҳадафи муайянро дорад. Моҳияти раванди ҳамширагӣ аз муайян кардани низоми дақиқи вазифаҳои ҳамшираи шафқат барои ноил шудан ба ҳадафи касбӣ, пайдарпайии амалҳои ҳамшираи шафқат барои ноил шудан ба ҳадафи касбии худ иборат аст. Аз ин рӯ, раванди ҳамширагӣ як усули илмӣ асосноки нигоҳубини касбии ҳамширагӣ мебошад, ки ба ниёзҳои бемор нигаронида шудааст.

Раванди ҳамширагӣ панҷ марҳилаи зеринро дар бар мегирад:
1. Қадами 1. Муоинаи бемор.
2. Марҳилаи 2. Ташхиси ҳолати бемор (муайян кардани ниёзҳо ва мушкилоти бемор)
3. Қадами 3. Банақшагирии нигоҳубини ҳамширагӣ
4. Қадами 4. Иҷрои нақшаи нигоҳубини ҳамширагӣ
5. Қадами 5. Арзёбии натиҷаҳои нигоҳубини ҳамширагӣ
Марҳилаи 1. Муоинаи бемор.
Мақсади марҳила: гирифтани маълумот барои баҳодиҳии ҳолати бемор ё ба ибораи дигар, ҷамъ овардани маълумоти объективӣ ва субъективӣ оид ба саломатии бемор (ҷамъоварии анамнез) ва таҳлили онҳо.
Ин марҳала ба принсипи «голизм», яъне муносибати шахс бо назардошти на танҳо ҷисмонӣ, балки ниёзҳои равонӣ, эмотсионалӣ, иҷтимоӣ ва маънавии ӯ асос ёфтааст.
Маълумоти субъективӣ аз ҷониби ҳамшираи шафқат ҳангоми мусоҳиба ба даст оварда мешавад. Сарчашмаи асосии маълумот бемор аст, ки дар бораи саломатиаш ва мушкилоти марбут ба он фикр баён мекунад. Дар баъзе мавридҳо, яъне агар бемор беҳуш бошад, ё ақли ноқис бошад ё кӯдаки хурдсол бошад, метавонанд дар бораи ӯ хешовандон, дӯстон, ҳамкорон, шиносон, волидайн ё кормандони тиб маълумот диҳанд. додан
Тамоми маълумоте, ки дар рафти муоинаи бемор ба даст омадааст, дар «таърихи бемориҳо» (раванди ҳамширагӣ), ки аз ҷониби ҳамшираи шафқат навишта шудааст, инъикос меёбад.
Маълумоти объективӣ аз ҷониби ҳамшираи шафқат тавассути муоина ва мушоҳидаи бевоситаи бемор ба даст оварда мешавад. Натичахои пальпация, перкуссия ва аускультация, маълумот дар бораи фишори хуни артериалй, набз, нафаскашй, харорати бадан, натичахои хамаи санчишхои лабораторй маълумоти объективй мебошанд. Ин маълумотҳоро ҳамшираи шафқат дар таърихи бемориҳо (раванди ҳамширагӣ) низ сабт мекунад.
Марҳилаи 2. Ташхиси ҳолати бемор (муайян кардани ниёзҳо ва мушкилоти бемор)
Ин марҳила марҳилаест, ки ҳамшираи шафқат ташхис мегузорад (диагностикаи ҳамширагӣ).
Консепсияи ташхиси ҳамширагӣ (мушкилоти ҳамширагӣ) бори аввал дар ИМА соли 1973 эътироф ва қонунӣ шудааст. Рӯйхати мушкилоти ҳамширагӣ, ки аз ҷониби Ассотсиатсияи ҳамшираҳои амрикоӣ тасдиқ шудааст, айни замон 114 шарти асосиро дар бар мегирад. Аз ҷумла ҳарорати баланди бадан (гипертермия), дард, фишори равонӣ, ҷудошавии иҷтимоӣ, аҳамият надодан ба гигиенаи шахсӣ, нооромӣ, кам шудани фаъолияти ҷисмонӣ ва ғайра. Дар ин марҳила ҳамшираи шафқат мушкилоти мавҷуда ва эҳтимолии бештари (пешбинишаванда)-ро, ки боиси бемории бемор гардидаанд, муайян мекунад, сабабҳоеро меомӯзад, ки ин мушкилотро ба вуҷуд меоранд ва инкишоф медиҳанд ва сифатҳои қавии беморро, ки барои бартараф кардани мушкилоти муайяншуда истифода бурдан мумкин аст, муайян мекунад.
Мушкилоте, ки дар айни замон бемор дорад, мушкилоти мавҷуда номида мешавад. Мушкилоте, ки то ҳол вуҷуд надоранд, вале бо мурури замон пайдо мешаванд, мушкилоти эҳтимолӣ номида мешаванд. Масалан, эҳтимолияти пайдоиши хоб дар натиҷаи вайроншавии ҳаракат мушкилоти эҳтимолӣ мебошад.
Ҳангоми муоина бемор метавонад дар як вақт ду, се ва ҳатто бештар мушкилот дошта бошад. Дар чунин ҳолатҳо ҳамшираи шафқат бояд мушкилоти аввалия, миёна ва дуюмдараҷаро бо назардошти сатҳи таъсир ва таҳдиди онҳо ба ҳаёт ва саломатии бемор муайян кунад. Проблемаҳои хавфнок ва таъхирнопазир мушкилоти аввалиндараҷа мебошанд. Мушкилоти фосилавӣ мушкилоте мебошанд, ки ба ҳаёт таҳдид намекунанд ва метавонанд нигоҳубини ҳамширагӣ барои муддате таъхир кунанд. Проблемахое, ки ба касалй ва инкишофи минбаъдаи он бевосита алокаманд нестанд, проблемахои дуюмдарача мебошанд.
Усулҳои асосии арзёбии ҳамширагӣ мушоҳида ва мусоҳиба мебошанд. Ҳамшираи шафқат на беморӣ, балки аксуламали берунии беморро ба раванди патологӣ тафтиш мекунад. Байни ташхиси ҳамшираи шафқат ва ташхиси табиб фарқият вуҷуд дорад.Ташхиси табиб ба муайян кардани ҳолатҳои патологӣ нигаронида шудааст, ташхиси ҳамшираи шафқат бошад, ба шарҳи аксуламалҳои бемор ба мушкилоти саломатӣ асос ёфтааст.
Проблемаҳои ҳамширагӣ метавонанд ба синфҳои ҷисмонӣ, равонӣ, рӯҳӣ ва иҷтимоӣ тақсим карда шаванд. Илова бар ин, намудҳои зерини мушкилоти ҳамширагӣ ҷудо карда мешаванд:
• Мавҷуд – мушкилоте, ки дар айни замон беморро ба ташвиш меоранд (масалан: дард, кӯтоҳ будани нафас, варам).
• Extimoli - мушкилоте, ки дар як вақт вуҷуд надоранд, вале пас аз вақти муайян метавонанд пайдо шаванд (масалан: пайдо шудани захмҳои бистар дар бемори беҳаракат, хатари пайдоиши деградатсия ҳангоми дарунравии зуд-зуд ва қайкунӣ).
Пас аз муайян кардани ду намуди мушкилот, ҳамшираи шафқат омилҳоеро муайян мекунад, ки барои рушди онҳо шароит фароҳам меоранд ё боиси пайдоиши онҳо, инчунин омилҳое, ки дар бемор мушкилот ба вуҷуд меоранд, инчунин ҷиҳатҳои қавӣ, ки метавонанд дар муқобили мушкилот гузошта шаванд. бемор.
Азбаски бемор аксар вақт мушкилоти зиёде дорад, ҳамшираи шафқат бояд ба онҳо афзалият диҳад.
Проблемаҳои ибтидоӣ, миёна ва мобайнӣ ҷудо карда мешаванд. Афзалиятҳо пайдарпайии мушкилоти муҳимтарине мебошанд, ки бемор доранд ва онҳо набояд аз 2-3 зиёд бошанд, ки барои муайян кардани расмиёти зарурӣ аз ҷониби ҳамшираи шафқат иҷро карда мешаванд. Вақте ки бемор табобат карда намешавад, мушкилоте, ки ба ҳаёти ӯ таъсир мерасонанд, асосӣ, яъне афзалиятнок ҳисобида мешаванд.
Фосилавӣ - мушкилоте, ки барои ҳаёти бемор зарур нестанд. Мушкилоте, ки ба бемории бемор ё окибатхои он бевосита алокаманд нестанд, авлавияти дуюмдарача доранд (масалан, дар бемори осеби сутунмӯҳра мушкили аввалия дард, доираи ҳаракат ва мушкили дуюмдараҷа нороҳатӣ мебошад).
Меъёрҳои интихоби масъалаҳои афзалиятнок:
• Ҳама ҳолатҳои фавқулодда, (масалан: дарди шадиди дил, хатари инкишофи пневмония ва ғ.)
• Дар баробари ин, аз хама бештар беморро ба ташвиш меорад.Масалан: хангоми бемории дил бемореро, ки дарди сина, дарди сар, варам, хуруҷи нафаскашӣ ба ташвиш меорад, худи нафаскашӣ мушкили асосист. ҳамчун мушкилот нишон дода метавонад. Дар ин ҳолат, "нафас" мушкилоти аввалиндараҷаи беморон барои ҳамшираи шафқат дониста мешавад.
• Проблемаҳое, ки метавонанд боиси бад шудани вазъи бемор ва мушкилоти гуногун шаванд. Масалан: хатари пайдоиши хоб дар бемори бе ҳаракат.
• Проблемахое, ки хангоми бартараф кардани онхо боиси халли як катор проблемахои дигар мегардад. Масалан: Амали бомуваффақияти ҷарроҳӣ дар бемор боиси беҳтар шудани биниш, хоб, иштиҳо ва кайфият мегардад.
Ҳамшираи шафқат дар асоси мушкилоти муайяншуда ташхис мегузорад.
"Ташхиси ҳамширагӣ" як қарори клиникии ҳамшираи шафқат аст, ки мушкилоти ҷории бемор ва эҳтимолии саломатии беморро бо сабабҳо ва нишонаҳои эҳтимолӣ тавсиф мекунад. Ташхиси ҳамширагӣ аз се ҷузъ иборат буда, дар формулаи PES ҷамъбаст карда мешавад (Гордон, 1987), яъне "Р"-мушкилот, "Е"-сабаби мушкилот, "S"-маҷмӯи нишонаҳо ва аломатҳои беморӣ. Ташхиси ҳамшираи шафқат аз ташхиси духтур бо чунин ҷиҳатҳо фарқ мекунад:
• ташхиси духтур бемориро муайян мекунад ва ташхиси ҳамшираи шафқат вокуниши организми беморро ба беморӣ муайян мекунад;
• ташхиси духтур дар давоми тамоми муоличаи беморй тагйир наёбад, хол он ки ташхиси хамшираи шафкат вобаста ба реаксияи организми бемор ба бемори хар руз, хатто якчанд маротиба дар як шабонаруз тагйир меёбад;
– ташхиси духтур табобати бемориро дар сатхи амалияи тибби ва ташхиси хамшираи шафкат нигохубинро дар доираи иштироки хамшираи шафкат дар назар дорад;
• ташхиси духтур аз рўи таѓйироти патофизиологии организм, ташхиси њамшираи шафќат бошад, ба хулосаи бемор дар бораи саломатии худаш асос меёбад.

Марҳилаи 3. Банақшагирии нигоҳубини ҳамширагӣ.
Мақсади марҳила муайян кардани натиҷаҳои интизоршудаи табобати бемор мебошад. Ҳамшираи шафқат муайян мекунад, ки барои ба даст овардани ин натиҷаҳо чӣ кор кардан лозим аст.
Пас аз муоина, ташхис ва муайян кардани мушкилоти афзалиятноки бемор, ҳадафи нигоҳубини ҳамширагӣ, натиҷаҳои интизорӣ ва давомнокии онҳо, инчунин амал ва усули ҳамширагӣ барои ноил шудан ба ҳадафи муқарраршуда таҳия карда мешаванд.
Бартараф намудани тамоми омилҳое, ки боиси мушкилот мегарданд, бо интихоби роҳи дурусти нигоҳубин барои ҷараёни табиии беморӣ.
Ҳадаф ва нақшаи нигоҳубини бемор ҳангоми банақшагирии ҳалли мушкилоти афзалиятнок таҳия карда мешавад.
Ду намуди ҳадафҳо ҷудо карда мешаванд:
• кӯтоҳмуддат (барои 1-2 ҳафта)
• дарозмуддат (барои зиёда аз 2 ҳафта пешбинӣ шудааст). Онхо дер боз ба даст омадаанд ва ба такроршавии беморихо, пешгирй кардани асоратхо, профилактика, солимгардонй, малакахои чамъиятй ва азхуд кардани донишхои тиббй нигаронида шудаанд. Ҳар як ҳадаф аз 3 ҷузъи иборат аст:
• Амалҳо
• Меъёрҳо - сана, вақт, масофа.
• Ҳолатҳо – бо дастгирии шахс (ё ашё).
Пас аз муайян кардани ҳадафҳо, ҳамшираи шафқат нақшаи нигоҳубини беморро таҳия мекунад, ки дар он тамоми амалҳои зарурӣ барои ноил шудан ба онҳо номбар шудаанд. Талабот ба ҳадафҳо:
Мақсадҳо бояд равшан бошанд
Муайян намудани мўњлатњои мушаххас барои ноил шудан ба он
Мақсади нигоҳубини ҳамширагӣ на дараҷаи духтур, балки вазифаи ҳамшираи шафқат аст.
Ҳамшираи шафқат пас аз муайян кардани ҳадаф ва таҳияи нақшаи нигоҳубин бояд амалҳои худро ба бемор фаҳмонад, ризоият ва иродаи неки ӯро гирад ва дастгирии ӯро гирад. Тавассути ин амалњо исбот мекунад, ки ба маќсад расидан мумкин аст ва роњњои расидан ба онњоро якљоя муайян намуда, беморро ба натиљањои мусбат равона мекунад.
Қадами 4. Иҷрои нақшаи нигоҳубини ҳамширагӣ.
Мақсади марҳила: амалӣ намудани нигоҳубини ҳамширагӣ дар асоси нақшаи муқарраршуда ва ҳуҷҷатгузории корҳои анҷомдодашуда.
Намудҳои зерини нигоҳубини ҳамширагӣ фарқ мекунанд:
1. Нигоњубини мустаќилона – аз љониби њамшираи шафќат танњо дар асоси њукми касбии худ, бе фармону дастурњои мустаќим анљом дода мешавад.
2. Нигоњубини тобеї - бо дастури хаттї ё шифоњї ва назорати бевоситаи духтур сурат мегирад.
3. Нигоњубини муштарак якљоя бо духтур, њамшираи шафќат, дигар кормандони тиб ва хешовандони бемор сурат мегирад.
Дар ҳама гуна нигоҳубин масъулияти ҳамшираи шафқат баробар баланд аст. Нигоҳубин дар асоси нақша таъмин карда мешавад ва маълумот дар корти нигоҳубини ҳамширагӣ сабт карда мешавад.
Эҳтиёҷоти бемор ба ёрии тиббӣ
* муваққатӣ
*доимӣ
* барқарорсозӣ
Хосият дошта метавонад.
Муваккатан — барои шахсоне, ки ниго-хубиниашон махдуд, пою дастони захмдор, чаррохии ночиз гузаштаанд.
Доимӣ - бемор дар тамоми умраш ба дастгирӣ ниёз дорад. Ба ин шартҳо ампутатсияи пойҳо, ҷароҳатҳои мураккаби сутунмӯҳра ва коси кос ва ғайра дохил мешаванд.
Барќарорсозии тиббї, яъне кўмаки офиятбахшї - раванди дурудароз аст. Масалан, тарбияи ҷисмонии табобатӣ, массаж, машқҳои нафаскашӣ, сӯҳбат бо бемор ва ғайра.
Дар марҳилаи чоруми раванди ҳамширагӣ, ҳамшираи шафқат ду масъалаи муҳими зеринро ҳал мекунад:
— Мушохида ва мушохида намудани муносибати бемор ба нишондодхои духтур, баргардонидани натичахои ба даст овардашуда ба таърихи хамшира.
— Муносибати беморро ба амалҳои марбут ба ташхиси ҳамширагӣ назорат ва назорат кунед, натиҷаҳои бадастомадаро ба таърихи ҳамширагӣ (карточка) баргардонед.

Қадами 5. Арзёбии натиҷаҳои нигоҳубини ҳамширагӣ.
Мақсади марҳила: арзёбии аксуламали бемор ба табобат ва нигоҳубини ҳамшираи шафқат, таҳлили сифати ёрии расонидашуда ва натиҷаҳои бадастомада.
Ҳангоми арзёбии нигоҳубини ҳамширагӣ омилҳои зерин ҳамчун сарчашма ва меъёрҳо хизмат мекунанд:
• Арзёбии нигоҳубини ҳамширагӣ, сатҳи ноил шудан ба ҳадаф.
• Арзёбии аксуламали бемор ба расмиёти ҳамширагӣ ва табобати кормандони тиб, эҳсоси қаноатмандӣ ва хоҳишҳои беморхона.
• Арзёбии самаранокии ёрии ҳамшираи шафқат оид ба ҳолати бемор.
• Дигар мушкилоти мавҷудаи беморонро фаъолона ҷустуҷӯ кунед ва баҳо диҳед.
Дар мавридхои зарурй плани чорабинихои тиббй аз нав дида баромада мешавад, баъзан он катъ карда мешавад. Ё тағирот ворид карда мешавад. Дар њолатњое, ки маќсади мушаххас ба даст наомадааст, бањодињї имкон медињад, ки баъзе омилњоеро, ки ба ноил шудан ба онњо халал мерасонанд, дида бароем. Дар ҳолатҳое, ки анҷоми раванди ҳамширагӣ бесамар аст, раванд зина ба зина барои ошкор кардани камбудиҳо ва тағир додани нақшаи чорабиниҳои ҳамширагӣ такрор карда мешавад.
Муқоисаи натиҷаҳои бадастомада ва интизорӣ бо ҳамдигар қобилияти андешаи амиқро талаб мекунад. Вақте ки ҳадафҳо амалӣ мешаванд, яъне масъала ҳал мешавад, ҳамшираи шафқат дар корти махсус қайдҳои мувофиқро бармегардонад, имзо мегузорад ва санаро менависад.
Ҳама расмиёти иҷрошуда бояд дар ҳуҷҷатҳои ҳамшираи шафқат инъикос карда шаванд.
Иқтибосҳо:
1. Қодирхон Инъомов «Асосҳои кори ҳамширагӣ» Тошканд – 2007.
2. А.Гадаев, М.Х.Алимова, X.С.Салихочаева, Л.Х.Мусачонова «Мачмуи малакахои амалии хамширахои тиббии умуми» Тошканд-2011.
3. Т. Ю. Умарова, И.А.Қаюмова, М.Қ.Иброҳимова «Кори ҳамширагӣ» Тошканд-2003.
4. К.У.Зокирова, Д.У.Тохтаматова «Асосхои кори хамшира» Тошканд – 2010.